ICU监测与治疗技术（第2版）/ICU专科医师文库 [Basic Monitoring and Therapeutic Practice in Critical Care] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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杨毅，黄英姿 编

图书标签:

• ICU
• 重症监护
• 临床医学
• 医学
• 医疗
• 监护
• 治疗
• 专科医师
• 急诊
• 呼吸支持

出版社： 上海科学技术出版社

ISBN：9787547834510

版次：2

商品编码：12247077

包装：精装

丛书名： ICU专科医师文库

外文名称：Basic Monitoring and Therapeutic Practice in Critical Care

开本：16开

出版时间：2018-01-01

用纸：胶版纸

页数

编辑推荐

适读人群 ：重症医学科、急救科及其他临床学科医师及护理人员

《ICU监测与治疗技术》第一版出版于2009年，已经成为我国重症医学科、急救科、各专科ICU及其他临床科室医护人员学习重症监测与治疗技术的经典图书。本书技术涵盖全面，精练的文字结合丰富的图稿，使图书易读易学，是学习ICU技术操作的必选。

内容简介

本书介绍了ICU内使用的数十种项技术，既包括各种穿刺、插管等基础技术，也涵盖了机械通气、肺动脉漂浮导管等较为复杂、先进的技术，并更新了NAVA通气、电阻抗断层显像、心脏超声在急救中的应用等新的观念和发展。本书深入、细致地描述了相关的解剖和病理生理学知识要点、患者评估和指征与反指征、详细的操作技巧以及注意点、并发症和处理方法等，并体现了中华医学会制定的相关操作规范。编写时采用了大量的图片，配以精练的文字，简洁直观、易懂易学。

本书可供ICU医师学习，同时也为急诊、内科、外科医师以及护理人员提供危重病监护技术的学习参考。

作者简介

杨毅，主任医师，博士生导师，东南大学附属中大医院重症医学科主任、东南大学医学院重症医学系副主任，中华医学会重症医学分会委员兼副秘书长，江苏省医学会重症医学分会侯任主任委员，中国微循环学会休克专业委员会副主任委员。

黄英姿：主任医师，教授，东南大学附属中大医院重症医学科副主任。

内页插图

目录

第一章 呼吸系统常用监测与治疗技术
一、氧疗
二、气管插管
三、困难气管插管
四、环甲膜穿刺术
五、气管切开术
六、经皮扩张气管切开术
七、机械通气
八、无创通气
九、高频振荡通气
十、气道管理
十一、机械通气的撤离
十二、胸腔穿刺术
十三、胸腔闭式引流术
十四、血氧饱和度监测
十五、呼气末二氧化碳分压监测
十六、血气分析
十七、机械通气波形监测
十八、呼吸力学和呼吸功监测
十九、膈肌电信号监测
二十、神经电活动辅助通气
二十一、电阻抗断层显像

第二章 循环系统常用监测与治疗技术
二十二、动脉穿刺与动脉插管术
二十三、深静脉置管
二十四、经外周中心静脉置管术
二十五、心电监护
二十六、无创血压监测
二十七、有创动脉血压监测
二十八、中心静脉压监测
二十九、肺动脉漂浮导管监测
三十、无创血流动力学监测
三十一、脉搏指示持续心排血量监测
三十二、心包穿刺术
三十三、心脏电复律
三十四、临时心脏起搏
三十五、主动脉内球囊反搏
三十六、体外膜肺氧合

第三章 肾脏系统常用监测与治疗技术
三十七、导尿与留置尿管术
三十八、血液净化
三十九、血浆置换

第四章 消化系统常用监测与治疗技术
四十、经鼻胃管插管术与洗胃术
四十一、经鼻空肠管插管术
四十二、三腔二囊管置入术
四十三、腹腔穿刺术
四十四、肝脏穿刺术
四十五、经皮穿刺胃造瘘术及空肠置管术
四十六、腹腔压力测定
四十七、胃肠黏膜pHi监测

第五章 神经系统常用监测与治疗技术
四十八、脑电图监测
四十九、脑血流监测
五十、颅内压监测
五十一、ICU患者镇痛镇静监测技术
五十二、腰椎穿刺术
五十三、颅内血肿钻孔引流术

第六章 其他常用监测与治疗技术
五十四、重症心脏超声
五十五、重症肺部超声
五十六、超声在容量评估中的作用
五十七、超声引导穿刺
五十八、超声引导下神经阻滞
五十九、超声在急救中的应用
六十、危重患者的血糖监测
六十一、营养支持
六十二、输液泵的应用
六十三、下肢深静脉血栓的非药物预防
六十四、骨髓细胞学检查

第七章 心肺脑复苏
六十五、心肺脑复苏概述
六十六、基础生命支持
六十七、高级生命支持
六十八、复苏后处理

前言/序言

　　随着现代医学的发展，重症医学（critical care medicine）作为一门年轻的学科，不断发展成熟，已成为现代医学的重要组成部分，在医院重症患者救治中地位越来越重要。重症医学已成为现代化医院的重要标志，是医院救治水平的重要体现。
　　重症医学专业人员梯队已经形成，在越来越多的医院中，重症监护治疗病房（intensive care unit，ICU）已经显示出强大的活力。在重症患者的救治过程中常常需要密切进行各种监测及有创操作，只有选择正确的监测方法、恰当地监测、准确地“翻译‘’监测数据结果，才可能指导临床医生实施恰当的治疗。
　　本书介绍了重症医学领域相关的基本操作技术和新技术，融入了编著者们的临床经验，内容系统、新颖、实用。全书分为7章，共68项技术，内容深入、详细，包括相关的解剖结构、病理生理知识点、患者评估、适应证、禁忌证、详细的操作过程、注意事项、并发症及其处理等。书中大量使用插图和表格，以简化文字，增加直观性，使图书易读、易学、易用。本书旨在使临床医师快速掌握ICU常用监测和治疗技术。
　　本书的主要读者对象是从事重症医学工作的临床医生、研究生，是学习基本技能、基础操作的重要参考书，对其他专业医务人员学习重症患者的救治技术也有很大帮助，可供麻醉科和内外科等专业的医师参考学习。
　　作为本书的主编，我们衷心感谢曾经给予帮助的各位前辈和同道。衷心感谢东南大学附属中大医院重症医学科的医生们在本书校稿、绘图、文字校正等方面付出的大量心血。
　　由于本书编写人员较多，难免存在不足之处，诚望各位专家和同道予以批评、指正。

重症监护的艺术与科学：一本全面指南 重症监护医学（Critical Care Medicine）是一个充满挑战与希望的领域，它汇集了医学中最尖端的技术、最深厚的临床经验以及最严谨的科学探索。在这个领域，每一位重症监护专科医师都肩负着拯救生命、挽救危重病人的重任。本书旨在深入浅出地阐述重症监护领域的核心理念、关键技术和临床实践，为读者提供一个全面而深入的视角，助力其在该领域不断精进，更好地服务于患者。 一、 重症监护的基石：严密的监测体系 在重症监护中，精准而持续的监测是制定治疗方案、评估疗效以及预测预后的基础。本書將圍繞重症監護的幾大關鍵監測體系展開詳盡論述。 血流动力学监测： 这是重症监护中最为核心的监测内容之一。本书将首先介绍侵入性与非侵入性血流动力学监测技术的原理、适应症、禁忌症以及解读方法。 有创动脉血压监测： 详细阐述导管的置入技术、压力传感器的校准、信号的解读以及可能出现的并发症。我们将深入探讨如何通过动脉血压波形的变化来评估血管张力、心室收缩功能以及容量状态，并结合实时监测数据，指导血管活性药物的使用。 中心静脉压（CVP）监测： 解释中心静脉导管的置入方法、CVP的生理意义以及如何利用CVP来评估右心房压力和容量负荷。我们将分析CVP在不同休克类型中的变化规律，并探讨其在液体复苏和容量管理的指导作用。 肺动脉导管（Swan-Ganz导管）监测： 尽管在某些情况下其应用有所减少，但肺动脉导管监测在特定情况下仍然具有重要价值。本书将详述其置入技术、监测参数（如肺动脉楔压PAWP、心输出量CO、心指数CI、肺血管阻力PVR、体循环血管阻力SVR等）的意义，以及如何通过这些参数来评估左心室功能、肺血管阻力以及液体管理策略。我们将重点分析PAWP与左心房压的关系，以及如何通过PAWP的变化来指导液体复苏和利尿治疗。 经食管超声心动图（TEE）与床旁超声心动图（POCUS）： 随着技术的进步，超声心动图在重症监护中的应用日益广泛。本书将详细介绍TEE和POCUS在评估心脏结构与功能、血流动力学紊乱、瓣膜病变、心包积液等方面的作用。我们将重点讲解如何通过超声实时评估左心室射血分数、右心室功能、腔内压力以及血流动力学参数，为临床决策提供直观而可靠的依据。 无创血流动力学监测技术： 随着技术的进步，多种无创血流动力学监测技术应运而生，如脉搏波传导时间（PTT）、脉搏测压法（PPG）、电阻抗连续心输出量监测（Resistive Impedance Cardiography, RICG）等。本书将对这些技术进行介绍，分析其原理、优缺点以及在临床上的应用前景。 呼吸系统监测： 呼吸支持是重症监护的关键环节。本书将系统阐述呼吸系统的监测技术。 血氧饱和度（SpO2）与动脉血气分析（ABG）： 详细介绍脉搏血氧仪的原理、使用注意事项以及SpO2的局限性。重点讲解ABG的采集、分析方法，以及如何解读pH、PaCO2、PaO2、HCO3-、BE等参数，从而评估通气与换气功能，诊断酸碱失衡。我们将深入探讨不同类型的呼吸衰竭，及其在ABG上的表现，并指导呼吸支持策略的调整。 呼气末二氧化碳监测（EtCO2）： 介绍EtCO2监测的原理、临床应用，以及其与PaCO2的关系。我们将重点分析EtCO2波形的变化，如何通过EtCO2监测来评估通气、循环以及代谢状态，尤其是在心肺复苏和插管后的监测。 呼吸力学监测： 对于使用呼吸机的患者，呼吸力学监测至关重要。本书将详细讲解潮气量、呼吸频率、气道压力（峰压、平台压）、气道阻力、顺应性等参数的意义。我们将分析不同呼吸机模式下的呼吸力学特点，以及如何根据呼吸力学数据来优化通气模式、减少呼吸机相关性肺损伤（VILI）。 肺通气与换气功能评价： 结合ABG和呼吸力学数据，本书将深入探讨通气/灌注比例（V/Q mismatch）、肺内分流、死腔等概念，并分析这些因素如何影响氧合，以及相应的治疗策略。 神经系统监测： 监测脑功能是重症监护中的另一项重要任务。 格拉斯哥昏迷评分（GCS）： 详细介绍GCS的评分标准，以及其在评估意识水平、判断预后中的作用。 脑电图（EEG）： 介绍EEG在监测癫痫发作、评估脑功能障碍（如脑病、缺氧性脑损伤）中的应用。 颅内压（ICP）监测： 针对颅脑损伤或有颅内高压风险的患者，ICP监测是必不可少的。本书将介绍不同类型的ICP监测方法（如硬膜下、脑实质、脑室导管），以及ICP监测的适应症、禁忌症、操作技术和数据解读。我们将重点分析ICP的变化与脑灌注压（CPP）的关系，以及如何通过监测数据指导抗脑水肿治疗和体位调整。 肾功能与水电解质监测： 肾功能衰竭是危重症患者常见的并发症。 血肌酐、尿素氮、尿量监测： 讲解这些指标的意义，以及如何通过动态监测来评估肾功能变化。 电解质（钠、钾、氯、钙、磷、镁）监测： 详细阐述各种电解质紊乱的临床表现、原因及监测方法，以及如何纠正。 尿液电解质与渗透压： 在评估急性肾损伤（AKI）的病因时，尿液指标的分析具有重要价值。 代谢与内分泌监测： 血糖监测： 强调危重症患者血糖控制的重要性，介绍不同血糖监测方法及目标。 乳酸监测： 作为组织低灌注的敏感指标，乳酸水平的监测对于早期识别和评估休克至关重要。本书将探讨乳酸生成机制、临床意义以及治疗目标。 二、 危重症治疗的核心：精准与个体化 在严密的监测体系之上，本书将重点探讨危重症患者的治疗策略，强调精准、个体化和多学科协作。 液体与电解质平衡管理： 液体复苏策略： 详细阐述不同休克类型（如低血容量性休克、分布性休克、心源性休克）的液体复苏原则和方案，强调“液体有度，精准给药”。我们将分析液体复苏的利弊，以及如何通过血流动力学监测来指导液体复苏的剂量和速度。 电解质紊乱的纠正： 针对常见的电解质紊乱（如高钾血症、低钠血症），本书将提供详细的纠正方案，包括药物选择、剂量调整和监测方法。 呼吸支持策略： 无创通气（NIV）： 介绍NIV的适应症、禁忌症、模式以及在不同呼吸衰竭类型中的应用。 有创机械通气（IMV）： 深入讲解各种通气模式（如SIMV, A/C, PSV, PAV）的原理、优缺点以及临床应用。我们将重点分析如何根据患者的病情、呼吸力学和ABG结果来选择和优化通气模式，以及如何进行呼吸机撤机。 呼吸机相关性肺损伤（VILI）的预防与管理： 强调肺保护性通气策略的重要性，包括低潮气量、适度的PEEP、限制平台压等。 血管活性药物的应用： 正性肌力药物： 如多巴酚丁胺、米力农等，在心源性休克中的应用，以及剂量调整和监测。 血管收缩剂： 如去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素等，在低血容量性休克和分布性休克中的应用，以及选择原则和滴定方法。 联合应用策略： 分析不同血管活性药物联合使用的基础和注意事项。 感染控制与抗生素治疗： 早期诊断与识别： 强调对危重症患者感染的早期识别，包括对感染迹象的敏感性以及常用的感染指标。 经验性抗生素治疗： 介绍根据常见感染部位和流行病学特点制定的经验性抗生素治疗方案。 目标性抗生素治疗： 强调获得病原学证据后的目标性抗生素治疗，以及抗生素的选择、剂量和疗程。 抗生素耐药性： 讨论抗生素耐药性的问题，以及在临床实践中如何合理使用抗生素。 营养支持： 早期肠内营养： 强调早期肠内营养的重要性，以及其对维持肠道屏障功能、减少感染并发症的作用。 肠外营养： 在肠内营养禁忌或不足的情况下，介绍肠外营养的适应症、配方以及监测。 器官功能支持： 肾脏替代治疗（RRT）： 介绍连续性肾脏替代治疗（CRRT）和间歇性血液透析（IHD）在处理急性肾损伤、容量负荷过重、电解质紊乱等方面的应用。 肝脏替代治疗： 介绍在肝功能衰竭中的应用。 镇静与镇痛： 目标与原则： 强调镇静镇痛的目标是缓解患者痛苦、减少应激反应，同时避免过度镇静对神经、呼吸功能的影响。 常用药物： 介绍丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼、舒芬太尼等常用药物的药代动力学、药效学特点、剂量调整和监测。 评估工具： 介绍RASS（Richmond Agitation-Sedation Scale）等评估工具。 危重症患者的特殊情况处理： 休克： 深入探讨不同类型休克的病理生理、诊断和治疗原则。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 详细阐述ARDS的诊断标准、病理生理、肺保护性通气策略和辅助治疗。 急性肾损伤（AKI）： 介绍AKI的病因、分期、诊断和治疗。 创伤： 介绍多发伤患者的早期处理原则。 脓毒症与感染性休克： 强调脓毒症早期识别、液体复苏、抗生素使用和器官功能支持。 三、 伦理与人文关怀 本书还将触及重症监护中的伦理问题和人文关怀。 知情同意与决策： 探讨在危重状态下如何与患者家属进行有效沟通，取得知情同意，并尊重患者的意愿。 生命末期关怀： 介绍姑息治疗、临终关怀的理念，以及如何为生命走到尽头的患者提供尊严和舒适。 医患沟通： 强调同情心、耐心和清晰的沟通在建立信任、减轻患者及其家属焦虑方面的重要性。 四、 未来展望 本书的结尾将展望重症监护医学的未来发展方向，包括人工智能在监测和决策中的应用、新型治疗技术的研发以及多学科协作模式的进一步深化。 本书的内容覆盖了重症监护领域的核心技术和理念，力求为读者提供一个全面、深入且实用的知识体系。无论是经验丰富的专科医师，还是即将进入重症监护领域的年轻医生，都能从中获得宝贵的启示和指导，从而更好地应对危重患者带来的挑战，在拯救生命的道路上不断前进。

评分☆☆☆☆☆

我平时喜欢在一些医学论坛上潜水，经常看到有同行在讨论ICU领域的最新进展和难点问题。其中，《ICU监测与治疗技术（第2版）》这本书，几乎是每次讨论的焦点之一。大家普遍反映这本书内容翔实，逻辑清晰，案例丰富，并且非常注重理论与实践的结合。我了解到，这本书的编写团队非常严谨，每一个章节都经过了多位专家的反复审阅和打磨，确保了其内容的科学性和权威性。我非常期待这本书能帮助我理清ICU监测与治疗的脉络，掌握核心的诊疗技术，并且能够理解其背后的理论依据。对于我这样一名希望不断精进的ICU医生来说，拥有一本这样能够真正解决实际问题的参考书，是至关重要的。

评分☆☆☆☆☆

我一直很看重医学图书的结构和可读性，因为专业知识的传递需要清晰的逻辑和易懂的语言。从这本书的名字和副标题来看，《ICU监测与治疗技术（第2版）》似乎非常契合我的需求。我听说它采用了章节式编写，每个章节都聚焦于一个具体的监测或治疗技术，并且会从原理、方法、结果判读、注意事项等方面进行详细阐述。我非常期待书中能够包含丰富的图表和影像资料，这对于理解复杂的医学概念至关重要。我希望这本书不仅能告诉我“怎么做”，更能让我理解“为什么这么做”，从而建立起自己独立的思考能力。我希望这本书能够成为我在ICU工作中不可或缺的工具书，随时翻阅，帮助我解决临床难题，提升工作效率和治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计非常大气，蓝白相间的配色给人一种专业、严谨的感觉。装帧质量也很不错，纸张厚实，印刷清晰，拿在手里很有分量，一看就是一本厚重的专业书籍。我尤其喜欢它这种低调内敛的设计风格，没有过多花哨的图案，反而更显其内容的精炼和价值。我还在等待它送到，虽然还没开始阅读，但从这精美的外观，我已经对它充满期待了。作为一名刚刚接触ICU领域的年轻医生，我深知系统学习的重要性。身边很多前辈都推荐了这一系列的书籍，说这是ICU专科医师必备的“圣经”，足以可见其在行业内的权威性。我希望这本书能帮助我打下坚实的理论基础，为我日后在临床上的实践提供有力的支撑。我非常期待能够深入其中，领略ICU监测与治疗的奥秘。

评分☆☆☆☆☆

我是在参加一个重症医学培训班的时候，听老师偶然提起这本《ICU监测与治疗技术（第2版）》。老师在介绍相关概念时，引用了书中很多例子，让我印象非常深刻。虽然当时我还没有拿到这本书，但已经能感受到它在实际临床应用中的指导意义。我听说第二版在第一版的基础上进行了大量的更新和修订，增加了许多新的内容，比如最新的监测技术和治疗方法，这对于紧跟医学发展步伐的ICU医生来说，简直是雪中送炭。我非常期待这本书能够为我提供一套全面、系统、实用的ICU实践指南，让我在面对复杂的危重症患者时，能够更加从容和自信。我尤其关注书中关于个体化治疗和多学科协作的章节，希望能从中获得更深入的理解和启发。

评分☆☆☆☆☆

这套“ICU专科医师文库”系列的书名就足够吸引人，特别是“Basic Monitoring and Therapeutic Practice in Critical Care”这个英文副标题，准确地传达了其核心内容。我一直对危重症监护治疗领域有着浓厚的兴趣，但感觉自己在这方面还停留在比较初浅的层面。这本书的出现，恰好填补了我知识上的空白。我了解到，这本书的作者团队非常强大，汇聚了国内外顶尖的ICU专家，他们的经验和见解无疑是极其宝贵的。我希望能通过阅读这本书，系统地学习ICU最基本也是最重要的监测技术和治疗原则，了解最新的研究进展和临床实践指南。作为一名对专业领域有追求的临床医生，我渴望能通过这样一本权威的著作，不断提升自己的专业素养和临床能力，为患者提供更优质的诊疗服务。