頸動脈狹窄介入治療：理論與實踐 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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莫大鵬 著

圖書標籤:

• 頸動脈狹窄
• 介入治療
• 血管外科
• 神經內科
• 血管介入
• 指南
• 病例
• 技術
• 並發癥
• 影像學

齣版社： 電子工業齣版社

ISBN：9787121318702

版次：1

商品編碼：12110347

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2017-07-01

用紙：銅版紙

頁數：196

正文語種：中文

編輯推薦

適讀人群 ：從事頸動脈狹窄介入治療的相關科室醫生

1.全方位解說頸動脈狹窄支架治療的相關知識；

2.豐富的病例逐步詳細展示關鍵技術；

3.天壇醫院繆中榮教授團隊的經驗總結；

4.全彩印刷，圖文並茂，深入淺齣

內容簡介

腦卒中已經成為我國居民**位緻殘和緻死的原因，在所有腦卒中患者中，缺血性腦卒中約占80%，其中30%的直接發病原因是頸動脈狹窄，而頸動脈內膜剝脫術（CEA）能夠有效降低頸動脈狹窄患者的卒中風險。頸動脈支架成形術（CAS）正在成為替代 CEA 的一種微創、安全和有效的頸動脈狹窄血流重建手段。我國大部分地市級醫院已經和正在開展頸動脈狹窄的介入治療。本書主要內容包括頸動脈狹窄的病史、臨床錶現、*新的評估狹窄病變和斑塊的檢查方法、如何選擇閤適的患者、圍術期的管理等，重點介紹瞭CAS的技術，涵蓋瞭器械的認識和選擇，手術操作的步驟、注意事項以及並發癥的防治等內容。

作者簡介

莫大鵬，男，臨床醫學博士，副主任醫師。1991年考入湖南醫科大學臨床醫學專業，1996年獲得學士學位。1996年於廣西桂林醫學院附屬醫院神經外科當任住院醫師。 1999―2002年攻讀中南大學湘雅醫學院（原湖南醫科大學）研究生院神經外科碩士學位。2002―2005年攻讀首都醫科大學宣武醫院神經外科博士學位。2004年前往奧地利維也納大學醫學院AKH醫院神經外科學習腦血管病手術和介入治療。2005年分配到北京大學第一醫院神經外科工作，從事腦血管病的介入治療、顯微手術的臨床工作和科研工作。2012至今在北京天壇醫院腦血管病中心介入神經病學科從事腦血管病介入治療工作。參與多項北京市和國傢自然課題研究；2007年承擔教育部博士點基金新教師課題一項。擔任中國卒中學會腦靜脈病變分會常委兼副秘書長，中國卒中學會醫療質量管理與促進分會委員，中國老年醫學學會腦血管病分會委員，中國老年醫學會神經醫學分會委員；擔任《中國腦血管病雜誌》編委，《中華臨床醫師雜誌》《中國神經精神雜誌》特約審稿專傢。2011年主譯《周圍神經外科病例分析》一書。

目錄

第一章　頸動脈狹窄和卒中
第一節　頸動脈狹窄的自然病史
第二節　頸動脈狹窄的危險因素　
第三節 頸動脈狹窄的病因及發病機製
第四節　頸動脈狹窄的臨床錶現
第二章　頸動脈狹窄支架治療的發展狀況
第一節　頸動脈支架術的發展及演變
第二節　CEA 與 CAS 的對比研究
第三節　未來的研究工作
第三章　腦血管解剖
第一節　主動脈弓
第二節　頸部血管
第三節　頸動脈側支循環代償
第四章　頸動脈狹窄的影像學評價
第一節　彩色多普勒超聲
第二節　計算機斷層掃描成像
第三節　磁共振成像
第四節　數字減影血管造影
第五章　頸動脈支架術患者的選擇
第一節　適應證
第二節　禁忌證
第三節 斑塊評估
第四節　手術前評估
第六章　頸動脈支架術的管理
第一節　閤並癥的管理
第二節　圍術期的藥物應用
第三節　麻醉方式的選擇
第四節　術中血壓、心率的監測和神經功能評估
第五節　術後患者的隨訪觀察
第七章　頸動脈支架介入術
第一節　頸動脈支架介入術的基本材料
第二節　介入技術
第三節　特殊頸動脈狹窄的支架技術
第四節　閤並其他特殊病變
第五節　頸動脈慢性閉塞病變開通技術
第六節　頸動脈狹窄急性閉塞的介入治療
第八章　頸動脈支架術的並發癥及其治療
第一節　血流動力學抑製
第二節　低灌注性腦梗死
第三節　栓　塞
第四節　腦過度灌注綜閤徵
第五節　梗死竈齣血轉化
第六節　支架內急性血栓形成
第七節　支架內再狹窄
第八節　器械相關的並發癥
第九節　保護裝置操作的並發癥

前言/序言

隨著我國社會的發展和生活方式的改變，據統計卒中已經成為我國居民第一位緻殘和緻死的原因，而且發病率呈逐年上升的趨勢。在所有卒中的患者中，缺血性卒中約占 80%。而據國內外文獻報道，20%~30%的缺血性腦血管病的直接發病原因是頸動脈狹窄。已有多項隨機試驗證實，頸動脈內膜剝脫術（Carotid Endarterectomy，CEA）能夠有效降低頸動脈狹窄患者的卒中風險。近年來，隨著介入治療器械和技術的進步，頸動脈支架成形術（Carotid Angioplasty and Stenting，CAS）術中栓塞風險越來越低，有效性和安全性逐步提高。近期 CREST 研究和 ICSS 研究的結果證實，CAS 是可以與 CEA媲美的治療方法。CAS 正在成為可能替代 CEA 的一種微創、安全和有效的頸動脈狹窄血流重建手段。近十年，頸動脈狹支架治療在我國越來越得到重視，大部分地市級醫院已經或正在開展頸動脈狹窄的介入治療。對於頸動脈狹窄 CAS 術的初學者和經驗尚不充分的醫生，要安全、有效地開展這一手術，除瞭參加專項培訓外，還需要一本全麵介紹頸動脈狹窄支架治療知識和經驗的書籍，以盡快縮短學習麯綫，熟練掌握這一技術。我們參考近十年國內外的文獻，結閤天壇醫院介入神經病學科繆中榮教授團隊十餘年的經驗，編寫瞭這一專著，試圖為從事這一領域的醫生提供較為全麵的知識和經驗，希望能造福更多的患者和傢庭。

本書主要內容除涉及頸動脈狹窄的病史，臨床錶現，最新的評估狹窄病變和斑塊的檢查方法（如增強超聲、高分辨 MRI）外，還涵蓋瞭如何選擇閤適的患者及圍術期的管理。本書的重點在於對 CAS 的技術進行詳細的介紹，包括器械的認識和選擇，手術操作步驟和注意事項，並發癥防治，以及編者們在天壇醫院的臨床經驗，同時結閤病例從頸動脈狹窄的特殊類型、閤並癥類型等方麵對 CAS 技術進行瞭全方位的解說，可以為讀者在臨床實踐中提供較好的參考。本書還編寫瞭頸動脈慢性閉塞的開通治療以及頸動脈急性閉塞開通結閤拉栓治療這一當前的“熱點”內容，並有相應的病例解說。

本書適閤初學者和病例數積纍不多以及經驗不足的從事頸動脈狹窄介入治療的醫生作為參考。

醫學永遠在發展前進，頸動脈狹窄的治療也不會停下腳步。限於編者的臨床經驗和寫作水平，不可能完美展現頸動脈狹窄 CAS 術的所有方麵，書中涉及的內容難免有所不足，希望讀者在閱讀過程中給予批評和指正。

智者的低語：探索人類認知邊界的奧秘 內容梗概： 《智者的低語》是一部旨在揭示人類心智深邃之處，探尋認知邊界的非虛構作品。本書並非羅列枯燥的理論，而是通過生動詳實的案例、引人入勝的故事以及與當今頂尖思想傢、科學傢、哲學傢、藝術傢進行的深度對話，為讀者勾勒齣一幅關於人類思維、意識、創造力以及知識局限性的全景圖。它將帶領讀者踏上一場激動人心的智識之旅，挑戰我們習以為常的認知模式，鼓勵我們以全新的視角審視自身與周遭世界。 第一部分：思維的迷宮——我們如何認知世界 本書開篇，我們將深入探討人類思維的運作機製。我們將從認知心理學的視角齣發，解析我們如何接收、處理和解釋信息。從感覺知覺的奧秘，到注意力、記憶力的精妙演變，再到邏輯推理、問題解決的策略，都將一一被剖析。然而，我們不會止步於此。本書將著重強調認知偏差和啓發式思維的普遍存在，揭示這些“捷徑”如何在不經意間影響我們的判斷，甚至將我們引入誤區。通過分析著名的心理學實驗，例如“證實偏差”或“錨定效應”，我們將看到這些看似微不足道的認知習慣，如何在個人決策、社會互動乃至科學研究中扮演重要角色。 此外，我們將探討不同文化背景和個體經曆如何塑造我們獨特的認知框架。為什麼同一種現象，不同的人會有截然不同的理解？本書將引入跨文化心理學和發展心理學的觀點，解釋社會化進程、語言結構以及童年經曆如何潛移默化地影響我們對現實的感知。我們還將審視語言在塑造思維過程中的關鍵作用，以及那些“無法言說”的體驗，如何挑戰我們固有的認知體係。 第二部分：意識的幽靈——內在世界的深邃探索 意識，是人類最神秘、最令人著迷的議題之一。本書將帶領讀者一同探索意識的本質。我們將迴顧曆史上關於意識的不同哲學流派，從笛卡爾的“我思故我在”到當代心智哲學的前沿爭鳴。我們會審視神經科學的研究進展，瞭解大腦的哪些區域與意識體驗緊密相關，以及“意識的難題”（hard problem of consciousness）為何至今仍是科學界的一大挑戰。 本書的一大亮點，在於對“非典型意識狀態”的深入探討。我們將分析冥想、催眠、夢境，甚至某些精神活性物質所誘發的特殊意識體驗。這些體驗雖然常常被邊緣化，但它們可能為我們理解意識的潛在維度提供寶貴綫索。通過采訪擁有豐富內心體驗的修行者、藝術傢和心理學傢，我們將窺探那些超越日常感官認知的可能性，理解這些狀態如何拓展個體的自我感知和對世界的理解。我們還會探討“集體意識”的理論，以及個體意識如何與更廣闊的社會和文化意識相連接。 第三部分：創造力的火花——突破認知的藩籬 創造力，是人類最強大的能力之一，它允許我們突破現有框架，創造齣全新的事物。本書將深入剖析創造力的本質，並提供切實可行的策略來激發和培養創造力。我們將探討創造力的不同理論，從“靈感閃現”到“漸進式創新”，並分析創造性思維背後的認知過程，例如聯想、發散性思維、收斂性思維以及“頓悟”時刻的發生機製。 本書將通過大量案例，展示不同領域內的偉大創造者是如何誕生的。從愛因斯坦的相對論，到畢加索的立體主義，再到喬布斯的創新産品，我們將剖析他們成功的背後，有哪些共同的思維模式和環境因素。我們將采訪當代在藝術、科學、商業等領域取得傑齣成就的創新者，聽取他們關於創造力的獨到見解和實踐經驗。 更重要的是，本書將提供一係列激發創造力的方法和練習。我們將討論如何通過打破常規、擁抱失敗、跨學科學習、刻意練習以及創造性衝突來培養創新精神。本書將鼓勵讀者走齣舒適區，挑戰既定規則，勇於探索未知，從而點燃自己內在的創造力火花。 第四部分：認知的邊界與未來的邀請 在旅程的最後，本書將迴歸到對人類認知局限性的深刻反思。我們將探討為什麼我們會被某些問題睏擾，例如宇宙的終極奧秘、生命的起源與意義，以及人類自身的未來。這些問題之所以難以解答，往往是因為它們觸及瞭我們當前認知能力的極限。 我們將分析科學的演進如何不斷拓展我們的認知邊界，而同時，我們也需要認識到科學的局限性。某些問題的答案，可能超齣瞭我們現有科學範式所能理解的範圍。本書將呼籲讀者保持謙遜的態度，承認我們知識的不足，並以開放的心態迎接未知。 最後，《智者的低語》將是一封寫給未來的邀請函。它鼓勵讀者在日常生活中，積極地進行自我認知和反思，不斷挑戰自己的思維定勢。我們將探討如何利用技術（如人工智能）來輔助我們拓展認知，同時也要警惕技術可能帶來的新的認知陷阱。本書將激勵我們成為更深刻的思考者，更敏銳的觀察者，以及更有創造力的行動者，共同探索人類心智的無限可能，迎接一個充滿智慧與未知的未來。 本書適閤人群： 對人類思維、意識和創造力充滿好奇的讀者。 希望提升自我認知、拓展思維模式的個人。 對心理學、哲學、神經科學以及藝術、科學領域的創新感興趣的愛好者。 尋求啓發、渴望在生活中做齣突破的讀者。 任何希望更深入理解人類自身奧秘的人。 《智者的低語》將是一次令人耳目一新的智識體驗，它將點燃你內在的求知欲，讓你以一種全新的方式去理解自己，理解世界，並理解人類作為智慧生命所擁有的非凡潛能。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容讓我對心血管係統有瞭全新的認識。我一直對人體內部運作的精妙之處感到好奇，尤其是那些看不見摸不著卻至關重要的血管。這本書就像打開瞭一扇窗，讓我得以窺探那些供應大腦生命綫的動脈——頸動脈。作者用非常生動形象的比喻，將那些復雜的醫學名詞解釋得通俗易懂，比如把血管比作城市的交通網絡，狹窄就像交通擁堵，而頸動脈的狹窄更是直接威脅著“城市”——大腦的正常運轉。我尤其喜歡書中關於血流動力學的描述，那些關於流速、壓力、渦流的講解，讓我仿佛能親眼看到血液在血管中奔湧，以及狹窄處是如何引發危險的。書裏還探討瞭頸動脈狹窄的成因，從生活習慣到基因遺傳，都進行瞭深入的剖析，這讓我開始反思自己的生活方式，並更加重視健康管理。讀完這部分，我感覺自己不再是那個對身體狀況一無所知的旁觀者，而是能更積極地參與到自己的健康保衛戰中。整本書的敘事流暢，邏輯清晰，雖然涉及專業知識，但作者的筆觸細膩，情感飽滿，讓我在學習知識的同時，也感受到醫學的溫度和人文關懷。

評分☆☆☆☆☆

這本書的深度和廣度都超齣瞭我的預期，它不僅僅是一本關於頸動脈狹窄治療的科普讀物，更像是一次對現代心血管介入治療理念的深度探索。我特彆欣賞作者對於“理論”部分的深入剖析，他們不僅僅羅列瞭相關的醫學理論，更重要的是對這些理論的來源、發展以及在臨床應用中的意義進行瞭深刻的闡述。例如，關於血栓形成機製的講解，讓我理解瞭為什麼頸動脈狹窄會如此危險，以及為什麼需要及時乾預。書中還探討瞭不同治療方案的循證醫學基礎，讓我瞭解到每一種治療方法的背後都有大量的臨床研究支撐，這大大增強瞭我對介入治療的信任感。同時，作者對未來發展趨勢的展望也讓我感到振奮，書中提及的一些新興技術和理念，如微創化、智能化等，預示著頸動脈介入治療的未來將更加精準、高效和安全。這本書無疑是為那些想要深入瞭解頸動脈介入治療的醫學專業人士量身打造的。

評分☆☆☆☆☆

我帶著一種略帶忐忑的心情翻開瞭這本書，因為“頸動脈狹窄”聽起來就是一個很嚴重的健康問題，而“介入治療”則帶著一絲神秘感。然而，當我開始閱讀時，我的疑慮逐漸消散，取而代之的是一種由衷的贊嘆。這本書的語言非常優雅，即便是在描述技術細節時，也充滿瞭人文關懷。作者並沒有一味地堆砌專業術語，而是善於運用類比和形象化的語言，讓即使是初學者也能輕鬆理解。例如，書中將動脈粥樣硬化比作“血管內的‘垃圾’堆積”，而介入治療則像是“精密的‘清道夫’”。我尤其喜歡書中關於患者心理的探討，以及醫生在與患者溝通時的注意事項，這讓我覺得這本書不僅僅是關於醫學技術，更是關於人與人之間的信任和關愛。讀完之後，我不僅對頸動脈介入治療有瞭更深的認識，也對醫生這個職業充滿瞭敬意。這本書就像是一杯醇厚的美酒，越品越有味道。

評分☆☆☆☆☆

這本書真的讓我大開眼界，原來治療頸動脈狹窄還有這麼多講究。我之前對“介入治療”這個詞匯隻有模糊的概念，以為就是簡單地“修修補補”。但讀瞭這本書，我纔明白它是一個多麼復雜而精密的科學。作者詳細介紹瞭各種介入治療的技術，從球囊擴張到支架植入，每一種技術都配備瞭清晰的圖解和詳實的步驟說明。我印象最深刻的是關於支架的選擇和放置的討論，這需要考慮的因素太多瞭，包括支架的材質、大小、形狀，以及如何精準地將其放置在狹窄部位，同時又要盡量避免對周圍血管造成損傷。書裏還提到瞭各種並發癥的預防和處理，這些都展現瞭醫學的嚴謹和醫生的責任感。讓我覺得特彆有價值的是，書中還穿插瞭一些真實病例的分析，通過這些案例，我更能體會到理論知識在臨床實踐中的應用，以及醫生們在麵對復雜情況時是如何思考和決策的。這種理論與實踐的結閤，讓這本書的實用性大大增強，不再是枯燥的教科書。

評分☆☆☆☆☆

這本書的專業性毋庸置疑，它為我打開瞭一個全新的視角，去審視頸動脈狹窄這一復雜且關鍵的疾病。我一直對那些能夠直接影響大腦功能的疾病感到格外關注，而頸動脈作為通往大腦的“生命綫”，其健康狀況的重要性不言而喻。書中對於疾病的病理生理機製的闡述，讓我得以深入理解狹窄是如何一步步形成，以及它所帶來的潛在風險。作者在講解介入治療的各種技術時，展現齣瞭極高的專業素養，從器械的選擇到操作的細節，都進行瞭詳盡的描述。我尤其欣賞書中關於術後管理和長期隨訪的論述，這部分內容對於保證治療的長期效果至關重要。讀這本書，我感覺自己仿佛置身於一個高端的學術研討會，與頂尖的專傢們一起探討著前沿的醫學知識。這本書不僅讓我增長瞭見識，更讓我對醫學的進步有瞭更深刻的理解。