诊断学(第8版) 万学红、卢雪峰/本科临床/十二五普通高等教育本科国家级规划教材 [Diagnostics] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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万学红，卢雪峰 编

图书标签:

• 诊断学
• 临床医学
• 医学教材
• 万学红
• 卢雪峰
• 本科
• 国家规划教材
• 十二五
• 诊断
• 医学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117170772

版次：8

商品编码：11254176

包装：平装

丛书名： 卫生部“十二五”规划教材 ，

外文名称：Diagnostics

开本：16开

出版时间：2013-03-01

用纸：胶版纸

页数：644

字数：1156000

正文语种：中文

产品特色

内容简介

　　《“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材·全国高等学校教材：诊断学（第8版）》为高等医学院校五年制临床医学专业本科生的必修课之一，是由基础医学过渡到临床医学十分重要的一门课程。为适应我国高等医学教育的改革与发展，全国高等学校五年制本科临床医学专业教材评审委员会和全国高等医药教材建设研究会决定对《诊断学》进行第八轮修订。

作者简介

　　万学红，男，1964年2月出生于四川乐山。内科学教授，四川大学华西临床医学院／华西医院副院长。兼任教育部临床医学专业认证工作委员会委员、全国医学专业学位研究生教育指导委员会委员、国家医学考试中心咨询专家委员会副主任委员、教育部临床教学研究中心副秘书长、全国高等学校诊断学教学指导委员会副主任委员、卫生部教材建设专家指导委员会委员、卫生部住院医师规范化培训教材评审委员会副主任委员、四川省医学教育专业委员会主任委员、Interschool Health Systems Education Network（IHSEN）委员，《中国循证医学》、《医学与哲学》、Journalof Evidenrcebased Medicine、《中华医学教育探索》等杂志编委，Medical Education，审稿人。
　　
　　卢雪峰，男，1963年11月出生于济南历城。山东大学医学院、山东大学齐鲁医院，教授、主任医师。现任山东大学诊断研究所副所长、齐鲁医院消化科副主任。中华医学会消化病分会炎症性肠病学组委员、山东省消化学会副主任委员、山东省消化内镜学会副主任委员、山东省诊断学会副主任委员。山东大学青年教学能手、山东大学医学院优秀教师。
　　1986年毕业于山东医科大学医学系，留校在诊断学教研室、齐鲁医院工作。先后赴德国科隆Evangelisches Krankenhaus、日本山口大学附属病院、美国哈特福德医院研修学习。擅长消化病诊治及内镜微创治疗。曾任全国高等医药院校诊断学教学咨询委员会秘书，影像教材《体格检查》的演示者，参加首次全国体格检查比赛并获奖。主持教育部新世纪网络课程建设工程“体检诊断学”，创建《诊断学》国家精品课程。主编《腹部体格检查》、《国家临床执业医师资格考试要点精解与模拟试题》、《诊断学实验指导》等专著。

内页插图

目录

绪论
第一篇 常见症状
第一节 发热
第二节 皮肤黏膜出血
第三节 水肿
第四节 咳嗽与咳痰
第五节 咯血
第六节 胸痛
第七节 发绀
第八节 呼吸困难
第九节 心悸
第十节 恶心与呕吐
第十一节 吞咽困难
第十二节 呕血
第十三节 便血
第十四节 腹痛
第十五节 腹泻
第十六节 便秘
第十七节 黄疸
第十八节 腰背痛
第十九节 关节痛
第二十节 血尿
第二十一节 尿频、尿急与尿痛
第二十二节 少尿、无尿与多尿
第二十三节 尿失禁
第二十四节 排尿困难
第二十五节 肥胖
第二十六节 消瘦
第二十七节 头痛
第二十八节 眩晕
第二十九节 晕厥
第三十节 抽搐与惊厥
第三十一节 意识障碍
第三十二节 情感症状

第二篇 问诊
第一章 问诊的重要性与医德要求
第一节 问诊的重要性
第二节 问诊的医德要求
第二章 问诊的内容
第三章 问诊的方法与技巧
第一节 问诊的基本方法与技巧
第二节 重点问诊的方法
第三节 特殊情况的问诊技巧

第三篇 体格检查
第一章 基本方法
第一节 视诊
第二节 触诊
第三节 叩诊
第四节 听诊
第五节 嗅诊
第二章 一般检查
第一节 全身状态检查
第二节 皮肤
第三节 淋巴结
……

第四篇 实验诊断
第五篇 辅助检查
第六篇 病历书写
第七篇 诊断疾病的步骤和临床思维方法

精彩书摘

　　根据移植物的来源不同，将移植分为4种类型：
　　1.自体移植将自体的组织移植到自体的另一部位，此种移植若无感染都能成功。
　　
　　2.同系移植遗传基因型完全相同或基本相同的个体间的移植。例如同卵双生之间的移植或纯系动物间的移植。此种移植一般也都可成功。
　　3.同种（异体）移植同种中具有不同遗传基因型的不同个体间的移植。临床移植大多属此类型，常出现排斥反应。
　　4.异种移植不同种属间的移植，其基因型完全不同，例如把动物的脏器移植给人。此类移植目前多数不能成功。
　　二、排斥反应
　　1.靶抗原移植能否成功，在很大程度上取决于排斥反应，而排斥反应的本质就是T细胞介导的、针对移植抗原的免疫应答。这种免疫应答可识别“自己”与“非己”，具有很强的记忆性和特异性，可经淋巴细胞转移。排斥反应的靶抗原即为组织相容性抗原。所谓组织相容性，就是指不同个体间进行组织或器官移植时，移植物与宿主是否能相互“容忍”。如能“容忍”移植物就能存活，否则，移植物将被排斥或移植物使宿主受损。供受两者的组织相容性如何，是由组织相容性抗原决定的。组织相容性抗原分为：
　　（1）主要组织相容性抗原：其免疫原性较强，所引起的免疫排斥反应发生得快且强烈，在移植免疫中主要涉及的是主要组织相容性抗原。
　　（2）次要组织相容性抗原：其免疫原性较弱，引起的免疫排斥反应发生得慢而弱。但其重要性也不可忽视，因为由于组织配型技术的进展，可在一定程度上控制主要组织相容性抗原引起的免疫排斥反应，而目前对次要组织相容性抗原了解甚少，尚无法控制。
　　（3）其他参与排斥反应发生的抗原：如人类ABO血型抗原、组织特异性抗原、内皮细胞抗原、SK抗原、种属特异性糖蛋白抗原。
　　2.排斥反应类型移植排斥反应分为宿主抗移植物反应和移植物抗宿主反应。
　　（1）宿主抗移植物反应：在进行同种移植后，移植抗原（即组织相容性抗原）可刺激受体的免疫系统发生免疫应答，通过细胞免疫和体液免疫的共同作用（一般以细胞免疫为主）使移植物受损，称为宿主抗移植物反应。HVCR可表现为以下几种类型：
　　1）急性排斥反应：这是同种移植中最常见的排斥反应类型。发生原因是由于术后数日，移植物抗原从血管内皮释出，刺激受者的淋巴组织，引起免疫应答，从而发生对移植物的排斥。此反应在移植后最初几周较多见，一旦发生，进展很快，病情也较严重。若经及时适当的免疫抑制剂治疗，大多可缓解。
　　2）超急排斥反应：此种反应在移植物与受体的血管接通后的数分钟至数小时内即可发生。其发生机制是受者体内预存的抗供者组织的抗体与供者移植物的血管内皮细胞抗原和血细胞抗原形成的抗原抗体复合物沉积在血管壁，引起局部的Ⅲ型超敏反应。
　　……

前言/序言

《临床诊疗精要：症状、体征与鉴别诊断》 内容概述： 本书旨在为广大临床医学本科生和住院医师提供一本系统、实用且易于查阅的临床诊疗参考。聚焦于疾病诊断的关键环节——症状和体征的解读，以及由此推导出的鉴别诊断思路，力求帮助读者快速构建扎实的临床思维能力。全书内容紧密围绕临床实践，以常见和重要的疾病为线索，深入剖析其在患者身上的表现，并提供逻辑清晰的鉴别诊断框架。 核心内容结构： 本书将医学知识体系化，按照人体系统和疾病类型进行划分，详细阐述了各系统的常见疾病的症状、体征，并基于这些临床表现，引导读者进行鉴别诊断。 系统性疾病概述： 针对心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、内分泌系统、泌尿生殖系统、血液系统、风湿免疫系统、皮肤系统、眼科、耳鼻喉科、儿科等主要人体系统，逐一介绍其常见病理生理基础和由此产生的典型症状与体征。 症状与体征的深度解读： 症状： 对每种疾病的关键症状进行细致的描述，包括症状的发生、性质、程度、持续时间、诱发或缓解因素等，并重点解释症状背后的病理生理机制。例如，对于胸痛，将区分其与心肌缺血、肺栓塞、主动脉夹层、胃食管反流等多种疾病相关的不同特点。 体征： 详细介绍与疾病相关的各种体征，包括视诊、触诊、叩诊、听诊等常规检查方法所能发现的阳性体征，以及各种辅助检查（如影像学、心电图、实验室检查）的重要发现。例如，在描述肺炎时，将详细列举体格检查中的湿啰音、浊音等体征，并结合胸部X线影像学改变。 鉴别诊断策略与思维： 由果溯因： 以患者呈现的症状或体征为起点，系统分析可能导致这些表现的各种疾病。本书将提供一套逻辑严谨的鉴别诊断流程，帮助读者逐步缩小可能性范围。 关键鉴别点： 针对一组相似的疾病，着重指出它们之间在病史、症状、体征、实验室检查和影像学表现上的关键差异，为临床决策提供依据。例如，在鉴别慢性咳嗽时，会重点区分支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺结核等。 常用检查的应用： 阐述各种诊断性检查在鉴别诊断过程中的作用和选择原则，以及如何解读检查结果以辅助诊断。 典型病例分析（可选）： 为帮助读者更好地理解理论知识，书中可能包含精选的典型病例，通过分析病例的病史、体格检查、辅助检查及诊断过程，进一步加深对疾病诊断的理解。 本书特色： 临床导向性强： 内容紧密结合临床实际，聚焦于医生在日常工作中经常遇到的问题，强调实用性和操作性。 条理清晰，逻辑严谨： 采用系统化的编排方式，层层递进，从症状体征到疾病诊断，思路清晰，易于理解和掌握。 内容详实，重点突出： 对每一个疾病的症状、体征和鉴别点都进行了深入细致的阐述，并突出疾病诊断的关键环节。 图文并茂（如适用）： 为了更直观地展示疾病的体征和影像学表现，书中可能配有大量的插图、照片和示意图，帮助读者加深印象。 语言精练，易于阅读： 采用简洁明了的语言，避免使用过于晦涩的术语，使内容更易于被广大临床医学学习者所接受。 适用读者： 本书适合于： 医学院校本科临床专业学生： 作为学习疾病诊断学的必备参考书，帮助建立扎实的临床基础。 临床医学研究生和住院医师： 在临床实践中，作为快速查阅、复习和提升鉴别诊断能力的得力助手。 从事临床工作的医师： 尤其是在基层医疗机构或面对疑难病例时，可以提供有益的参考和启发。 本书的目标： 通过阅读本书，读者能够： 熟练掌握常见疾病的典型症状和体征。 建立起系统、严谨的临床思维和鉴别诊断能力。 能够根据患者的临床表现，准确地推断出可能的诊断方向。 优化临床检查的顺序和选择，提高诊断效率。 最终为提高临床诊疗水平，减少误诊漏诊奠定坚实基础。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对医学充满热情但又略显迷茫的学生，《诊断学（第8版）》为我点亮了前行的方向。这本书最让我赞赏的一点是，它不仅仅停留在知识的传授，更注重培养我们的临床思维能力。书中的每一个章节，都仿佛是一次思维训练。例如，在讲解某个疾病的诊断时，它会先从该疾病的病理生理学入手，然后讲解其典型的临床表现，接着分析常见的误诊原因，最后再给出鉴别诊断的思路。 这种层层递进的讲解方式，让我能够理解疾病的本质，而不是仅仅记住孤立的知识点。我常常会拿着书本，想象着自己正在接诊一位病人，我会按照书中的思路，一步步地去思考，去分析。这种“预演”过程，让我对未来的临床实践充满了期待，也让我更加珍惜每一次学习的机会。书中的一些细节，比如对不同年龄、不同性别患者的特殊考虑，以及一些罕见病的诊断要点，都体现了作者的用心良苦，让我觉得这本书不仅是知识的宝库，更是临床经验的结晶。

评分☆☆☆☆☆

作为一名正在临床医学道路上摸索前进的学生，我一直在寻找一本能够真正帮助我理解和掌握疾病诊断精髓的教材，《诊断学（第8版）》无疑是其中的佼佼者。这本书不仅仅是一本厚重的学术著作，更像是一位经验丰富的老师，耐心细致地引导我一步步走向疾病诊断的殿堂。初次翻开它，我便被其严谨的结构和清晰的逻辑所吸引。从病史采集的艺术到体格检查的细微之处，再到各种辅助检查的解读，每一个环节都被详尽地剖析，如同庖丁解牛，将复杂的诊断过程层层剥离，展现在我眼前。 尤其是关于问诊的部分，我印象深刻。作者不仅仅列举了需要询问的症状，更深入地探讨了如何通过问题的设计、追问的技巧以及对患者情绪的把握，来获取最真实、最有价值的诊断线索。这种对“软技能”的重视，在许多其他教材中是比较少见的，它让我意识到，疾病诊断绝不仅仅是技术操作，更是一门与人沟通、洞察人心的艺术。书中的案例分析也极具启发性，它们不仅仅是简单的病情罗列，而是将理论知识与临床实践紧密结合，让我能够更直观地理解诊断思维是如何形成的，如何从纷繁复杂的症状中抽丝剥茧，最终锁定疾病的真相。

评分☆☆☆☆☆

说实话，拿到《诊断学（第8版）》的时候，我心里是有忐忑的。毕竟，诊断学这门课，听起来就充满了挑战，而教材的厚度更是让我觉得望而生畏。然而，当我真正沉下心来，逐字逐句地阅读时，我才发现，我的担忧是多余的。这本书的编排极其人性化，知识点清晰明了，而且穿插着大量的插图和表格，这对于像我这样需要大量视觉化信息来辅助理解的学生来说，简直是福音。 我特别喜欢书中关于“鉴别诊断”部分的阐述。它不仅仅是简单地列出可能的疾病，而是会分析不同疾病之间相似与相异之处，以及如何通过进一步的检查来区分它们。这种“排除法”的思维方式，对于培养严谨的临床思维至关重要。有时候，我会反复阅读某一个章节，然后尝试着去模拟临床场景，假想自己是医生，如何根据患者的描述来思考，如何进行体格检查，如何选择合适的辅助检查。这种主动的学习方式，让我对诊断学的理解更加深刻，也更加牢固。

评分☆☆☆☆☆

《诊断学（第8版）》这本书，对于我这个医学新手来说，就像一位循循善诱的老师，耐心细致地引领我走上诊断学的道路。它不仅仅是一本枯燥的教科书，更像是一本充满智慧的临床指南。我最欣赏的是，书中对“问诊”的重视。作者不仅仅列举了需要询问的症状，更深入地探讨了如何通过提问的技巧，捕捉患者的细微之处，从而获得最宝贵的诊断线索。这让我意识到，优秀的诊断，往往源于成功的沟通。 书中的插图和图表，质量都非常高，清晰明了，对于理解抽象的医学概念非常有帮助。例如，在讲解某种特殊皮疹时，书中就配有详细的图片，让我能够更直观地识别和区分不同的皮疹形态。此外，书中对“鉴别诊断”的强调，也让我受益匪浅。它提醒我，面对复杂的病情时，要多方面地考虑，不能轻易下结论，而是要通过系统性的分析，逐步排除可能性，最终找到最准确的诊断。这种严谨的思维方式，是我在临床学习中最宝贵的收获之一。

评分☆☆☆☆☆

自从开始接触《诊断学（第8版）》，我感觉自己的医学知识体系仿佛得到了一个重塑。在此之前，我学习的医学知识点就像散落的珍珠，而这本书，则像一根精美的项链，将这些珍珠巧妙地串联起来，形成了一个完整的、有逻辑的整体。我尤其欣赏书中对“早期诊断”和“漏诊、误诊”的警示。作者会反复强调，诊断的及时性对于患者的预后至关重要，并且会详细分析导致漏诊、误诊的常见原因，这让我时刻保持警惕，提醒我在未来的临床工作中，一定要细致入微，切勿掉以轻心。 书中的配图质量非常高，很多疾病的典型体征，比如皮疹的形态、腹部的包块等，都有非常清晰的图片展示，这对于我们这些在早期接触临床的医学生来说，是极大的帮助。我常常会对着图片，结合文字描述，在自己的身体上或同学身上进行比对，试图加深对这些体征的印象。这种“眼见为实”的学习方式，让抽象的医学知识变得生动起来，也让我对未来的临床工作充满了信心。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对临床医学充满向往的学生，我一直在寻找一本能够真正帮助我理解疾病本质的教材，《诊断学（第8版）》无疑是我的不二之选。这本书的语言严谨而又不失生动，条理清晰，逻辑性强。我最喜欢的是，书中不仅仅是教我“是什么”，更注重教我“为什么”。例如，在讲解某个疾病的体征时，作者会深入分析其背后的病理生理学机制，让我能够从根源上理解这个体征的出现。 书中的案例分析，是我学习的重中之重。每一次阅读案例，我都会尝试着自己先去思考，然后对照书中的分析。这个过程，不仅让我巩固了所学的知识，更重要的是，培养了我独立思考和解决问题的能力。我常常会拿着书本，想象着自己正在面对一位病人，我会按照书中的思路，一步步地去分析，去判断，去做出诊断。这种“预演”过程，让我对未来的临床实践充满了期待，也让我更加珍惜每一次学习的机会。

评分☆☆☆☆☆

作为一名即将踏入临床实习的学生，《诊断学（第8版）》为我提供了宝贵的学习资源。这本书的编排方式非常有条理，从基础的病史采集和体格检查，到各种辅助检查和常见疾病的诊断，层层递进，循序渐进。我特别喜欢书中关于“病史采集”部分的讲解。它不仅仅是简单地列举需要询问的问题，而是深入地分析了如何与患者建立良好的医患关系，如何引导患者提供准确的信息，以及如何识别患者的非语言信号。 书中的插图和图表质量非常高，对于理解抽象的医学概念非常有帮助。例如，在讲解心脏杂音时，书中就配有详细的图示，标明了不同杂音的发生部位、性质和发生时间，这让我能够更直观地理解这些听诊上的细微差别。此外，书中对“鉴别诊断”的强调，也让我受益匪浅。它提醒我，在面对复杂的病情时，要多方面考虑，不能轻易下结论，而是要通过系统性的分析，逐步排除可能性，最终找到最准确的诊断。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，在接触《诊断学（第8版）》之前，我对诊断学这门课的理解，还停留在“背诵症状和体征”的层面。然而，这本书彻底改变了我的看法。它让我明白，诊断学不仅仅是知识的堆砌，更是一种思维方式，一种解决问题的能力。书中对于不同系统疾病的讲解，逻辑清晰，条理分明。例如，在讲解心血管系统疾病时，它会从心脏的解剖生理讲起，然后过渡到各种常见的心血管疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法，最后还会涉及治疗和预后。 这种由浅入深、由点及面的讲解方式，让我能够建立起一个完整的知识框架，而不是零散的知识点。我尤其喜欢书中关于“辅助检查”的解读。它不仅仅列举了各种检查项目，更重要的是，它会分析不同检查的原理、适应症、禁忌症，以及如何解读检查结果，并与其他检查结果进行综合分析。这让我明白，辅助检查是为了更好地支持临床诊断，而不是取代临床思维。

评分☆☆☆☆☆

《诊断学（第8版）》这本书，对我这个初出茅庐的医学生来说，就像一位经验丰富的老医生，带着我一点点地揭开疾病的面纱。它不仅仅是一本教材，更是一本实用的临床指南。最让我印象深刻的是，书中对于病史采集的重视，远超我的想象。作者不仅仅教我“问什么”，更教我“怎么问”，以及如何从患者的语气、神态中捕捉到重要的信息。这让我意识到，优秀的诊断，往往始于一次成功的沟通。 书中的案例分析，更是我学习的重点。每一次阅读案例，我都会尝试着自己先去分析，然后再对照书中的解答。这个过程，让我深刻体会到了诊断的复杂性和趣味性。有时候，一个看似简单的症状，背后可能隐藏着多种可能性，而要找到最终的答案，就需要运用所学的知识，结合逻辑推理，一步步地排除干扰，最终锁定病因。这种“侦探式”的思维过程，让我对医学诊断充满了好奇和探索的欲望。

评分☆☆☆☆☆

《诊断学（第8版）》这本书，对我这个一直以来在医学海洋中探索的学生来说，就像一座灯塔，指引着我前进的方向。它不仅仅是知识的罗列，更是一种思维模式的培养。我最欣赏的是，书中对于“临床思维”的强调。作者通过大量的案例分析，向我们展示了如何从纷繁复杂的症状中，理清思路，抽丝剥茧，最终找到疾病的根源。这种“举一反三”的学习方式，让我受益匪浅。 书中的许多细节，都体现了作者的严谨和用心。例如，在讲解某个疾病的诊断时，它会详细阐述该疾病的流行病学特点、病因、发病机制，然后才进入临床表现和诊断。这种深入的讲解，让我能够从根本上理解疾病，而不是仅仅停留在表面的症状。我常常会一遍遍地阅读书中的案例，尝试着自己去分析，去推理，然后对照书中的答案，从中学习经验，不断提升自己的诊断能力。

评分☆☆☆☆☆

家里一堆医学书，又添一本，哎

评分☆☆☆☆☆

书本身质量没有问题，包装运输需更加小心。

评分☆☆☆☆☆

诊断学与儿科学不同，纸张很好，是那种油油的，很好?

评分☆☆☆☆☆

是正版，内有彩图很实用。

评分☆☆☆☆☆

上午下单，下午书就到了，纸质好，彩图清晰，是正版

评分☆☆☆☆☆

哈哈哈还好还好哈哈哈还好还好好！

评分☆☆☆☆☆

平均每天上课7个小时

评分☆☆☆☆☆

平均每天上课7个小时

评分☆☆☆☆☆

正版，很好，很满意。给女朋友买的，努力学习吧，甜…