溃疡性结肠炎 临床病例解析 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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李明松，朱维铭，刘占举，高翔，缪应雷 ... 著

图书标签:

• 溃疡性结肠炎
• 炎症性肠病
• 临床病例
• 消化内科
• 结直肠疾病
• 病例分析
• 医学
• 肠道健康
• 疾病诊断
• 治疗方案

出版社： 高等教育出版社

ISBN：9787040464795

版次：1

商品编码：12118832

包装：精装

丛书名： 炎症性肠病丛书

出版时间：2017-01-01

用纸：胶版纸

页数：563

内容简介

　　《溃疡性结肠炎 临床病例解析》文字简明扼要，配有作者近年收集和整理的大量典型的消化内镜、组织病理学和影像学图片，从基础到临床所涉及的各个角度和层面，全面展示了UC的面貌和特点，不仅为UC的基础和临床研究提供了丰富的素材，而且为UC的临床诊断和治疗提供了清晰的思路。

作者简介

　　李明松，医学博士，德国肿瘤研究中心博士后，美国国立卫生研究院前研究员，南方医科大学南方医院消化科教授、主任医师。长期从事消化系统疾病诊疗，擅长内镜在消化系统疾病诊疗中的应用。2012年组建并主持炎症性肠病专科门诊和专科病房，在炎症性肠病基础研究和临床实践领域积累了丰富的知识和经验。近年来与美国哈佛大学医学院、约翰霍普金斯大学医学院、耶鲁大学医学院等8所大学保持密切的科研合作，每年派出2～3名研究生在美国从事合作研究、发表SCI论文2～3篇。目前专注于抗炎症性肠病生物药物、抗肿瘤疫苗和分子靶向药物的研发和产业化。 朱维铭，南京军区南京总医院普通外科副主任，南京总医院克罗恩病治疗中心主任，南京大学教授，博士研究生导师。中华医学会外科学分会胃肠学组委员，消化病分会IBD学组核心成员，江苏省医学会营养学组名誉组长，胃肠外科学组副组长，全军普通外科专业委员会常委。以**、第二贡献者身份获得军队科技进步二等奖、江苏省科技进步一等奖、教育部科技进步一等奖共5项，国家科技进步一等奖“肠功能障碍的治疗”主要完成人之一。首届裘法祖普通外科医学青年奖获得者。 陈白莉，医学博士，中山大学附属**医院消化科副主任医师。中国炎症性肠病青年俱乐部成员。广东省医学会消化病学分会炎症性肠病学组成员及秘书。广东省医师协会消化内镜学分会委员。主要从事消化内科临床工作10余年，对IBD(cD、uc)及小肠疾病的诊断治疗有较丰富的经验。擅长小肠镜、胶囊内镜及超声内镜。近年主要研究方向为炎症性肠病，特别在炎症性肠病的生物制剂治疗方面做了大量的工作。主持及参与广东省自然科学基金或国家自然科学基金等研究项目7项，在国内外杂志上发表论文30余篇。

溃疡性结肠炎：从病理到临床的深度解析 溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）作为一种慢性、炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）的代表性疾病，其发病机制复杂，临床表现多样，给患者带来了巨大的生理及心理负担。本书《溃疡性结肠炎：临床病例解析》旨在以详实、深入的视角，剖析这一疾病的方方面面，不仅涵盖基础的病理生理学机制，更将重点聚焦于丰富的临床病例，通过对真实案例的细致解读，为读者构建一个全面、立体的溃疡性结肠炎认知图谱。 一、 疾病的根源：病理生理学深度探索 要理解溃疡性结肠炎的临床表现和治疗策略，首先必须回归其病理生理学根源。本书将从以下几个关键维度，深入探讨疾病的发生发展机制： 遗传易感性与环境因素的交互作用： 溃疡性结肠炎并非单一因素所致，而是遗传背景与多种环境因素（如肠道菌群失调、感染、饮食习惯、生活方式等）在特定个体中相互作用的结果。我们将详细梳理当前已知的与UC发病相关的基因位点，探讨这些基因如何影响肠道免疫系统的调控；同时，深入分析各种环境因素在疾病启动和进展中的潜在作用，例如，探讨特定肠道微生物群落失调如何打破肠道黏膜屏障，诱发免疫异常反应。 肠道免疫失调与炎症级联反应： 溃疡性结肠炎的核心病理特征是肠道黏膜的慢性炎症。本书将详细阐述肠道免疫系统失衡的具体表现，包括Th1、Th2、Th17等免疫细胞亚群的功能异常，以及细胞因子（如TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-12、IL-23等）的过度产生。我们将逐步解析炎症级联反应的发生过程，从最初的免疫细胞浸润，到黏膜损伤、溃疡形成，以及随之而来的症状表现，强调炎症在疾病全程中的驱动作用。 肠道屏障功能受损与肠道菌群失调： 正常的肠道黏膜屏障是抵御外界病原体和维持肠道稳态的关键。在UC患者中，黏膜屏障功能普遍受损，这可能由多种因素引起，包括免疫攻击、肠道菌群失调、黏液层异常分泌等。本书将深入探讨肠道菌群在UC发病中的双重作用：一方面，失调的菌群可促进炎症反应；另一方面，某些有益菌群可能具有抗炎作用。我们将解析肠道菌群代谢产物（如短链脂肪酸）对肠道黏膜和免疫系统的影响。 黏膜愈合与修复机制的异常： 炎症引起的黏膜损伤需要有效的愈合和修复机制来维持肠道完整性。在UC患者中，尽管存在一定程度的修复尝试，但由于炎症的持续存在和免疫失调，修复过程往往不完全或出现异常，导致黏膜结构和功能的永久性损害，为疾病的慢性化埋下隐患。 二、 临床实践中的挑战：病例解析与诊断鉴别 溃疡性结肠炎的临床表现高度异质化，给诊断和治疗带来诸多挑战。本书以大量的真实临床病例为载体，生动地展现了UC在不同患者身上的呈现方式，并引导读者掌握科学的诊断方法和鉴别策略。 症状的多样性与误诊的可能： UC的典型症状包括腹泻、便血、腹痛，但其严重程度、发作频率和部位差异巨大。一些患者可能仅表现为轻度腹泻，容易被忽视或误诊为功能性肠病、感染性腹泻等。本书将通过大量病例，呈现UC在不同疾病活动度、不同病变范围下的典型及非典型症状，强调医生在问诊过程中应有的警惕性和细致性。 疾病范围与严重程度的评估： 溃疡性结肠炎的病变范围从直肠（直肠炎）到累及整个结肠（全结肠炎）不等，病变的严重程度也从轻度到重度不等。准确评估疾病的范围和严重程度是制定个体化治疗方案的基础。本书将结合典型病例，详细解析如何通过病史、体格检查、实验室检查、影像学检查以及结肠镜检查等手段，全面评估UC的范围和严重程度，例如，探讨不同内镜下表现（充血、糜烂、溃疡、息肉样增生等）与临床严重程度的关联。 诊断性检查的价值与局限性： 实验室检查（如血常规、炎症标志物ESR、CRP、粪便钙卫蛋白等）、影像学检查（如腹部CT、MRI、钡剂灌肠等）以及结肠镜检查和病理活检，是诊断UC的关键手段。本书将通过具体病例，分析各种检查方法的临床应用价值、最佳时机以及在鉴别诊断中的作用。例如，如何通过粪便钙卫蛋白水平的升高提示肠道炎症，又如何通过结肠镜下的典型病理改变（如隐窝炎、隐窝脓肿、黏膜下出血等）来确诊UC。 鉴别诊断的要点与难点： 溃疡性结肠炎需要与多种其他肠道疾病进行鉴别，包括感染性肠炎（如细菌性痢疾、阿米巴痢疾）、缺血性肠病、药物性肠炎、憩室炎、结直肠癌、克罗恩病（Crohn's Disease, CD）等。本书将精心挑选具有代表性的鉴别病例，深入分析不同疾病之间的相似点和关键区别，指导读者如何通过综合分析临床信息、影像学特征和病理学证据，做出准确的鉴别诊断，避免误诊和漏诊。 三、 治疗策略的优化：个体化方案与前沿进展 溃疡性结肠炎的治疗目标是缓解症状、诱导和维持缓解、提高患者生活质量，并预防并发症。本书将系统梳理目前的治疗手段，并结合临床病例，强调个体化治疗方案的制定和新疗法的应用。 药物治疗的阶梯式应用： 5-氨基水杨酸（5-ASA）是UC一线治疗药物，本书将通过病例分析，阐述其不同剂型、给药途径以及在不同病情程度下的应用效果。对于中重度UC，糖皮质激素是常用的诱导缓解药物，我们将深入探讨激素的起效机制、疗程管理以及减量和停药策略，同时警示激素的不良反应。对于难治性UC，免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、环孢素等）和生物制剂（如TNF-α抑制剂、整合素抑制剂、IL-12/23抑制剂等）发挥着重要作用。本书将通过大量病例，展示这些药物在诱导和维持缓解中的疗效，并深入分析其用药指征、疗效评估、副作用管理以及生物制剂耐药等问题。 生物治疗的崛起与精准应用： 生物制剂的出现为UC的治疗带来了革命性的变化。本书将详细介绍不同种类生物制剂的作用机制、临床应用现状、头对头研究结果以及在特定患者群体中的选择依据。我们将通过真实病例，演示生物制剂如何改善患者的生活质量，并探讨生物类似药的应用前景。 手术治疗的适应症与时机： 对于药物治疗效果不佳、出现并发症或癌变风险的UC患者，手术治疗是重要的选择。本书将详细阐述不同手术方式（如回肠储袋肛管吻合术 IPAA、结肠切除术等）的适应症、禁忌症、术前评估、术后并发症预防及管理。通过病例分析，指导读者理解何时以及如何选择手术治疗，以及手术后患者的长期管理。 并发症的防治与管理： 溃疡性结肠炎可并发多种严重情况，如中毒性巨结肠、肠穿孔、肠梗阻、消化道出血、结直肠癌等。本书将对这些并发症进行详细的解析，强调早期识别、及时干预的重要性。我们将结合病例，展示不同并发症的临床表现、诊断方法以及相应的治疗策略，帮助读者提升应对复杂临床情况的能力。 饮食、生活方式与心理支持： 除了药物和手术治疗，科学的饮食指导、健康的生活方式以及良好的心理支持，对于UC患者的整体管理同样至关重要。本书将提供基于证据的饮食建议，探讨某些食物对UC症状的影响，并强调减压、规律作息对疾病稳定的积极作用。此外，还将关注UC患者的心理健康，提供应对焦虑、抑郁的策略。 四、 展望未来：研究进展与未竟之地 随着医学的不断发展，对溃疡性结肠炎的认识也在不断深化。本书在深入解析现有知识的同时，也将展望未来的研究方向和潜在的治疗突破。 新的诊断技术与生物标志物： 探索更早期、更精准的诊断方法，开发新的生物标志物，以实现UC的早期诊断和预后评估。 精准治疗与个体化干预： 基于基因组学、宏基因组学等数据，实现UC的精准分型，为患者提供更具个体化的治疗方案。 肠道菌群移植与靶向治疗： 进一步研究肠道菌群在UC发病中的作用，探索粪菌移植等新型治疗模式，以及针对特定菌群或代谢产物的靶向治疗。 修复与再生医学的应用： 探索利用干细胞等再生医学技术，促进受损肠道黏膜的修复与再生。 《溃疡性结肠炎：临床病例解析》将是一本集理论深度、临床实用性与前沿视野于一体的专业著作。本书旨在为消化内科医生、胃肠外科医生、全科医生、以及相关科研人员提供宝贵的参考；同时，也期望能帮助患者及其家属更深入地理解疾病，从而更积极地参与到疾病的管理和治疗中。通过对大量临床病例的细致解读，本书将带领读者走进溃疡性结肠炎的真实世界，理解它的复杂性，掌握它的诊治要点，并对未来的治疗充满希望。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医学充满好奇的普通读者，我总觉得那些厚重的医学教科书太过晦涩难懂，而《溃疡性结肠炎 临床病例解析》这个书名，听起来就更加贴近现实，更加有温度。我猜测，这本书应该是以一个个鲜活的病例为载体，用一种更加生动、更易于理解的方式，来讲解溃疡性结肠炎这种疾病。我特别希望它能揭示出，为什么同一个疾病，在不同的人身上会表现出如此大的差异。比如，有些人可能症状很轻微，生活几乎不受影响，而有些人却饱受腹痛、腹泻、便血的折磨，甚至需要手术治疗。书中会不会通过这些真实的案例，来解释疾病的发生发展机制？它会不会深入剖析，那些影响疾病进程的因素，比如遗传、环境、免疫系统等等？我更期待的是，在治疗方面，这本书是否会呈现出多种多样的治疗策略，并且详细阐述每种策略背后的逻辑和依据。例如，对于早期患者，医生会如何选择保守治疗？对于病情进展的患者，又会如何权衡药物治疗与手术治疗的利弊？我想象着，书中可能会分享一些成功的治疗经验，也可能会探讨一些治疗上的困境和挑战，这样读起来会更加真实和有启发性。这本书，对我而言，更像是一次与经验丰富的医生们的“对话”，通过他们的视角，去窥探疾病的奥秘，去学习如何与它和平共处。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题《溃疡性结肠炎 临床病例解析》一下子就抓住了我的眼球，因为我自己或我身边都有受溃疡性结肠炎困扰的朋友。我一直在寻找一本能够提供更深入、更贴近实际的治疗方案的书籍，而不是泛泛而谈的科普读物。这本书的“临床病例解析”这个副标题给了我极大的信心，我期待它能够用真实案例来展示疾病的复杂性和多样性，让我能够更直观地理解患者的痛苦，以及医生是如何通过层层分析，最终找到最佳治疗路径的。我希望能在这本书中看到各种不同年龄、不同病程、不同并发症的溃疡性结肠炎患者的案例，了解他们在面对疾病时的心理变化，以及医生如何给予个体化的干预。我尤其希望能够深入了解不同药物的疗效、副作用以及在具体病例中的应用情况，例如，当某种一线药物效果不佳时，医生会如何调整治疗方案，会考虑哪些二线或三线药物，又会如何监测和管理潜在的副作用。此外，对于那些长期与疾病抗争的患者，我非常关心生活方式的调整、饮食建议以及心理支持等方面的内容，希望这本书能够在这方面提供一些切实可行的指导。总而言之，我希望这本书能够成为一本既有深度又有广度，能够真正帮助患者及其家属理解疾病、掌握应对策略的实用指南。

评分☆☆☆☆☆

《溃疡性结肠炎 临床病例解析》这本书的标题，让我立刻联想到了那些在医学期刊上常常看到的，对疑难杂症进行深入剖析的文献。这不禁让我对这本书的内容充满了期待，我预计它将不仅仅是关于溃疡性结肠炎的基础知识介绍，而是通过大量的临床案例，来展现疾病在不同患者身上的实际表现，以及医生如何进行诊断和治疗。我非常感兴趣的是，书中是如何区分溃疡性结肠炎与其他肠道疾病的，例如克罗恩病，因为在很多时候，它们的症状非常相似，容易混淆。我希望通过书中具体的病例分析，能够学习到如何通过病史询问、体格检查、内镜检查、病理活检等多种手段，来做出准确的鉴别诊断。另外，对于溃疡性结肠炎的治疗，我知道这是一个复杂的过程，需要根据患者的具体情况制定个体化的方案。我期待这本书能够展示各种治疗方法的应用，包括传统的药物治疗，如氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂，以及近年来发展迅速的生物制剂疗法。我希望书中能够详细描述这些药物的作用机制、疗效、副作用，以及在不同临床场景下的应用策略，例如，如何选择最适合患者的药物，如何监测疗效和不良反应，以及如何处理治疗过程中可能出现的耐药或失效情况。总而言之，我希望这本书能为我提供一个全面而深入的视角，去理解溃疡性结肠炎的诊断与治疗全过程。

评分☆☆☆☆☆

刚拿到《溃疡性结肠炎 临床病例解析》这本书，我就被它厚实而又沉甸甸的质感所吸引，这通常预示着内容的丰富度。虽然我尚未深入阅读，但仅从书名就可以感受到它所蕴含的严谨与专业。我猜想，这本书并非简单地罗列医学知识，而是通过对一个个真实的临床病例进行抽丝剥茧般的分析，来揭示溃疡性结肠炎的诊断、治疗和预后全貌。我非常好奇，书中是如何展现不同患者在疾病面前呈现出的独特表现的？是症状上的细微差异，还是病理学检查结果的不同解读？我想象着，每一章节都可能是一次深入的“问诊”，从患者的主诉开始，到体格检查，再到各种影像学和实验室检查的辅助，最后是如何结合所有信息做出精准诊断。更让我期待的是，书中对于治疗方案的解析，是否会涵盖药物治疗的各个层面，包括作用机制、剂量选择、用药时机，以及在特殊人群（如孕妇、儿童或老年患者）中的应用考量？我甚至设想，书中或许还会涉及一些非药物疗法，比如中医的辨证论治，或者一些新兴的生物制剂治疗的案例分享，这些都能极大地拓展我对溃疡性结肠炎治疗手段的认知。这本书，对我来说，更像是一本“病例教科书”，能够让我站在巨人的肩膀上，学习他们如何解决一个又一个棘手的医学难题。

评分☆☆☆☆☆

当我看到《溃疡性结肠炎 临床病例解析》这个书名时，我 immediately felt a sense of resonance. As someone who has personally navigated the complexities of this chronic condition, I've always sought resources that offer practical insights beyond theoretical knowledge. The emphasis on "clinical case analysis" suggests a departure from dry textbook explanations, hinting at a more engaging and relatable exploration of the disease. I'm particularly eager to discover how the book illustrates the heterogeneous nature of ulcerative colitis, showcasing the diverse spectrum of symptoms, disease severity, and treatment responses that patients experience. My hope is that the case studies will provide a vivid portrayal of the patient journey, encompassing not only the physical manifestations of the illness but also the psychological and social impacts it can have. I'm keen to understand the decision-making process behind treatment choices – how physicians weigh the pros and cons of different therapeutic modalities, from conventional medications to more advanced biologics. Furthermore, I anticipate that the book will shed light on the management of complications, the importance of long-term monitoring, and strategies for improving patients' quality of life. In essence, I'm looking for a guide that bridges the gap between medical science and lived experience, offering a comprehensive and empathetic understanding of ulcerative colitis through the lens of real-world patient stories.