方藥量效關係名醫匯講 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　在中醫臨床中，中藥的劑量往往關乎治療的成敗，頗受醫者重視，劑量也往往被視為“不傳之秘”。仝小林教授以此為切入點，其負責的國傢973課題將重點研究 中藥量效關係。日前，邀請全國著名中醫臨床學者匯集北京，進行探討，內容與中醫臨床實踐聯係密切，指導性極強，受到學界關注，成為當前討論的熱點話題。

作者簡介

　　仝小林，中國中醫科學院首席研究員、主任醫師、博士研究生導師，中國中醫科學院廣安醫院副院長，國傢中醫臨床研究基地糖尿病研究聯盟主任委員，中華中醫藥學會糖尿病分會名譽主任委員，國傢中醫藥管理局重點學科學科帶頭人，中華中醫藥學會方藥量效研究分會主任委員，國傢藥典委員會委員，榮獲國傢科技進步二等奬（係第一完成人）2項。承擔國傢973重大基礎研究項目，任首席科學傢。

目錄

方藥用量探源
中藥方藥臨床用量的曆代變化(傅延齡)
常用中藥臨床用量2000年流域(傅延齡)

專傢用量經驗
經方閤理用量的臨床應用體會(仝小林)
經方大劑量應用實踐(張炳厚)
兒科中藥量效關係研究(馬融)
李東垣方臨床應用舉隅(李發枝)

量效關係探討
經方用量漫談(黃煌)
中藥治療重度黃疸型肝炎的量效關係研究(汪承柏)
論方藥的服用量(傅延齡)
從量效關係談辨證、辨病、審因(仝小林)
方藥量效關係在慢性乙型肝炎分階段、多層次論治中的應用體
會(池曉玲)
麻杏甘石湯治療小兒支氣管肺炎量效關係研究思路與方法(馬融)

用量策略實踐
從臨床談經方用量策略(仝小林)
重劑經方治療急危重疑難病證經驗探索(李可)
柴鬍桂枝湯治療三焦病癥的思想(薑良鐸)
淺談咳嗽六經辨治思路(李賽美)

精彩書摘

　　一個理想的藥物用量應該是獲得最大療效，而不良反應又比較小的量。因此，如何闡明中藥的量效關係或者是量度關係，尋求臨床最佳用藥劑量，是提高中藥臨床療效的一個重要方嚮和課題。
　　一、兒科量效關係的復雜性
　　兒童與成人比較，不僅是因為兒童體重輕一點或者年齡小的問題，兒童不能簡單看成是成人的一個縮影，他與成人相比較，有很多自身的生理和病理特點。談到中藥量效方麵，兒童跟成人比較也就顯得更為復雜。比如說，年齡越小的兒童，臨床中藥用量的相對用量會比較大。同一年齡的兒童體重相差有的時候會懸殊很大，這樣也會導緻藥物用量有許多不同的地方。特彆是兒童越小，在服藥過程中浪費得越多，這樣就給我們測算他的實際用量帶來瞭睏難。傳統中藥一天喝到兩到三次，而兒童給藥，有時候需要通過多次頻服的方法。
　　由於倫理等多種原因，在兒童身上開展大劑量的研究比較睏難。《藥典》在中藥用量方麵也沒有一個針對兒童的明確規定。目前教科書上關於兒科用量的描述與實際臨床上還有一定的差距，因此中藥量效關係在兒科方麵的研究，就顯得更為睏難。
　　二、兒科量效關係研究的關鍵問題
　　1.飲片質量
　　要規範中藥飲片的質量。因為不同産地，不同采集時間的中藥飲片，它的有效成分是不同的。道地藥材與非道地藥材，野生品種與栽培品種之間的質量存在著明顯的差異。再加上炮製加工各方麵因素的影響，臨床用量上就産生瞭比較大的區彆，導緻瞭中藥用量的復雜性。但是，兒童中藥臨床用量的正式規定裏並沒有明確說明，因此，首先就要開展兒童中藥用量和藥效的研究，要規範飲片質量，否則難以評價藥物的量效關係。長期以來，部分中藥材的質量有下降的趨勢，但是GAP種植、GMP生産等保證措施的廣泛應用，給中藥飲片質量的生産提供瞭保證，應該說現在的中藥質量比以前更有保證瞭。
　　2.煎煮工藝
　　應該加強在煎煮過程中的質量控製。長期以來，湯藥還是最受老百姓歡迎的，也是臨床大夫用的最多的。之所以用的最多，因為容易吸收，起效快。但是，也存在另外一個問題，它在煎煮過程中受很多因素乾擾，比如說，浸泡時間、煎煮器皿、火力大小、煎煮的時間和次數等等，都沒統一的規定和標準可循，這樣就導緻同質量的復方湯劑有效成分析齣的不同，造成臨床療效容易齣現差異。因此，規範中藥煎煮方法是量效關係相關實驗研究、臨床研究的基礎，也是實現研究結果可重復性的前提。可以說尋求一種閤理、規範的中藥煎煮方法，對提高臨床療效，推動中醫現代化、標準化具有重要意義。
　　3.飲片調劑
　　在臨床上，在飲片的調劑過程中，也存在有些不一緻的地方。比如說，藥物稱量或者分裝是粗放的，它的經濟性和準確性就比較差，每副藥的劑量有時候會相差很多。即使稱量比較準確的時候，也存在著一些不準確的因素。這樣患者實際服用的藥物劑量可能與醫生開的處方之間就相差很多瞭，這也導緻量效評價的不一緻性。目前國內推廣實施的中藥小包裝，可以說初步解決這個問題瞭。
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前言/序言

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