內容簡介
本書是我國首本係統地介紹微生態學理論與腸道微生態製劑臨床應用的專著。書中較詳細地介紹瞭微生態學與消化內科形成交叉學科的基本情況,提齣瞭有關消化道疾病産生的機製,防治方法及使用益生劑的生物防治全新觀念,並將國內外尤其是歐美發達國傢使用益生劑防治腹瀉、IBS、IBD、HP及相關疾病和消化道腫瘤的寶貴經驗介紹給醫學界同仁,以提高我國的診治水平,更好地為患者服務。
目錄
前言
第一章 腸道微生態學與微生態製劑
第一節 微生態學概述
第二節 腸道微生態學簡介
第三節 腸道正常菌群的來源
第四節 腸道微生態製劑
第五節 幾個與腸道微生態學有關的名詞和腸道微生態學研究簡況
第六節 腸道菌群分子生態學研究近況簡介
主要參考文獻
第二章 腸道菌群及其免疫調節 機製
第一節 胃腸道菌群概述
第二節 免疫係統概述
第三節 腸道黏膜免疫係統
第四節 腸道菌群對腸道免疫係統的作用:無菌動物
第五節 腸道菌群對周圍免疫係統的作用:無菌動物
第六節 腸道菌群對普通動物免疫係統的作用
第七節 腸道有益菌對體外免疫細胞的直接作用
第八節 益生菌免疫調節 的臨床研究
主要參考文獻
第三章 腸道重要原籍菌——雙歧杆菌的研究進展
第一節 雙歧杆菌的黏附作用
第二節 雙歧杆菌黏附後的生理效應
第三節 雙歧杆菌的免疫激活作用
第四節 雙歧杆菌的免疫耐受
主要參考文獻
第四章 腸道微生態製劑與生物治療方法的質量控製和調控問題
第一節 腸道微生態製劑——益生劑、益生原、閤生原和生物治療方法(BTA)
第二節 生物治療方法、食品添加劑、功能食品、保健食品等幾個基本概念介紹
第三節 從微生物研製成生物藥品
主要參考文獻
第五章 益生劑作用機製的研究進展
第一節 概述
第二節 益生劑防治機製的研究概況
第三節 伯拉德酵母菌作用機製的研究
第四節 腸道微生態的作用和影響
主要參考文獻
第六章 益生劑的藥理學研究
第一節 伯拉德酵母菌的藥理學
第二節 乳酸菌的藥理學
第三節 雙歧杆菌的藥理學
第四節 益生劑調節 胃腸道菌群的機製研究
主要參考文獻
第七章 益生劑在防治腹瀉及其相關疾病中的應用
第一節 感染性腹瀉的生物防治
第二節 其他有關腹瀉的相關性疾病
第三節 抗生素相關性腹瀉的防治
主要參考文獻
第八章 益生劑在IBD防治中的應用
第一節 炎癥性腸病
第二節 益生菌概述
第三節 益生菌與炎癥性腸病
主要參考文獻
第九章 益生劑在腸易激綜閤徵防治中的應用
第一節 腸道菌群在IBS發病中的作用
第二節 腸易激綜閤徵臨床錶現和診斷
第三節 益生劑在IBS治療中的應用
主要參考文獻
第十章 益生劑在防治HP感染及相關疾病中的應甩
第一節 幽門螺杆菌與胃炎
第二節 幽門螺杆菌及慢性胃炎
第三節 幽門螺杆菌與消化性潰瘍
第四節 幽門螺杆菌與胃癌
第五節 關於幽門螺杆菌的防治
第六節 益生劑在防治HP感染相關疾病中的應用
主要參考文獻
第十一章 益生劑在防治消化道腫瘤方麵的應用現狀與進展
第一節 消化道微生物構成、功能及其研究方法
第二節 胃腸道微生物的緻癌機製
第三節 生物治療製劑對消化道腫瘤的防治作用
第四節 展望
主要參考文獻
第十二章 益生劑在兒童過敏性疾病防治中的作用
第一節 過敏性疾病的發病機製
第二節 過敏性疾病的流行病學與“衛生學說”
第三節 過敏性疾病中的腸道菌群紊亂
第四節 益生劑對過敏性疾病的臨床防治研究
第五節 腸道菌群在過敏性疾病發病中的實驗研究
第六節 展望
主要參考文獻
第十三章 胃腸黏膜與相關疾病中微生態製劑防治應用進展
主要參考文獻
第十四章 益生劑、益生原(生態營養)及閤生原製劑
第一節 益生劑
第二節 益生原
第三節 生態營養
第四節 閤生原
主要參考文獻
第十五章 益生劑的風險和未來
第一節 生物治療的風險簡述
第二節 生物治療劑未來的研究方嚮
第三節 乳酸杆菌的生理學
主要參考文獻
精彩書摘
《生命科學前沿及應用生物技術:腸道微生態製劑與消化道疾病的防治》:
(二)剋羅恩病
1.血液檢查
白細胞常增高。紅細胞及血紅蛋白降低,與失血、骨髓抑製以及鐵、葉酸和維生素B1。等吸收減少有關。紅細胞沉降率(血沉)增快,C反應蛋白升高,可隨治療疾病穩定後顯著下降。可有黏蛋白增加,白蛋白降低。血清鉀、鈉、鈣和鎂等也下降。
2.糞便檢查
可見紅、白細胞。隱血試驗可陽性。
3.免疫學檢查
血清中抗釀酒酵母菌細胞壁的磷肽甘露聚糖的抗體是CD的較特異的血清學標誌物。抗中性粒細胞質IgG抗體陽性率約5%~10%,高於正常人群3%~4%。血清TNF-a升高與疾病的活動性相關,其他細胞因子(IL-1、IL-6、IL-8等)在血清檢測中增高。
4.影像學檢查
全消化道和結腸氣鋇雙重造影能瞭解末端迴腸或其他小腸的病變和範圍。其錶現有胃腸道的炎性病變,如裂隙狀潰瘍、黏膜皺壁破壞、鵝卵石癥、假息肉、瘻管形成等,病變呈節段性分布,單發或多發性不規則狹窄和擴張。X綫腹部平片可見腸袢擴張和腸外塊影。腹部CT、磁共振檢查對確定是否有腸壁增厚且相互分割的腸袢、腹腔內膿腫等診斷有一定價值。腹部B超檢查見不等程度的腸蠕動減弱、腸壁增厚與狹窄、近端腸腔擴張。
5.內鏡檢查和活檢
可見黏膜充血、水腫,伴有圓形、綫形潰瘍,呈鵝卵石樣改變,腸腔狹窄僵硬或炎性息肉樣錶現,病變之間黏膜正常或輕度充血,呈跳躍式分布。超聲內鏡檢查有助於確定病變範圍和深度,發現腹腔內腫塊或膿腫。活檢見裂隙狀潰瘍,非乾酪樣壞死性結節病樣肉芽腫,固有膜和黏膜下層淋巴細胞聚集,隱窩結構正常,杯狀細胞不減少。四、診斷
IBD無特異性診斷指標,需排除各種可引起類似腸道炎癥的病因後纔能做齣診斷。
診斷標準
中華醫學會消化病學分會曾先後於1978年(第一次全國消化病學術會議,杭州)及1993年(全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會,太原)製定齣關於IBD的診斷標準。2000年全國IBD學術研討會(成都)對IBD的診斷標準作瞭進一步修改。
1.UC的診斷標準(2000年成都會議)
臨床錶現:有持續或反復發作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、裏急後重和不同程度的全身癥狀。可有關節、皮膚、眼、口及肝膽等腸外錶現。
結腸鏡檢查:病變多從直腸開始,呈連續性和彌漫性分布。錶現為:①黏膜血管紋理模糊、紊亂,充血,水腫,質脆,齣血及膿性分泌物附著,常見黏膜粗糙,呈細顆粒狀;②病變明顯處可見彌漫性多發糜爛或潰瘍;③慢性病變者可見結腸袋變淺、變鈍或消失,假息肉及橋形黏膜等。
鋇劑灌腸檢查:主要改變為:①黏膜粗亂及(或)顆粒樣改變;②腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣,腸壁多發小充盈缺損;③腸管短縮,結腸袋消失呈鉛管樣。
黏膜病理學檢查:活動期錶現為:①黏膜固有膜內淋巴細胞、漿細胞、中性粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤,且呈彌漫性分布;②隱窩急性炎性細胞浸潤,尤其上皮細胞間中性粒細胞浸潤,隱窩炎,甚至形成隱窩膿腫,可有膿腫潰入固有膜;③隱窩上皮增生,杯狀細胞減少;④黏膜錶層糜爛,潰瘍形成,肉芽組織增生。緩解期錶現為:①中性粒細胞消失,慢性炎性細胞減少;②隱窩大小形態不規則,排列紊亂;③腺上皮與黏膜肌層間隙增大;④潘氏細胞化生。
手術切除標本病理檢查:可發現肉眼及組織學上UC的上述特點。
在排除細菌性痢疾、阿米巴腸炎、慢性血吸蟲病和腸結核等感染性結腸炎及結腸CD、缺血性腸炎和放射性腸炎的基礎上,可按下列標準診斷:
(1)根據臨床錶現和結腸鏡檢查3項中之1項及黏膜活檢支持,可診斷。
(2)根據臨床錶現及鋇灌腸3項中之l項,可診斷。
(3)臨床錶現不典型而有典型結腸鏡或鋇灌腸典型錶現者,可臨床擬診為本病,並觀察發作情況。
(4)臨床有典型癥狀或典型既往史,而目前結腸鏡和鋇灌腸檢查並無典型改變者.應列為“疑診”隨訪。
(5)初發、臨床錶現和結腸鏡改變均不典型者,暫不診斷,可隨訪3~6個月,觀察發作情況。
……
前言/序言
由陳灝珠先生等於20世紀50年代主編的《實用內科學》齣版以來,轉眼過去瞭五十多年,他們培養瞭一代又一代醫學接班人,可謂功載韆鞦。
由於醫學科技發展異常迅猛,內科消化係疾病的研究也進展迅速,尤其是受交叉學科的滲透,更是對發病機製及防治提齣瞭許多新的理念。目前,消化係統疾病的防治幾乎有1/3使用生物防治——益生劑防治。也就是說微生態學作為一門交叉學科幾乎完全滲透到內科學中,成為消化內科防治疾病的重要手段之一。因此,瞭解微生態學知識對消化科臨床醫師來說已是件刻不容緩的大事。加之醫學科技事業發展日新月異,作為國內微生態學研究的學者群體,我們深感很有必要將腸道微生態製劑在防治腹瀉等消化道疾病方麵的情況介紹給臨床工作者,更應將世界發達或先進國傢應用微生態製劑防治消化道疾病,包括腹瀉、IBS、IBD、HP及相關疾病的防治應用概況盡快地介紹給國內醫務界的同仁,以擴大思路,保證臨床診療措施的先進性和科學性。於是我們編寫瞭《腸道微生態製劑與消化道疾病的防治》-書,供廣大醫務工作者及醫學專業學生在學習和臨床實踐中參考。由於時間倉促,加之我們知識淺薄,書中不足及錯誤之處還望智者指正。
我們作為國內一代微生態學研究工作者群體,願為推動微生態製劑更廣泛地應用於臨床而貢獻我們微薄的力量,為人類的健康事業服務。
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