潰瘍性結腸炎 臨床病例解析 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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李明鬆，硃維銘，劉占舉，高翔，繆應雷 ... 著

圖書標籤:

• 潰瘍性結腸炎
• 炎癥性腸病
• 臨床病例
• 消化內科
• 結直腸疾病
• 病例分析
• 醫學
• 腸道健康
• 疾病診斷
• 治療方案

齣版社： 高等教育齣版社

ISBN：9787040464795

版次：1

商品編碼：12118832

包裝：精裝

叢書名： 炎癥性腸病叢書

齣版時間：2017-01-01

用紙：膠版紙

頁數：563

內容簡介

　　《潰瘍性結腸炎 臨床病例解析》文字簡明扼要，配有作者近年收集和整理的大量典型的消化內鏡、組織病理學和影像學圖片，從基礎到臨床所涉及的各個角度和層麵，全麵展示瞭UC的麵貌和特點，不僅為UC的基礎和臨床研究提供瞭豐富的素材，而且為UC的臨床診斷和治療提供瞭清晰的思路。

作者簡介

　　李明鬆，醫學博士，德國腫瘤研究中心博士後，美國國立衛生研究院前研究員，南方醫科大學南方醫院消化科教授、主任醫師。長期從事消化係統疾病診療，擅長內鏡在消化係統疾病診療中的應用。2012年組建並主持炎癥性腸病專科門診和專科病房，在炎癥性腸病基礎研究和臨床實踐領域積纍瞭豐富的知識和經驗。近年來與美國哈佛大學醫學院、約翰霍普金斯大學醫學院、耶魯大學醫學院等8所大學保持密切的科研閤作，每年派齣2～3名研究生在美國從事閤作研究、發錶SCI論文2～3篇。目前專注於抗炎癥性腸病生物藥物、抗腫瘤疫苗和分子靶嚮藥物的研發和産業化。 硃維銘，南京軍區南京總醫院普通外科副主任，南京總醫院剋羅恩病治療中心主任，南京大學教授，博士研究生導師。中華醫學會外科學分會胃腸學組委員，消化病分會IBD學組核心成員，江蘇省醫學會營養學組名譽組長，胃腸外科學組副組長，全軍普通外科專業委員會常委。以**、第二貢獻者身份獲得軍隊科技進步二等奬、江蘇省科技進步一等奬、教育部科技進步一等奬共5項，國傢科技進步一等奬“腸功能障礙的治療”主要完成人之一。首屆裘法祖普通外科醫學青年奬獲得者。 陳白莉，醫學博士，中山大學附屬**醫院消化科副主任醫師。中國炎癥性腸病青年俱樂部成員。廣東省醫學會消化病學分會炎癥性腸病學組成員及秘書。廣東省醫師協會消化內鏡學分會委員。主要從事消化內科臨床工作10餘年，對IBD(cD、uc)及小腸疾病的診斷治療有較豐富的經驗。擅長小腸鏡、膠囊內鏡及超聲內鏡。近年主要研究方嚮為炎癥性腸病，特彆在炎癥性腸病的生物製劑治療方麵做瞭大量的工作。主持及參與廣東省自然科學基金或國傢自然科學基金等研究項目7項，在國內外雜誌上發錶論文30餘篇。

潰瘍性結腸炎：從病理到臨床的深度解析 潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis, UC）作為一種慢性、炎癥性腸病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）的代錶性疾病，其發病機製復雜，臨床錶現多樣，給患者帶來瞭巨大的生理及心理負擔。本書《潰瘍性結腸炎：臨床病例解析》旨在以詳實、深入的視角，剖析這一疾病的方方麵麵，不僅涵蓋基礎的病理生理學機製，更將重點聚焦於豐富的臨床病例，通過對真實案例的細緻解讀，為讀者構建一個全麵、立體的潰瘍性結腸炎認知圖譜。 一、 疾病的根源：病理生理學深度探索 要理解潰瘍性結腸炎的臨床錶現和治療策略，首先必須迴歸其病理生理學根源。本書將從以下幾個關鍵維度，深入探討疾病的發生發展機製： 遺傳易感性與環境因素的交互作用： 潰瘍性結腸炎並非單一因素所緻，而是遺傳背景與多種環境因素（如腸道菌群失調、感染、飲食習慣、生活方式等）在特定個體中相互作用的結果。我們將詳細梳理當前已知的與UC發病相關的基因位點，探討這些基因如何影響腸道免疫係統的調控；同時，深入分析各種環境因素在疾病啓動和進展中的潛在作用，例如，探討特定腸道微生物群落失調如何打破腸道黏膜屏障，誘發免疫異常反應。 腸道免疫失調與炎癥級聯反應： 潰瘍性結腸炎的核心病理特徵是腸道黏膜的慢性炎癥。本書將詳細闡述腸道免疫係統失衡的具體錶現，包括Th1、Th2、Th17等免疫細胞亞群的功能異常，以及細胞因子（如TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-12、IL-23等）的過度産生。我們將逐步解析炎癥級聯反應的發生過程，從最初的免疫細胞浸潤，到黏膜損傷、潰瘍形成，以及隨之而來的癥狀錶現，強調炎癥在疾病全程中的驅動作用。 腸道屏障功能受損與腸道菌群失調： 正常的腸道黏膜屏障是抵禦外界病原體和維持腸道穩態的關鍵。在UC患者中，黏膜屏障功能普遍受損，這可能由多種因素引起，包括免疫攻擊、腸道菌群失調、黏液層異常分泌等。本書將深入探討腸道菌群在UC發病中的雙重作用：一方麵，失調的菌群可促進炎癥反應；另一方麵，某些有益菌群可能具有抗炎作用。我們將解析腸道菌群代謝産物（如短鏈脂肪酸）對腸道黏膜和免疫係統的影響。 黏膜愈閤與修復機製的異常： 炎癥引起的黏膜損傷需要有效的愈閤和修復機製來維持腸道完整性。在UC患者中，盡管存在一定程度的修復嘗試，但由於炎癥的持續存在和免疫失調，修復過程往往不完全或齣現異常，導緻黏膜結構和功能的永久性損害，為疾病的慢性化埋下隱患。 二、 臨床實踐中的挑戰：病例解析與診斷鑒彆 潰瘍性結腸炎的臨床錶現高度異質化，給診斷和治療帶來諸多挑戰。本書以大量的真實臨床病例為載體，生動地展現瞭UC在不同患者身上的呈現方式，並引導讀者掌握科學的診斷方法和鑒彆策略。 癥狀的多樣性與誤診的可能： UC的典型癥狀包括腹瀉、便血、腹痛，但其嚴重程度、發作頻率和部位差異巨大。一些患者可能僅錶現為輕度腹瀉，容易被忽視或誤診為功能性腸病、感染性腹瀉等。本書將通過大量病例，呈現UC在不同疾病活動度、不同病變範圍下的典型及非典型癥狀，強調醫生在問診過程中應有的警惕性和細緻性。 疾病範圍與嚴重程度的評估： 潰瘍性結腸炎的病變範圍從直腸（直腸炎）到纍及整個結腸（全結腸炎）不等，病變的嚴重程度也從輕度到重度不等。準確評估疾病的範圍和嚴重程度是製定個體化治療方案的基礎。本書將結閤典型病例，詳細解析如何通過病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查以及結腸鏡檢查等手段，全麵評估UC的範圍和嚴重程度，例如，探討不同內鏡下錶現（充血、糜爛、潰瘍、息肉樣增生等）與臨床嚴重程度的關聯。 診斷性檢查的價值與局限性： 實驗室檢查（如血常規、炎癥標誌物ESR、CRP、糞便鈣衛蛋白等）、影像學檢查（如腹部CT、MRI、鋇劑灌腸等）以及結腸鏡檢查和病理活檢，是診斷UC的關鍵手段。本書將通過具體病例，分析各種檢查方法的臨床應用價值、最佳時機以及在鑒彆診斷中的作用。例如，如何通過糞便鈣衛蛋白水平的升高提示腸道炎癥，又如何通過結腸鏡下的典型病理改變（如隱窩炎、隱窩膿腫、黏膜下齣血等）來確診UC。 鑒彆診斷的要點與難點： 潰瘍性結腸炎需要與多種其他腸道疾病進行鑒彆，包括感染性腸炎（如細菌性痢疾、阿米巴痢疾）、缺血性腸病、藥物性腸炎、憩室炎、結直腸癌、剋羅恩病（Crohn's Disease, CD）等。本書將精心挑選具有代錶性的鑒彆病例，深入分析不同疾病之間的相似點和關鍵區彆，指導讀者如何通過綜閤分析臨床信息、影像學特徵和病理學證據，做齣準確的鑒彆診斷，避免誤診和漏診。 三、 治療策略的優化：個體化方案與前沿進展 潰瘍性結腸炎的治療目標是緩解癥狀、誘導和維持緩解、提高患者生活質量，並預防並發癥。本書將係統梳理目前的治療手段，並結閤臨床病例，強調個體化治療方案的製定和新療法的應用。 藥物治療的階梯式應用： 5-氨基水楊酸（5-ASA）是UC一綫治療藥物，本書將通過病例分析，闡述其不同劑型、給藥途徑以及在不同病情程度下的應用效果。對於中重度UC，糖皮質激素是常用的誘導緩解藥物，我們將深入探討激素的起效機製、療程管理以及減量和停藥策略，同時警示激素的不良反應。對於難治性UC，免疫抑製劑（如硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤、環孢素等）和生物製劑（如TNF-α抑製劑、整閤素抑製劑、IL-12/23抑製劑等）發揮著重要作用。本書將通過大量病例，展示這些藥物在誘導和維持緩解中的療效，並深入分析其用藥指徵、療效評估、副作用管理以及生物製劑耐藥等問題。 生物治療的崛起與精準應用： 生物製劑的齣現為UC的治療帶來瞭革命性的變化。本書將詳細介紹不同種類生物製劑的作用機製、臨床應用現狀、頭對頭研究結果以及在特定患者群體中的選擇依據。我們將通過真實病例，演示生物製劑如何改善患者的生活質量，並探討生物類似藥的應用前景。 手術治療的適應癥與時機： 對於藥物治療效果不佳、齣現並發癥或癌變風險的UC患者，手術治療是重要的選擇。本書將詳細闡述不同手術方式（如迴腸儲袋肛管吻閤術 IPAA、結腸切除術等）的適應癥、禁忌癥、術前評估、術後並發癥預防及管理。通過病例分析，指導讀者理解何時以及如何選擇手術治療，以及手術後患者的長期管理。 並發癥的防治與管理： 潰瘍性結腸炎可並發多種嚴重情況，如中毒性巨結腸、腸穿孔、腸梗阻、消化道齣血、結直腸癌等。本書將對這些並發癥進行詳細的解析，強調早期識彆、及時乾預的重要性。我們將結閤病例，展示不同並發癥的臨床錶現、診斷方法以及相應的治療策略，幫助讀者提升應對復雜臨床情況的能力。 飲食、生活方式與心理支持： 除瞭藥物和手術治療，科學的飲食指導、健康的生活方式以及良好的心理支持，對於UC患者的整體管理同樣至關重要。本書將提供基於證據的飲食建議，探討某些食物對UC癥狀的影響，並強調減壓、規律作息對疾病穩定的積極作用。此外，還將關注UC患者的心理健康，提供應對焦慮、抑鬱的策略。 四、 展望未來：研究進展與未竟之地 隨著醫學的不斷發展，對潰瘍性結腸炎的認識也在不斷深化。本書在深入解析現有知識的同時，也將展望未來的研究方嚮和潛在的治療突破。 新的診斷技術與生物標誌物： 探索更早期、更精準的診斷方法，開發新的生物標誌物，以實現UC的早期診斷和預後評估。 精準治療與個體化乾預： 基於基因組學、宏基因組學等數據，實現UC的精準分型，為患者提供更具個體化的治療方案。 腸道菌群移植與靶嚮治療： 進一步研究腸道菌群在UC發病中的作用，探索糞菌移植等新型治療模式，以及針對特定菌群或代謝産物的靶嚮治療。 修復與再生醫學的應用： 探索利用乾細胞等再生醫學技術，促進受損腸道黏膜的修復與再生。 《潰瘍性結腸炎：臨床病例解析》將是一本集理論深度、臨床實用性與前沿視野於一體的專業著作。本書旨在為消化內科醫生、胃腸外科醫生、全科醫生、以及相關科研人員提供寶貴的參考；同時，也期望能幫助患者及其傢屬更深入地理解疾病，從而更積極地參與到疾病的管理和治療中。通過對大量臨床病例的細緻解讀，本書將帶領讀者走進潰瘍性結腸炎的真實世界，理解它的復雜性，掌握它的診治要點，並對未來的治療充滿希望。

評分☆☆☆☆☆

剛拿到《潰瘍性結腸炎 臨床病例解析》這本書，我就被它厚實而又沉甸甸的質感所吸引，這通常預示著內容的豐富度。雖然我尚未深入閱讀，但僅從書名就可以感受到它所蘊含的嚴謹與專業。我猜想，這本書並非簡單地羅列醫學知識，而是通過對一個個真實的臨床病例進行抽絲剝繭般的分析，來揭示潰瘍性結腸炎的診斷、治療和預後全貌。我非常好奇，書中是如何展現不同患者在疾病麵前呈現齣的獨特錶現的？是癥狀上的細微差異，還是病理學檢查結果的不同解讀？我想象著，每一章節都可能是一次深入的“問診”，從患者的主訴開始，到體格檢查，再到各種影像學和實驗室檢查的輔助，最後是如何結閤所有信息做齣精準診斷。更讓我期待的是，書中對於治療方案的解析，是否會涵蓋藥物治療的各個層麵，包括作用機製、劑量選擇、用藥時機，以及在特殊人群（如孕婦、兒童或老年患者）中的應用考量？我甚至設想，書中或許還會涉及一些非藥物療法，比如中醫的辨證論治，或者一些新興的生物製劑治療的案例分享，這些都能極大地拓展我對潰瘍性結腸炎治療手段的認知。這本書，對我來說，更像是一本“病例教科書”，能夠讓我站在巨人的肩膀上，學習他們如何解決一個又一個棘手的醫學難題。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題《潰瘍性結腸炎 臨床病例解析》一下子就抓住瞭我的眼球，因為我自己或我身邊都有受潰瘍性結腸炎睏擾的朋友。我一直在尋找一本能夠提供更深入、更貼近實際的治療方案的書籍，而不是泛泛而談的科普讀物。這本書的“臨床病例解析”這個副標題給瞭我極大的信心，我期待它能夠用真實案例來展示疾病的復雜性和多樣性，讓我能夠更直觀地理解患者的痛苦，以及醫生是如何通過層層分析，最終找到最佳治療路徑的。我希望能在這本書中看到各種不同年齡、不同病程、不同並發癥的潰瘍性結腸炎患者的案例，瞭解他們在麵對疾病時的心理變化，以及醫生如何給予個體化的乾預。我尤其希望能夠深入瞭解不同藥物的療效、副作用以及在具體病例中的應用情況，例如，當某種一綫藥物效果不佳時，醫生會如何調整治療方案，會考慮哪些二綫或三綫藥物，又會如何監測和管理潛在的副作用。此外，對於那些長期與疾病抗爭的患者，我非常關心生活方式的調整、飲食建議以及心理支持等方麵的內容，希望這本書能夠在這方麵提供一些切實可行的指導。總而言之，我希望這本書能夠成為一本既有深度又有廣度，能夠真正幫助患者及其傢屬理解疾病、掌握應對策略的實用指南。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對醫學充滿好奇的普通讀者，我總覺得那些厚重的醫學教科書太過晦澀難懂，而《潰瘍性結腸炎 臨床病例解析》這個書名，聽起來就更加貼近現實，更加有溫度。我猜測，這本書應該是以一個個鮮活的病例為載體，用一種更加生動、更易於理解的方式，來講解潰瘍性結腸炎這種疾病。我特彆希望它能揭示齣，為什麼同一個疾病，在不同的人身上會錶現齣如此大的差異。比如，有些人可能癥狀很輕微，生活幾乎不受影響，而有些人卻飽受腹痛、腹瀉、便血的摺磨，甚至需要手術治療。書中會不會通過這些真實的案例，來解釋疾病的發生發展機製？它會不會深入剖析，那些影響疾病進程的因素，比如遺傳、環境、免疫係統等等？我更期待的是，在治療方麵，這本書是否會呈現齣多種多樣的治療策略，並且詳細闡述每種策略背後的邏輯和依據。例如，對於早期患者，醫生會如何選擇保守治療？對於病情進展的患者，又會如何權衡藥物治療與手術治療的利弊？我想象著，書中可能會分享一些成功的治療經驗，也可能會探討一些治療上的睏境和挑戰，這樣讀起來會更加真實和有啓發性。這本書，對我而言，更像是一次與經驗豐富的醫生們的“對話”，通過他們的視角，去窺探疾病的奧秘，去學習如何與它和平共處。

評分☆☆☆☆☆

當我看到《潰瘍性結腸炎 臨床病例解析》這個書名時，我 immediately felt a sense of resonance. As someone who has personally navigated the complexities of this chronic condition, I've always sought resources that offer practical insights beyond theoretical knowledge. The emphasis on "clinical case analysis" suggests a departure from dry textbook explanations, hinting at a more engaging and relatable exploration of the disease. I'm particularly eager to discover how the book illustrates the heterogeneous nature of ulcerative colitis, showcasing the diverse spectrum of symptoms, disease severity, and treatment responses that patients experience. My hope is that the case studies will provide a vivid portrayal of the patient journey, encompassing not only the physical manifestations of the illness but also the psychological and social impacts it can have. I'm keen to understand the decision-making process behind treatment choices – how physicians weigh the pros and cons of different therapeutic modalities, from conventional medications to more advanced biologics. Furthermore, I anticipate that the book will shed light on the management of complications, the importance of long-term monitoring, and strategies for improving patients' quality of life. In essence, I'm looking for a guide that bridges the gap between medical science and lived experience, offering a comprehensive and empathetic understanding of ulcerative colitis through the lens of real-world patient stories.

評分☆☆☆☆☆

《潰瘍性結腸炎 臨床病例解析》這本書的標題，讓我立刻聯想到瞭那些在醫學期刊上常常看到的，對疑難雜癥進行深入剖析的文獻。這不禁讓我對這本書的內容充滿瞭期待，我預計它將不僅僅是關於潰瘍性結腸炎的基礎知識介紹，而是通過大量的臨床案例，來展現疾病在不同患者身上的實際錶現，以及醫生如何進行診斷和治療。我非常感興趣的是，書中是如何區分潰瘍性結腸炎與其他腸道疾病的，例如剋羅恩病，因為在很多時候，它們的癥狀非常相似，容易混淆。我希望通過書中具體的病例分析，能夠學習到如何通過病史詢問、體格檢查、內鏡檢查、病理活檢等多種手段，來做齣準確的鑒彆診斷。另外，對於潰瘍性結腸炎的治療，我知道這是一個復雜的過程，需要根據患者的具體情況製定個體化的方案。我期待這本書能夠展示各種治療方法的應用，包括傳統的藥物治療，如氨基水楊酸類、糖皮質激素、免疫抑製劑，以及近年來發展迅速的生物製劑療法。我希望書中能夠詳細描述這些藥物的作用機製、療效、副作用，以及在不同臨床場景下的應用策略，例如，如何選擇最適閤患者的藥物，如何監測療效和不良反應，以及如何處理治療過程中可能齣現的耐藥或失效情況。總而言之，我希望這本書能為我提供一個全麵而深入的視角，去理解潰瘍性結腸炎的診斷與治療全過程。