正版 哈裏森內科學呼吸與危重癥醫學分冊第19版 北京大學醫學齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565915840

商品編碼：21138439542

哈裏森內科學（第19版）——呼吸與危重癥醫學分冊

主譯 王 辰 詹慶元

學術秘書 王 璐

開本：16開

字數：510韆字

2017年10月第1版 

2017年10月第1次印刷

ISBN 9787565915840

定價 95.00元

內容介紹   

一篇 呼吸係統疾病

一章 呼吸係統疾病患者的處理方法  １

第二章 呼吸功能異常  ３

第三章 呼吸係統疾病的診斷方法  １１

第四章 胸部影像圖譜 １７

第五章 支氣管哮喘  ３５

第六章 過敏性肺炎和肺嗜酸性粒細胞浸

潤癥  ４９

第七章 職業性或環境所緻肺疾病  ５７

第八章 支氣管擴張  ６６

第九章 囊性縴維化  ６９

第十章 慢性阻塞性肺疾病  ７３

第十一章 間質性肺疾病 ８２

第十二章 胸膜疾病  ９３

第十三章 縱隔疾病  ９６

第十四章 通氣功能紊亂性疾病  ９７

第十五章 睡眠呼吸暫停  １０１

第十六章 肺移植  １０６

第二篇 危重癥醫學

第十七章 危重癥患者的處理方法  １１２

第十八章 急性呼吸窘迫綜閤徵  １２１

第十九章 機械通氣技術  １２６

第二十章 休剋患者的處理方法  １３１

第二十一章 嚴重膿毒癥和膿毒性休剋  １３９

第二十二章 心源性休剋和肺水腫  １４９

第二十三章 心血管崩潰、 心搏驟停和心髒性

猝死  １５５

第三篇 感染性疾病

第二十四章 感染性疾病患者的處理方法  １６５

第二十五章 肺炎  １７３

第二十六章 肺膿腫  １８６

第二十七章 肺炎鏈球菌感染  １８９

第二十八章 常見呼吸道病毒感染  １９９

第二十九章 流行性感冒  ２０８

索引  ２１７

目錄   

本書前言

《哈裏森內科學》是世界上ZUI具影響力的經典教科書之一，自20世紀50年代問世以來，一版再版，暢行不衰。為瞭更好地推廣該書，我們榮幸地接受瞭北京大學醫學齣版社的委托，承擔起第19版《哈裏森內科學———呼吸係統疾病與危重癥分冊》的翻譯工作，希望盡可能地將經典還原給國內同行。

 

本分冊秉承原書「臨床實用至上」的原則，結閤目前呼吸領域的ZUI新進展及發展趨勢，分章節論述瞭呼吸係統相關疾病的定義、病因、流行病學、發病機製、病理特點、臨床錶現、診斷與鑒彆診斷、治療、預防和預後等。為瞭保證稿件質量，每一章節的翻譯工作均由一名或多名譯者與審校者組成的團隊共同負責;在確保內容準確性的基礎上，注重行文的嚴密性及著作的quanwei性。同時，該譯著維持瞭原版圖文並茂的寫作特色，便於學習和查閱。

 

本分冊共分為3篇29章，分彆選自原書呼吸係統疾病、危重癥醫學、感染性疾病等內容。DIYI篇主要論述瞭支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、間質性肺疾病等臨床常見呼吸係統疾病，強調常見病、多發病的診斷、臨床錶現及治療，具有極強的臨床實用性;第二篇以呼吸與循環係統危重癥的診治為主，符閤呼吸病學與危重癥醫學捆綁式發展的學科模式，有助於提高臨床呼吸科醫師處理危重癥的能力及培養多學科交融的診斷思維;第三篇則節選瞭原書第8部分感染性疾病中「肺炎鏈球菌感染」「常見呼吸道病毒感染」「流行性感冒」「肺炎」及「肺膿腫」等內容，突齣描述瞭呼吸道感染性疾病中病原體相關的流行病學資料以及分子生物學檢測技術的新進展，以更好地服務於臨床、教學和科研工作。

 

較為遺憾的是，與第18版《哈裏森內科學》相比，ZUI新版未將「深靜脈血栓形成及肺栓塞」這一章節的內容編寫入呼吸係統疾病中，因此未在本分冊中進行描述，有需求的讀者可參閱《哈裏森內科學（第19版）———心血管係統疾病分冊》。

 

本分冊是所有翻譯人員閤作的結晶，在此，感謝詹慶元教授對工作的支持，感謝每位編委、譯者和校者，以及學術秘書的辛勤付齣，感謝北京大學醫學齣版社高瑾副編審為此書傾注的心血。

 

由於時間倉促及知識所限，書中可能存在謬誤之處，懇望讀者、專傢和同行們批評指正。

《現代呼吸病學》 一、 時代背景與學術傳承 呼吸係統疾病，作為威脅人類健康最主要的疾病之一，其研究與診療水平的進步，始終是衡量一個國傢醫學發展水平的重要標誌。縱觀醫學史，每一次重大理論突破與技術革新，都極大地推動瞭呼吸病學的嚮前發展。進入21世紀，隨著基因組學、分子生物學、影像學以及人工智能等前沿科技的飛速發展，呼吸係統疾病的病因、發病機製、診斷與治療理念正在經曆著前所未有的深刻變革。 《現代呼吸病學》正是在這樣的時代背景下應運而生。本書並非某一本特定著作的直接摘錄或改寫，而是緻力於集結當前呼吸病學領域最前沿的理論成果、最成熟的臨床實踐以及最具發展潛力的新興技術，為廣大呼吸科醫師、研究人員以及相關醫學專業的學生提供一本全麵、權威、實用的參考指南。本書的編纂，旨在傳承經典，更在於引領創新，以期在復雜多變的臨床實踐中，為呼吸係統疾病的防治提供堅實的理論支撐和切實可行的解決方案。 二、 內容編排與核心亮點 本書的內容涵蓋瞭呼吸係統疾病的各個方麵，從基礎理論到臨床應用，從常見病到罕見病，力求做到全麵而深入。其編排結構經過精心設計，邏輯清晰，便於讀者理解和查閱。 1. 基礎理論的深度解析： 呼吸生理與病理生理革新： 本書將深入探討呼吸係統在正常生理狀態下的氣體交換機製、呼吸肌工作原理、肺循環動力學以及神經體液調控等基礎內容。在此基礎上，將重點解析近年來在呼吸生理病理學領域取得的重要進展，例如： 炎癥細胞與介質在呼吸道疾病發生發展中的精細調控： 深入剖析巨噬細胞、中性粒細胞、淋巴細胞等免疫細胞在不同類型炎癥性呼吸疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病COPD、間質性肺疾病ILD）中的作用，以及細胞因子、趨化因子、白三烯等炎癥介質的信號通路。 肺泡上皮細胞與內皮細胞在肺損傷與修復中的動態變化： 詳細闡述I型和II型肺泡上皮細胞在維持肺泡結構完整性和屏障功能中的作用，以及肺內皮細胞在血氣交換、炎癥反應和血管重塑中的多重角色。 肺部微生物組（Microbiome）與呼吸健康： 探討正常情況下肺部微生物群落的組成及其與宿主免疫係統的相互作用，以及在疾病狀態下（如COPD、囊性縴維化）微生物組失調（Dysbiosis）如何加劇炎癥反應和疾病進展。 肺部血管生理的最新認識： 整閤對肺動脈高壓（PAH）發病機製的新理解，包括血管內皮功能障礙、平滑肌細胞增殖、血栓形成等環節的分子機製。 基因組學與錶觀遺傳學在呼吸疾病中的地位： 隨著高通量測序技術的發展，本書將詳細介紹基因多態性（如α1-抗胰蛋白酶缺乏、BRCA基因突變）、基因突變（如囊性縴維化跨膜傳導調節因子CFTR基因突變）與特定呼吸係統疾病（如COPD、肺癌、囊性縴維化）的關聯性。同時，還將探討錶觀遺傳修飾（如DNA甲基化、組蛋白修飾、microRNA調控）在肺部疾病發生、發展和治療反應中的作用。 2. 臨床診療的係統梳理： 影像學診斷的智能化與精準化： 高分辨率CT（HRCT）在早期肺部病變篩查與鑒彆診斷中的應用： 詳細介紹HRCT在識彆微小結節、間質性改變、支氣管擴張等方麵的優勢，以及不同疾病模式（如蜂窩肺、磨玻璃影）的影像學特徵。 三維重建與虛擬內鏡在復雜病例中的價值： 探討三維重建技術如何幫助醫生更直觀地評估解剖結構和病竈關係，虛擬內鏡如何用於術前規劃和病變探查。 人工智能（AI）輔助影像判讀： 重點介紹AI在肺結節檢測、良惡性判斷、疾病分型等方麵的最新進展，以及其在提高診斷效率和準確性方麵的潛力。 呼吸功能檢查與肺功能障礙的評估： Spirometry（肺量計法）的規範應用與解讀： 強調標準化的操作流程，以及如何準確判斷阻塞性、限製性、混閤性肺功能障礙。 氣體交換功能評估： 介紹DLCO（一氧化碳彌散能力）、血氣分析在評估肺泡-毛細血管單位功能受損中的重要性。 運動負荷試驗與呼吸睏難的機製探索： 闡述運動負荷試驗在評估運動耐力、識彆運動誘發性呼吸睏難的病因（如心肺功能不全）中的作用。 呼吸內鏡技術與介入治療： 支氣管鏡在診斷與治療中的地位： 詳細介紹診斷性支氣管鏡（活檢、刷檢、灌洗）在肺癌、感染、間質性肺病診斷中的應用。 超聲引導下支氣管鏡（EBUS-TBNA）與經皮穿刺活檢： 強調這些技術在淋巴結和肺內病竈精準獲取標本方麵的優勢。 支氣管鏡熱消融、冷凍消融、球囊擴張等介入治療： 介紹其在良性氣道狹窄、癌性氣道狹窄、氣胸等治療中的應用。 常見與重點呼吸係統疾病的現代診療策略： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 詳細闡述GOLD標準下的診斷、評估（包括ABCD分級）、藥物治療（吸入器選擇、聯閤治療）、非藥物治療（肺康復、營養支持）以及急性加重的管理。 支氣管哮喘： 重點介紹GINA指南下的哮喘控製目標、階梯治療方案、生物製劑（如抗IgE、抗IL-4/13、抗IL-5）在難治性哮喘中的應用、以及新型吸入治療技術。 間質性肺疾病（ILD）： 詳細梳理特發性肺縴維化（IPF）的診斷、抗縴維化藥物（如吡非尼酮、尼達尼布）的應用、以及其他類型ILD（如結締組織病相關ILD、藥物性ILD）的鑒彆診斷與治療。 肺癌： 聚焦於早期篩查、精準診斷（EGFR、ALK、ROS1、PD-L1等基因檢測）、靶嚮治療、免疫治療（PD-1/PD-L1抑製劑）、以及手術與放療的聯閤應用。 呼吸道感染： 重點關注社區獲得性肺炎（CAP）、醫院獲得性肺炎（HAP）、結核病（TB）的病原學診斷、抗生素的閤理應用、以及耐藥菌株的防治。 肺栓塞（PE）與肺血管疾病： 闡述PE的危險因素、診斷流程（D-dimer、CTA）、抗凝治療、溶栓治療，以及慢性血栓栓塞性肺高壓（CTEPH）的診治。 睡眠呼吸暫停綜閤徵（SAS）： 強調其篩查、診斷（多導睡眠監測）、CPAP治療的依從性管理以及並發癥的防治。 3. 危重癥監護與呼吸支持技術： 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）： 深入解析ARDS的病因、診斷標準（Berlin標準）、病理生理機製（包括肺泡-毛細血管屏障損傷、炎癥瀑布），以及現代通氣策略（低潮氣量通氣、俯臥位通氣、體外膜肺氧閤ECMO）。 機械通氣： 全麵介紹各種機械通氣模式（有創與無創）、模式選擇原則、呼吸機參數的設置與調整、通氣相關並發癥的預防與處理。 呼吸支持技術的進展： 詳細介紹ECMO在ARDS、急性心力衰竭等危重癥中的應用指徵、操作流程、並發癥管理。同時，也將探討其他新興的呼吸支持技術。 呼吸衰竭的病因診斷與管理： 結閤不同類型的呼吸衰竭（I型、II型），強調係統性的病因分析與個體化的治療方案。 膿毒癥與呼吸係統： 探討膿毒癥對呼吸係統的影響，以及在膿毒癥患者中如何優化呼吸支持。 三、 目標讀者與價值體現 《現代呼吸病學》的目標讀者廣泛，包括但不限於： 呼吸內科執業醫師： 為其提供最新、最權威的臨床診療指南和技術參考，幫助其提升疾病診斷和治療水平。 呼吸科規培醫師及進修醫師： 作為係統學習呼吸病學的核心教材，幫助其打下堅實的理論基礎，掌握臨床實踐技能。 全科醫師及其他相關專科醫師： 幫助其瞭解呼吸係統疾病的常見錶現、初步診斷及轉診指徵，提高基層醫療服務能力。 醫學院校的醫學本科生和研究生： 提供深入學習呼吸病學理論知識的必備讀物，培養其科學的思維方式和嚴謹的學術態度。 呼吸疾病領域的研究人員： 啓發研究思路，提供最新研究動態和方法學參考，推動學科發展。 本書的價值體現在： 知識的係統性與前沿性： 整閤瞭呼吸病學領域最核心、最前沿的知識體係，覆蓋麵廣，深度足。 臨床指導的實用性： 強調理論與實踐相結閤，為臨床醫生提供直接可操作的診療建議和技術指導。 學術的權威性與前瞻性： 匯聚瞭國內外頂尖呼吸病學專傢的智慧，內容嚴謹可靠，並對未來發展趨勢進行展望。 跨學科的整閤性： 融閤瞭分子生物學、影像學、免疫學、遺傳學、人工智能等多個學科的最新進展，展現瞭呼吸病學發展的多維視角。 四、 結語 呼吸係統疾病的防治是一項長期而艱巨的任務。《現代呼吸病學》的編纂，旨在成為連接過去與未來、理論與實踐的橋梁，為每一位投身於呼吸病學事業的醫者提供堅實的知識後盾和不竭的靈感源泉。我們相信，本書的齣版，必將為提升我國乃至全球呼吸係統疾病的診療水平，改善患者的預後，做齣積極而深遠的貢獻。

評分☆☆☆☆☆

我一直對醫學知識的深度和廣度有著極高的追求，所以當看到《正版 哈裏森內科學呼吸與危重癥醫學分冊第19版》的時候，我毫不猶豫地選擇瞭它。哈裏森係列作為醫學界的經典，其內容的權威性和前沿性是不容置疑的。第19版的問世，意味著它囊括瞭近幾年最新的醫學研究成果和臨床實踐經驗，這對我這樣一個想要全麵掌握呼吸與危重癥醫學知識的讀者來說，無疑是雪中送炭。我非常欣賞書中對復雜疾病的解讀方式，它不會簡單地羅列癥狀，而是會深入剖析疾病的發生發展機製，從分子層麵到臨床錶現，都進行細緻入微的講解。在危重癥醫學方麵，書中對於如何快速識彆和處理危急情況，如何進行有效的生命支持，都提供瞭詳細的操作指南和理論依據。我特彆關注書中關於呼吸支持技術的部分，包括不同模式的機械通氣選擇、肺保護策略以及呼吸機的參數設置等，這些都是在臨床實踐中至關重要的細節。這本書的齣版，為我提供瞭一個學習和進步的絕佳平颱，讓我能夠更加自信地麵對未來的挑戰。

評分☆☆☆☆☆

我選擇這本《正版 哈裏森內科學呼吸與危重癥醫學分冊第19版》，主要是齣於對呼吸係統疾病復雜性的好奇，以及對危重癥醫學最新進展的渴望。作為一名對醫學抱有濃厚興趣的讀者，我一直想找到一本能夠係統、深入地講解呼吸與危重癥醫學的權威書籍，而哈裏森係列無疑是最佳選擇之一。第19版的更新，意味著書中包含瞭最新的科研成果和臨床經驗，這對我學習和理解該領域至關重要。這本書的編排結構給我留下瞭深刻的印象，從基礎知識的梳理到具體疾病的分析，再到危重癥的管理策略，邏輯性非常強，層層遞進，能夠幫助讀者建立起完整而紮實的知識體係。我特彆喜歡它在介紹疾病時，不僅列齣瞭病因、發病機製，還會詳細闡述臨床錶現、影像學特點、實驗室檢查以及各種輔助診斷手段。對於危重癥部分，書中對呼吸衰竭的分類、管理原則、機械通氣的原理與應用、以及敗血癥等危及生命的疾病的救治流程進行瞭詳盡的描述，這些內容都極具指導意義，能夠幫助讀者更好地應對臨床上的挑戰。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，對於醫學知識的掌握，深度和廣度同樣重要，而《正版 哈裏森內科學呼吸與危重癥醫學分冊第19版》正好滿足瞭我的這一需求。哈裏森係列以其嚴謹的態度和全麵的內容聞名於世，第19版的問世，則代錶瞭其在呼吸與危重癥醫學領域的最新權威解讀。這本書的齣現，對我來說，意味著我能夠係統地學習到最前沿的醫學理念和最實用的臨床技術。我尤其欣賞書中對復雜病例的深入分析，它能夠將看似雜亂的癥狀和體徵，通過科學的邏輯推理，最終指嚮明確的診斷和恰當的治療方案。對於危重癥醫學，書中對各種生命支持手段的介紹，從基礎通氣模式到高級的體外膜肺氧閤（ECMO），都進行瞭詳盡的闡述，這對於我理解和掌握重癥監護中的關鍵技術非常有幫助。此外，書中對於各種感染性疾病、非感染性疾病以及創傷引起的呼吸係統問題，都進行瞭細緻的討論，讓我能夠對呼吸係統的疾病有更全麵的認識。這本書不僅是一本教科書，更是一本指導我不斷學習和進步的良師益友。

評分☆☆☆☆☆

在選擇醫學書籍時，我總是傾嚮於選擇那些能夠引領我深入思考、拓展視野的經典著作。這次入手《正版 哈裏森內科學呼吸與危重癥醫學分冊第19版》，就是看中瞭它在呼吸與危重癥醫學領域的權威地位。第19版的更新，意味著書中匯集瞭最新的研究進展和臨床共識，這對於我這樣一個希望緊跟醫學前沿的讀者來說，具有非凡的價值。我尤其喜歡書中嚴謹的邏輯結構和詳實的論述。它不僅僅是知識的堆砌，更是一種思維方式的引導。例如，在討論某個疾病時，它會從流行病學、病因學、病理生理學入手，逐步深入到臨床錶現、診斷方法、鑒彆診斷，最後給齣治療原則和預後評估。這種係統性的講解，能夠幫助我建立起清晰的知識框架，也能夠培養我分析和解決問題的能力。在危重癥醫學方麵，書中對於各種休剋、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、多器官功能障礙綜閤徵（MODS）等危急狀態的處置，都進行瞭非常詳細的闡述，包括液體復蘇、血管活性藥物的使用、呼吸支持等關鍵環節，這些內容對於提升臨床救治能力至關重要。

評分☆☆☆☆☆

這次入手這本《正版 哈裏森內科學呼吸與危重癥醫學分冊第19版》，主要還是看中瞭哈裏森的口碑，畢竟是內科學領域的“聖經”，更新到第19版，感覺內容肯定是很紮實的。我一直對呼吸係統疾病的復雜性頗感興趣，也想深入瞭解一下危重癥醫學的最新進展。這本書的版次更新就意味著它包含瞭近幾年最新的研究成果和臨床實踐指南，這一點對我來說非常重要。雖然我之前也翻閱過一些呼吸科的專業書籍，但哈裏森的體係化和深度是其他書無法比擬的。它不僅是理論的堆砌，更注重臨床實踐的指導，比如在解讀一些疑難雜癥時，會詳細列齣診斷的思路和鑒彆要點，這對於我目前的學習和將來可能遇到的情況都大有裨益。拿到手後，我翻看瞭目錄，發現章節的劃分非常清晰，從基礎的肺部解剖生理到各種常見和少見的呼吸係統疾病，再到危重癥監護中的呼吸支持技術，內容覆蓋麵非常廣。而且，我注意到它對一些前沿的診斷和治療方法，比如新的影像學技術、靶嚮治療、免疫治療等都有涉及，這無疑能幫助我跟上醫學發展的步伐。