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张晓 著

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出版社： 中国财政经济出版社

ISBN：9787509581469

商品编码：29741095432

出版时间：2017-06-01

作  者:张晓 主编 定  价:98 出 版 社:中国财政经济出版社 出版日期:2018年04月01日 页  数:516 装  帧:平装 ISBN:9787509581469 ●绪论
●健康保险医学概述1
●一、健康、疾病、亚健康与健康保险医学的概念3
●二、健康保险医学的性质、基本特征和主要内容6
●三、健康保险医学与基础医学、临床医学、预防医学、康复医学的区别8
●第二节健康保险医学与寿险医学的比较13
●第三节健康保险医学对健康保险发展的影响I4
●一、健康保险医学的发展历史14
●二、健康保险医学在健康管理中的作用16
●三、健康保险医学对健康保险市场发展的作用I7
●四、展望：现状与未来发展18
●第二章
●健康、疾病、老化与健康促进20
●健康20
●一、健康20
●二、健康的影响因素22
●三、亚健康23
●四、健康的综合测量23
●……

内容简介

中国人民健康保险股份有限公司（PICC）为适应我国健康保险业务发展的需要，结合国情实际，为服务健康保险经营的理论与实务，前瞻性地开发了《健康保险系列丛书》，适应了时代发展的需要。本书为《健康保险医学基础》，共九章。靠前章主要介绍健康保险医学的概念、起源，与临床医学、预防医学、康复医学等；第二章为健康、疾病、老化与健康促进，主要对相关概念进行了详细介绍；第三章为人体的基本结构与功能，第四章为 疾病常见的临床症状与体征；第五章 检体诊断与影像学、生化及其它辅助诊断检查；第六章 健康评估与承保风险管理，则介绍了健康评估的原则、内容、技术与方法，重点是健康危险因素评价及慢性病管理与评估；第七章 常见重特大疾病与健康保险，介绍了大病概念界定，社商保险合作中的重特大疾病实践，在健康保险业务中的地位和作用等；第八章 健康保险与健康管理，主要介绍了健康风险等 张晓 主编 张晓，副教授、硕士生导师，现任东南大学公共卫生学院医疗保险学系主任，东南大学医疗保险与社会保障研究中心主任，中国社会保障学会理事，中国社会保障学会医疗保险专委会委员，江苏省医疗保险特色专业学科带头人。

疾病的智慧：探索疾病的起源、发展与干预之道 本书并非一本关于“健康保险医学基础”的详尽指南，它是一次深入探索人类身体如何失衡，进而演变为我们所称之的“疾病”的旅程。我们将从宏观的生命系统，微观的细胞层面，追溯疾病发生的根源，理解其复杂的发展轨迹，并审视我们如何运用智慧与科技，协同身体的自然修复机制，实现健康与平衡的恢复。 第一章：生命的脉搏——理解健康的基础 在深入探讨疾病之前，我们必须首先建立对“健康”的深刻理解。健康并非单纯意义上的“没有生病”，而是一种积极的、动态的平衡状态。本章将带领读者认识构成生命体的基本单元——细胞，以及它们如何协同运作，维持身体的正常生理功能。我们将探索细胞代谢、能量转换、物质运输等微观世界的奇迹，并进一步理解这些微观活动如何汇聚成宏观的生理系统，如循环系统、呼吸系统、消化系统、神经系统和免疫系统。 我们将详细阐述身体维持稳态（homeostasis）的机制，即身体如何通过反馈调节，不断地将各项生理指标维持在适宜的范围内，例如体温、血糖、血压等。这如同一个精密运转的钟表，每一个齿轮都扮演着至关重要的角色。只有理解了这套精密的生命运作法则，我们才能更清晰地认识到，当这个系统出现偏差时，疾病便悄然萌生。 本章还将触及基因在个体健康中的作用，遗传信息如何编码个体的生理特征，以及不同基因组合可能带来的潜在风险。同时，我们也会强调环境因素对健康的影响，从空气、水、食物，到社会经济地位和生活方式，这些外部因素是如何潜移默化地塑造我们的健康轨迹。 第二章：失衡的信号——疾病发生的内在逻辑 疾病的发生往往不是一蹴而就的，它是一个由量变到质变的过程，是身体精妙平衡被打破的信号。本章将聚焦于疾病发生的内在逻辑，从分子、细胞、组织、器官等不同层面，揭示身体失衡的根源。 我们将深入探讨细胞损伤的多种机制。这包括但不限于：自由基的氧化损伤，它如同微小的“锈蚀”，蚕食着细胞的结构与功能；炎症反应，本是身体对抗损伤的自然防御，但长期的、失控的炎症却会成为疾病的温床；细胞凋亡（程序性细胞死亡）的异常，过早或过度的凋亡导致组织器官功能受损，而抑制凋亡则可能导致癌变。 本章还会剖析遗传突变在疾病发生中的作用。我们将了解DNA损伤的积累，如何导致基因功能紊乱，进而引发一系列连锁反应。例如，抑癌基因的失活或原癌基因的激活，是肿瘤发生的关键机制。此外，蛋白质的错误折叠，如在神经退行性疾病（如阿尔茨海默病）中出现的淀粉样蛋白或tau蛋白的聚集，也是导致细胞功能障碍的重要原因。 我们将探讨免疫系统的失调。免疫系统是我们抵御外来病原体的“军队”，但当它发生紊乱，则可能攻击自身的健康细胞，形成自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）。同时，免疫系统的功能低下，则会使身体更容易受到感染。 第三章：疾病的演进——从病因到病程 一旦疾病的种子在体内埋下，它便会按照特定的轨迹发展，展现出不同的病程。本章将系统地阐述疾病的发生、发展和转归。 我们将从病因学（etiology）的角度，对各类疾病的诱因进行分类和探讨。这包括感染性病因（细菌、病毒、真菌、寄生虫）、物理性病因（创伤、辐射、高温、低温）、化学性病因（毒物、药物）、营养性病因（缺乏或过量）、遗传性病因以及环境和生活方式相关的病因。 接着，我们将深入理解病理过程（pathogenesis），即疾病发生和发展的具体机制。例如，感染性疾病如何通过病原体的侵袭、复制和毒素产生来损害机体；心血管疾病如何从动脉粥样硬化的早期形成，到斑块破裂、血栓形成，最终导致心肌梗死或脑卒中；糖尿病如何从胰岛素抵抗或分泌不足，到血糖水平的持续升高，引发全身各器官的并发症。 本章还将分析疾病的不同病程阶段。急性病程的特点是发病迅速、症状明显，如流感、肺炎；而慢性病程则发病缓慢、病程迁延，但往往对身体造成长期、深远的损害，如高血压、慢性肾病。我们将理解潜伏期、前驱期、发病期、缓解期以及后遗症期等不同阶段的特征，以及它们对诊断和治疗策略的影响。 第四章：身体的智慧——识别、防御与修复 尽管身体会遭受疾病的侵袭，但它本身也蕴藏着强大的识别、防御和修复能力。本章将聚焦于这些内在的“智慧”，理解身体是如何与疾病进行“博弈”的。 我们将详细阐述免疫系统的精妙工作机制。从识别抗原的T细胞和B细胞，到吞噬病原体的巨噬细胞，再到产生抗体的浆细胞，我们将看到一个复杂而高效的防御网络。我们将理解免疫记忆的形成，它使得我们在再次接触同一病原体时，能够迅速而有效地作出反应。 本章还会探讨身体的自我修复能力。例如，皮肤的愈合，骨骼的再生，肝脏的代偿性增生，都是身体强大生命力的体现。我们将认识到，在许多情况下，当损伤程度不严重时，身体能够依靠自身的力量恢复到健康状态。 我们还将审视身体在疾病状态下发出的各种信号——症状（symptoms）和体征（signs）。咳嗽、发烧、疼痛、疲劳等症状，是身体内部异常状态的直接表现；而血压升高、脉搏加快、皮肤黄疸等体征，则是医生可以通过客观检查发现的客观证据。理解这些信号的含义，是早期发现和诊断疾病的关键。 第五章：干预的艺术——协同身体，重塑健康 理解了疾病的发生、发展以及身体的防御机制，我们便能更明智地采取干预措施，协同身体的力量，实现健康的恢复和维护。本章将探讨现代医学和生活方式干预在疾病管理中的作用。 我们将审视药物治疗的原理，理解不同类别药物（如抗生素、抗病毒药、抗炎药、降压药、降糖药等）是如何作用于疾病的病理过程，帮助身体恢复平衡。我们将强调药物的有效性、安全性以及合理使用的重要性，避免滥用和不当使用带来的风险。 本章还会探讨非药物干预手段的重要性，如手术治疗，它通过物理手段移除病灶或修复损伤；物理治疗，利用运动、按摩、热敷等促进血液循环和组织修复；以及心理干预，认识到心理健康对身体健康同等重要。 最重要的是，本章将强调生活方式在疾病预防和康复中的核心作用。我们将深入探讨均衡饮食、规律运动、充足睡眠、压力管理和避免不良习惯（如吸烟、酗酒）的重要性。我们将认识到，通过积极主动地调整生活方式，我们能够显著降低患病风险，并为身体的自我修复提供最佳的环境。 结语：生命的韧性与智慧的抉择 《疾病的智慧》并非一本提供“健康保险”方案的书籍，它旨在唤醒我们对自身身体运作的敬畏，培养对生命奥秘的探索精神。疾病是生命旅程中可能遇到的挑战，但理解它的起源、发展和身体的应对机制，能够赋予我们更强的能力去面对和管理它。生命的韧性在于其自我修复的潜能，而智慧的抉择则在于我们如何与身体协同，共同守护这份宝贵的健康。愿本书能成为您探索自身健康奥秘的引路人，帮助您做出更明智的健康决策，活出更健康、更有活力的生命。

评分☆☆☆☆☆

当我接触到《健康保险医学基础》这本书的时候，我脑海中浮现的画面是，它应该是一本能够系统性地梳理健康保险与医学知识之间关系的著作。我期待它能从医学的角度出发，深入剖析各种疾病的病理特征、诊断标准、治疗手段及其预后，然后详细阐述这些医学信息是如何被保险公司纳入考量的，比如，如何科学地评估不同疾病的发生概率和潜在医疗费用，从而制定出合理的保险费率和赔付范围。我还希望能在这本书中找到关于不同医学检查手段的原理介绍，例如X光、CT、MRI等，以及它们在疾病诊断中的作用，并了解这些诊断依据如何影响保险合同的生效与理赔。 另外，我还期盼这本书能深入探讨医疗技术进步对健康保险带来的影响。例如，随着精准医疗、基因疗法等新技术的不断涌现，它们如何改变疾病的治疗模式，又将如何在未来的健康保险产品中得到体现？这本书是否能够对这些前沿医学发展与保险业的融合进行前瞻性的分析和预测？我甚至希望书中能包含一些具体的医学案例，通过分析实际的医疗情况和保险理赔流程，来具体说明医学知识在健康保险决策中的重要作用，以及如何通过医学证据来解决可能出现的争议。 然而，当我翻开这本书后，我发现它所呈现的内容与我最初的设想大相径庭。这本书的侧重点完全不在医学基础知识上，而是在于对健康保险市场的分析和产品推广策略的介绍。书中详细描述了不同类型的健康保险产品，例如住院医疗保险、重大疾病保险、护理保险等，并着重分析了它们各自的特点、保障范围、以及如何根据市场需求进行细分和定位。大量篇幅被用于讨论保险产品的营销技巧、销售渠道、以及客户服务体系的构建，仿佛是一本关于健康保险“如何卖得出去”的实用手册。 我努力在书中寻找关于疾病医学分类、诊断标准、或者治疗方法有效性的详细论述，但这些内容要么非常零散，要么被淹没在关于保险条款和合同细则的讲解之中，并没有进行深入的医学原理阐释。书中更多的是关于如何利用各种数据分析工具来预测市场趋势，如何设计更具吸引力的保险方案，以及如何有效规避潜在的风险。这些内容虽然对于理解保险行业的商业运作有一定帮助，但与我希望了解的“医学基础”却相去甚远。 总的来说，这本书并没有兑现其标题所暗示的“医学基础”内容。它更像是一本专注于健康保险产品开发、市场营销和销售策略的书籍。如果你想了解健康保险的商业模式和销售技巧，这本书或许能提供一些借鉴。但是，如果你期望通过阅读这本书来深入理解疾病的医学原理，以及这些原理如何直接影响健康保险的运作，那么这本书很可能无法满足你的需求，甚至会让你感到失望。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题是《健康保险医学基础》，但当我翻开它时，我发现这本书的内容和我预期中的健康保险医学基础知识完全不符。我本以为会深入探讨疾病的诊断标准、治疗方案的医学原理，以及这些是如何影响保险的赔付范围和费率设定的。比如，我期待书中能详细解释糖尿病患者在不同并发症下的医疗费用差异，或者心脏搭桥手术的医学有效性如何被保险公司评估。我还希望它能深入分析癌症治疗的最新进展，以及这些进展如何在保险产品中体现，比如是否纳入了基因靶向治疗的费用。 更进一步，我原以为书中会包含大量的医学术语解释，帮助读者理解保险合同中涉及到的各种医学条件。比如，像“恶性肿瘤”的界定，不同分期对保险责任的影响，以及“永久性残疾”的医学判定标准等等。我还期待书中能提供一些案例研究，说明在实际理赔过程中，医学证据是如何被用于支持或驳回保险索赔的。例如，某个罕见病的诊断证明在获得保险赔付过程中扮演了怎样的角色，或者某个治疗方案的医学必要性是如何被保险公司审核的。 然而，这本书的重点似乎完全放在了保险产品设计和市场营销上。它详细介绍了各种健康保险产品的种类，比如住院医疗险、门诊险、重大疾病险、长期护理险等等，并着重阐述了这些产品的条款是如何制定的，以及如何满足不同人群的保险需求。书中充斥着关于市场定位、目标客户分析、销售策略和渠道建设的讨论，仿佛一本市场营销的手册。虽然这些内容对于理解保险行业本身是有帮助的，但对于我希望获取的“医学基础”信息，却几乎没有提及。 我阅读时，书中还大量篇幅用于介绍保险公司的运营模式和盈利方式，以及如何进行风险评估和管理。它讨论了精算模型在健康保险定价中的作用，以及如何通过数据分析来预测疾病发生率和医疗支出。此外，书中还涉及了大量的法律法规，比如保险法的相关规定，以及如何处理保险纠纷等。这些内容虽然与保险行业息息相关，但与医学基础的关联度非常小，更像是一本关于保险业的法律和商业实践的指南。 总体而言，这本书给我的感觉就像是一本关于“如何卖健康保险”的教程，而不是我原以为的“健康保险背后的医学原理”。它提供的关于保险产品组合、销售技巧、以及市场推广的策略，确实可以帮助保险从业者更好地理解自己的工作。但是，如果你期望从这本书中学习到疾病的医学知识，或者了解医学诊断和治疗如何直接影响保险的理赔，那么你可能会像我一样感到失望。它更多地关注了保险的“形式”和“商业运作”，而忽略了其“内容”和“专业基础”。

评分☆☆☆☆☆

拿到《健康保险医学基础》这本书的时候，我满心期待它能像一本指南一样，帮助我理解那些晦涩难懂的医学专业术语是如何在健康保险的世界里被运用和解释的。我设想着，书中会细致地介绍一些常见疾病的医学成因、症状表现、以及主要的诊断和治疗方法，并着重说明这些医学信息是如何被保险公司用来判断风险等级、设定保费以及界定赔付范围的。我希望能看到关于疾病进展的不同阶段，以及不同治疗手段的医学有效性和成本效益分析，从而理解为什么某些疾病或治疗方案会被纳入保险保障，而另一些则被排除在外。 我尤其希望能深入了解医学影像学、病理学和实验室检查等诊断技术在健康保险理赔过程中的作用。比如，一张CT扫描报告上的肿瘤标记，是如何被保险公司解读并与合同中的“重大疾病”定义进行匹配的？一份血液检查报告上的各项指标，又如何影响到长期医疗保险的费用计算？我还期望书中能够涉及一些新兴的医学研究成果，例如关于遗传性疾病的风险评估，或者对某些罕见病治疗方案的保险覆盖情况，以了解医学的进步如何不断重塑健康保险的版图。 然而，当我深入阅读这本书后，我发现它所呈现的内容与我最初的设想有着巨大的落差。这本书的内容更侧重于对健康保险市场格局的分析以及各种保险产品的具体介绍。书中洋洋洒洒地描绘了市场上存在的各种健康保险类型，例如个人医疗保险、团体医疗保险、疾病保险、护理保险等，并对它们各自的保障内容、缴费方式、以及适用人群进行了详细的梳理和比较。书中充斥着关于“产品创新”、“市场细分”、“客户需求分析”和“销售渠道拓展”等商业和市场营销层面的讨论，仿佛是一本关于健康保险产品开发和市场策略的教材。 我费尽心思地在书中寻找关于医学知识的深入论述，但却发现这些内容要么是浅尝辄止，要么就被整合在关于保险产品条款的解释中，并没有进行独立的、系统的医学原理讲解。书中更多的是关于如何设计出具有市场竞争力的保险产品，如何有效地进行市场推广和客户营销，以及如何应对不断变化的保险市场环境。这些内容对于理解健康保险的商业运作或许具有一定的价值，但对于我这个希望探究其“医学基础”的读者而言，却显得苍白无力。 总而言之，这本书并没有实现其标题所承诺的“医学基础”内容。它更像是一本侧重于健康保险产品介绍、市场分析和营销策略的书籍。如果你对健康保险的商业运作模式和市场推广技巧感兴趣，那么这本书或许能为你提供一些参考。但是，如果你期望通过阅读这本书来深入理解疾病的医学知识，并将其与健康保险的理赔和风险评估建立起深刻的联系，那么这本书很可能无法满足你的预期，甚至会让你感到被误导。

评分☆☆☆☆☆

当我拿到《健康保险医学基础》这本书时，我脑袋里闪过的第一个念头就是，终于有一本书能帮我打通医学和保险之间的壁垒了。我设想的场景是，书中会用通俗易懂的语言，解释那些听起来就让人头疼的医学术语，比如“ICD-10编码”到底是什么意思，它又是如何被用来区分不同的疾病，进而影响保险的定义和赔付的。我还期待书中能具体分析一些常见疾病，比如高血压、糖尿病、哮喘等等，不仅仅是描述它们的症状，而是深入到病理生理学的层面，讲解它们是如何发生的，以及有哪些客观的医学指标可以用来衡量疾病的严重程度，这些指标又是如何被保险公司用来评估风险和设定保额的。 我特别希望书中能包含关于医学诊断技术的介绍，比如核磁共振（MRI）、CT扫描、病理活检等等，讲解这些技术是如何帮助医生确诊疾病，而保险公司又是如何依据这些诊断报告来判断是否属于保险责任范围的。比如，癌症的诊断，究竟需要达到什么样的医学标准，才能被保险公司认可为“重大疾病”？抑郁症的诊断，又需要哪些心理评估和临床表现，才能在某些特定保险产品中得到赔付？这些都是我迫切想了解的内容，也是我认为一本真正的“健康保险医学基础”应该涵盖的。 然而，这本书的内容却让我大跌眼镜。它并没有深入探讨任何医学理论或诊断技术。相反，它花了很多篇幅去讲解保险合同的条文，特别是那些关于等待期、免责条款、以及既往症的定义。书中充满了各种保险行业的专业术语，但这些术语大多与保险产品设计、销售策略、以及客户服务有关，而与医学科学本身几乎没有关联。我努力寻找关于疾病发生率、治疗成本、以及预后评估的医学数据，但这些内容也少得可怜。 更让我感到意外的是，这本书大量篇幅介绍的是保险市场的细分和定位。它详细阐述了如何根据年龄、职业、生活习惯等因素来划分不同的客户群体，并设计出相应的保险产品。它还探讨了如何利用市场营销和广告宣传来吸引潜在客户，以及如何通过线上线下渠道来推广保险产品。这本书的风格更像是一本营销学教材，而不是一本关于健康保险背后医学知识的科普读物。 总的来说，这本书并没有兑现其标题的承诺。它没有提供我所期望的关于健康保险与医学基础之间的联系。它更像是一本关于“如何销售健康保险”的指南，而不是一本帮助读者理解“健康保险为什么以及如何与医学相关”的书籍。如果你对保险产品的营销和销售策略感兴趣，或许这本书还能提供一些价值，但如果你是抱着学习医学基础知识，理解保险理赔背后医学逻辑的目的来阅读这本书，那么你一定会感到非常失望，甚至有些被误导的感觉。

评分☆☆☆☆☆

收到《健康保险医学基础》这本书的时候，我内心的期待值简直爆棚。我一直对医疗体系的运作和保险的介入机制感到好奇，尤其是那些与我们每个人健康息息相关的“疾病”和“治疗”背后，究竟有着怎样的医学逻辑，以及这些逻辑如何被量化，成为保险公司核定保额、赔付金额的依据。我希望书中能够详细解释一些常见的疾病，比如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等，不仅仅是它们的症状，而是深入到它们的病因、发病机制、以及诊断和治疗的标准。比如，心肌梗死的诊断，需要哪些心电图、血液指标、以及影像学的证据？不同程度的胃溃疡，在医学上的分级是怎样的？这些医学上的细微差别，又是如何影响到健康保险的理赔流程和金额的？ 我还期待书中能有关于医学技术发展对健康保险的影响的分析。比如，近年来基因检测技术飞速发展，它如何改变我们对疾病风险的认知，又如何被保险公司应用于风险评估？靶向药物和免疫疗法等新疗法的出现，是如何改变疾病的治疗效果和成本，进而对健康保险产品设计提出新的挑战？这本书是否能够提供一些前瞻性的思考，解答这些充满疑问的问题？我甚至希望书中能提供一些实际的案例，说明在复杂的医疗情况或理赔纠纷中，医学专家是如何介入，如何提供专业意见，帮助保险公司做出公正的判决。 然而，打开这本书后，我发现它所包含的内容与我最初的设想几乎是南辕北辙。这本书的内容更像是健康保险行业内部的“操作手册”，而非面向大众的医学科普读物。它详细介绍了各种健康保险产品的类型，从短期意外险到长期重大疾病险，再到护理险和医疗险，并对其各自的特点、保障范围、以及适用人群进行了详尽的阐述。书中充斥着关于“产品设计”、“定价策略”、“渠道建设”和“客户管理”等商业化的话题，仿佛一本保险公司内部的产品开发和市场营销的培训教材。 我尝试在书中寻找关于疾病诊断标准的医学参考，或者关于治疗方案有效性的医学证据，但这些内容要么极其简略，要么被隐藏在关于产品条款的介绍之中，并没有进行深入的医学原理讲解。书中大量篇幅着墨于如何包装和销售保险产品，如何制定具有吸引力的保险条款，以及如何进行风险管理和市场推广。这些内容虽然对于保险行业的从业者来说或许很有价值，但对于我这个期望了解“健康保险医学基础”的读者来说，却显得非常空洞和乏味。 总而言之，这本书并没有真正触及到“健康保险医学基础”的核心。它更侧重于健康保险的“商业”和“营销”层面，而对构成其基础的“医学”内容却显得力不从心。它与其说是一本介绍健康保险背后医学原理的书，不如说是一本关于如何理解和销售健康保险产品的实用指南。对于希望深入了解医学与保险之间内在联系的读者而言，这本书恐怕无法满足其需求，反而可能让人产生一种信息错位和被误导的感觉。