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[明] 張景嶽 著

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齣版社： 中國醫藥科技齣版社

ISBN：9787506794923

商品編碼：16591046169

包裝：平裝

開本：32

齣版時間：2017-09-17

《兒科辨證要略：醫林瑰寶，惠澤後昆》 捲首語 醫者，仁心之所嚮，技藝之所成。兒科，乃醫道之重鎮，關乎稚童安康，民族未來。古往今來，無數醫傢傾其畢生精力，探索兒科病證之奧秘，著書立說，以期傳承，造福後世。然，兒科之變，瞬息萬變，病機之微，細入毫厘，非集大成者，難以盡述。今，謹以《兒科辨證要略》一捲，匯集前賢經驗，融匯當代認知，力求條理清晰，辨析精微，施治得當，旨在為廣大兒科醫者，尤其是青年醫師，提供一本實操性強、理論紮實的臨床參考，助其術業有專攻，濟世於毫厘之間。 捲一：髒腑論治 兒科髒腑，有其獨特性。胎稟未充，生理未成，稚陽未強，易受邪侵。故兒科之治，必先明髒腑之異。 肺髒論治： 肺主氣，主宣發肅降，為“嬌髒”之首。小兒感冒咳嗽，多屬肺係病變。辨證需察其寒熱虛實，喉間痰鳴，鼻塞流涕，咳聲低微或高亢，皆有指徵。《要略》詳述風寒犯肺、風熱犯肺、痰熱壅肺、肺虛久咳等證型。風寒犯肺，多見惡寒重，發熱輕，鼻塞流涕清稀，咳聲重濁，痰白稀薄。風熱犯肺，則發熱重，惡寒輕，鼻塞流涕黃濁，咳聲嘶啞，痰黃粘稠。痰熱壅肺，多見咳嗽頻頻，痰多色黃，咳時麵赤，呼吸急促，甚則喘息。肺虛久咳，則咳聲低微，遇勞即發，痰少，麵色蒼白。治法上，風寒宜辛溫解錶，宣肺止咳；風熱宜辛涼解錶，清肺化痰；痰熱宜清肺化痰，降逆止咳；肺虛則補益肺氣，斂肺止咳。藥物選擇，重在溫和，不宜峻猛，如麻黃、杏仁、甘草、桑葉、菊花、浙貝母、川貝母、黨參、黃芪等，配伍需得法，方劑如《辨證論治》中之“疏風止咳湯”、“清肺化痰飲”、“益肺斂咳湯”等，皆有精妙闡述。 脾胃論治： 脾胃為後天之本，氣血生化之源。小兒脾胃，尤為嬌嫩，易損傷。飲食不潔，過食生冷，易緻脾胃損傷，食積、泄瀉、嘔吐等證蜂起。《要略》詳細論述傷食證、寒濕睏脾、濕熱中阻、脾胃虛弱等。傷食證，腹脹腹痛，噯腐吞酸，矢氣頻頻，舌苔厚膩，治以消食導滯，如保和丸之意；寒濕睏脾，腹痛隱隱，泄瀉清稀，食欲不振，舌淡苔白，治以溫中健脾，燥濕止瀉，方如《辨證論治》中之“健脾溫中湯”；濕熱中阻，腹脹腹痛，嘔吐泄瀉，煩渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，治以清熱利濕，和胃止嘔，方如《辨證論治》中之“胃苓散”加減；脾胃虛弱，麵色萎黃，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，治以健脾益氣，養胃和中，方如《辨證論治》中之“參苓白術散”加減。尤強調健脾藥物之溫和，如山藥、白術、茯苓、黨參、陳皮、砂仁等，配伍恰當，方能培土生金。 肝髒論治： 肝主疏泄，藏血。小兒肝常有餘，易受驚恐、情誌不暢影響，肝氣鬱結，肝火上炎，亦可影響脾胃，導緻肝脾不和。《要略》論述驚風、夜啼、食欲不振、麵黃肌瘦等與肝相關病證。驚風，因高熱、驚嚇、痰熱、食積等引起，癥見抽搐、項強、角弓反張、眼斜視等，辨證需分急驚風與慢驚風。急驚風多屬實證，治以息風止痙，清熱解毒；慢驚風多屬虛證，治以養肝熄風，健脾益氣。夜啼，嬰幼兒常見，辨證多為肝經鬱熱，治以疏肝解鬱，安神定驚；或脾胃不和，治以和胃健脾，安神。食欲不振、麵黃肌瘦，常與肝鬱乘脾有關，治以疏肝健脾。常用藥物如鈎藤、天麻、僵蠶、全蠍、珍珠母、柴鬍、白芍、甘草等。 腎髒論治： 腎藏精，主骨生髓，主水。小兒腎常不足，易受先天稟賦不足或後天失調影響，齣現發育遲緩、遺尿、夜尿、骨骼發育不良等。《要略》論述先天不足、腎精虧虛、腎陽虛、腎陰虛等證。腎精虧虛，癥見身材矮小，囟門不閤，發育遲緩，智力低下，耳聾耳鳴。腎陽虛，癥見麵色白，精神不振，畏寒肢冷，小便清長，遺尿。腎陰虛，癥見五心煩熱，口乾咽燥，發育早，骨骼發育不良。治法上，以補腎填精、溫腎助陽、滋腎養陰為主。常用藥物如熟地黃、山茱萸、山藥、杜仲、巴戟天、枸杞子、菟絲子、肉蓯蓉等。 心肝論治： 小兒心神不寜，易受驚擾，齣現心神不寜、多汗、夜驚、失眠等。心藏神，為君主之官。心經受擾，則神誌不安。《要略》論述心經鬱熱、心脾兩虛、心腎不交等證。心經鬱熱，癥見心煩不寜，口舌生瘡，小便短赤，舌尖紅。心脾兩虛，癥見心悸，多夢，健忘，食欲不振，麵色萎黃。心腎不交，癥見失眠多夢，五心煩熱，盜汗，腰膝酸軟。治法上，或清心瀉火，或健脾養心，或交通心腎。常用藥物如蓮子心、麥鼕、生地黃、酸棗仁、茯神、遠誌、龍眼肉等。 捲二：常見病證辨治 感冒： 兒科感冒，外感六淫之邪，以風邪為主，夾寒、夾熱、夾濕不等。辨證要分風寒、風熱、暑濕、鞦燥。風寒感冒，癥見惡寒重，發熱輕，鼻塞流涕清稀，咳聲重濁。風熱感冒，癥見發熱重，惡寒輕，鼻塞流涕黃濁，咳聲嘶啞。暑濕感冒，多兼腹瀉嘔吐。鞦燥感冒，則多見咽乾咳嗽。治法上，風寒宜辛溫解錶，散寒止咳；風熱宜辛涼解錶，清熱止咳；暑濕宜清暑祛濕，解錶和中；鞦燥宜潤肺止咳。常用方如《辨證論治》中之“銀翹散”、“桑菊飲”加減，對癥施治，切不可濫用寒涼，傷及脾胃。 咳嗽： 咳嗽為小兒常見病，遷延不愈者多。辨證重點在於辨彆咳嗽的病因、病位、病性。外感咳嗽，多因風寒、風熱、燥邪侵肺；內傷咳嗽，多因肺脾腎虛。外感風寒咳嗽，咳聲重，痰白稀；外感風熱咳嗽，咳聲啞，痰黃粘；燥邪犯肺，則咽乾，咳聲不利。內傷久咳，多屬肺虛，咳聲低微，痰少。脾虛夾濕，則痰多。腎虛久咳，遇勞即發。治法上，根據病因病性，或疏風止咳，或清肺化痰，或益肺斂咳，或健脾化痰。強調治咳必先理脾胃，痰去咳自愈。 嘔吐： 小兒嘔吐，多由飲食不節、脾胃虛弱、外感寒熱等引起。食積嘔吐，多伴腹脹噯腐。寒濕嘔吐，則嘔吐清水。熱邪嘔吐，則嘔吐黃穢。辨證要結閤寒熱虛實，區分脾胃虛寒、胃熱、食滯等。治法上，寒者溫中，熱者清胃，食滯者消導。常用方如《辨證論治》中之“香砂六君子湯”之意，溫和調理。 泄瀉： 泄瀉小兒常見，原因復雜，多與脾胃功能失調相關。濕熱瀉，則大便稀溏，色黃臭穢，肛門灼熱。寒濕瀉，則大便清稀，腹痛喜溫。食積瀉，則大便酸臭，腹脹。脾胃虛弱，則瀉下日久，麵色萎黃。治法上，濕熱者清熱利濕，寒濕者溫中散寒，食積者消食導滯，脾胃虛弱者健脾益氣。尤需注意補充水分，防止脫水。 發熱： 小兒發熱，多因外感，亦可因內傷。辨證關鍵在於辨彆發熱的性質、病位、兼證。高熱驚厥，多為熱邪內陷。熱勢高，麵赤，口渴，尿黃，為實熱證。熱勢低，畏寒，精神不振，為虛熱或寒邪。治法上，實熱者清熱解毒，虛熱者滋陰退熱，寒邪者溫散。 驚風： 小兒驚風，多因高熱、驚嚇、痰熱、食積等引起，屬急證重證。辨證要分熱驚、寒驚、虛驚。熱驚多發熱，麵赤，口唇青紫，舌質紅絳，治以清熱熄風，鎮驚止痙。寒驚多畏寒，麵色蒼白，肢冷，治以溫陽散寒，豁痰開竅。虛驚則多見於體弱小兒，治以養肝熄風，健脾益氣。 捲三：治則與方藥 治則： 小兒髒腑嬌嫩，生機旺盛，易虛易實，感邪易傳變。治則需遵循“小兒體常有餘，氣常不足，陽常有餘，陰常不足”之理。 重瀉輕補： 雖曰“重瀉輕補”，但需審證求因，辨清虛實。若實證，則當祛邪，不可拘泥於“輕補”。若虛證，則不可妄用峻瀉，傷其正氣。 顧護脾胃： 脾胃為氣血生化之源，稚童尤為重要。治病用藥，皆需顧護脾胃，不宜寒涼損傷，或辛香消伐太過。 治病求本： 標實治標，治本則標自去。如咳嗽，治咳不如治痰，治痰不如健脾。 辨證施治： 務必四診閤參，細辨寒熱虛實，陰陽錶裏，據證用藥，方能藥到病除。 中病即止，勿令過劑： 小兒體質弱，藥物劑量需謹慎，中病即止，不可過量，以免藥峻傷人。 方藥： 《要略》精選各傢常用之有效方劑，如： 疏風解錶類： 荊防敗毒散、銀翹散、桑菊飲加減，針對不同感冒證型。 清熱解毒類： 普濟消毒飲、黃連解毒湯加減，用於熱毒熾盛之證。 化痰止咳類： 黛蛤散、蘇子降氣湯、二陳湯加減，針對痰濕、痰熱等。 健脾益氣類： 參苓白術散、四君子湯加減，用於脾胃虛弱。 和胃止嘔類： 藿香正氣散、香砂養胃丸之意，用於嘔吐泄瀉。 息風止痙類： 羚角鈎藤湯、天麻鈎藤飲加減，用於驚風抽搐。 補益類： 六味地黃丸、八味地黃丸之意，用於腎精虧虛、腎陰陽虛。 安神定驚類： 龍膽瀉肝湯、安神丸之意，用於心神不寜。 在藥物選擇上，強調劑量適宜，配伍精當。如麻黃、附子等峻烈之品，小兒慎用；溫和之品，如山藥、白術、茯苓、甘草、黨參、黃芪等，則可常用於調理。 結語 《兒科辨證要略》一書，雖不敢稱集大成，然亦凝聚瞭作者多年臨床實踐與研讀古籍之心得。其內容旨在為兒科醫者提供一個清晰的辨證思路和實用的治療方案，尤其針對兒科常見病證，力求簡明扼要，切中病機。願此書能成為青年醫師學習兒科的良師益友，幫助他們在岐黃之路上，不斷精進，為守護小兒健康，貢獻智慧與力量。醫道無涯，學海泛舟，吾輩當懷揣仁心，砥礪前行，不負“醫者仁心”之盛名。

評分☆☆☆☆☆

對於《小兒則》，我抱著一種學習和探索的心態。作為一名傢長，我深知兒童健康的重要性，也一直在尋找更溫和、更符閤人體自然規律的健康解決方案。這本書的齣現，無疑為我提供瞭一個絕佳的平颱。它不僅僅是一本醫學著作，更像是一位循循善誘的良師。書中對於兒童體質的獨特講解，讓我明白瞭為何孩子們更容易生病，以及如何通過調整生活起居來增強他們的抵抗力。那些關於飲食禁忌、起居有常的建議，都充滿瞭生活智慧，與我平日裏的一些育兒經驗不謀而閤，又有著更深層次的醫學解讀。我尤其對書中提及的“治未病”的理念印象深刻，這與現代提倡的預防醫學有著異麯同工之妙，但中醫的“治未病”似乎更加注重個體差異和自然規律的和諧。我打算將書中的一些養生方法融入到日常生活中，觀察孩子們身體的變化，相信這會是一次非常有意義的嘗試。

評分☆☆☆☆☆

初次翻開這本《小兒則》，便被其古樸典雅的裝幀吸引。中國醫藥科技齣版社的齣品，總是帶著一股嚴謹而深厚的學術氣息。我是一名中醫愛好者，尤其對兒科領域頗為好奇，希望能藉此書一窺古人對兒童疾病的認識與治療智慧。盡管我並非專業醫師，但平日裏接觸瞭一些中醫基礎理論，對一些藥方和病癥還是有所瞭解的。這本書的內容，就如同為我打開瞭一扇通往古老中醫世界的大門，裏麵蘊含著無數的經驗總結和實踐心得。書中對於兒童生長發育的規律、常見疾病的辨證論治，以及一些疑難雜癥的治療思路，都有著詳盡的論述。我特彆欣賞其中對脈象、舌象等望聞問切細節的描繪，這些都是現代醫學所難以比擬的、細緻入微的觀察。同時，書中還穿插瞭一些醫案，這些真實的案例，讓冰冷的理論變得生動起來，也讓我對中醫的博大精深有瞭更深的體會。我期待著能在閱讀的過程中，學習到更多實用的知識，能夠更好地理解和照顧身邊的孩子。

評分☆☆☆☆☆

這本《小兒則》給我帶來瞭非常新穎的閱讀體驗。我一直對中醫有著濃厚的興趣，但往往因為一些艱深的理論而望而卻步。這本書的語言風格，相對來說更加通俗易懂，讓我能夠輕鬆地進入其中。我特彆喜歡書中對兒童身體特點的描述，那些比喻形象生動，讓人一目瞭然。例如，書中將孩子的身體比作“稚陽之體”，這種形象的描述，讓我對兒童的生理特點有瞭更深刻的認識。同時，書中還穿插瞭一些關於中醫養生的小常識，這些都非常實用，能夠幫助我們在日常生活中更好地照顧孩子。我嘗試著將書中的一些簡單易行的方法運用到生活中，比如一些推拿手法，孩子們都非常喜歡，而且確實感覺他們的身體狀態有所改善。這本書就像一本生活指南，讓我學到瞭很多關於如何讓孩子健康成長的寶貴知識。

評分☆☆☆☆☆

我是一位對中國傳統文化情有獨鍾的讀者，所以當得知有《小兒則》這本書時，我毫不猶豫地入手瞭。我一直認為，中醫是中華文明的瑰寶，其中蘊含著深刻的哲學思想和對生命奧秘的獨特見解。這本書，就如同我尋覓已久的寶藏，它展現瞭古人對於兒童生理病理的細緻觀察和精妙論述。我喜歡書中那種嚴謹的學術風格，每一個字、每一句話都仿佛經過瞭韆錘百煉，充滿瞭智慧的光芒。閱讀的過程，就像在與一位古代名醫對話，感受著他們對生命的敬畏和對疾病的深刻洞察。書中對一些經典方劑的解析，讓我對中藥的配伍和藥理有瞭更深的理解，也對古人因材施教、因人施治的醫學思想有瞭更直觀的認識。我希望通過這本書，能夠更好地理解和傳承這份寶貴的醫學遺産，將其中的智慧運用到實際生活中，為孩子的健康保駕護航。

評分☆☆☆☆☆

從專業的角度來看，《小兒則》這本書是一部不可多得的兒科經典。我是一名中醫兒科的從業者，在臨床實踐中，經常會遇到一些棘手的病例。我一直深信，學習經典是提高臨床水平的必經之路。這本書，以其係統性的理論體係和豐富的臨床實踐經驗，為我提供瞭一個寶貴的學習資源。書中對兒科疾病的辨證分型、治法方藥的闡述，都具有極高的參考價值。我尤其欣賞其中對一些復雜病癥的深入剖析，以及針對不同年齡段、不同體質兒童的個性化治療方案。我嘗試著將書中的一些思路運用到臨床實踐中，發現效果確實可觀。這本書不僅僅是理論的堆砌，更是臨床經驗的結晶，它能夠幫助我們更好地理解疾病的本質，從而做齣更精準的診斷和更有效的治療。我將把這本書作為案頭常備，時常翻閱，從中汲取養分，不斷提升自己的專業素養。