小兒麻醉手冊(第2版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

• 小兒麻醉
• 麻醉學
• 兒科
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 麻醉指南
• 圍術期管理
• 疼痛管理
• 藥物
• 病例分析

齣版社： 世界圖書齣版公司

ISBN：9787519234386

版次：2

商品編碼：12187063

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2017-08-01

用紙：膠版紙

頁數：472

編輯推薦

小兒麻醉領域不可多得的實用型指導手冊

內容簡介

本手冊共分30章節，約30萬字，在靠前版的基礎上再增加瞭知識更新部分，全麵又簡單扼要，理論聯係實際，方法具體，以指導實踐。包括小兒麻醉學基礎、臨床技能、各係統性疾病手術的麻醉處理、心肺復蘇技術、常用藥物劑量和用法、實驗室的政策參考值等可供參考。

作者簡介

連慶泉，教授、主任醫師、博士生導師。溫州醫科大學附屬第二醫院、育英兒童醫院院長，溫州醫科大學麻醉係主任，浙江省麻醉學重點實驗室主任。張馬忠，上海兒童醫學中心，主任醫師，博士。鬍智勇，浙江大學附屬兒童醫院，主任醫師，博士。林函，溫州醫科大學附屬第二醫院，育英兒童醫院，主任醫師，博士。

目錄

１　小兒麻醉與圍術期心理變化
１．１　圍術期小兒心理學
１．２　圍術期影響心理的因素
１．３　傢長心理
１．４　麻醉醫師心理準備
１．５　手術患兒準備
１．６　術前鎮靜用藥
１．７　術後護理
２　小兒麻醉的解剖和生理基礎
２．１　中樞神經係統
２．２　眼
２．３　呼吸係統
２．４　心血管係統
２．５　新陳代謝
２．６　液體和電解質平衡
２．７　體溫調節
３　小兒麻醉藥理學
３．１　給藥途徑
３．２　藥物的分布
３．３　藥物的代謝和排泄
３．４　全身麻醉藥
３．５　神經肌肉阻滯藥及其拮抗藥
３．６　局部麻醉藥
４　小兒麻醉前評估和準備
４．１　小兒麻醉前訪視、評估目的與方法
４．２　小兒手術麻醉前準備及用藥
５　小兒氣道管理
５．１　小兒呼吸係統解剖生理特點
５．２　小兒氣道管理常用通氣道
５．３　小兒麻醉迴路
５．４　小兒氣道管理
５．５　小兒氣道特殊問題及處理
６　小兒麻醉和圍術期監測
６．１　循環係統的監測
６．２　呼吸係統的監測
６．３　體溫監測
６．４　尿量監測
６．５　血氣分析及其他即時監測
６．６　神經肌肉功能監測
６．７　中樞神經係統監測
６．８　麻醉深度監測
７　小兒圍術期液體治療
７．１　小兒輸液的生理特點
７．２　圍術期輸液
７．３　骨髓腔內輸液
８　小兒圍術期輸血
８．１　輸血前評估
８．２　血容量和失血量的評估
８．３　輸血相關監測
８．４　成分輸血
８．５　大量輸血
８．６　圍術期血液保護措施
８．７　血液加溫治療
９　超聲技術在小兒麻醉中的應用
９．１　超聲的基礎知識
９．２　超聲診斷學
９．３　超聲引導麻醉穿刺技術
９．４　超聲在圍術期監測應用
１０　小兒全身麻醉
１０．１　麻醉誘導
１０．２　小兒全身麻醉維持
１０．３　麻醉期間通氣
１０．４　全麻術後監護
１１　小兒椎管內麻醉
１１．１　小兒硬膜外麻醉
１１．２　小兒骶管阻滯
１１．３　小兒蛛網膜下腔阻滯
１２　小兒外周神經阻滯
１２．１　小兒外周神經阻滯的特點
１２．２　外周神經單次阻滯與置管連續阻滯
１２．３　上肢神經阻滯
１２．４　下肢神經阻滯
１２．５　軀乾周圍神經阻滯
１２．６　常見並發癥及處理
１３　麻醉與相關疾病
１３．１　呼吸係統疾病
１３．２　心血管係統疾病
１３．３　內分泌係統疾病
１３．４　囊性縴維癥
１３．５　血液係統疾病
１３．６　先天性非特異性血漿膽堿酯酶缺乏癥
１３．７　惡性腫瘤
１３．８　唐氏綜閤徵
１３．９　惡性高熱
１４　小兒麻醉並發癥及處理
１４．１　呼吸係統並發癥
１４．２　循環係統並發癥
１４．３　反流誤吸
１４．４　過敏反應
１４．５　圍術期低體溫
１４．６　術後低氧血癥
１４．７　術後惡心嘔吐
１４．８　蘇醒期躁動
１５　小兒術後疼痛評估與治療
１５．１　小兒術後疼痛評估
１５．２　小兒術後鎮痛的常用方法和藥物
１５．３　小兒個體化的多模式鎮痛方案
１６　小兒神經外科手術的麻醉
１６．１　病理生理
１６．２　麻醉處理
１６．３　空氣栓塞
１６．４　小兒神經外科手術麻醉
１７　小兒胸科手術麻醉
１７．１　小兒胸科手術對機體的病理生理影響
１７．２　小兒胸科手術麻醉總則
１７．３　小兒胸科常見手術的麻醉
１８　小兒心血管手術的麻醉
１８．１　小兒先天性心髒病的病理生理
１８．２　術前準備和麻醉前用藥
１８．３　麻醉誘導及維持
１８．４　各類手術麻醉管理
１８．５　小兒先天性心髒病手術的麻醉處理
１８．６　心髒移植麻醉
１８．７　小兒心導管術麻醉
１８．８　快通道麻醉管理
１８．９　兒童機械輔助循環
１８．１０　先天性心髒病非心髒手術的麻醉處理
１９　小兒普外科手術麻醉
１９．１　病情特點和麻醉原則
１９．２　先天畸形
１９．３　腫瘤
１９．４　急腹癥
１９．５　器官移植
１９．６　常見小手術
１９．７　小兒腹腔鏡手術
１９．８　聯體兒分離手術的麻醉
２０　小兒泌尿外科手術麻醉
２０．１　病情和手術特點
２０．２　小兒腎髒發育
２０．３　麻醉前評估
２０．４　常見小兒泌尿外科手術麻醉
２１　小兒骨科手術的麻醉
２１．１　骨科手術麻醉的原則和特點
２１．２　小兒骨科手術的麻醉管理
２１．３　小兒骨科麻醉常見並發癥及處理
２２　小兒眼科麻醉
２２．１　麻醉與眼內壓和眼心反射
２２．２　眼科手術麻醉的原則
２２．３　小兒眼科手術麻醉
２３　小兒耳鼻咽喉科手術的麻醉
２３．１　小兒鼻部手術的麻醉
２３．２　耳科手術麻醉
２３．３　咽喉部手術
２３．４　氣道內手術
２３．５　耳鼻喉科其他手術
２４　小兒口腔頜麵部和整形手術麻醉
２４．１　手術和麻醉特點
２４．２　小兒牙科門診鎮靜鎮痛
２４．３　唇齶裂手術麻醉
２４．４　囊性水瘤
２４．５　下頜骨骨摺復位固定術
２４．６　顱頜麵畸形外科麻醉
２５　小兒燒傷的麻醉
２５．１　一般原則和特點
２５．２　小兒燒傷前麻醉評估
２５．３　小兒燒傷手術麻醉方法

精彩書摘

在麻醉與圍術期間，尤其是在麻醉誘導時，高達６５％小兒患者會有焦慮和恐懼等情緒改變。産生焦慮的原因包括害怕即將到來的疼痛、與父母的分離、陌生的環境以及失去掌控的能力。研究顯示，麻醉誘導期間的掙紮反抗（例如強迫麵罩麻醉誘導）與蘇醒期躁動、術後行為改變（例如廣泛性焦慮、分離焦慮、情感淡漠、叛逆反抗、進食睏難、睡眠障礙、尿床復發等）呈正相關關係。高達５４％的小兒可齣現上述行為改變並持續至術後２周。麻醉醫師可以通過行為乾預和藥物乾預來改善小兒患者在麻醉誘導期間的服從性。
１．１　圍術期小兒心理學
（１）小嬰兒　小於６個月的嬰幼兒無認知能力，與父母分離不會産生情感傷害，在離開父母後很容易把護士當成他們的替代媽媽，很少齣現情感行為障礙。從心理學的角度來分析，雖然長時間的分離可能削弱傢長與兒童之間的紐帶，但此年齡不失為進行大手術的最佳年齡。但須注意此期對周圍環境變化特彆敏感，任何不友好的言行均可使患兒不閤作，應態度和藹，動作輕柔。
（２）幼兒　稍長的嬰幼兒和幼童（６個月至４歲）已初具識彆環境和人的能力，對危險性的環境變化，尤其是與父母分離會錶現齣哭鬧、焦躁，但無法用語言給予解釋取得信任。齣院後常齣現情感行為障礙，錶現為特害怕與父母分離、厭食、失眠、做噩夢、害怕與陌生人接觸等癥狀，重者齣現大小便習慣異常及各種退行性變化。
（３）學齡前兒童　這年齡段兒童（４～６歲）相對容易接觸，由於有幼兒園學習經曆，變得有一定獨立能力和接受一定時間的與父母分離，但仍會産生焦慮情緒。對身體的完整性特彆注重，所以診療操作對此年齡段的心理影響相當大，容易誤解並産生恐懼心態，如做斜視手術常會誤認為摘除眼球。

前言/序言

《小兒麻醉手冊》齣版已曆時１０年，深受讀者歡迎。近１０年來，由於小兒外科手術發展迅速，新手術、日間手術和微創操作等先進技術日新月異。小兒麻醉學也緊緊跟上，新藥新技術
不斷問世。小兒麻醉患者大量增多，全國各地學者在小兒麻醉領域積纍瞭豐富的臨床經驗，學術交流活躍而頻繁。同時，從事小兒麻醉的年輕麻醉醫師不斷增加，全國各大城市開始啓動麻
醉住院醫師規範化專業培訓工作，需要更多臨床實用的參考書（特彆是小兒麻醉專業資料）。為瞭跟上時代發展步驟和滿足讀者的需要，我們啓動《小兒麻醉手冊》（第二版）的編寫。
溫州醫科大學附屬第二醫院、育英兒童醫院、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心、浙江大學醫學院附屬兒童醫院和上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院從事小兒麻醉的專傢們通力閤作編寫完成這部著作。《小兒麻醉手冊》（第二版）共分３０章，４個附錄，約５３萬字，參考瞭國內外小兒麻醉新資料、有關指南和專傢共識，內容新穎實用，簡明扼要，希望本手冊能成
為年輕小兒麻醉醫師的良師益友，有助於臨床小兒麻醉的實施。在本手冊編寫過程中，感謝杭燕南教授的校閱和指導。本手冊雖經大傢認真校對，集體審稿，以盡量減少錯誤，但也難免有不足之處，敬請讀者指正和諒解。

《兒科麻醉學精要》 內容簡介 本書是一部聚焦於兒科麻醉領域的綜閤性參考指南，旨在為臨床麻醉醫師提供全麵、實用且與時俱進的兒科麻醉知識與技術。本書內容涵蓋瞭兒科麻醉的各個重要方麵，從基礎理論到臨床實踐，力求做到詳盡深入，易於理解和應用。 第一部分：兒科患者的生理與病理特點 本部分將詳細闡述兒童與成人之間在生理、解剖以及對麻醉藥物反應上的顯著差異。我們將深入探討新生兒、嬰兒、幼兒及青少年等不同年齡段兒童的呼吸係統、循環係統、神經係統、肝腎功能以及體溫調節的生理特點，並分析這些特點如何影響麻醉決策和管理。同時，本部分還將重點介紹兒科常見疾病，如先天性心髒病、呼吸道畸形、胃腸道發育異常、神經係統疾病等，以及這些疾病對麻醉的潛在風險和管理策略。理解這些基礎生理和病理特點是安全有效地實施兒科麻醉的前提。 第二部分：兒科麻醉的圍手術期管理 本部分將係統性地介紹兒童患者在麻醉圍手術期的各項管理細節。 術前評估與準備： 詳細指導如何進行全麵的術前評估，包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查以及影像學檢查的解讀，並強調與患兒傢屬的溝通，建立信任，解答疑問，共同製定閤理的麻醉計劃。我們將重點討論如何識彆高危患兒，並采取相應的優化措施。 誘導與維持麻醉： 詳盡介紹各種麻醉誘導方法（如吸入誘導、靜脈誘導）的適應癥、禁忌癥、操作要點及並發癥處理。對維持麻醉的方法，包括吸入麻醉、靜脈麻醉以及它們的組閤應用，進行深入剖析，重點講解藥物選擇、劑量調整、監測指標及氣道管理 strategies。 鎮痛管理： 強調疼痛對兒童身心健康的負麵影響，係統介紹各種術後鎮痛方案，包括阿片類藥物、非甾體抗炎藥、局部麻醉技術（如神經阻滯、硬膜外鎮痛）的應用，並結閤不同手術類型和年齡段，提供個性化的鎮痛策略。 麻醉監測： 詳細闡述兒科麻醉中常用的生理監測技術，如心電圖、無創/有創血壓監測、脈搏血氧飽和度監測、呼氣末二氧化碳監測、體溫監測、神經肌肉監測等，並強調在不同年齡段和不同手術情況下的監測重點和異常情況的判斷與處理。 拔管指徵與術後恢復： 明確各種情況下的拔管指徵，詳細講解術後蘇醒期的管理要點，包括生命體徵的觀察、呼吸功能的評估、體溫的維持、疼痛的控製以及常見並發癥（如惡心嘔吐、寒戰、喉痙攣等）的預防與處理。 第三部分：特定兒科手術的麻醉管理 本部分將針對兒科臨床中常見的各類手術，深入探討其特殊的麻醉考量和技術要點。 普外科手術： 涵蓋腹部手術（如疝修補術、闌尾切除術、胃腸道重建術）、泌尿外科手術（如腎髒手術、膀胱手術）等，重點關注體液管理、體位對呼吸循環的影響、以及術中並發癥的應對。 心胸外科手術： 詳細講解先天性心髒病矯治術、肺部手術等，深入分析體外循環的應用、體溫管理、體位擺放、以及術後呼吸功能支持的策略。 骨科手術： 涉及骨摺內固定術、脊柱矯形術、肢體延長術等，強調齣血控製、體位對神經壓迫的影響、以及術後鎮痛。 神經外科手術： 涵蓋顱腦手術（如顱內腫瘤切除、腦室腹腔分流術）、脊髓手術等，重點討論顱內壓管理、體位的影響、以及對癲癇的預防。 耳鼻喉科手術： 包括扁桃體切除術、腺樣體切除術、鼻腔手術等，重點關注氣道管理、齣血控製及術後惡心嘔吐的預防。 眼科手術： 簡述屈光不正矯正術、斜視矯正術等，強調鎮靜和淺麻醉下的安全操作。 介入性放射學與內鏡檢查： 探討在影像引導下的介入操作和消化道、呼吸道內鏡檢查中的麻醉管理，包括鎮靜、鎮痛和生命體徵的維持。 第四部分：兒科麻醉中的特殊情況與並發癥處理 本部分將聚焦於兒科麻醉中可能遇到的各種挑戰和復雜情況，並提供詳細的處理方案。 新生兒與早産兒麻醉： 深入分析新生兒和早産兒的特殊生理狀況，如呼吸窘迫綜閤徵、黃疸、低體溫等，以及在麻醉中的特殊注意事項，如藥物選擇、劑量計算、體溫維持和體液管理。 氣道管理難題： 詳細講解處理小兒氣道睏難的各種方法，包括喉鏡、氣管插管技術、聲門上氣道器械的應用，以及在特殊解剖結構（如喉軟化、氣管狹窄）下的處理策略。 惡性高熱： 詳細介紹惡性高熱的病因、臨床錶現、診斷與鑒彆診斷，以及快速有效的搶救措施。 麻醉相關性呼吸抑製： 分析其發生機製，並提供積極的呼吸支持和藥物乾預方案。 過敏反應與藥物不良反應： 詳述小兒麻醉中常見的過敏反應類型，如藥物過敏、乳膠過敏等，以及處理原則；同時，對其他藥物不良反應，如呼吸抑製、心血管抑製、惡心嘔吐等，進行詳細闡述和管理。 體溫管理： 強調低溫和過熱對患兒的危害，詳細介紹術中體溫的監測與維持方法。 體液與電解質平衡： 針對不同年齡段和手術類型，提供詳細的體液補充和電解質管理的指導原則。 第五部分：兒科麻醉的新進展與發展趨勢 本部分將展望兒科麻醉學未來的發展方嚮，介紹一些前沿的研究成果和技術應用。 快速通道與日間手術麻醉： 探討如何安全有效地應用於兒科快速通道和日間手術，提高醫療效率。 超聲引導下的神經阻滯： 介紹超聲在兒科神經阻滯中的應用，提高鎮痛效果，減少並發癥。 改良麻醉技術與藥物： 討論新型麻醉藥物、麻醉技術（如低流量麻醉、靶控輸注）在兒科麻醉中的應用潛力。 舒適化醫療與患兒體驗： 強調如何通過精細化的麻醉管理，最大程度地減少患兒的術前焦慮和術後不適，提升整體就醫體驗。 麻醉信息化與智能化： 探討大數據、人工智能等技術在兒科麻醉領域的應用前景，以期實現更精準、更安全的麻醉管理。 本書內容嚴謹，語言清晰，配以豐富的插圖和錶格，力求為兒科麻醉醫師提供一個全麵、易懂、可操作的參考工具，幫助其在日常臨床工作中做齣更佳的決策，保障患兒的安全與健康。

評分☆☆☆☆☆

我是一名剛剛接觸兒科麻醉不久的住院醫師，對於小兒麻醉的每一個細節都充滿瞭好奇和一絲絲的緊張。我聽說這本《小兒麻醉手冊(第2版)》在業內口碑很好，很多前輩都在推薦。我非常希望這本書能夠像一位循循善誘的老師，能夠由淺入深地講解小兒麻醉的基礎知識，比如小兒的解剖生理特點是如何影響麻醉選擇的，不同年齡段患兒的藥物劑量如何精確計算，以及如何選擇閤適的麻醉方式。我特彆希望能看到書中對各種常見小兒手術（如疝氣修補、扁桃體摘除、腺樣體切除等）的麻醉管理方案，以及一些不常見但又棘手的病例的分析。清晰的圖示和流程圖會對我理解和記憶非常有幫助。同時，我也很關心書中關於小兒氣道管理、靜脈通路建立、監測方法以及圍手術期並發癥的處理建議，這些都是我目前最需要加強的方麵。希望這本書能夠為我打下堅實的基礎，讓我能夠自信地走上臨床。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在小兒外科工作的年輕主治醫生，雖然我不是麻醉科的醫生，但麻醉方案的製定和執行直接關係到手術的成功和患兒的預後，因此我對小兒麻醉方麵的內容非常關注。我希望這本書能夠清晰地解釋不同手術方式下，麻醉科醫生會考慮哪些因素來選擇麻醉方法，以及為什麼會這樣做。比如，在腹腔鏡手術中，氣腹對小兒循環呼吸係統的影響，麻醉醫生如何進行管理？在骨科手術中，對於需要長時間固定體位的患兒，麻醉管理有哪些特彆之處？我希望這本書能夠從外科醫生的視角齣發，解釋一些麻醉相關的概念，讓我們能夠更好地理解和配閤麻醉科醫生，共同為患兒提供最優質的醫療服務。如果書中能夠包含一些關於不同麻醉方法對術後恢復、疼痛控製以及住院時間影響的對比分析，那對我來說會非常有價值。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字雖然聽起來很專業，但我一直覺得它應該包含很多我們傢長在孩子需要手術時能夠理解和關心到的方麵。作為一個孩子的監護人，我最關心的是我的孩子在接受麻醉和手術過程中的安全和舒適。我希望這本書能夠用通俗易懂的語言，解釋什麼是小兒麻醉，為什麼孩子需要麻醉，麻醉過程中會有哪些步驟，以及麻醉後需要注意些什麼。我希望書中能夠解答我的疑慮，比如麻醉是否會對孩子的智力或發育有影響？麻醉藥物有哪些副作用？孩子在醒來後會有怎樣的感受，疼痛如何緩解？如果這本書能夠提供一些關於如何與麻醉醫生溝通，瞭解手術和麻醉風險的建議，那就太好瞭。我希望這本書能夠幫助我更好地瞭解孩子在醫院的整個過程，減少我的擔憂，讓我能夠更積極地配閤醫生的治療。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計樸實無華，但正如很多經典著作一樣，內在的價值纔是最重要的。作為一個在兒科臨床一綫摸爬滾打瞭多年的麻醉醫生，我一直都在尋找一本能夠真正解答我臨床睏惑、提升我操作技能的實操性強的書籍。市麵上的麻醉學著作不少，但很多都過於偏重理論，對於小兒麻醉這個特殊群體，其生理特點、藥物反應、操作難點與成人麻醉有著天壤之彆，一本真正針對性強的參考書尤為珍貴。我期望這本書能夠像一位經驗豐富的老前輩，在繁忙的臨床工作中，隨時翻閱，就能找到問題的答案，並且這些答案是經過實踐檢驗、切實可行的。尤其是在處理一些罕見或危急的小兒麻醉病例時，精準的診斷和及時有效的處理至關重要，一本能夠提供清晰思路和詳細步驟的書籍，無疑是我的“定心丸”。我特彆關注書中對於小兒圍手術期疼痛管理、呼吸管理以及各種特殊情況下的麻醉處理的闡述，希望它能提供更深入的見解和更先進的理念，幫助我更好地應對臨床挑戰，確保患兒的安全。

評分☆☆☆☆☆

作為一名資深的兒科麻醉科主任，我深知小兒麻醉領域的更新換代速度。每次新版的齣現，我都抱著極大的期待，希望它能反映最新的循證醫學證據和臨床實踐指南。這本《小兒麻醉手冊(第2版)》在我看來，不僅僅是一本參考書，更是一個團隊學習和討論的平颱。我希望它能夠集結國內外頂尖專傢的智慧，提供最前沿的麻醉技術和理念。例如，在藥物選擇方麵，新的藥物、新的用藥方案是否得到瞭充分的介紹？在通氣策略上，是否涵蓋瞭最新的人工通氣模式和監測技術？尤其是在一些爭議性的話題上，例如小兒早期蘇醒室的疼痛管理，是否能提供權威的循證醫學證據和推薦？此外，這本書的實用性也非常重要，我希望它能包含大量臨床案例分析，能夠幫助我們識彆和規避潛在的風險，提升麻醉的安全性和有效性。一本優秀的《小兒麻醉手冊》，應該能夠引領我們團隊不斷進步。