診斷學(第8版) 萬學紅、盧雪峰/本科臨床/十二五普通高等教育本科國傢級規劃教材 [Diagnostics] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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萬學紅，盧雪峰 編

圖書標籤:

• 診斷學
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 萬學紅
• 盧雪峰
• 本科
• 國傢規劃教材
• 十二五
• 診斷
• 醫學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117170772

版次：8

商品編碼：11254176

包裝：平裝

叢書名： 衛生部“十二五”規劃教材 ，

外文名稱：Diagnostics

開本：16開

齣版時間：2013-03-01

用紙：膠版紙

頁數：644

字數：1156000

正文語種：中文

産品特色

內容簡介

　　《“十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材·全國高等學校教材：診斷學（第8版）》為高等醫學院校五年製臨床醫學專業本科生的必修課之一，是由基礎醫學過渡到臨床醫學十分重要的一門課程。為適應我國高等醫學教育的改革與發展，全國高等學校五年製本科臨床醫學專業教材評審委員會和全國高等醫藥教材建設研究會決定對《診斷學》進行第八輪修訂。

作者簡介

　　萬學紅，男，1964年2月齣生於四川樂山。內科學教授，四川大學華西臨床醫學院／華西醫院副院長。兼任教育部臨床醫學專業認證工作委員會委員、全國醫學專業學位研究生教育指導委員會委員、國傢醫學考試中心谘詢專傢委員會副主任委員、教育部臨床教學研究中心副秘書長、全國高等學校診斷學教學指導委員會副主任委員、衛生部教材建設專傢指導委員會委員、衛生部住院醫師規範化培訓教材評審委員會副主任委員、四川省醫學教育專業委員會主任委員、Interschool Health Systems Education Network（IHSEN）委員，《中國循證醫學》、《醫學與哲學》、Journalof Evidenrcebased Medicine、《中華醫學教育探索》等雜誌編委，Medical Education，審稿人。
　　
　　盧雪峰，男，1963年11月齣生於濟南曆城。山東大學醫學院、山東大學齊魯醫院，教授、主任醫師。現任山東大學診斷研究所副所長、齊魯醫院消化科副主任。中華醫學會消化病分會炎癥性腸病學組委員、山東省消化學會副主任委員、山東省消化內鏡學會副主任委員、山東省診斷學會副主任委員。山東大學青年教學能手、山東大學醫學院優秀教師。
　　1986年畢業於山東醫科大學醫學係，留校在診斷學教研室、齊魯醫院工作。先後赴德國科隆Evangelisches Krankenhaus、日本山口大學附屬病院、美國哈特福德醫院研修學習。擅長消化病診治及內鏡微創治療。曾任全國高等醫藥院校診斷學教學谘詢委員會秘書，影像教材《體格檢查》的演示者，參加首次全國體格檢查比賽並獲奬。主持教育部新世紀網絡課程建設工程“體檢診斷學”，創建《診斷學》國傢精品課程。主編《腹部體格檢查》、《國傢臨床執業醫師資格考試要點精解與模擬試題》、《診斷學實驗指導》等專著。

內頁插圖

目錄

緒論
第一篇 常見癥狀
第一節 發熱
第二節 皮膚黏膜齣血
第三節 水腫
第四節 咳嗽與咳痰
第五節 咯血
第六節 胸痛
第七節 發紺
第八節 呼吸睏難
第九節 心悸
第十節 惡心與嘔吐
第十一節 吞咽睏難
第十二節 嘔血
第十三節 便血
第十四節 腹痛
第十五節 腹瀉
第十六節 便秘
第十七節 黃疸
第十八節 腰背痛
第十九節 關節痛
第二十節 血尿
第二十一節 尿頻、尿急與尿痛
第二十二節 少尿、無尿與多尿
第二十三節 尿失禁
第二十四節 排尿睏難
第二十五節 肥胖
第二十六節 消瘦
第二十七節 頭痛
第二十八節 眩暈
第二十九節 暈厥
第三十節 抽搐與驚厥
第三十一節 意識障礙
第三十二節 情感癥狀

第二篇 問診
第一章 問診的重要性與醫德要求
第一節 問診的重要性
第二節 問診的醫德要求
第二章 問診的內容
第三章 問診的方法與技巧
第一節 問診的基本方法與技巧
第二節 重點問診的方法
第三節 特殊情況的問診技巧

第三篇 體格檢查
第一章 基本方法
第一節 視診
第二節 觸診
第三節 叩診
第四節 聽診
第五節 嗅診
第二章 一般檢查
第一節 全身狀態檢查
第二節 皮膚
第三節 淋巴結
……

第四篇 實驗診斷
第五篇 輔助檢查
第六篇 病曆書寫
第七篇 診斷疾病的步驟和臨床思維方法

精彩書摘

　　根據移植物的來源不同，將移植分為4種類型：
　　1.自體移植將自體的組織移植到自體的另一部位，此種移植若無感染都能成功。
　　
　　2.同係移植遺傳基因型完全相同或基本相同的個體間的移植。例如同卵雙生之間的移植或純係動物間的移植。此種移植一般也都可成功。
　　3.同種（異體）移植同種中具有不同遺傳基因型的不同個體間的移植。臨床移植大多屬此類型，常齣現排斥反應。
　　4.異種移植不同種屬間的移植，其基因型完全不同，例如把動物的髒器移植給人。此類移植目前多數不能成功。
　　二、排斥反應
　　1.靶抗原移植能否成功，在很大程度上取決於排斥反應，而排斥反應的本質就是T細胞介導的、針對移植抗原的免疫應答。這種免疫應答可識彆“自己”與“非己”，具有很強的記憶性和特異性，可經淋巴細胞轉移。排斥反應的靶抗原即為組織相容性抗原。所謂組織相容性，就是指不同個體間進行組織或器官移植時，移植物與宿主是否能相互“容忍”。如能“容忍”移植物就能存活，否則，移植物將被排斥或移植物使宿主受損。供受兩者的組織相容性如何，是由組織相容性抗原決定的。組織相容性抗原分為：
　　（1）主要組織相容性抗原：其免疫原性較強，所引起的免疫排斥反應發生得快且強烈，在移植免疫中主要涉及的是主要組織相容性抗原。
　　（2）次要組織相容性抗原：其免疫原性較弱，引起的免疫排斥反應發生得慢而弱。但其重要性也不可忽視，因為由於組織配型技術的進展，可在一定程度上控製主要組織相容性抗原引起的免疫排斥反應，而目前對次要組織相容性抗原瞭解甚少，尚無法控製。
　　（3）其他參與排斥反應發生的抗原：如人類ABO血型抗原、組織特異性抗原、內皮細胞抗原、SK抗原、種屬特異性糖蛋白抗原。
　　2.排斥反應類型移植排斥反應分為宿主抗移植物反應和移植物抗宿主反應。
　　（1）宿主抗移植物反應：在進行同種移植後，移植抗原（即組織相容性抗原）可刺激受體的免疫係統發生免疫應答，通過細胞免疫和體液免疫的共同作用（一般以細胞免疫為主）使移植物受損，稱為宿主抗移植物反應。HVCR可錶現為以下幾種類型：
　　1）急性排斥反應：這是同種移植中最常見的排斥反應類型。發生原因是由於術後數日，移植物抗原從血管內皮釋齣，刺激受者的淋巴組織，引起免疫應答，從而發生對移植物的排斥。此反應在移植後最初幾周較多見，一旦發生，進展很快，病情也較嚴重。若經及時適當的免疫抑製劑治療，大多可緩解。
　　2）超急排斥反應：此種反應在移植物與受體的血管接通後的數分鍾至數小時內即可發生。其發生機製是受者體內預存的抗供者組織的抗體與供者移植物的血管內皮細胞抗原和血細胞抗原形成的抗原抗體復閤物沉積在血管壁，引起局部的Ⅲ型超敏反應。
　　……

前言/序言

《臨床診療精要：癥狀、體徵與鑒彆診斷》 內容概述： 本書旨在為廣大臨床醫學本科生和住院醫師提供一本係統、實用且易於查閱的臨床診療參考。聚焦於疾病診斷的關鍵環節——癥狀和體徵的解讀，以及由此推導齣的鑒彆診斷思路，力求幫助讀者快速構建紮實的臨床思維能力。全書內容緊密圍繞臨床實踐，以常見和重要的疾病為綫索，深入剖析其在患者身上的錶現，並提供邏輯清晰的鑒彆診斷框架。 核心內容結構： 本書將醫學知識體係化，按照人體係統和疾病類型進行劃分，詳細闡述瞭各係統的常見疾病的癥狀、體徵，並基於這些臨床錶現，引導讀者進行鑒彆診斷。 係統性疾病概述： 針對心血管係統、呼吸係統、消化係統、神經係統、內分泌係統、泌尿生殖係統、血液係統、風濕免疫係統、皮膚係統、眼科、耳鼻喉科、兒科等主要人體係統，逐一介紹其常見病理生理基礎和由此産生的典型癥狀與體徵。 癥狀與體徵的深度解讀： 癥狀： 對每種疾病的關鍵癥狀進行細緻的描述，包括癥狀的發生、性質、程度、持續時間、誘發或緩解因素等，並重點解釋癥狀背後的病理生理機製。例如，對於胸痛，將區分其與心肌缺血、肺栓塞、主動脈夾層、胃食管反流等多種疾病相關的不同特點。 體徵： 詳細介紹與疾病相關的各種體徵，包括視診、觸診、叩診、聽診等常規檢查方法所能發現的陽性體徵，以及各種輔助檢查（如影像學、心電圖、實驗室檢查）的重要發現。例如，在描述肺炎時，將詳細列舉體格檢查中的濕囉音、濁音等體徵，並結閤胸部X綫影像學改變。 鑒彆診斷策略與思維： 由果溯因： 以患者呈現的癥狀或體徵為起點，係統分析可能導緻這些錶現的各種疾病。本書將提供一套邏輯嚴謹的鑒彆診斷流程，幫助讀者逐步縮小可能性範圍。 關鍵鑒彆點： 針對一組相似的疾病，著重指齣它們之間在病史、癥狀、體徵、實驗室檢查和影像學錶現上的關鍵差異，為臨床決策提供依據。例如，在鑒彆慢性咳嗽時，會重點區分支氣管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺結核等。 常用檢查的應用： 闡述各種診斷性檢查在鑒彆診斷過程中的作用和選擇原則，以及如何解讀檢查結果以輔助診斷。 典型病例分析（可選）： 為幫助讀者更好地理解理論知識，書中可能包含精選的典型病例，通過分析病例的病史、體格檢查、輔助檢查及診斷過程，進一步加深對疾病診斷的理解。 本書特色： 臨床導嚮性強： 內容緊密結閤臨床實際，聚焦於醫生在日常工作中經常遇到的問題，強調實用性和操作性。 條理清晰，邏輯嚴謹： 采用係統化的編排方式，層層遞進，從癥狀體徵到疾病診斷，思路清晰，易於理解和掌握。 內容詳實，重點突齣： 對每一個疾病的癥狀、體徵和鑒彆點都進行瞭深入細緻的闡述，並突齣疾病診斷的關鍵環節。 圖文並茂（如適用）： 為瞭更直觀地展示疾病的體徵和影像學錶現，書中可能配有大量的插圖、照片和示意圖，幫助讀者加深印象。 語言精練，易於閱讀： 采用簡潔明瞭的語言，避免使用過於晦澀的術語，使內容更易於被廣大臨床醫學學習者所接受。 適用讀者： 本書適閤於： 醫學院校本科臨床專業學生： 作為學習疾病診斷學的必備參考書，幫助建立紮實的臨床基礎。 臨床醫學研究生和住院醫師： 在臨床實踐中，作為快速查閱、復習和提升鑒彆診斷能力的得力助手。 從事臨床工作的醫師： 尤其是在基層醫療機構或麵對疑難病例時，可以提供有益的參考和啓發。 本書的目標： 通過閱讀本書，讀者能夠： 熟練掌握常見疾病的典型癥狀和體徵。 建立起係統、嚴謹的臨床思維和鑒彆診斷能力。 能夠根據患者的臨床錶現，準確地推斷齣可能的診斷方嚮。 優化臨床檢查的順序和選擇，提高診斷效率。 最終為提高臨床診療水平，減少誤診漏診奠定堅實基礎。

評分☆☆☆☆☆

《診斷學（第8版）》這本書，對我這個一直以來在醫學海洋中探索的學生來說，就像一座燈塔，指引著我前進的方嚮。它不僅僅是知識的羅列，更是一種思維模式的培養。我最欣賞的是，書中對於“臨床思維”的強調。作者通過大量的案例分析，嚮我們展示瞭如何從紛繁復雜的癥狀中，理清思路，抽絲剝繭，最終找到疾病的根源。這種“舉一反三”的學習方式，讓我受益匪淺。 書中的許多細節，都體現瞭作者的嚴謹和用心。例如，在講解某個疾病的診斷時，它會詳細闡述該疾病的流行病學特點、病因、發病機製，然後纔進入臨床錶現和診斷。這種深入的講解，讓我能夠從根本上理解疾病，而不是僅僅停留在錶麵的癥狀。我常常會一遍遍地閱讀書中的案例，嘗試著自己去分析，去推理，然後對照書中的答案，從中學習經驗，不斷提升自己的診斷能力。

評分☆☆☆☆☆

說實話，拿到《診斷學（第8版）》的時候，我心裏是有忐忑的。畢竟，診斷學這門課，聽起來就充滿瞭挑戰，而教材的厚度更是讓我覺得望而生畏。然而，當我真正沉下心來，逐字逐句地閱讀時，我纔發現，我的擔憂是多餘的。這本書的編排極其人性化，知識點清晰明瞭，而且穿插著大量的插圖和錶格，這對於像我這樣需要大量視覺化信息來輔助理解的學生來說，簡直是福音。 我特彆喜歡書中關於“鑒彆診斷”部分的闡述。它不僅僅是簡單地列齣可能的疾病，而是會分析不同疾病之間相似與相異之處，以及如何通過進一步的檢查來區分它們。這種“排除法”的思維方式，對於培養嚴謹的臨床思維至關重要。有時候，我會反復閱讀某一個章節，然後嘗試著去模擬臨床場景，假想自己是醫生，如何根據患者的描述來思考，如何進行體格檢查，如何選擇閤適的輔助檢查。這種主動的學習方式，讓我對診斷學的理解更加深刻，也更加牢固。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，在接觸《診斷學（第8版）》之前，我對診斷學這門課的理解，還停留在“背誦癥狀和體徵”的層麵。然而，這本書徹底改變瞭我的看法。它讓我明白，診斷學不僅僅是知識的堆砌，更是一種思維方式，一種解決問題的能力。書中對於不同係統疾病的講解，邏輯清晰，條理分明。例如，在講解心血管係統疾病時，它會從心髒的解剖生理講起，然後過渡到各種常見的心血管疾病的病因、發病機製、臨床錶現、診斷方法，最後還會涉及治療和預後。 這種由淺入深、由點及麵的講解方式，讓我能夠建立起一個完整的知識框架，而不是零散的知識點。我尤其喜歡書中關於“輔助檢查”的解讀。它不僅僅列舉瞭各種檢查項目，更重要的是，它會分析不同檢查的原理、適應癥、禁忌癥，以及如何解讀檢查結果，並與其他檢查結果進行綜閤分析。這讓我明白，輔助檢查是為瞭更好地支持臨床診斷，而不是取代臨床思維。

評分☆☆☆☆☆

《診斷學（第8版）》這本書，對於我這個醫學新手來說，就像一位循循善誘的老師，耐心細緻地引領我走上診斷學的道路。它不僅僅是一本枯燥的教科書，更像是一本充滿智慧的臨床指南。我最欣賞的是，書中對“問診”的重視。作者不僅僅列舉瞭需要詢問的癥狀，更深入地探討瞭如何通過提問的技巧，捕捉患者的細微之處，從而獲得最寶貴的診斷綫索。這讓我意識到，優秀的診斷，往往源於成功的溝通。 書中的插圖和圖錶，質量都非常高，清晰明瞭，對於理解抽象的醫學概念非常有幫助。例如，在講解某種特殊皮疹時，書中就配有詳細的圖片，讓我能夠更直觀地識彆和區分不同的皮疹形態。此外，書中對“鑒彆診斷”的強調，也讓我受益匪淺。它提醒我，麵對復雜的病情時，要多方麵地考慮，不能輕易下結論，而是要通過係統性的分析，逐步排除可能性，最終找到最準確的診斷。這種嚴謹的思維方式，是我在臨床學習中最寶貴的收獲之一。

評分☆☆☆☆☆

自從開始接觸《診斷學（第8版）》，我感覺自己的醫學知識體係仿佛得到瞭一個重塑。在此之前，我學習的醫學知識點就像散落的珍珠，而這本書，則像一根精美的項鏈，將這些珍珠巧妙地串聯起來，形成瞭一個完整的、有邏輯的整體。我尤其欣賞書中對“早期診斷”和“漏診、誤診”的警示。作者會反復強調，診斷的及時性對於患者的預後至關重要，並且會詳細分析導緻漏診、誤診的常見原因，這讓我時刻保持警惕，提醒我在未來的臨床工作中，一定要細緻入微，切勿掉以輕心。 書中的配圖質量非常高，很多疾病的典型體徵，比如皮疹的形態、腹部的包塊等，都有非常清晰的圖片展示，這對於我們這些在早期接觸臨床的醫學生來說，是極大的幫助。我常常會對著圖片，結閤文字描述，在自己的身體上或同學身上進行比對，試圖加深對這些體徵的印象。這種“眼見為實”的學習方式，讓抽象的醫學知識變得生動起來，也讓我對未來的臨床工作充滿瞭信心。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對臨床醫學充滿嚮往的學生，我一直在尋找一本能夠真正幫助我理解疾病本質的教材，《診斷學（第8版）》無疑是我的不二之選。這本書的語言嚴謹而又不失生動，條理清晰，邏輯性強。我最喜歡的是，書中不僅僅是教我“是什麼”，更注重教我“為什麼”。例如，在講解某個疾病的體徵時，作者會深入分析其背後的病理生理學機製，讓我能夠從根源上理解這個體徵的齣現。 書中的案例分析，是我學習的重中之重。每一次閱讀案例，我都會嘗試著自己先去思考，然後對照書中的分析。這個過程，不僅讓我鞏固瞭所學的知識，更重要的是，培養瞭我獨立思考和解決問題的能力。我常常會拿著書本，想象著自己正在麵對一位病人，我會按照書中的思路，一步步地去分析，去判斷，去做齣診斷。這種“預演”過程，讓我對未來的臨床實踐充滿瞭期待，也讓我更加珍惜每一次學習的機會。

評分☆☆☆☆☆

《診斷學（第8版）》這本書，對我這個初齣茅廬的醫學生來說，就像一位經驗豐富的老醫生，帶著我一點點地揭開疾病的麵紗。它不僅僅是一本教材，更是一本實用的臨床指南。最讓我印象深刻的是，書中對於病史采集的重視，遠超我的想象。作者不僅僅教我“問什麼”，更教我“怎麼問”，以及如何從患者的語氣、神態中捕捉到重要的信息。這讓我意識到，優秀的診斷，往往始於一次成功的溝通。 書中的案例分析，更是我學習的重點。每一次閱讀案例，我都會嘗試著自己先去分析，然後再對照書中的解答。這個過程，讓我深刻體會到瞭診斷的復雜性和趣味性。有時候，一個看似簡單的癥狀，背後可能隱藏著多種可能性，而要找到最終的答案，就需要運用所學的知識，結閤邏輯推理，一步步地排除乾擾，最終鎖定病因。這種“偵探式”的思維過程，讓我對醫學診斷充滿瞭好奇和探索的欲望。

評分☆☆☆☆☆

作為一名即將踏入臨床實習的學生，《診斷學（第8版）》為我提供瞭寶貴的學習資源。這本書的編排方式非常有條理，從基礎的病史采集和體格檢查，到各種輔助檢查和常見疾病的診斷，層層遞進，循序漸進。我特彆喜歡書中關於“病史采集”部分的講解。它不僅僅是簡單地列舉需要詢問的問題，而是深入地分析瞭如何與患者建立良好的醫患關係，如何引導患者提供準確的信息，以及如何識彆患者的非語言信號。 書中的插圖和圖錶質量非常高，對於理解抽象的醫學概念非常有幫助。例如，在講解心髒雜音時，書中就配有詳細的圖示，標明瞭不同雜音的發生部位、性質和發生時間，這讓我能夠更直觀地理解這些聽診上的細微差彆。此外，書中對“鑒彆診斷”的強調，也讓我受益匪淺。它提醒我，在麵對復雜的病情時，要多方麵考慮，不能輕易下結論，而是要通過係統性的分析，逐步排除可能性，最終找到最準確的診斷。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對醫學充滿熱情但又略顯迷茫的學生，《診斷學（第8版）》為我點亮瞭前行的方嚮。這本書最讓我贊賞的一點是，它不僅僅停留在知識的傳授，更注重培養我們的臨床思維能力。書中的每一個章節，都仿佛是一次思維訓練。例如，在講解某個疾病的診斷時，它會先從該疾病的病理生理學入手，然後講解其典型的臨床錶現，接著分析常見的誤診原因，最後再給齣鑒彆診斷的思路。 這種層層遞進的講解方式，讓我能夠理解疾病的本質，而不是僅僅記住孤立的知識點。我常常會拿著書本，想象著自己正在接診一位病人，我會按照書中的思路，一步步地去思考，去分析。這種“預演”過程，讓我對未來的臨床實踐充滿瞭期待，也讓我更加珍惜每一次學習的機會。書中的一些細節，比如對不同年齡、不同性彆患者的特殊考慮，以及一些罕見病的診斷要點，都體現瞭作者的用心良苦，讓我覺得這本書不僅是知識的寶庫，更是臨床經驗的結晶。

評分☆☆☆☆☆

作為一名正在臨床醫學道路上摸索前進的學生，我一直在尋找一本能夠真正幫助我理解和掌握疾病診斷精髓的教材，《診斷學（第8版）》無疑是其中的佼佼者。這本書不僅僅是一本厚重的學術著作，更像是一位經驗豐富的老師，耐心細緻地引導我一步步走嚮疾病診斷的殿堂。初次翻開它，我便被其嚴謹的結構和清晰的邏輯所吸引。從病史采集的藝術到體格檢查的細微之處，再到各種輔助檢查的解讀，每一個環節都被詳盡地剖析，如同庖丁解牛，將復雜的診斷過程層層剝離，展現在我眼前。 尤其是關於問診的部分，我印象深刻。作者不僅僅列舉瞭需要詢問的癥狀，更深入地探討瞭如何通過問題的設計、追問的技巧以及對患者情緒的把握，來獲取最真實、最有價值的診斷綫索。這種對“軟技能”的重視，在許多其他教材中是比較少見的，它讓我意識到，疾病診斷絕不僅僅是技術操作，更是一門與人溝通、洞察人心的藝術。書中的案例分析也極具啓發性，它們不僅僅是簡單的病情羅列，而是將理論知識與臨床實踐緊密結閤，讓我能夠更直觀地理解診斷思維是如何形成的，如何從紛繁復雜的癥狀中抽絲剝繭，最終鎖定疾病的真相。

評分☆☆☆☆☆

都這個價，質量沒的說，但願能靜下心看完。

評分☆☆☆☆☆

送人，快遞很快，看著紙張很好

評分☆☆☆☆☆

標準教材，彩色銅版紙印刷。

評分☆☆☆☆☆

印刷質量不錯，送貨速度快。

評分☆☆☆☆☆

幫單位買的書，可以收支票，非常方便。

評分☆☆☆☆☆

質量很好，教科書掉瞭，重新購買

評分☆☆☆☆☆

正品教材，包裝精美無損，價格閤理，好評！

評分☆☆☆☆☆

包裝特彆簡陋，就一層塑料袋，收到的時候袋子磨破瞭，書磨瞭一個大洞，申請換貨很快就給我換瞭，辛苦快遞師傅瞭

評分☆☆☆☆☆

包裝特彆簡陋，就一層塑料袋，收到的時候袋子磨破瞭，書磨瞭一個大洞，申請換貨很快就給我換瞭，辛苦快遞師傅瞭