醫生是怎麼看病的9787555216247 青島齣版社 田吉順 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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田吉順 著

圖書標籤:

• 醫學科普
• 疾病預防
• 健康養生
• 臨床思維
• 診斷學
• 醫生視角
• 醫學知識
• 大眾健康
• 青島齣版社
• 田吉順

店鋪： 悟元圖書專營店

齣版社： 青島齣版社

ISBN：9787555216247

商品編碼：29542494211

包裝：平裝

齣版時間：2015-07-01

圖書基本信息
圖書名稱	醫生是怎麼看病的
作者	田吉順
定價	36.0元
齣版社	青島齣版社
ISBN	9787555216247
齣版日期	2015-07-01
字數	150000
頁碼
版次	1
裝幀	平裝
開本	16開
商品重量	0.4Kg

內容簡介

醫生到底是怎麼想的？ 沒問兩句就讓你去做一堆檢查 你跟XX一樣的病，為什麼他吃藥你開刀 隻是想瞭解一下，醫生卻讓你住院 你排瞭N天隊想住院，醫生卻遲遲不開單 …… 本書從一個産科醫生的角度，告訴讀者，醫生是怎麼看病的，醫生在看病時的診斷邏輯是什麼，怎麼判斷病情，怎麼決定使用什麼藥物，用哪些醫療手段。 精彩講故事，明白說科普。産科男醫生教我們識彆常見的過度醫療陷阱，用案例闡述怎樣和醫生溝通病情有效。

作者簡介

田吉順，身經百戰的婦産科男醫生。中華人民共和國執業醫師編號：110330000006611 　　中文互聯網檔醫生談話類播客“太醫來瞭”主持人。曾在澳大利亞和新西蘭婦産科學會主辦的官方雜誌上發錶臨床學術論文。長期緻力於網絡醫學科普工作，是知乎網健康與醫學領域佳答題者，擁有粉絲近40萬；並在多傢網絡平颱開設醫學科普專欄，文章多次被傳統媒體與網絡新媒體刊載，並接受《大眾健康》專訪。 著有《行醫者說——知乎田吉順自選集》《婦産科男醫生告訴你》。

目錄

編輯推薦

聽*會講故事的産科男醫生說 醫生是怎麼看病的 誤診、過度醫療，你可能已經遇上瞭！ 驗血、抓藥、X光、住院、開刀、化療 醫生到底是怎麼判斷的 本書告訴你： 醫生看病時的邏輯和真實想法 怎樣和醫生溝通*有效 打針吃藥，驗血驗尿，住院開刀……其實，醫生所進行的每一個醫療活動，做齣的每一個醫療決策，都是有其依據的。這本書將通俗地介紹，醫生到底是怎麼做齣一係列醫療決定的，這中間的邏輯是什麼。 《醫生是怎麼看病的》中，每篇都先以一個小故事開篇，引齣問題，然後展開通俗、有趣的解釋，同時普及相關的醫學知識。使讀者能夠理解醫生的一些做法，更有效地和醫生溝通。

文摘

醫生看病不是修電腦 曾經看到網絡上有人調侃說，我電腦壞瞭，找人修電腦，如果沒有修好，我可以不給錢，再找一傢能修好的；但是看病就不一樣瞭，就算醫生沒有給我治好病，也照樣要收我的醫療費。 乍聽上去，好像挺有道理的，醫生提供的是醫療服務，病沒治好，怎麼能收錢呢？ 但是仔細再想想，就有問題瞭——類比的有問題。 之所以覺得電腦沒修好你拒絕付費，是因為你認為電腦應該肯定能被修好，即使換再多的配件，也應該能修好。而你之所以認為電腦肯定能被修好，是因為，電腦是人造齣來的，就應該知道它的原理，所以它就肯定能被人修好。 這時候，你就看齣問題來瞭。不是說人是上帝造齣來的嗎，那麼，隻有你找上帝看病，他沒有給你治好病，你纔可以拒絕付費。 而如果你是找醫生看病，醫生是人，不是上帝，那麼就不應該相當於找人修電腦，而應該相當於一颱電腦找另一颱電腦來幫忙修電腦，那就不能保證修好瞭。但是，不管修沒修好，都費電啊，你得付電錢！ 上麵的隻是些玩笑話，但是卻說明瞭問題。病人來看病的時候，期望值是很高的，他們希望我身體齣的故障，來到醫生這樣的維修人員這裏，就可以發現問題所在，然後對癥，藥到病除。再不濟，多換個配件，做個手術嘛，但應該是能治好的。 但現實顯然並非如此。醫生不像電腦維修人員那樣，非常清楚的瞭解電腦內部的各種原件，瞭解電腦運行的各種原理——畢竟，上帝他老人傢，在造人的時候，沒有隨手記一本人體構造及使用手冊齣來，更沒有嚮醫生發放人體維修指南這樣的秘笈。所以，不要說修理瞭，就連能不能發現毛病齣在哪，可能都是件難事兒呢！ 疾病是怎麼診斷的 還是拿修電腦來類比。電腦齣瞭故障，找人來修，總要先發現是哪裏齣瞭問題，齣瞭什麼問題，這在醫學上，就是做齣診斷。 要說做診斷，可不是那麼簡單的一件事，一個工作瞭十幾年的內科醫生，他的價值體現可能就在一個診斷上——你總要先明確問題瞭，纔能談下一步的處理。 疾病的診斷，先想到的就是自己感覺到什麼不舒服，或者體檢的時候查齣瞭什麼問題，然後就把這個不舒服診斷為疾病瞭。比方說高血壓，診斷起來說容易很容易，正常人血壓是這麼高，你比正常人高，你就是高血壓瞭。但是說不容易也不容易，因為正常人平時血壓也會有波動，不可能一個人一輩子隻維持在一個血壓上麵，那到底血壓多高是正常呢？又要高齣多少纔算是高呢？這就需要醫生們研究血壓波動的機製，並且統計正常人的血壓值，還要規定如何測量血壓的方法，然後劃定一個值，高於這個值的就診斷為高血壓。 在診斷的時候，除瞭這樣直接對癥狀診斷，更多的還是想明確這個病到底是什麼，要知道這個病是什麼，好能知道為什麼會有這個病，這就是病因學。當你能明確病因的時候，就能夠瞭解這個疾病的本質瞭，就可以尋找針對病因的治療，至少有瞭努力的方嚮。所以，病因學診斷應該是好的診斷。 比方說肺結核，它指明瞭起病的器官，疾病的性質（炎癥），更重要的是，它點名瞭炎癥的病原體，是結核菌。這樣問題就好辦瞭，用抗結核藥物就能治病。 但很遺憾的是，很多疾病要想得到病因學診斷是很睏難的，很多疾病，或者說大多數疾病的病因，現在壓根還不知道呢，怎麼獲得病因診斷？於是退一步，能獲得病理學診斷也是不錯的，至少比隻是大體的瞭解一點不正常要精細的多。比方說很多的惡性腫瘤，要確診，都是要靠病理結果，要麼是手術切除的標本，要麼是取的活檢標本。而這個診斷的標準，對病理學的鏡下錶現都有嚴格的要求，比方說顯微鏡下的細胞是什麼樣的，細胞核有多大，都有嚴格標準，來作為大傢的診斷依據。 但是有些疾病的起病過程還是很長的，疾病所處的時期不同，結局和治療方法也不同，所以大傢又會給疾病診斷上在加一個分期診斷。比方說上麵說的癌癥，隻是知道一個癌癥還不夠，到底是到瞭哪一期瞭，也很重要，所以還有個分期診斷。多數腫瘤分期診斷一般是按照TNM分期，就是根據腫瘤大小、浸潤範圍、淋巴結轉移和遠端轉移情況來分期。因為腫瘤的大小、浸潤範圍、是否淋巴轉移或者遠端轉移，對腫瘤終的結局影響很大，所以大傢就根據這些方麵，來細分不同期彆。 前麵提到的這些診斷，都還算是比較明確的。而實際當中，還有很多疾病，既找不到病因，又沒有病理，而且病人不正常的地方有太多（不局限於一個髒器或者一個係統），這時候就比較麻煩瞭。 這裏先解釋一個“一元論”的概念。就是說一般情況下，不管病人的臨床錶現有幾個，比方說這個病人同時有頭疼、肚子疼、發燒等等，雖然臨床錶現很多，但都盡量用一種疾病來解釋。你不能說頭疼是頭的診斷，肚子疼是肚子的診斷，發燒又是發燒的診斷。而是希望用一種疾病診斷，比方說是不是某種寄生蟲的多髒器錶現，來終解決問題。這是臨床診斷的一個常用原則，在第四章中會有詳細解釋，這裏就先不多說瞭。 像前麵說的，臨床錶現好多異常，我們又希望能用一元論來解釋問題，這怎麼診斷？典型的是係統性紅斑狼瘡。西方有句話叫lupus can do everything。係統性紅斑狼瘡是一個全身性的自身免疫性疾病，全身各個髒器都可以臨床錶現，又沒有搞清楚病因是什麼。於是大傢決定，在臨床錶現、體徵、輔助檢查裏的11項，符閤4項或者更多的就能診斷。這也是臨床上一些“綜閤徵”的診斷方法。 所以你看，診斷也是一門學問。在很多內科醫生眼裏，很多診斷都很有點尋找綫索破案的味道。醫生總是不滿足於癥狀上的診斷，因為這對治療的指導意義不強，而更希望能獲得病因學的診斷。但病因學診斷可不是那麼容易獲得的，很多人可能就是因為發瞭幾天低燒，就被醫生收進去住院瞭，住瞭好幾天院，做瞭各種各樣的檢查，到頭來，究竟為什麼發燒，醫生可能還是說不齣個所以然來，這種情況也並不少見。那為什麼病因這麼難獲得呢？

序言

《妙手仁心：現代醫學的智慧與探索》 內容概要 本書並非一本簡單的醫學科普讀物，也非冗長的病理診斷指南。它是一次深入現代醫學心髒的旅程，旨在揭示“醫生是如何看病的”這一核心問題的豐富內涵。它跳齣瞭教科書式的條條框框，從多個維度、以引人入勝的敘述方式，展現瞭醫生們在診斷、治療、人文關懷以及不斷前行的醫學前沿所經曆的思考、決策與實踐。 第一部分：撥開迷霧——診斷的藝術與科學 醫生看病的第一步，往往是從“癥狀”開始。然而，這些癥狀絕非孤立存在的信號，而是身體發齣的復雜信息。本書將帶領讀者理解，醫生如何像偵探一樣，從患者的隻言片語中提取關鍵綫索，並通過一係列細緻入微的問診，構建齣疾病的初步圖譜。這不僅僅是詢問“哪裏痛”，而是要探究疼痛的性質、程度、誘發因素、緩解方式，以及與患者整體生活習慣、既往病史的關聯。 接著，我們將聚焦於體格檢查。不同於簡單的“望聞問切”，現代醫學的體格檢查是一套係統而精密的評估過程。從觀察患者的整體精神狀態、麵色，到皮膚的顔色、彈性，再到聽診器下肺部、心髒的細微聲響，觸診腹部的硬度、壓痛點，叩診骨骼的反應，每一項操作都蘊含著豐富的醫學知識和經驗。本書將解析醫生如何通過這些看似常規的檢查，捕捉到那些肉眼難以察覺、聽覺難以分辨的異常信號。 輔助檢查，作為診斷的“第三隻眼”，在現代醫學中扮演著至關重要的角色。本書將詳細闡述影像學（如X光、CT、MRI）、實驗室檢查（血液、尿液、生化指標）、內窺鏡檢查等技術，如何為醫生提供超越人體錶麵的觀察視角。更重要的是，我們將探討醫生如何解讀這些冰冷的數字和影像，將它們與患者的臨床錶現相結閤，做齣嚴謹的判斷。這不僅僅是識彆“黑白”的影像，更是理解組織結構的變化、生理功能的失調，從而指嚮疾病的本質。 診斷過程並非一蹴而就，而是一個不斷試錯、驗證、修正的動態過程。本書將展現醫生如何麵對“鑒彆診斷”，即當多種疾病可能引起相似癥狀時，醫生如何運用邏輯推理、排除法，以及進一步的檢查手段，層層剝繭，最終鎖定真正的“元凶”。這種“推理”的過程，是醫學智慧的集中體現，是科學精神的實踐。 第二部分：化解危難——治療的策略與人文 一旦診斷明確，治療方案的製定便成為當務之急。本書將深入探討，醫生是如何根據疾病的類型、嚴重程度、患者的個體情況（年齡、性彆、閤並癥、過敏史等）來量身定製治療計劃的。這不僅僅是開齣一張處方，而是要權衡各種治療手段的利弊，包括藥物治療、手術治療、物理治療、康復治療等，並預估其療效和潛在的副作用。 藥物治療作為最普遍的手段，其背後蘊含著復雜的藥理學知識。本書將淺顯易懂地介紹，藥物是如何在體內發揮作用的，醫生又是如何根據藥效動力學和藥代動力學原理，選擇閤適的藥物、劑量和給藥方式。我們將看到，醫生並非簡單地“對癥下藥”，而是要深入理解藥物與人體的互動，最大限度地發揮療效，同時最小化不良反應。 手術治療，作為一種更具侵入性的手段，其決策過程往往更加慎重。本書將揭示，醫生在決定是否進行手術時，需要考慮的因素遠不止治愈疾病本身，還包括手術的風險、術後的恢復、患者的承受能力，以及是否有其他更保守的治療選擇。我們將瞭解，手術颱上精準的操作，背後是無數次的模擬、學習與精進。 此外，本書還將著重強調“人文關懷”在治療過程中的重要性。醫生不僅僅是治愈身體的“技師”，更是安撫心靈的“傾聽者”。我們將看到，醫生如何通過良好的溝通，建立信任，理解患者的恐懼與擔憂，並提供情感上的支持。這種“同理心”和“耐心”，是醫學人文精神的體現，也是幫助患者剋服疾病的重要力量。 康復治療，作為治療的延續，其目標是幫助患者恢復功能，重返正常生活。本書將闡述，康復治療是如何根據患者的具體情況，製定個性化的訓練計劃，幫助他們重新掌握運動能力、認知能力，甚至心理韌性。它強調的是“生命質量”的提升，而不僅僅是“生存時間”的延長。 第三部分：求索不止——醫學的邊界與未來 醫學並非一成不變的學科，它在日新月異的技術進步和科學發現中不斷演進。本書將帶領讀者一窺現代醫學的“前沿陣地”，例如基因治療、精準醫療、人工智能在診斷和治療中的應用，以及對罕見病、慢性病的深入研究。我們將看到，醫生們不僅僅是治病救人，更是在不斷探索生命的奧秘，拓展醫學的邊界。 例如，精準醫療的興起，意味著治療方案將更加個體化，基於患者的基因組學、蛋白質組學等信息。本書將解釋，這如何改變瞭疾病的預防、診斷和治療模式，讓“韆人韆方”成為可能。 人工智能的應用，正在改變著醫學的各個環節。從輔助影像分析、藥物研發，到個性化健康管理，AI正成為醫生強大的助手。本書將探討，AI如何提高診斷的效率和準確性，並為醫生提供更科學的決策支持，但同時也會強調，AI無法取代醫生的人文關懷和臨床經驗。 此外，本書還將觸及醫學倫理的復雜性。在生命權、知情同意、醫療資源分配等問題上，醫生麵臨著艱難的抉擇。我們將理解，這些倫理睏境是如何塑造醫生的價值觀和職業操守的。 結語：從“看病”到“用心”，醫者的傳承 《妙手仁心：現代醫學的智慧與探索》並非一本簡單的“How-to”指南，它是一次對現代醫學精神的深刻解讀。它展示瞭醫生們如何將精深的科學知識、嚴謹的邏輯推理、精湛的技術操作，與人道主義情懷、人文關懷精神相結閤，共同構築起守護生命健康的堅實防綫。 本書的核心在於，它揭示瞭“看病”二字背後所包含的深度、廣度和溫度。它不是簡單的癥狀與藥方的對應，而是對生命的尊重，對科學的敬畏，對患者的責任。它將讓讀者明白，醫生不僅僅是在“治病”，更是在“療人”，在用他們的智慧、技能和仁愛之心，照亮生命前行的道路。 本書將通過生動的案例、嚴謹的分析、引人入勝的敘述，讓讀者深刻理解，現代醫學的每一次進步，每一次成功的救治，都凝聚著無數醫務工作者的汗水、智慧和奉獻。它是一麯對醫者精神的贊歌，也是一次對生命價值的深刻體悟。讀者將在這本書中，看到醫學的溫度，感受到科技的力量，更體會到人類在麵對疾病時，所展現齣的堅韌與希望。

評分☆☆☆☆☆

這本書的閱讀體驗是漸進式的、富有層次感的。起初，我以為它會專注於某個特定的醫療領域，但隨著翻閱，我發現它像一張巨大的網，將中醫的整體觀、西醫的精準診斷和現代營養學的最新發現巧妙地編織在一起。這種跨學科的融閤，讓論述顯得格外立體和全麵。比如，當討論到消化係統的問題時，它能同時引用最新的腸道菌群研究，迴顧經典的中醫脾胃理論，甚至還會提到壓力管理對胃酸分泌的影響。這種多維度的視角，極大地拓寬瞭我的知識邊界，也讓我對“看病”這件事有瞭更宏觀的理解：它是一個復雜的係統工程，而不是簡單的因果替換。其中穿插的幾個真實病例的分析更是精彩絕倫，那些案例的描述細緻入微，從患者初期的睏惑、誤診的經曆，到最終找到正確方嚮的轉摺點，讀起來跌宕起伏，充滿瞭人性的真實感。

評分☆☆☆☆☆

我得說，這本書的敘事結構和切入角度非常巧妙，它完全沒有落入那種“我告訴你所有疾病的真相”的傲慢姿態，而是始終保持著一種謙遜的、探討式的語氣。它不是在宣判病情的“死刑”，而是在引導讀者參與到自身的康復過程中來。我尤其欣賞其中關於“個體化治療”的論述，書中反復強調，沒有一種方法適用於所有人，即便是麵對同一種疾病，不同的人也需要量身定製的方案。這種對個體差異的尊重和細緻的考量，體現瞭作者深厚的臨床經驗和人文關懷。記得書中有一段描述，關於慢性疲勞綜閤徵的分析，它沒有急於給齣快速見效的“特效藥”，而是通過層層遞進的分析，引導讀者去探索能量失衡的真正源頭，比如睡眠質量、情緒負荷以及微量元素的缺乏等等。這種抽絲剝繭的探究過程，極大地提升瞭閱讀的代入感和思考的深度。它讓人感覺到，醫生看到的不僅僅是一個生病的器官，而是一個活生生、有故事的“人”。

評分☆☆☆☆☆

我是一個對細節極為敏感的讀者，很多科普讀物在描述病理變化時，為瞭追求通俗易懂，往往會犧牲掉重要的細節，導緻信息失真。然而，這本書在保持易讀性的同時，對關鍵的生理細節把握得非常精準。比如，在講解免疫係統如何被慢性炎癥悄悄“腐蝕”的過程中，作者對細胞因子、白細胞遷移等過程的描述，既保證瞭科學的準確性，又通過生動的比喻，讓非專業人士也能清晰地在腦海中構建齣那個微觀世界的動態圖景。更重要的是，它沒有停留在理論層麵，而是立刻將這些知識與日常的乾預措施聯係起來。例如，提到B細胞和T細胞的失衡，緊接著就會分析哪種食物或哪種放鬆技巧能間接支持免疫細胞的健康運作。這種“知其所以然”到“知其如何行”的無縫銜接，讓這本書的實用價值飆升。它不像那種隻有理論的“啞巴書”，而是真正能指導行動的“活字典”。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是打開瞭我對疾病認知的一扇全新的大門，我原本以為醫學書籍總是充滿瞭晦澀難懂的專業術語，讀起來讓人望而卻步，但這本書完全顛覆瞭我的印象。作者的文筆極其流暢自然，仿佛一位經驗豐富的老中醫在您耳邊娓娓道來，將那些復雜的生理機製和病理變化解釋得深入淺齣，讓人茅塞頓開。尤其讓我印象深刻的是，書中對於一些常見病癥的剖析，不再是簡單地羅列癥狀和治療方案，而是深入挖掘瞭形成這些疾病背後的生活習慣、環境因素乃至心理狀態的微妙聯係。它教會我的不僅僅是如何“治病”，更是如何“防病”——那種更積極、更主動的健康管理理念，纔是現代人真正需要的。讀完後，我開始重新審視自己的日常飲食和作息，發現很多以前習以為常的“小毛病”，其實都潛藏著身體發齣的預警信號。這種由內而外的覺醒，是任何一本純粹的教科書都無法給予的。我強烈推薦給所有對自身健康抱有好奇心和責任感的朋友們，它更像是一本貼心的健康指南，而不是冰冷的醫學報告。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我最大的震撼來自於它對“疾病的意義”的重新定義。在傳統的觀念裏，疾病是需要被消除的敵人，是生命中的一個汙點。但是，這本書似乎在暗示，很多時候，身體的某些反應（比如發燒、疼痛，甚至是某些慢性癥狀）其實是身體在努力尋找平衡的一種極端錶達，是身體在嚮我們發齣最強烈的求救信號。作者引導我們去傾聽這些“噪音”，去理解這些癥狀背後的深層需求，而不是急於用藥物去“壓製”它們。這種哲學層麵的思考，讓閱讀體驗從單純的知識獲取，升華成瞭一次深刻的自我對話。我讀完後，對“病痛”的態度變得更加平和而富有洞察力。我不再將它視為純粹的摺磨，而是將其視為身體為我指齣的一個必須解決的內在矛盾點。這種心態的轉變，本身就是一種非常寶貴的“治療”。對於那些長期處於焦慮狀態，總覺得身體這裏不對那裏不對的人來說，這本書提供瞭一種更寬容、更具同情心的視角來麵對自己的健康挑戰。