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贾媛著 著

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出版社： 中国医药科技出版社

ISBN：9787506740500

商品编码：29753670880

包装：平装

出版时间：2009-02-01

基本信息

书名：脑卒中合理用药436问

定价：25.00元

作者：贾媛著

出版社：中国医药科技出版社

出版日期：2009-02-01

ISBN：9787506740500

字数：

页码：

版次：1

装帧：平装

开本：大16开

商品重量：0.300kg

编辑推荐

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内容提要

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本书是《常见病合理用药丛书》之一，以简单的问答形式，从脑卒中的基本知识、合理用药、康复、饮食与预防四大方面，以436个小问题加以介绍，特别是比较全面的涵盖了脑卒中治疗的基本的用药、药物不良反应及处理、用药禁忌等，涉及中西药多个方面，内容丰富，通俗易懂，具有科学性、普及性和实用性等特点，适合脑卒中患者及其家属阅读。

目录

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脑卒中的基本知识
1.什么是脑卒中？
2.为什么说脑卒中已成为我国大致残和第二大致死疾病？
3.脑卒中有什么危害？
4.哪些危险因素可能诱发脑卒中？
5.高血压病人出现脑卒中的可能性有多大？
6.为什么肥胖人群容易发生脑卒中？
7.为什么糖尿病人容易发生脑卒中？
8.长期大量吸烟为什么容易诱发脑卒中？
9.饮酒会诱发脑卒中吗？
10.为什么脑卒中容易出现在总是坐着、活动量减少的人群中？
11.为什么便秘容易诱发出血性脑卒中？
12.缺血性脑卒中为何容易在早晨起床时出现？
13.心脏病和脑卒中有什么关系？
14.脑卒中与其他疾病有什么关系？
15.血压正常的人也会发生脑卒中吗？
16.中青年人会发生脑卒中吗？
17.脑卒中与性格有什么关系？
18.老年人怎样调整性格脾气以减少脑卒中的发生？
19.脑卒中与饮食习惯有什么关系？
20.脑卒中与气候变化有什么关系？
21.有哪些表现高度警示脑卒中的发生？
22.脑卒中发生前可以预先自测吗？
23.出现脑卒中表现时周围人应怎样做？
24.脑卒中患者怕风吗？
25.为什么说老人常咬舌头可能是患上了腔隙性脑梗死？
26.脑卒中能根治吗？
27.脑卒中会复发吗？
28.脑卒中会遗传吗？会传染吗？
29.得了脑卒中就会有后遗症吗？
30.为什么有的脑卒中病人恢复得很好，有的病人却留下很严重的后遗症呢？
31.什么是脑卒中后的“三偏”症？
32.脑卒中后病人说不出话是怎么回事？
33.脑卒中后病人会出现精神和智力上的变化吗？
34.已经得了脑卒中，应如何正确面对？
35.脑卒中分哪些类型？
36.什么是缺血性脑卒中？
37.缺血性脑卒中的表现有哪些？
38.什么是短暂性脑缺血发作？
39.为什么会发生短暂性脑缺血发作？
40.短暂性脑缺血发作有什么表现？
41.什么是脑血栓形成？
42.脑血栓形成有什么表现？
43.什么是腔隙性脑梗死？
44.腔隙性脑梗死有什么表现？
45.什么是小脑梗死？
46.小脑梗死有什么表现？
47.什么是大面积脑梗死？
48.大面积脑梗死有什么表现？
49.诊断缺血性脑卒中需要做哪些检查？
50.什么是出血性脑卒中？
51.出血性脑卒中是如何发生的？
52.出血性脑卒中的表现有哪些？
53.诊断出血性脑卒中需要做哪些检查？
54.如何区别出血性脑卒中与脑血栓形成？
55.如何区别脑栓塞和脑血栓形成？
56.什么是慢性脑供血不足？
57.为什么会发生慢性脑供血不足？
58.慢性脑供血不足有哪些表现？
59.诊断脑卒中有哪些检查方法？
脑卒中的合理用药
60.脑卒中治疗前的关键工作是什么？
61.为什么说脑卒中应该及早治疗？
62.什么是脑卒中治疗的“时间窗”？
63.缺血性脑卒中的治疗原则是什么？
64.缺血性脑卒中有哪些治疗方法？
65.什么是溶栓治疗？
66.什么情况下可以考虑用溶栓治疗？
67.哪些情况不能采用溶栓治疗？
68.溶栓治疗的药物有哪些？
69.溶栓治疗有什么危险？
70.溶栓治疗时应该注意什么？
71.抗凝治疗的作用是什么？
72.什么情况下会考虑应用抗凝治疗？
73.抗凝治疗常用的药物有哪些？
74.普通肝素有什么不良反应？怎样处理？
75.低分子肝素有什么不良反应？怎样处理？
76.华法林有哪些不良反应？
77.应用华法林时应该注意什么？
……
脑卒中的康复
脑卒中的饮食与预防

作者介绍

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文摘

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序言

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《生命线：现代脑卒中管理与康复实践指南》 前言 脑卒中，这一突如其来的健康危机，如同投向平静生活的一颗巨石，激起的涟漪常常是毁灭性的。它不仅剥夺患者宝贵的行动能力、言语能力，甚至威胁生命，更给家庭带来沉重的经济和精神负担。然而，随着医学科学的飞速发展，我们对脑卒中的认识、预防、治疗和康复已经取得了前所未有的进步。本书《生命线：现代脑卒中管理与康复实践指南》正是在这样的背景下应运而生。我们旨在整合当前脑卒中领域的最新研究成果、临床实践指南和前沿治疗理念，为临床医生、康复治疗师、护理人员以及患者和家属提供一份全面、实用、权威的指导。 脑卒中的管理是一个系统而复杂的过程，涉及发病前、发病时及发病后的各个阶段。从危险因素的筛查与干预，到急性期的精准诊断与紧急救治，再到恢复期和后遗症期的康复训练与长期管理，每一个环节都至关重要。本书的目标是搭建一座连接科学研究与临床实践的桥梁，将晦涩难懂的理论知识转化为易于理解和操作的实践方法，帮助读者掌握脑卒中防治的核心要点，优化治疗决策，提升康复效果，最终实现“挽救生命，重塑生活”的美好愿景。 我们深知，脑卒中的每一个病例都是独特的，患者的个体差异、病程发展、合并症情况等都决定了其治疗和康复的个性化需求。因此，本书并非提供一套放之四海而皆准的“万能药”，而是强调基于循证医学证据的个体化诊疗策略。我们鼓励读者将书中的知识融会贯通，结合临床实际，灵活运用，为每一位脑卒中患者提供最适宜的照护。 本书的编写团队汇聚了神经内科、神经外科、急诊科、康复医学科、影像学、药学等多个学科的资深专家。他们凭借丰富的临床经验和深厚的学术造诣，从不同角度解读脑卒中的复杂性，并致力于将最前沿的知识和技术传递给读者。我们力求内容严谨、科学、客观，同时兼具可读性和操作性，力求让本书成为您案头必备的参考书。 在此，衷心希望《生命线：现代脑卒中管理与康复实践指南》能够成为您在脑卒中防治和管理道路上的坚实臂膀，为守护生命健康贡献一份力量。 第一章：脑卒中的认知与基础 脑卒中的定义与分类： 本章将深入剖析脑卒中的核心概念，明确区分缺血性脑卒中（包括脑梗死）和出血性脑卒中（包括脑出血、蛛网膜下腔出血）的不同病理生理机制、临床表现和治疗原则。我们将详细阐述不同亚型的脑卒中，如腔隙性脑梗死、大动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑栓塞、原发性脑出血、脑血管畸形引起的出血等，帮助读者建立清晰的认知框架。 脑卒中的流行病学与危险因素： 了解脑卒中的发病规律和影响因素是预防和干预的第一步。本章将详细介绍全球及区域性的脑卒中发病率、死亡率和致残率数据，并系统梳理导致脑卒中的主要危险因素，包括不可控因素（如年龄、性别、遗传）和可控因素（如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动、不健康饮食等）。我们将重点分析高血压在脑卒中发生中的关键作用，并探讨其他危险因素的协同效应。 脑卒中的发病机制： 深入理解脑卒中的发病机制，有助于更好地进行预防和治疗。本章将详述缺血性脑卒中形成过程中血栓栓塞的形成、发展及梗死灶的演变过程，包括动脉粥样硬化斑块的形成与破裂、血小板聚集、凝血瀑布的激活等。对于出血性脑卒中，我们将阐述血管壁破裂的诱因，如高血压导致的动脉硬化、血管畸形、动脉瘤等，以及出血灶的扩张和脑组织压迫机制。 脑卒中的早期症状与识别： 及时识别脑卒中的早期症状是赢得宝贵治疗时间的关键。本章将详细列举脑卒中常见的“FAST”原则（Face drooping, Arm weakness, Speech difficulty, Time to call emergency services），并拓展其他可能的早期信号，如突发的头痛、视力模糊、平衡障碍、感觉异常等。我们强调，任何疑似脑卒中的表现都应立即拨打急救电话，争取第一时间送医。 脑卒中的诊断技术： 准确的诊断是制定治疗方案的基础。本章将介绍目前临床上广泛应用的脑卒中诊断技术，包括但不限于：头颅CT（平扫、CTA、CTP）、头颅MRI（T1WI、T2WI、DWI、FLAIR、MRA、MRV）、颈动脉超声、心脏超声、心电图、动态心电图（Holter）等。我们将重点讲解不同影像学检查在区分缺血性与出血性脑卒中、定位病灶、评估梗死范围、评估血管狭窄程度等方面的价值，以及它们的局限性。 第二章：急性期脑卒中的紧急救治与管理 时间就是大脑：急性期救治的黄金原则： 本章将强调急性期脑卒中救治的紧迫性，详细阐述“时间就是大脑”的理念，并介绍“时间窗”的概念。我们将解析在时间窗内进行溶栓、取栓等介入治疗的必要性，以及如何最大限度地缩短从发病到治疗的时间。 缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗： 本章将深入探讨静脉溶栓治疗的适应症、禁忌症、操作流程、用药选择（如阿替普酶）、剂量计算、监测与管理。我们将详细分析溶栓过程中可能出现的并发症，如出血转化，以及相应的处理对策。 缺血性脑卒中的血管内介入治疗： 随着介入技术的进步，机械取栓已成为急性缺血性脑卒中重要的治疗手段。本章将介绍血管内机械取栓的适应症、术前评估、手术过程、不同取栓器械的优缺点、术后管理以及并发症的处理。 出血性脑卒中的血压管理： 对出血性脑卒中患者，严密控制血压是稳定病情、减少出血进展的关键。本章将详细介绍不同类型出血性脑卒中（如脑出血）的血压管理目标、降压药物的选择与使用、以及监测方法。 出血性脑卒中的手术治疗： 对于某些特定类型的出血性脑卒中，如大面积脑出血伴脑疝形成的患者，手术干预可能至关重要。本章将探讨脑出血的显微手术、内镜手术、微创引流等治疗方法的适应症、禁忌症和技术要点。 急性期并发症的防治： 急性期脑卒中患者容易出现多种并发症，如肺部感染、尿路感染、深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）、心律失常、癫痫等。本章将详细介绍这些并发症的预防措施和早期识别、诊断与处理方法，强调多学科协作的重要性。 脑卒中单元（Stroke Unit）的理念与实践： 本章将介绍脑卒中单元（Stroke Unit）的核心理念，包括集约化管理、多学科协作、早期康复等，以及其在提高脑卒中救治成功率、降低致残率方面的重要作用。 第三章：脑卒中后康复的策略与方法 康复的序贯性与个体化原则： 康复是脑卒中治疗的重要组成部分，其目标是最大限度地恢复患者的功能，提高生活质量。本章将强调康复的序贯性，即从早期介入到后期功能训练的连续性，以及个体化原则，即根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。 运动功能康复： 运动功能障碍是脑卒中最常见的后遗症之一。本章将详细介绍各种运动训练方法，包括： 肌力训练： 针对瘫痪、肌无力肢体的力量训练方法。 关节活动度训练： 防止关节僵硬和挛缩的被动和主动活动。 平衡与协调训练： 针对站立、行走不稳的患者进行的训练。 步态训练： 借助辅助器具或徒手进行的行走模式训练。 神经促通技术： 如Bobath疗法、PNF（本体感觉神经肌肉促进法）等在运动康复中的应用。 现代康复技术： 如功能性电刺激（FES）、机器人辅助训练、虚拟现实（VR）康复等。 言语与吞咽功能康复： 语言障碍（失语症）和吞咽障碍（吞咽困难）是影响患者生活质量的重要因素。本章将介绍： 失语症的评估与训练： 包括理解性失语、表达性失语、命名性失语等的康复方法。 构音障碍的训练： 改善发音清晰度的训练。 吞咽障碍的评估与训练： 如食物的性状调整、吞咽技巧训练、口部肌肉运动等。 气管切开患者的吞咽康复。 认知功能康复： 脑卒中可能导致记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等认知问题。本章将介绍： 认知功能评估方法。 记忆力、注意力、执行功能的训练方法。 日常生活活动（ADL）的适应性训练。 日常生活活动（ADL）训练： 训练患者重新掌握穿衣、吃饭、洗漱、如厕等基本生活技能，提高其自理能力。 心理康复与社会支持： 脑卒中患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题，需要得到及时的心理干预和家庭、社会的广泛支持。本章将探讨： 脑卒中后抑郁、焦虑的识别与干预。 患者的心理调适与应对策略。 家庭成员的支持与沟通技巧。 社会资源的利用与社区康复。 辅助器具的应用： 介绍各种辅助器具，如拐杖、助行器、轮椅、矫形器等在帮助患者恢复功能、提高生活独立性方面的作用。 第四章：脑卒中的预防与危险因素管理 一级预防：远离脑卒中： 本章将聚焦于脑卒中的一级预防，即在首次发生脑卒中之前采取措施降低其发病风险。我们将重点关注： 健康生活方式的倡导： 均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重等。 高血压的筛查、诊断与管理： 详细介绍高血压的诊断标准、降压目标、常用降压药物的选择与联合应用、长期监测与随访。 糖尿病的筛查、诊断与管理： 介绍糖尿病的控制目标、降糖药物的应用、以及糖尿病与脑卒中的密切关系。 高脂血症的管理： 介绍血脂异常的诊断标准、降脂药物（他汀类等）的应用，以及生活方式干预的重要性。 心脏疾病的筛查与管理： 如房颤（AF）是脑卒中的重要危险因素，本章将详细阐述房颤的识别、抗凝治疗（口服抗凝药的选择与管理）等。 其他危险因素的管理： 如肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、颈动脉狭窄等的筛查与干预。 二级预防：防止复发： 对于已经发生过脑卒中的患者，二级预防是极其重要的，旨在降低脑卒中复发的风险。本章将重点介绍： 抗血小板治疗： 如阿司匹林、氯吡格雷等药物的应用、剂量、联合应用时机及注意事项。 抗凝治疗： 对于某些特定原因引起的脑卒中（如房颤、瓣膜性心脏病等），抗凝治疗是必不可少的。本章将详细介绍不同类型抗凝药物（华法林、新型口服抗凝药）的选择、监测与管理。 他汀类药物的应用： 强调他汀类药物在稳定动脉粥样硬化斑块、降低脑卒中复发风险方面的作用。 生活方式的长期维持与强化： 强调健康生活方式在二级预防中的持续作用。 脑卒中筛查的意义与方法： 本章将介绍不同人群的脑卒中筛查策略，包括高危人群的识别和常规体检中的重要项目。 脑卒中健康教育的重要性： 强调公众对脑卒中危险因素的认知、早期症状的识别以及健康生活方式的重要性，通过科普教育提高全社会对脑卒中防治的重视程度。 第五章：脑卒中的特殊情况与前沿进展 小儿脑卒中： 探讨儿童脑卒中的特点、病因、诊断与治疗的特殊性。 老年脑卒中： 分析老年人脑卒中的特点、合并症的处理及康复中的挑战。 妊娠期与产褥期脑卒中： 探讨妊娠期和产褥期女性脑卒中的风险因素、诊断与治疗的特殊考虑。 脑卒中合并其他疾病的管理： 如合并心力衰竭、慢性肾脏病、呼吸系统疾病等的患者的综合管理。 脑卒中的遗传因素研究： 探讨脑卒中与遗传的关联，以及未来的精准医学应用前景。 脑卒中康复的未来趋势： 展望脑卒中康复领域的新技术、新理念，如再生医学、脑机接口等。 人工智能（AI）在脑卒中管理中的应用： 探讨AI在脑卒中早期诊断、预后评估、个性化治疗和康复中的潜在应用。 结语 脑卒中，这一曾经被视为“不治之症”的疾病，在医学不断进步的今天，已不再是生命的终点，而是可以积极应对的挑战。本书《生命线：现代脑卒中管理与康复实践指南》正是肩负着传递希望、赋能行动的使命。我们期望通过书中内容的系统阐述，能帮助每一位读者更深入地理解脑卒中，更有效地掌握防治策略，更精准地实施个体化治疗，更科学地开展康复训练。 我们深信，通过不懈的努力、科学的指导和全社会的共同关注，我们一定能够构建一道坚实的“生命线”，守护更多生命免受脑卒中的侵袭，让患者重拾健康，重塑精彩的人生。

评分☆☆☆☆☆

这本书的实用性简直是超乎想象的，我感觉它就像是随身携带的一位“医疗顾问”。它的内容组织逻辑非常贴近实际应用场景，很多章节的设置都像是直接针对日常生活中可能遇到的具体问题进行了精准解答。我特别喜欢它那种务实的态度，不空谈理论，而是直接告诉读者“该怎么做”以及“为什么这么做”。这种注重操作性和指导性的写作风格，对于急需获取可靠信息的读者来说，无疑是一剂强心针。它提供的建议和信息，都带着一种经过深思熟虑的审慎感，让人倍感信赖。这种将知识转化为行动指南的能力，是很多同类书籍所不具备的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计实在是太用心了，从拿到手的那一刻起，就给人一种非常专业、严谨的感觉。封面选用的色彩沉稳大气，字体清晰易读，让人一眼就能感受到它内容的深度和广度。内页纸张的质感也相当不错，触感舒适，长时间阅读也不会感到刺眼。更值得称赞的是，它的排版布局设计得非常合理，章节划分清晰明了，重点信息突出，即便是像我这样对医学知识了解不多的普通读者，也能很快找到自己需要的内容。而且，书中的一些图表和示意图制作得非常精美，将复杂的医学概念用直观的方式呈现出来，极大地降低了阅读的门槛。这种对细节的关注，体现了出版方对读者的尊重和对专业知识呈现质量的极致追求，让人在阅读体验上获得了极大的满足感。这本书不仅仅是一本工具书，更像是一件精心制作的艺术品，值得珍藏。

评分☆☆☆☆☆

这本书的作者显然在学术积累和临床经验上都有着深厚的造诣，这从其论述的严谨性和观点的独到性中可以清晰地感受到。在阅读过程中，我多次被作者对问题的深刻洞察力所折服，他们不仅仅是罗列事实，更是在探讨背后的深层机制和个体差异。尤其是在处理一些有争议性的观点时，作者能够做到客观平衡，清晰地呈现各种可能性，引导读者进行批判性思考，而不是简单地接受单一结论。这种高屋建瓴的学术视角，让整本书的层次感一下子提升了好几个档次。它不仅仅是在提供信息，更是在培养读者的医学素养和分析能力，这一点非常难得。

评分☆☆☆☆☆

这本书的阅读体验是极其沉浸式的，仿佛作者在用一种非常真诚和亲切的口吻与读者进行对话。语言风格在保持专业性的同时，又充满了人文关怀，让人在学习知识的同时，也能感受到作者对患者群体的深切同情和理解。在那些关于生活方式和康复期的章节里，那种温暖而坚定的支持感尤为明显，它不仅仅是冰冷的医学指导，更是给予了读者继续前行的精神力量。这种将冰冷的科学与温暖的人文完美结合的写作手法，使得阅读过程不再是一项任务，而是一种互相促进的体验。这本书真正做到了“授人以渔”，它教会我们如何科学地面对健康挑战，同时也抚慰了人们在面对疾病时的焦虑与不安。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容广度令人印象深刻，它似乎涵盖了从基础理论到临床实践的方方面面，为我们构建了一个立体、全面的知识框架。我特别欣赏它那种深入浅出的叙述方式，即便是面对一些晦涩难懂的医学术语，作者也能找到恰当的比喻和解释，让非专业人士也能领悟其中奥妙。阅读过程中，我发现它在不同知识点之间的逻辑衔接非常自然流畅，仿佛在听一位经验丰富的专家娓娓道来，让人不知不觉中便吸收了大量的知识。这种循序渐进的引导方式，极大地增强了阅读的连贯性和趣味性，完全不像传统教材那样枯燥乏味。它成功地架起了专业知识与大众理解之间的桥梁，让复杂的问题变得易于消化和掌握。