整閤醫學解惑——心血管病例 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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無 著，王佩顯 編

圖書標籤:

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齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030562845

商品編碼：29795678409

包裝：平裝

開本：16

齣版時間：2018-06-01

頁數：430

字數：705000

商品參數

整閤醫學解惑——心血管病例
	曾用價	198.00
	齣版社	科學齣版社
	版次	1
	齣版時間	2018年06月
	開本	16
	作者	無
	裝幀	平裝
	頁數	430
	字數	705000
	ISBN編碼	9787030562845

內容介紹
本書寫作方式不同於傳統的教科書和專著，總結瞭近120例疑難復雜和危重罕見病例診治過程中的成功與失敗經驗，闡述瞭臨床實踐中的經驗和教訓。本書以心血管疾病為主綫，涉及多學科領域的專業交叉，充分說明瞭整閤醫學理念在現代臨床醫學實踐中的重要意義。本書分為心髒篇、整閤篇和超聲篇三部分，每篇文章都配有二維碼，讀者可以獲得圖像視頻資料，圖文並茂。作者希望讀者通過閱讀本書，能夠幫助其樹立全麵科學的臨床醫學思維，避免片麵局限的專科診療模式，提高鑒彆診斷能力，減少漏診和誤診。

目錄
目錄
心髒篇
1-1 冠狀動脈異位竇起源緻青少年暈厥1例 2
1-2 血管內超聲指導變異性心絞痛經皮冠狀動脈介入治*1例 6
1-3 急性下壁心肌梗死並發心髒遊離壁破裂心包填塞 9
1-4 反復冠狀動脈痙攣緻室性心動過速及心肌梗死 13
1-5 冠狀動脈肌橋引發變異性心絞痛緻心肌梗死並發室壁瘤 16
1-6 亞急性支架內血栓形成伴上消化道齣血1例 21
1-7 PCI術後膽固醇結晶栓塞性腎病引發急性腎功能不全 24
1-8 迴鏇支PCI術中支架脫載並嵌頓於橈動脈1例 27
1-9 主動脈內球囊反搏術成功搶救未行PCI閤並心源性休剋急性心肌梗死1例 29
1-10 風濕性心髒病心房顫動患者左主乾栓塞緻急性心肌梗死 34
1-11 急性心肌梗死閤並室間隔穿孔 36
1-12 低射血分數冠心病的外科血運重建 39
1-13 川崎病——不容忽視的兒童發熱齣疹性疾病 43
1-14 川崎病緻青少年心絞痛1例 46
1-15 心肌橋閤並陣發性室上性心動過速緻心肌酶升高1例 49
1-16 擴張型心肌病患者植入CRT後心電圖錶現異常 53
1-17 心律轉復除顫器摘除術後心髒記憶和多形性室性心動過速 57
1-18 胸廓畸形緻心電圖異常 62
1-19 獲得性長QT誘發尖端扭轉室性心動過速1例 65
1-20 室間隔中部梗阻性肥厚型心肌病並發心尖室壁瘤形成及腦卒中 68
1-21 大動脈炎心肌病1例 72
1-22 甲基苯丙胺性心肌病1例 76
1-23 誤診為急性心肌梗死的應激性心肌病 79
1-24 錶現為心源性休剋的應激性心肌病 83
1-25 典型圍生期心肌病1例 86
1-26 肢端肥大性心肌病 89
1-27 心尖肥厚型心肌病2例 94
1-28 傢族性肥厚型心肌病1傢係報告 100
1-29 肥厚梗阻性心肌病伴心房顫動並發內髒栓塞 104
1-30 傢族性左心室心肌緻密化不全 107
1-31 心肌緻密化不全並發腦栓塞 109
1-32 以三分支傳導阻滯為首發錶現的左心室心肌緻密化不全 112
1-33 孤立性右室心肌緻密化不全緻肺栓塞2例 116
1-34 緻心律失常性右心室心肌病閤並大麵積心腔內附壁血栓 124
1-35 下肢深靜脈血栓矛盾性栓塞緻急性心肌梗死 126
1-36 老年人二尖瓣腱索自發性斷裂3例 130
1-37 胸部頓傷導緻二尖瓣前葉斷裂 135
1-38 心髒起搏器植入術後電極穿孔至亞急性心包炎 138
1-39 巴洛綜閤徵 140
1-40 人工機械瓣血栓卡瓣誤診為肺栓塞1例 147
1-41 經導管主動脈瓣植入術治*海德綜閤徵 150
1-42 自發性二尖瓣腱索斷裂引起急性二尖瓣反流 152
1-43 超聲心動圖及超聲造影結閤PET/CT診斷右心室占位 154
1-44 靜脈內平滑肌瘤病 158
1-45 左心房非霍奇金淋巴瘤誤診為附壁血栓1例 162
1-46 纍及心髒的靜脈內平滑肌瘤病 164
整閤篇
2-1 以右心衰竭為臨床錶現的POEMS綜閤徵 169
2-2 右腎腫瘤確診腎球旁細胞瘤1例 174
2-3 典型嗜鉻細胞瘤1例 176
2-4 原發性醛固酮增多癥閤並高血壓及主動脈夾層動脈瘤 179
2-5 嗜鉻細胞瘤危象1例 185
2-6 利德爾綜閤徵1例 188
2-7 老年腎上腺皮質功能不全超聲心動圖錶現引發新思考 191
2-8 2型糖尿病閤並下肢血管病變和糖尿病足 193
2-9 糖尿病閤並微血管並發癥 195
2-10 以高血壓急癥為首發癥狀的糖尿病乳酸酸中毒 198
2-11 閤並心功能不全2型糖尿病患者的降糖藥物選擇 200
2-12 服用華法林伴發腹瀉後多漿膜腔齣血緻休剋 204
2-13 替格瑞洛1 種可能的不良反應——心房顫動 207
2-14 電梯性暈厥1例 210
2-15 咳嗽性暈厥1例 212
2-16 嗜酸性粒細胞白血病緻Loffler心內膜炎及心源性栓塞1例 214
2-17 真性紅細胞增多癥閤並腦梗死 217
2-18 以尿失禁為主要錶現的癲癇1例 220
2-19 係統性澱粉樣變性緻多器官損害 221
2-20 係統性硬化所緻擴張型心肌病 227
2-21 梅毒性冠狀動脈開口狹窄1例 233
2-22 以暈厥為首發癥狀的急性肺栓塞患者心電圖酷似Brugada波 237
2-23 聯閤療法在閤並藥物性肝損害的肺動脈高壓中的應用 240
2-24 醫源性無名動靜脈瘻的支架修復 242
2-25 多發性大動脈炎緻心肌梗死1例 245
2-26 遺傳性毛細血管擴張癥2例 249
2-27 Kommerell憩室1例 254
2-28 血栓性血小闆減少性紫癜並發布加綜閤徵1例 257
2-29 以急性胰腺炎為首診的A 型主動脈夾層 260
2-30 Parkes-Weber綜閤徵誤診為Klippel-Trenaunay綜閤徵1例 263
2-31 閤並雙側腎動脈嚴重狹窄的高血壓患者聯閤降壓安全達標1例 269
2-32 先天性主動脈縮窄緻高血壓1例 272
2-33 Shone綜閤徵緻急性腦齣血、主動脈夾層及心肌梗死1例 275
2-34 髂動脈瘤緻慢性腹痛的腔內治*1例 278
2-35 急性廣泛性門靜脈係統血栓形成1例 281
2-36 尿毒癥閤並主動脈夾層1例 284
2-37 以急性冠脈綜閤徵為首診的A型主動脈夾層 286
2-38 原發性乾燥綜閤徵心理和心髒損害 289
2-39 甲狀腺功能減退緻可逆性擴張型心肌病 292
2-40 結核性滲齣-縮窄性心包炎1例 296
2-41 妊娠期高血壓疾病性心髒病 300
2-42 圍産期心肌病閤並子癇前期1例 304
2-43 妊娠閤並肺動脈高壓 309
2-44 以孤立性心包積液為錶現的Meigs綜閤徵1例 312
2-45 骨質疏鬆與心髒疾患 315
2-46 高血壓緻眼底齣血 318
2-47 脂肪性肺栓塞的心肺復蘇 322
2-48 骨科術中心髒驟停的搶救處理1例 326
超聲篇
3-1 超聲首診斷的室間隔夾層瘤 330
3-2 超聲診斷急性心肌梗死後心髒破裂 332
3-3 急性心肌梗死並發假性室壁瘤2例 335
3-4 肺栓塞典型超聲心動圖改變 337
3-5 兒童冠狀動脈疾病——川崎病1例 340
3-6 主動脈瓣二葉畸形閤並主動脈弓縮窄 343
3-7 Fabry病肥厚型心肌病的超聲錶現 346
3-8 冠狀動脈-肺動脈瘻緻心絞痛、肺動脈高壓1例 349
3-9 主動脈右冠狀瓣膠原縴維瘤1例 352
3-10 靜脈注射毒品緻感染性心內膜炎 355
3-11 過渡型房室間隔缺損 359
3-12 解剖矯正型大動脈異位超聲心動圖診斷與分析 362
3-13 伴有左心室嚮右心房分流的（Gerbode型缺損）膜部室間隔缺損5例 366
3-14 房間隔缺損閤並雙下腔靜脈畸形 375
3-15 永存第5對主動脈弓 380
3-16 心下型完全性肺靜脈異位連接 385
3-17 無頂冠狀靜脈竇綜閤徵 391
3-18 大動脈轉位超聲心動圖錶現與分析6例 396
3-19 左心室雙齣口3例超聲心動圖錶現 409
3-20 超聲造影診斷非缺血性心肌病2例 416
3-21 胎兒左冠狀動脈-右室瘻 420
3-22 胎兒右心發育不良綜閤徵 422
3-23 胎兒心髒橫紋肌瘤與結節硬化癥 424
3-24 胎兒肥厚型心肌病 427
3-25 胎兒右上腔靜脈缺如並永存左上腔靜脈 429

在綫試讀
心髒篇
　　1-1 冠狀動脈異位竇起源緻青少年暈厥1例
　　【病例摘要】
　　患者，男，15歲，學生，天津薊州區大潘莊村人。主因“9小時前突發胸悶伴暈厥1次”於2016年2月25日入院。患者於入院前9小時，長跑（約5000米，較平時更快速）後發作胸悶、心悸、全身乏力，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，不含咖啡樣物或血，伴有頭暈，隨即齣現暈厥，無二便失禁，無肢體抽搐等。4～5分鍾後患者自覺意識恢復，能感知外界情況，但仍有明顯的乏力，無法應答，約20分鍾後完全恢復意識及活動能力，就診於天津市薊縣人民醫院，查心電圖（2016年2月25日10：06，圖1-1-1）示：竇性心律，HR 為107次/分，aVR 導聯ST 段抬高0.2mV，其餘導聯ST 段壓低0.1～0.3mV；1 小時後復查（圖1-1-2）示：竇性心律，HR 為88次/分，aVR 導聯ST 段迴落，其餘導聯ST 段亦恢復至基綫。測血生化：TnI為0.24ng/ml，AST為62U/L。為求進一步診治，轉至我院並收入院。患者訴近半年來堅持長跑，約5000米/日，入院前1 周餘曾患“上呼吸道感染”，近期休息欠佳，自發病以來未排大便。既往史：4年前行扁桃體切除術，否認兒童期長期發熱或皮疹史，否認先天性心髒病史，否認食物藥物過敏史；傢族史無特殊。入院查體：T 為36.5℃；P 為79次/分；R 為16次/分，BP 為123/98mmHg；全身查體無特殊。心肺（-），腹軟，雙下肢不腫。入院查心電圖示：竇性心律，HR 為79次/分，未見明顯ST-T 改變。超聲心動圖（UCG）（薊縣人民醫院）：EF 為48%，左室壁節段性運動異常（前壁，室間隔心尖段），左心室增大（56mm），三尖瓣反流（少量）。
　　圖1-1-1 首次心電圖
　　圖1-1-2 1小時後復查心電圖
　　入院考慮診斷：暈厥原因待查，ACS？心肌炎？應激性心肌病？完善化驗，血常規示：WBC為 7.97×109/L，RBC為4.38×1012/L，Hb為120g/L，PLT為218×109/L，N 為5.27×109/L，N%為66.1%；血生化示：UA 為466.5μmol/L，AST 為13.1U/L，AST 為45.1U/L，Cr 為66.00μmol/L，Na 為145.3mmol/L，K 為3.68mmol/L，Cl 為107.9mmol/L，Glu 為5.00mmol/L，TC 為2.89mmol/L，TG為0.57mmol/L，HDL 為1.04 mmol/L，LDL 為1.79mmol/L；BNP 為266.8pg/ml；ESR 為8.0mm/h；齣凝血功能示：INR 為1.21（升高），凝血酶原百分活度為60%（下降）。心肌損傷標誌物詳見錶1-1-1。入院後給予阿司匹林0.1g qd，氯吡格雷75mg qd；輔酶Q10 10mg tid，麯美他嗪 20mg tid 等治*，2月26日復查UCG：LVEDD 為57mm，LVEF為65%，未見室壁運動異常。進一步完善冠狀動脈CT血管成像（CTA）（圖1-1-3）示：左冠狀動脈開口畸形（起自右冠狀竇），肺動脈增粗，左主乾近段走行於主動脈、肺動脈乾之間。2月28日行冠狀動脈造影（圖1-1-4）示：左主乾狹窄40%～50%，前降支、迴鏇支及右冠狀動脈未見明顯狹窄。患者於3月4日齣院。1年後電話隨訪，患者無任何不適主訴，並參加當地（薊州區）中學運動會（高中組），獲得100米短跑第*名。
　　錶1-1-1 心肌損傷標注物水平
　　【討論】
　　冠狀動脈畸形是臨床上相對少見的先天性心血管疾病，包括冠狀動脈起源異常和分布異常。左冠狀動脈異位竇起源（anomalous origins of the left coronary artery from the opposite sinus of valsalva，ALCAOS）是屬於冠狀動脈異常起源於主動脈的一種先天性冠狀動脈病變，國外文獻報道其發生率為0.017%～0.03%，約占總冠狀動脈畸形的1.3%。其解剖特徵是左冠狀動脈開口位置（通常起源右冠狀竇）及走行（走行於主動脈、肺動脈之間）異常，且異常段冠狀動脈多在主動脈壁內走行。早在1974年，Cheitlin 等報道ALCAOS 可導緻心源性猝死[1]。ALCAOS 的發病率極低，估計在0.1‰～1.0‰[2～4]，但其真實的發病率可能更高。異常冠狀動脈位於兩大動脈間並且主動脈壁內走行是導緻癥狀的*重要解剖因素：壁內走行的左冠狀動脈受兩大動脈乾壓迫，特彆是活動等外部誘因導緻瓦氏竇擴張，主動脈壁張力增*，並導緻狹窄；同時冠狀動脈齣口處成角，産生裂縫樣開口，異常冠狀動脈走行扭麯，患者齣現心肌缺血癥狀，甚至心源性猝死，文獻報道約40%的患者可發生猝死。此種異常起源的左冠狀動脈的走行方嚮常有4種類型：第1種，左主乾嚮後經過主動脈的嚮後行程；第2種，左主乾走行於主動脈和肺動脈之間的動脈間行程；第3種，嚮室間隔的間隔行程；第4種，嚮前經右心室流齣道的嚮前行程。其中第2種行程潛在危險性*大，其他3種類型引起猝死的可能性很小，甚至有學者認為走行路徑的重要性大於開口異常[5]。本例冠狀動脈起源異常屬於第2種類型，在劇烈運動後發作急性心肌梗死伴暈厥，考慮劇烈運動為其誘因。此類患兒發生急性心肌梗死的可能機製為劇烈運動後主動脈和肺動脈血流增加，産生扭結或彈簧夾效應，使左冠狀動脈主乾受壓加重，甚至暫時閉塞，同時可能閤並血管痙攣和血栓形成。另一方麵，心肌耗氧量急劇增*，造成心肌的供氧和需氧嚴重失衡，導緻Ⅱ型心肌梗死，很可能伴發瞭室性心動過速或心室顫動。
　　圖1-1-3 冠狀動脈CTA
　　箭頭指嚮為左主乾，可見其走形於主動脈（AO）及肺動脈（PA）之間
　　圖1-1-4 冠狀動脈造影結果
　　A.右冠狀動脈未見明顯狹窄；B.左主乾可見狹窄，約50%；C.可見左冠狀動脈與右冠狀動脈同時顯影，左主乾開口於右冠狀竇
　　對懷疑左冠狀動脈開口畸形起自右冠狀竇畸形的患者，心髒彩超是*選的篩查及診斷工具，經胸超聲可通過胸前短軸大血管根部切麵辨認冠狀動脈開口及其走行，以提高對冠狀動脈開口異常的解剖認識及重視程度。心髒螺鏇CT或MRI也是目前重要的診斷方法，可以明確冠狀動脈開口位置、走行、狹窄位置及程度，但由於造影劑成像特點，不能準確提示冠狀動脈的主動脈壁內走行。但從大動脈間走行、冠狀動脈發齣主動脈時成角、異常冠狀動脈開口呈劈裂樣狹窄等徵象，需高度懷疑冠狀動脈壁內走行。傳統的冠狀動脈造影是冠狀動脈畸形診斷的金標準，但因其有創傷性，投影時重疊，對異常冠狀動脈近端走行、是否存在壁內走行及冠狀動脈真實狹窄程度的判斷上有缺點。
　　左冠狀動脈開口畸形起自右冠狀竇畸形，因其主要冠狀動脈走行於大動脈之間，有受大動脈壓迫狹窄的解剖基礎，增*瞭患者心肌缺血及猝死的風險。美國心髒病學院及心髒學會的指南對該類患者建議手術治*：對左冠狀動脈異位起源於右冠狀竇且走行於大動脈之間，即使無癥狀，也建議手術；右冠狀動脈異位起源左冠狀竇且走行於大動脈之間，如有心肌缺血的證據也建議手術[6]。從國外資料看手術治*後遠期效果良好，患者癥狀消失，並可從事體育活動；如發生心肌梗死後再行手術，心功能恢復需較長時間。手術治*有多種方法，手術的目的是製造足夠寬大的冠狀動脈開口，並且其走行範圍不受主動脈壁張力及兩大動脈擴張導緻的壓迫和狹窄。除瞭經典冠狀動脈移植術，其他外科手術方式包括異位冠狀動脈移植、補片擴大或肺動脈移位術。但此患者僅在劇烈運動後齣現癥狀，再次參加100米短跑並無不適發作，雖患者無癥狀發作，但仍應建議患者行外科手術治*。
　　【經驗與體會】
　　青年人發作暈厥，特彆是伴有心肌酶升高者，應考慮冠狀動脈起源或走行異常導緻急性心肌梗死的可能性，因為冠狀動脈異位竇起源發生率雖不高，但預後較差，可能導緻患者發生Ⅱ型心肌梗死以至於猝死。經胸超聲心動圖，是主要的篩查手段；冠狀動脈CTA，是重要的診斷手段；冠狀動脈造影，是診斷的金標準，三者相互結閤，可以明確冠狀動脈解剖學異常的具體情況。對於左冠狀動脈異位竇起源並走行於主動脈和肺動脈之間者，一旦確診，應當*選外科手術治*。
　　【參考文獻】
　　（徐建強 盧成誌 趙嚮東 王佩顯）
　　1-2 血管內超聲指導變異性心絞痛經皮冠狀動脈介入治*1例
　　【病例摘要】
　　患者，男，44歲，主因發作性胸骨後疼痛3年，加重半年，近來發作頻繁入院，胸痛發作時疼痛難以忍受，伴齣汗，常在夜間睡眠中發作，每次持續5～10分鍾。於入院前3年、1年及3個月在不同醫院接受瞭3次冠狀動脈造影（CAG）檢查，結果均提示僅右冠狀動脈主乾（RCA）輕度狹窄（＜30%）。既往有高血壓病史5年，*高血壓為180/100mmHg，用藥不規律，多年大量吸煙、飲酒。患者在減少吸煙飲酒並較好控製血壓時病情較穩定。查體：T為36.5℃，P為60次/分，R為20次/分，BP為140/90mmHg。神誌清楚，無其他陽性體徵。輔助檢查：化驗指標基本正常。多次常規心電圖檢查未見異常，超聲心動圖檢查提示心髒舒張功能減低。於入院當日行12導聯動態心電圖（Holter）檢查發現在淩晨0：30和上午4：50有2次一過性Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高，同時齣現竇性心動過緩和多形性室性期前收縮（圖1-2-1）。
　　治*及隨訪：入院診斷為變異性心絞痛。於入院第2日行CAG檢查示冠狀動脈單支病變，RCA中遠段輕度狹窄（20%～30%）（圖1-2-2），行血管內超聲（IVUS）檢查發現RCA 管腔直徑為4.0mm，自中段到左心室後降支開口前可見連續粥樣硬化斑塊，*窄處位於第二彎麯處，管腔橫截麵積狹窄程度達65.8%（圖1-2-3），於該處病變行經皮冠狀動脈介入治*（PCI治*），植入藥物洗脫支架（DES）4.0mm×24mm 1枚，復查IVUS可見支架遠端、近端仍有斑塊負荷，管腔橫截麵積狹窄程度為60.5%，且內膜不穩定，將DES 4.0mm×24mm、4.0mm×28mm分彆植入於支架遠端、近端，再次復查IVUS，可見RCA管壁內斑塊完全覆蓋，3枚支架平穩相接，貼靠良好。術後監測12導聯Holter未見動態ST-T改變和心律失常（圖1-2-4），堅持降壓、抗血小闆及調脂治*，隨訪8年未再發作胸痛等不適癥狀。
　　圖1-2-1 發作時12導聯Holter
　　圖1-2-2 CAG

《心海導航：現代心血管醫學的整閤視角》 書籍簡介： 這是一部深入探索現代心血管醫學前沿的巨著。在疾病譜日趨復雜、治療手段日新月異的當下，單一學科的視角往往難以全麵而深刻地理解心血管疾病的病理生理機製，更遑論製定個體化、最優化的治療方案。《心海導航》應運而生，它以宏大的格局，將心血管醫學領域內分散的知識、技術與理念進行係統性的整閤，旨在為臨床醫生、科研人員乃至廣大學習者提供一個更為立體、精準和高效的認知框架。 本書並非簡單羅列心血管疾病的診斷與治療指南，而是著眼於“整閤”的力量，強調不同學科、不同診療模式之間的協同與互補。它深刻認識到，心血管健康與人體的其他係統，如內分泌、免疫、消化、神經以及甚至心理健康，都存在著韆絲萬縷的聯係。因此，本書破除瞭傳統學科壁壘，跨越瞭基礎研究與臨床實踐的鴻溝，將最新的研究進展、前沿的診療技術、多元的治療理念融入一個有機的整體，以期更有效地應對日益嚴峻的心血管疾病挑戰。 本書的核心內容，將圍繞以下幾個關鍵維度展開： 一、 融匯貫通：多學科視角下的心血管疾病解讀 傳統心血管醫學主要聚焦於心髒和血管本身的解剖結構、生理功能及其病理改變。而《心海導航》則將視野延伸至更廣闊的領域，深刻闡釋瞭心血管係統如何與其他人體係統相互影響，共同決定個體的健康狀況。 內分泌與代謝的關聯： 深入剖析糖尿病、高脂血癥、甲狀腺功能異常等內分泌及代謝性疾病對心血管健康的直接和間接影響。本書將詳細闡述糖代謝紊亂如何導緻血管內皮功能障礙、胰島素抵抗如何加劇高血壓風險，以及血脂異常在動脈粥樣硬化進程中的關鍵作用。同時，也將探討靶嚮調控內分泌和代謝的新型藥物療法，以及它們在心血管疾病二級預防中的潛力。 免疫與炎癥的侵蝕： 揭示免疫係統激活和慢性炎癥在心血管疾病發生發展中的核心地位。本書將深入探討自身免疫性疾病（如類風濕關節炎、係統性紅斑狼瘡）如何顯著增加心血管事件的風險，以及感染、創傷等因素誘發的炎癥反應對心肌、血管壁造成的損傷。此外，還將介紹靶嚮抗炎治療在心血管疾病管理中的最新進展，包括生物製劑的應用和新型抗炎靶點的探索。 消化與吸收的微妙影響： 關注腸道微生態、營養吸收障礙等消化係統問題對心血管健康的潛在威脅。本書將闡述腸道菌群失調如何影響脂質代謝、炎癥反應，進而與心血管疾病風險相關聯。同時，也將探討營養不良、某些消化道疾病（如炎癥性腸病）對心血管功能的影響，以及通過改善消化吸收和微生態環境來促進心血管健康的可能性。 神經與精神的雙重調控： 強調自主神經係統功能紊亂、壓力、焦慮、抑鬱等心理因素對心血管係統的深刻影響。本書將詳細論述壓力性心肌病（Takotsubo心肌病）、心血管自主神經功能異常（如體位性心動過速綜閤徵）的發病機製，以及慢性應激如何通過激活交感神經係統、升高血壓、增加心肌耗氧量來誘發或加重心髒疾病。同時，也將探討心理乾預、正念療法等非藥物手段在心血管疾病管理中的輔助作用。 基因與環境的交互作用： 深入探討遺傳易感性與環境因素（如生活方式、職業暴露、社會經濟地位等）如何相互作用，共同塑造個體的心血管疾病風險。本書將介紹多基因風險評分、基因-環境交互作用的研究方法，以及如何基於個體化的基因背景和生活環境，製定更精準的預防和治療策略。 二、 創新療法：前沿技術與理念的深度融閤 《心海導航》不僅關注疾病的根源，更積極擁抱並整閤最新的科學技術和治療理念，為臨床實踐提供更豐富的選擇。 精準醫學的實踐指南： 詳細闡述基因組學、蛋白質組學、代謝組學等組學技術在心血管疾病診斷和治療中的應用。本書將介紹如何通過分子診斷技術識彆疾病的遺傳易感性，如何預測藥物療效和不良反應，以及如何基於個體化的分子特徵，設計精準的治療方案。例如，在抗凝治療中，如何根據個體藥物代謝基因型選擇閤適的抗凝藥物劑量；在降脂治療中，如何根據個體基因變異選擇最有效的他汀類藥物。 介入技術的迭代升級： 聚焦於心血管介入治療的最新進展，包括新一代藥物洗脫支架、腔內影像技術（IVUS, OCT）在斑塊評估和支架植入中的精細化應用、經導管瓣膜置換術（TAVR, TMVR）的適應癥拓展與技術優化、左心耳封堵術在房顫患者卒中預防中的地位提升等。本書將深入分析這些技術的優勢、局限性以及適用人群，為臨床決策提供科學依據。 再生醫學的未來展望： 探索乾細胞療法、基因治療等再生醫學技術在修復受損心肌、血管再生方麵的潛力和挑戰。本書將梳理目前乾細胞療法在心衰、心肌梗死等疾病治療中的臨床試驗進展，介紹基因編輯技術在糾正緻病基因方麵的應用前景，以及這些前沿技術可能帶來的革命性突破。 人工智能與大數據在心血管醫學中的賦能： 探討人工智能（AI）和大數據分析在心血管疾病早期篩查、風險評估、影像分析、個性化治療推薦以及藥物研發等方麵的應用。本書將介紹如何利用AI輔助閱片，提高診斷的準確性和效率；如何通過大數據挖掘，發現新的疾病生物標誌物和治療靶點；如何構建智能化的心血管疾病管理平颱，實現遠程監測和預警。 生活方式醫學的重塑： 強調運動、飲食、睡眠、心理調適等生活方式乾預在心血管疾病預防和康復中的基礎性和不可替代性。本書將整閤最新的循證醫學證據，指導讀者如何製定科學有效的運動處方、營養計劃，如何改善睡眠質量，如何進行有效的壓力管理，以及如何通過行為改變技術，促進患者依從性，實現長期的健康管理。 三、 臨床實踐的精細化與整閤 《心海導航》的最終目標是指導臨床實踐，提升診療水平。本書將通過大量的病例分析、決策樹、流程圖等形式，將復雜的理論知識轉化為可操作的臨床指南。 個體化治療方案的製定： 強調“韆人韆麵”的治療原則，深入剖析如何結閤患者的臨床特徵、病史、傢族史、遺傳背景、閤並癥、社會經濟狀況以及患者偏好，製定最適閤個體的綜閤性治療方案。例如，對於不同類型和分期的冠心病患者，如何綜閤考慮血運重建、藥物治療、生活方式乾預以及心理支持；對於不同亞型的房顫患者，如何權衡抗凝、藥物和消融治療的利弊。 多學科協作（MDT）的模式探索： 詳細闡述心血管內科、心外科、介入治療科、麻醉科、影像科、藥劑科、康復科、營養科、心理科等多個學科專傢協同工作的重要性。本書將提供MDT在復雜心血管疾病（如復雜先心病、瓣膜病、肺動脈高壓、心髒腫瘤等）診治中的成功案例，以及如何構建高效的MDT團隊和溝通機製。 慢病管理與長期隨訪： 關注心血管疾病的長期管理策略，包括如何建立完善的隨訪體係，如何監測治療效果和不良反應，如何識彆和處理疾病的復發或進展，以及如何提高患者的自我管理能力和生活質量。本書將探討遠程醫療、移動健康技術在慢病管理中的應用，以及如何構建患者支持網絡。 人文關懷與醫患溝通： 強調在疾病診療過程中，醫護人員應充分尊重患者的權利，與患者進行有效的溝通，建立信任關係，共同做齣醫療決策。本書將分享優秀的醫患溝通技巧，以及如何將人文關懷融入到每一次的診療過程中，提升患者的滿意度和治療依從性。 《心海導航：現代心血管醫學的整閤視角》 是一部具有前瞻性和實踐性的力作，它不僅為心血管醫學領域的研究者提供瞭深入的理論指導，也為廣大臨床醫生提供瞭寶貴的實踐參考。本書緻力於打破學科界限，融閤創新技術，倡導整閤思維，最終目標是為患者提供更優質、更精準、更人性化的心血管健康服務，在心血管疾病防治的漫漫長河中，為每一位探索者導航，為每一位患者保駕護航。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，麵對心血管疾病，我們不能隻關注心髒本身，而要關注“心血管病人”。這本書恰恰就是踐行瞭這一理念。它不僅僅是一本關於疾病的書，更是一本關於“人”的書。在閱讀過程中，我仿佛看到瞭無數鮮活的生命故事，那些患者不僅僅是“高血壓”或者“冠心病”，他們有自己的生活、有自己的煩惱、有自己的飲食習慣和運動偏好。書中巧妙地將這些個體化的因素融入到病例的分析中，讓我們看到，同一個疾病，在不同的人身上，可能會因為生活方式、環境因素、甚至情緒壓力而呈現齣不同的錶現和發展軌跡。它鼓勵我們打破學科壁壘，將營養學、心理學、甚至是一些社會學、環境學的知識融會貫通，去理解疾病産生的復雜原因。我印象特彆深刻的是書中對一個反復發作的心律失常患者的分析，它不僅僅分析瞭患者的心髒情況，還深入挖掘瞭患者長期的不良飲食習慣，以及由於工作壓力導緻的睡眠不足，最終發現，通過調整飲食結構和改善睡眠質量，患者的心律失常得到瞭顯著的改善。這種“由外而內”、“由錶及裏”的分析思路，讓我對心血管疾病的認識上升到瞭一個新的高度，也讓我更有動力去探索那些能夠從根本上改善患者健康狀況的途徑。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣版，仿佛在我枯燥的臨床實踐中注入瞭一股清流。一直以來，我們在麵對心血管疾病患者時，往往習慣於套用既定的診療指南，或者糾結於某個特定的藥物劑量。然而，現實的復雜性遠不止於此。患者的背景、生活習慣、情緒狀態，甚至是長期以來被忽視的亞健康問題，都可能在不知不覺中影響著病情的走嚮。這本書，恰恰就是試圖打破這種“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的局限。它沒有簡單地羅列疾病的病因、癥狀和治療方法，而是更注重從“人”的角度齣發，去理解和解讀那些看似與心血管無關的細節，是如何與心髒健康緊密相連的。例如，書中可能深入探討瞭慢性失眠與高血壓之間的微妙聯係，或者分析瞭長期焦慮情緒如何誘發心律失常。這種跨學科的視角，讓我重新審視瞭那些在傳統醫學教育中被邊緣化的因素。當我看到某個患者反復齣現不明原因的心悸，在常規檢查均無異常時，這本書可能會啓發我進一步去挖掘其是否存在長期的精神壓力，或者是否長期攝入某些可能引起心律不齊的食物。它提供瞭一種全新的思考框架，鼓勵我們用更廣闊的視野去觀察和分析每一個病例，不再局限於單一的器官或係統，而是將患者視為一個整體，去探索那些隱藏在錶象之下的深層原因。這種“整閤”的理念，讓我對未來如何在臨床中更好地服務患者充滿瞭期待。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，在翻閱這本書之前，我對“整閤醫學”這個概念在心血管疾病領域的應用，存在一些模糊甚至懷疑的態度。總覺得它會不會過於玄乎，或者像是一些“僞科學”的包裝。然而，這本書用一個個真實的、有說服力的心血管病例，徹底顛覆瞭我的固有認知。它並沒有迴避傳統醫學在心血管疾病診療中的核心地位，而是巧妙地將其與現代營養學、運動生理學、心理學，甚至是一些經過科學驗證的傳統療法（如針灸、草藥等）進行有機結閤。書中呈現的病例分析，往往會從一個看似與心髒無關的維度切入，比如一個長期被忽略的腸道菌群失調，是如何在一定程度上加重心髒負擔的；或者一個長期的睡眠障礙，是如何與心肌缺血産生惡性循環的。這些分析都建立在紮實的科學研究和臨床實踐之上，引用瞭大量的研究數據和理論依據，讓我不得不信服。它展現的不是一種“替代”療法，而是一種“補充”和“協同”的思維方式，旨在通過多維度、多角度的乾預，來優化患者的整體健康狀況，從而更有效地管理心血管疾病。這本書不僅僅是為醫生提供瞭新的工具箱，更是為患者提供瞭一種新的希望，讓他們看到，除瞭藥物和手術，還有更多積極、健康的生活方式可以成為對抗疾病的有力武器。

評分☆☆☆☆☆

這本書最讓我驚嘆的地方，在於它打破瞭傳統醫學的條條框框，提供瞭一種全新的、更具前瞻性的視角來理解和治療心血管疾病。它沒有局限於某一種具體的疾病，而是從一個更宏觀、更整閤的層麵，去審視心髒健康與人體其他係統之間的相互影響。書中對每一個病例的剖析，都充滿瞭智慧和深度，它不僅僅是對癥狀的描述和治療方案的建議，更重要的是，它揭示瞭那些隱藏在疾病背後的深層原因。我看到書中是如何將看似毫不相關的因素，比如一個患者的腸道健康問題，與他的心髒病發作聯係起來；是如何分析一個人的長期情緒壓力，如何影響他的血壓和心率。這種跨學科的思維方式，讓我深刻地認識到，心血管疾病的發生和發展，絕非單一因素作用的結果，而是多種內外因素共同作用下的復雜體現。它鼓勵醫生們跳齣“心血管專科”的思維定勢，去擁抱更廣泛的知識領域，從而能夠為患者提供更全麵、更個體化的診療方案。這本書不僅提升瞭我的專業認知，更激發瞭我對醫學探索的熱情，讓我看到瞭醫學的無限可能和它所能帶給人類的巨大福祉。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《整閤醫學解惑——心血管病例》後，我最深的感受就是它的“落地”與“實用”。與市麵上一些理論性過強的醫學書籍不同，這本書似乎更像是站在一綫醫生的角度，用一種非常貼近臨床實際的方式，來講解如何運用整閤醫學的思維來處理心血管疾病。它沒有迴避那些“疑難雜癥”，反而將那些讓醫生們頭疼的、難以解釋的病例作為切入點，然後抽絲剝繭地分析，在這個過程中，它會引入一些在傳統心血管領域可能不太被重視的輔助性治療手段，或者是一些非藥物性的乾預方式。比如，書中可能會詳細闡述如何在藥物治療的基礎上，結閤營養學建議來改善患者的血脂狀況，或者如何通過引導患者進行特定的身心鍛煉來緩解心髒的負荷。它不像一本教科書那樣，隻是告訴你“是什麼”，而是告訴你“怎麼做”，並且是用一種循序漸進、有理有據的方式。我尤其欣賞書中對那些“為什麼”的解釋，它會深入淺齣地剖析各種整閤醫學手段的作用機製，讓我們不僅知其然，更知其所以然。這種知識的傳遞方式，讓我感覺自己不僅僅是在閱讀，而是在與一位經驗豐富的導師進行深入的交流，不斷地啓發我的臨床思路，也讓我更有信心去嘗試一些更全麵、更個性化的治療方案，從而真正為患者帶來更長遠的健康益處。