中华战创伤学·第3卷：口腔颌面部战创伤 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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谭颖徽，何黎升，周中华 等 编

图书标签:

• 战创伤
• 口腔颌面部
• 军事医学
• 创伤外科
• 临床医学
• 解剖学
• 手术
• 急救
• 医学史
• 中华战创伤学

出版社： 郑州大学出版社

ISBN：9787564525309

版次：1

商品编码：12089373

包装：精装

开本：16开

出版时间：2016-05-01

用纸：胶版纸

页数：690

字数：1470000

正文语种：中文

内容简介

　　《中华战创伤学·第3卷：口腔颌面部战创伤》是一部全面、系统、完整介绍口腔颌面部战创伤学的学术专著。全书分为两篇23章，在分析、总结口腔颌面部战创伤流行病学特点的基础上，系统介绍了不同类型、不同环境口腔颌面部战创伤的致伤机制和病理生理特点、战场急救与转运后送、伤情评估与初期救治、重症监护与专科护理、临床特征与诊断要点、治疗方法与救治器材、缺损修复与功能重建等专业知识。较为翔实地介绍了各类口腔颌面部战创伤在系统救治、初期治疗和修复重建等方面的新进展，把国内外基础研究新成果、临床救治新观点、新材料和实用新技术介绍给读者，使其从中获得新的启迪。内容图文并茂，凸显“科学、严谨、先进、全面、系统、规范、标准、新颖、实用”原则，并彰显我国口腔颌面部战创伤学领域的科研和临床诊疗水平。对从事口腔医学临床与基础研究及口腔颌面外科工作者，创伤外科、急诊科、神经外科、眼科、耳鼻咽喉头颈外科、整形外科等专业医生，以及医学院校本科生、研究生与进修医生等具有很好的参考和指导价值，也可作为战创伤救治培训教材使用。

作者简介

付小兵，中国工程院院士，研究员、教授、博士研究生导师。

谭颖徽，主任医师、教授，博士研究生导师，中国人民解放军第三军医大学新桥医院（第二附属医院）口腔科、全军口腔颌面外科中心主任等。

何黎升，教授、主任医师，博士研究生导师。

周中华，教授、主任医师，硕士研究生导师。

内页插图

目录

第一篇口腔颌面部战创伤基础理论和整体救治

第一章口腔颌面部战创伤概论

第一节口腔颌面部战创伤流行病学

一、口腔颌面部战创伤发生率

二、口腔颌面部战创伤分类

第二节口腔颌面部战创伤特点

一、口腔颌面部解剖特点与创伤救治

二、不同治伤原因和口腔颌面部创伤救治

第三节口腔颌面部战创伤研究热点和展望

一、救治模式和治疗方法

二、损伤防护和急救器材

三、实验模型和基础研究

参考文献

第二章口腔颌面部战创伤相关基础理论

第一节口腔颌面部战创伤致伤机制与生物力学特性

一、口腔颌面部火器伤

二、口腔颌面部爆炸冲积伤

……

英汉对照索引

前言/序言

　　《口腔颌面部战创伤》分卷是《中华战创伤学》的重要组成部分，其编写和出版体现了现代战争的新特点，符合中央军委提出的部队“能打仗、打胜仗”的要求，是深化军事斗争准备、强化部队应急作战能力、提升战场救治水平的需要，同时也是对近期一系列非战争军事行动卫勤保障经验的总结，也是促进战创伤学科发展的需要。现代战争中，口腔颌面部战创伤发生率呈上升趋势，已达12010以上，部分局部作战，甚至高达近30%。自然灾害中，如汶川地震伤员统计，口腔颌面部损伤约占14%。平时交通事故等损伤中，口腔颌面部损伤也占到6%-20%。因此总结、推广口腔颌面部战创伤救治的新理念、新技术和新方法，对保障部队战斗力和减少伤残率、保护公民健康都具有重要意义。
　　我们三位主编均已从事口腔颌面部战创伤临床救治、基础科研和教学工作30余年，也长期在全国口腔颌面创伤学组共事和交流，积累了较为丰富的临床经验。多年的工作、研究也有自己的体会，也希望把它们总结出来，与同行共享并传授给年轻医生。中国的口腔颌面部战创伤系统救治并逐步形成学科始于抗美援朝战争，以我们的老师周树夏教授为代表的老一辈专家奠定了坚实的基础，创建了学科，引领我们走进这～科学殿堂，我们应该将其继承和发展。《中华战创伤学第3卷口腔颌面部战创伤》的出版了却了我们的心愿，也是对老师们的报答和最好的纪念。
　　在《中华战创伤学第3卷口腔颌面部战创伤》的编写中，我们本着“立足平时、着眼战时、系统全面、先进实用”的思路，总结了几十年来我军在颌面部战创伤领域的研究成果和宝贵经验，吸纳了外军最新的战创伤救治理念，也融人了国际、国内颌面损伤临床、科研最新的研究成果和临床经验。包括了自20世纪90年代以来军队口腔颌面部战创伤研究的全部指令性课题、攻关课题和重点项目的主要研究内容，以及近些年口腔颌面部战创伤救治研究领域取得的多项国家、军队等科技进步奖的主要成果（其中国家科技进步一等奖、二等奖、三等奖各1项，军队科技进步一等奖2项，军队医疗成果一等奖1项，军队和省部级科技进步和医疗成果二等奖8项），第一次全面、系统、详细介绍了口腔颌面部战创伤学的主要内容。全书内容包含流行病学、解剖生理、病理生理、初期救治、转运后送、监护护理、麻醉清创、治疗方法、手术配合、修复重建、赝复种植和救治器材等方面，首次系统介绍了口腔颌面部火器伤、爆炸冲击伤的损伤特点和基础研究成果，现代创伤救治理念在口腔颌面部创伤救治中的应用，口腔颌面部多发伤救治中专科救治的时机和适应证，以及现代高科技武器、新概念武器的损伤特点等，推广普及新知识、新概念，具有借鉴价值。
　　参加本书的编写者以三所军医大学、四川大学华西口腔医院和中国人民解放军济南军区总医院为主，来自国内10家医疗单位，均具有博士或硕士学位。他们或曾参加过局部战争战场救护，或多次参加过地震、雪灾、泥石流等灾害医学救援，是军内外在口腔颌面部战创伤救治方面具有丰富经验和广泛影响力的著名专家和中青年技术骨干，具有扎实的颌面战创伤理论知识和丰富的临床救治实际经验，积累了长达数十年的颌面战创伤教学、科研和临床工作的资料，这些宝贵的原始资料，为本卷撰稿奠定了坚实的基础，确保了书稿的质量和学术水准。在本卷的编写过程中，编委会分别于2013年12月和2014年12月在重庆组织召开编写会议，科学规划、认真研讨，特别强调注重内容的系统性、科学性、先进性和实用性，编委之间反复交流，四易其稿，最终得以成书。
　　本卷的编写和出版得到了国内多位著名口腔医学专家的大力支持、帮助和指导，世界军事齿科学会主席、军队口腔医学专业委员会主任委员、中国人民解放军第四军医大学校长赵铱民少将不辞辛苦，在百忙之中为本卷作序；著名口腔颌面外科专家、军队口腔医学专业委员会前主任委员刘宝林教授和军队口腔医学专业委员会前常务委员李忠禹教授对书稿的撰写提出了许多宝贵意见，为本卷增辉添色。郑州大学出版社的老师们为本书的成稿和出版付出了辛勤劳动，使我们的救治经验可以成书流传；中国人民解放军第三军区大学新桥医院口腔科张萍博士为本书的编录整理做了大量工作，在此一并表示衷心的感谢。由于编写时间较紧，难免有错漏之处，加之编写人员较多，写作风格难以完全统一，敬请同行和读者批评指正。更希望广大同行提出更多、更好的建设性意见，以便今后我们有机会再版时改进，将这本书编写得更好。

战火的印记，生命的韧性：中华战创伤学·第3卷 聚焦口腔颌面部战创伤 战创伤，是历史洪流中难以抹去的烙印，是人类在冲突与灾难中承受的严峻考验。而口腔颌面部，作为人体最脆弱也最暴露的区域之一，在战火的洗礼下，承受的创伤尤为复杂与严峻。它们不仅威胁着个体的生命安全，更深刻地影响着其生理功能、心理健康乃至社会生存能力。正是基于对这些深层挑战的深刻认知，《中华战创伤学·第3卷：口腔颌面部战创伤》应运而生，它不仅是一部医学著作，更是无数在战火中失去或正在努力重建口腔颌面部完整性的个体，以及为他们提供援助的医务工作者们共同经历与探索的结晶。 本书的诞生，源于中华医学界对战创伤研究的持续投入与不懈追求。在国家战略的需求、医学伦理的召唤以及救死扶伤的使命感驱使下，一批批顶尖的军事医学专家、口腔颌面外科医生、整形外科医生、麻醉科医生、感染科医生乃至心理学专家，汇聚了他们的临床经验、科研成果以及对未来挑战的预见，共同编纂了这部系统、深入、实用的口腔颌面部战创伤专著。本书并非孤立地呈现某一种创伤的治疗方法，而是以一种全局的、多维度的视角，深入剖析了口腔颌面部战创伤的发生、发展、诊断、治疗、康复及预防等各个环节，力求为临床实践提供一套完整、科学的解决方案。 第一部分：战创伤的理论基石与发展脉络 在深入探讨具体创伤之前，本书首先为读者构建起坚实的理论基础。 战创伤的定义、分类及流行病学特征：本书将清晰界定战创伤的概念，并根据伤因（如爆炸伤、枪弹伤、刀砍伤、挤压伤等）、伤情（如软组织损伤、骨折、神经血管损伤、感染等）以及累及部位，对其进行系统性分类。同时，将回顾历次战争中口腔颌面部战创伤的发病率、死亡率、致残率等流行病学数据，分析其随着战争形态、武器技术以及急救体系发展的变化趋势，为理解当前及未来口腔颌面部战创伤的特点提供宏观视角。 战创伤的生物力学与病理生理机制：对于爆炸伤中冲击波对骨骼、软组织造成的复杂损伤，枪弹伤中弹道轨迹、能量传递与组织破坏的力学原理，以及创伤后机体的炎症反应、免疫应激、感染易感性等病理生理变化，本书都将进行详尽的阐述。深入理解这些机制，是制定精准治疗方案的前提。例如，爆炸伤的爆震波和二次冲击波如何导致骨骼的粉碎性骨折和软组织的撕裂；高速弹丸在组织内产生的空腔效应和旋转效应如何造成广泛的组织坏死；创伤后的全身性炎症反应如何影响局部伤口的愈合和感染的发生。 战创伤的早期急救与转运原则：在瞬息万变的战场环境中，早期急救的成败直接关系到伤员的生命。本书将系统介绍口腔颌面部战创伤的现场急救要点，包括止血、通畅气道、固定伤口、初步抗感染以及快速有效的伤情评估。同时，详细阐述伤员在不同条件下的转运原则，强调转运过程中如何维持生命体征、防止伤情恶化，以及如何确保医疗信息随伤员一同传递，为后续治疗争取宝贵时间。 第二部分：口腔颌面部战创伤的诊断与评估 精准的诊断是有效治疗的基石。本书将围绕口腔颌面部战创伤的诊断，提供一系列科学、实用的方法。 伤情快速评估与影像学诊断：在战场或早期救治阶段，如何快速、准确地评估口腔颌面部的损伤程度至关重要。本书将详细介绍体格检查的要点，包括对软组织缺损、出血、感染迹象、牙齿损伤、颌骨骨折、神经损伤等进行系统性评估。对于影像学诊断，本书将重点阐述X线、CT、MRI等影像学技术在口腔颌面部战创伤中的应用。特别强调CT三维重建在复杂颌骨骨折、颅颌面一体化损伤中的价值，以及MRI在神经、血管、软组织损伤诊断中的优势。 特殊部位战创伤的诊断特点：口腔颌面部涉及多个精细结构，如眼眶、鼻腔、耳道、腮腺导管、颅底等。本书将针对不同部位的战创伤，分析其特殊的诊断挑战，例如眼眶骨折可能伴随的视神经损伤和复视；鼻骨骨折引起的鼻腔通气障碍和鼻部畸形；耳部损伤可能影响听力甚至平衡感；腮腺导管损伤导致的唾液漏；颅底骨折可能引起的脑脊液漏和颅内感染等。 诊断中的挑战与鉴别诊断：在复杂的战场环境中，战创伤诊断常面临诸多挑战，如信息不全、环境限制、伤员意识不清等。本书将探讨如何克服这些困难，并强调与常见疾病的鉴别诊断，例如如何区分战创伤导致的骨折与陈旧性骨折，战创伤引起的组织坏死与缺血性坏死，以及如何识别创伤后感染与早期炎症的差异。 第三部分：口腔颌面部战创伤的治疗策略与技术 本部分是本书的核心内容，将系统介绍口腔颌面部战创伤的各类治疗方法。 急诊处理与创伤止血、清创、引流：在生命垂危的情况下，有效的急诊处理至关重要。本书将详细介绍战创伤的早期止血技术，包括直接压迫、填塞止血、血管结扎及介入栓塞等。对于开放性创伤，强调标准的清创原则，如何彻底清除坏死组织、异物，减少感染源。同时，将阐述不同部位创伤的引流技术，确保伤口分泌物得以有效排出，预防感染。 口腔颌面部骨折的复位与内固定：颌骨骨折是口腔颌面部战创伤的常见类型。本书将系统介绍各类颌骨骨折的复位方法，包括闭合复位和切开复位。重点阐述各种内固定技术，如钢板螺钉内固定、颌间牵引固定、颅颌固定等，并根据骨折类型、部位及患者情况，指导选择最适宜的固定方式。例如，对于粉碎性骨折，可能需要采用锁定钢板系统；对于复杂的三维骨折，可能需要利用CAD/CAM技术预先设计植入物。 软组织缺损的修复与重建：口腔颌面部的软组织缺损，不仅影响美观，更严重损害其生理功能。本书将深入探讨各类软组织缺损的修复与重建技术，包括直接缝合、皮片移植、皮瓣移植（如局部皮瓣、游离皮瓣）以及组织工程技术等。重点介绍如何根据缺损的面积、深度、层次以及功能需求，选择合适的修复材料和技术。例如，利用带血管蒂的皮瓣可以一次性完成血供重建和形态恢复；而游离皮瓣则能实现更广泛的重建，但对显微外科技术要求更高。 神经、血管损伤的修复与功能重建：口腔颌面部的神经血管损伤，可能导致面部感觉、运动障碍，甚至影响生命。本书将详细阐述面神经、三叉神经等重要神经的损伤评估与修复技术，以及颌内动脉、面动脉等重要血管的吻合与重建。特别强调早期修复的重要性，以及如何通过神经移植、神经移位等方法，最大限度地恢复神经功能。 感染的防治与管理：战创伤极易发生感染，尤其是口腔颌面部，其解剖结构复杂，易于藏匿细菌。本书将重点阐述战创伤早期感染的预防措施，包括抗生素的合理应用、伤口消毒等。同时，将详细介绍感染的诊断与治疗，包括病原学检查、抗生素选择、切开引流、坏死组织清除等，并关注特殊病原体（如厌氧菌、耐药菌）的感染管理。 颌面部肿瘤切除术后缺损的修复：虽然本书主要聚焦战创伤，但部分颌面部肿瘤切除术后的缺损，在战时或特殊情况下，可能与战创伤的修复技术有共通之处。本书将适当介绍肿瘤切除后，如何运用与战创伤修复类似的重建技术，以恢复患者的容貌和功能。 第四部分：口腔颌面部战创伤的康复与心理支持 创伤的治疗并非终点，长期的康复与心理重建同样重要。 功能康复与早期训练：本书将强调口腔颌面部战创伤术后早期功能康复的重要性，包括咀嚼、吞咽、语言等功能的训练。介绍各种康复器械和训练方法，指导患者如何逐步恢复正常生理功能。 面部畸形的修复与美容整形：对于战创伤遗留的面部畸形，本书将结合口腔颌面外科和整形外科的技术，介绍如何通过二次手术、植入物、组织瓣移植等方式，进行形态的修复与美化，帮助患者重拾自信。 心理创伤的评估与干预：战创伤不仅对身体造成伤害，更可能给患者带来巨大的心理创伤。本书将探讨战创伤后患者常见的心理问题，如创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁、焦虑等，并介绍心理评估的方法和专业的心理干预措施，强调心理支持对患者全面康复的重要性。 第五部分：口腔颌面部战创伤的预防与发展趋势 着眼未来，本书将探讨战创伤的预防以及相关研究的未来发展。 战创伤预防策略与公众教育：虽然完全避免战创伤是理想状态，但通过加强公众的防护意识，普及战场急救知识，以及改进防护装备等，可以有效降低战创伤的发生率和严重程度。 未来战创伤研究与技术展望：本书将对口腔颌面部战创伤研究的未来方向进行展望，包括3D打印技术在个体化植入物和组织工程中的应用、人工智能在战创伤诊断和治疗中的辅助作用、新型抗生素和再生医学的发展等，为推动口腔颌面部战创伤诊疗水平的整体提升贡献力量。 《中华战创伤学·第3卷：口腔颌面部战创伤》是一部集学术性、实践性、前瞻性于一体的医学专著。它以严谨的科学态度，深刻的人文关怀，全面地展现了口腔颌面部战创伤诊疗的最新进展，为军事医学、口腔颌面外科学、整形外科学等相关领域的专家学者、医务人员以及相关决策者提供了宝贵的参考。本书不仅是献给所有在战火中承受磨难的患者的慰藉，更是对所有投身于战创伤救治事业的医务工作者们的致敬，它承载着对生命尊严的守护，对未来和平的期盼。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对人体修复和再生医学充满好奇的读者，我发现《中华战创伤学·第3卷：口腔颌面部战创伤》这本书在这一领域展现了令人瞩目的研究深度。书中详细阐述了在高能量创伤作用下，组织损伤的病理生理过程，以及身体自身的修复机制是如何被挑战的。我被书中关于干细胞疗法、组织工程技术在颌面部软组织和骨缺损修复中的应用所吸引，这些前沿技术为解决传统手术难以克服的难题提供了新的思路。书中对不同类型移植物（包括自体、异体和同种异体移植物）的选择、处理和长期效果的分析，也让我对组织移植的复杂性和挑战有了更深入的理解。此外，书中还涉及了创面愈合的生物力学、生物材料的应用以及如何通过药物干预来促进愈合和减少并发症。虽然这些内容偏向于基础研究和前沿探索，但它所描绘的未来口腔颌面部战创伤治疗的前景，无疑是令人振奋的，也让我看到了医学科学的巨大潜力。

评分☆☆☆☆☆

我是一名正在学习口腔医学的学生，对于《中华战创伤学·第3卷：口腔颌面部战创伤》这本书，我只能用“宝藏”来形容。它弥补了我们日常教科书中对于战创伤这部分内容的相对空白，极大地拓宽了我的视野。书中关于解剖学的描述，结合了战创伤的实际情况，让我们能够更清晰地理解在不同力学作用下，颌面部骨骼、肌肉、神经、血管和口腔黏膜可能遭受的损伤类型及其机制。书中大量的术前评估、影像学检查的应用，以及各种手术技术的详细讲解，都为我未来的临床实践提供了宝贵的参考。我特别着迷于书中对于微创技术在战创伤治疗中的应用，以及3D打印技术在骨缺损修复中的前沿探索。这些内容让我看到了口腔颌面外科治疗的无限可能，也激发了我对研究战创伤医学的浓厚兴趣。虽然有些内容对于我这个阶段的学生来说还有些深奥，但我相信随着我学习的深入，这本书的价值会越来越凸显。它不仅是知识的传授，更是对我们培养未来优秀外科医生的指引。

评分☆☆☆☆☆

我是一名经历过战火洗礼的老兵，虽然我的伤势并不在口腔颌面部，但当我偶然翻到这本书时，却被深深地吸引了。书中的文字，仿佛将我带回了那个炮火纷飞的年代，让我看到了我的战友们，那些脸部受伤的兄弟们，他们所承受的痛苦以及那些无私奉献的医务人员。书中对伤口处理的详细描述，那些在简陋的条件下进行手术的场景，让我体会到了生命的可贵和医学的神圣。我尤其被那些关于伤口感染控制、疼痛管理以及心理康复的章节所打动。这些内容不仅仅是医学知识，更是对生命尊严的守护。书中所传递出的坚韧、勇气和希望，让我感到无比的温暖和力量。虽然我已经离开了战场，但这本书让我更加深刻地理解了战争的代价，以及那些为和平付出代价的英雄们。它是一本关于伤痛的书，但更是关于生命韧性和医者仁心的书，让我对那些在逆境中前行的人们充满了敬意。

评分☆☆☆☆☆

从一个历史爱好者的角度来看，《中华战创伤学·第3卷：口腔颌面部战创伤》提供了一个极为独特的视角，让我们得以窥见战争对人类面部造成的直接而残酷的影响，以及医学界为应对这些挑战所付出的巨大努力。我特别关注的是书中关于历史案例的分析，它们不仅仅是冰冷的医学数据，更是一幕幕鲜活的战场记忆。从第一次世界大战时期因炮弹破片造成的面部毁伤，到近代战争中因枪械和爆炸物引起的复杂创伤，作者清晰地梳理了不同时代背景下的创伤特点和治疗手段的演变。书中对战时医疗体系的构建、伤员的早期识别与分诊、以及在极端条件下进行的紧急手术等环节的描述，让我深刻体会到战争医疗保障的艰巨性。此外，书中还探讨了心理创伤对患者的影响，以及如何通过修复面部功能和外观来帮助伤员重拾尊严和回归社会，这部分内容让我看到了医学人文关怀的光辉。阅读这本书，我仿佛穿越了时空，亲历了那些在硝ro弹火中与死神赛跑的医务人员，以及那些在伤痛中挣扎但最终重拾笑容的生命。

评分☆☆☆☆☆

这是一部极其详实且深入的医学专著，尤其在口腔颌面部战创伤这一细分领域，作者展现了令人惊叹的专业深度和广度。我本身并非医学专业人士，但出于对战争医学的好奇和对人类身体复杂性的敬畏，我翻开了这本书。初读时，那些专业术语如同层层迷雾，但随着阅读的深入，结合书中精美的插图和图表，我逐渐拨开了云雾。作者并没有将内容停留在理论层面，而是大量引用了真实案例，从不同战争时期、不同类型的创伤，到伤员的救治过程、术后并发症的处理，以及长期的康复指导，都进行了细致入微的描绘。我尤其印象深刻的是关于爆炸伤和穿透性创伤在口腔颌面部造成的独特病理改变，以及相应的复杂手术技术。书中对于骨折复位、软组织修复、牙齿缺损的重建等方面的论述，让我惊叹于现代医学的进步和医务人员的智慧与毅力。尽管我无法完全理解所有技术细节，但书中所传递出的救死扶伤的精神，以及作者严谨求实的治学态度，都让我深受触动。它不仅仅是一本医学教科书，更是一部记录战争创伤救治史的史诗，让我对战争的残酷和生命的顽强有了更深刻的认识。