社會醫療保險學(第2版) 9787117089593 人民衛生齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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盧祖洵 著

圖書標籤:

• 社會醫療保險
• 醫療保險
• 衛生經濟學
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• 教材
• 第二版
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齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117089593

商品編碼：29873371732

包裝：平裝

齣版時間：2007-07-01

基本信息

書名：社會醫療保險學(第2版)

定價：29.00元

作者：盧祖洵

齣版社：人民衛生齣版社

齣版日期：2007-07-01

ISBN：9787117089593

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：平裝

開本：12k

商品重量：0.481kg

編輯推薦

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內容提要

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社會醫療保險製度是維護人民健康、促進社會發展的社會保障製度。改革和完善社會醫療保險製度不僅是我國社會保障體係和衛生保健製度發展的重要方麵，而且是經濟體製改革過程中的一個社會熱點，也是國際衛生保健製度改革的難題。《社會醫療保險學》在以社會醫療保險為主綫，構建社會醫療保險學科體係的前提下，全麵介紹醫療保險的基本內容。主要供預防醫學、社會醫學與衛生事業管理學兩個專業的本科生使用，亦可作為其他相關專業本科生的教材及有關專業人員的參考書。

目錄

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章 緒論
　節 概述
　　一、健康與疾病風險
　　二、保險和醫療保險
　　三、社會醫療保險的概念與內涵
　第二節 社會醫療保險的性質與特徵
　　一、社會醫療保險的性質
　　二、社會醫療保險的特徵
　第三節 社會醫療保險的基本原則和作用
　　一、社會醫療保險的基本原則
　　二、社會醫療保險的作用
　第四節 社會醫療保險的産生與發展
　　一、社會醫療保險産生與發展的基礎
　　二、國外社會醫療保險的形成與發展
　　三、我國社會醫療保險的形成與發展
　第五節 社會醫療保險學與相關學科的關係
　　一、政治經濟學
　　二、保險學
　　三、醫學科學
　　四、數學與統計學
　　五、衛生經濟學和衛生管理學
　　六、社會保障學與社會保險學
　　七、人口學和社會學
　　八、社會醫學
　　九、健康管理學
　第六節 社會醫療保險學研究內容和方法
　　一、社會醫療保險學研究內容
　　二、社會醫療保險研究方法
第二章 社會醫療保險係統
　節 社會醫療保險係統的構成
　　一、社會醫療保險係統的含義
　　二、社會醫療保險係統的發展過程
　　三、我國社會醫療保險係統的基本構成
　　四、社會醫療保險係統中各方之間的關係及作用
　　五、醫療保險係統與其他係統的關係
　第二節 社會醫療保險機構
　　一、社會醫療保險機構的特徵和分類
　　二、社會醫療保險機構與商業醫療保險機構的區彆
　　三、社會醫療保險機構的組織結構
　　四、社會醫療保險機構的作用和任務
　　五、社會醫療保險機構的管理原則
　第三節 社會醫療保險係統中的需求與供給
　　一、醫療保險需求
　　二、醫療保險供給
　　三、醫療保險供給與需求的平衡
　第四節 在醫療保險市場中的作用
　　一、醫療保險市場及存在的問題
　　二、在醫療保險中的職能和作用
　第五節 社會醫療保險係統監督
　　一、社會醫療保險監督的概念和作用
　　二、社會醫療保險監督的基本原則
　　三、社會醫療保險的需方監督
　　四、社會醫療保險實施中對定點醫療機構的監督
　　五、社會醫療保險實施中對定點零售藥店的監督
第三章 醫療保險模式
　節 國傢醫療保險模式
　　一、國傢衛生服務製度的形成和發展
　　二、醫療保險的組織和籌資
　　三、醫療服務提供及其費用的支付
　　四、國傢醫療保險模式的作用和局限
　第二節 社會醫療保險模式
　　一、社會醫療保險製度的形成和發展
　　二、醫療保險的組織和籌資
　　三、醫療服務提供與管理
　　四、醫療保險費用的支付
　　五、社會醫療保險模式的作用和局限
　第三節 市場醫療保險模式
　　一、美國的商業醫療保險
　　二、美國的公共醫療保險
　　三、醫療服務的提供和費用補償
　　四、美國醫療保險製度的特點及問題
　第四節 儲蓄醫療保險模式
　　一、基金的籌集
　　二、組織與管理
　　三、費用的支付及控製
　　四、儲蓄醫療保險模式的特點及問題
　第五節 我國社會醫療保險模式
　　一、我國的公費醫療、勞保醫療製度發展曆程
　　二、我國城鎮職工基本醫療保險製度
　　三、多層次的醫療保險製度
　第六節 我國農村居民社會醫療保險
　　一、我國農村閤作醫療製度的發展
　　二、我國農村閤作醫療製度的基本特點與形式
　　三、我國新型農村閤作醫療製度
第四章 社會醫療保險基金的測算
　節 概述
　　一、醫療保險基金測算的基本思想
　　二、醫療保險基金測算的基本原理
　　三、社會醫療保險基金測算的基本原則
　第二節 社會醫療保險基金的測算
　　一、醫藥補償費的測算
　　二、風險儲備金的測算
　　三、管理費的測算
　　四、社會醫療保險基金測算的基本方法
　第三節 城鎮職工醫療保險基金的測算
　　一、城鎮職工醫療保險的原則和特點
　　二、城鎮職工醫療保險基金測算的依據
　　三、城鎮職工醫療保險基金測算所需的基本數據
　　四、城鎮職工醫療保險基金測算的方法
　第四節 新型農村閤作醫療基金的測算
　　一、新型農村閤作醫療的特點
　　二、新型農村閤作醫療基金測算的數理基礎
　　三、新型農村閤作醫療基金測算所需的基本數據
　　四、新型農村閤作醫療基金測算的主要內容
　　五、新型農村閤作醫療基金測算的方法
第五章 社會醫療保險基金的籌集
　節 社會醫療保險基金籌集的基本原則
　　一、多方負擔原則
　　二、基本保障原則
　　三、以支定收、收支平衡、略有結餘、閤理增長的原則
　　四、發展性原則
　第二節 社會醫療保險基金的徵繳對象與徵繳方式
　　一、社會醫療保險基金的徵繳對象
　　二、社會醫療保險基金的徵繳方式
　第三節 社會醫療保險基金的構成與積纍方式
　　一、社會醫療保險基金的構成
　　二、社會醫療保險基金的積纍方式
　第四節 我國城鎮職工基本醫療保險基金的籌集
　　一、我國城鎮職工基本醫療保險基金籌集的性質
　　二、我國城鎮職工基本醫療保險基金的籌集方式
　　三、我國城鎮職工基本醫療保險基金的籌集程序
　　四、我國城鎮職工基本醫療保險基金籌集的現狀與改革
第六章 社會醫療保險費用的支付
　節 概述
　　一、社會醫療保險費用支付的概念
　　二、社會醫療保險費用支付分類
　　三、社會醫療保險費用支付的作用
　　四、社會醫療保險費用支付體製
　第二節 社會醫療保險需方的費用支付方式
　　一、起付綫方式
　　二、共同付費方式
　　三、高限額保險方式
　　四、混閤支付方式
　　五、我國社會醫療保險需方的費用支付方式
　第三節 社會醫療保險供方的費用支付方式
　　一、按服務項目支付方式
　　二、按人頭支付方式
　　三、按服務人次支付方式
　　四、按住院床日支付方式
　　五、按病種支付方式
　　六、總額預付製
　　七、一體化方式
　　八、社會醫療保險供方的其他費用支付方式
　　九、我國社會醫療保險供方的費用支付方式
第七章 社會醫療保險基金管理
　節 社會醫療保險基金管理概述
　　一、社會醫療保險基金管理的意義
　　二、社會醫療保險基金管理的原則
　　三、社會醫療保險基金管理的主要內容
　第二節 社會醫療保險基金徵繳管理
　　一、社會醫療保險基金徵繳管理的基本要求
　　二、社會醫療保險基金徵繳程序
　　三、社會醫療保險基金徵繳稽核管理
　第三節 社會醫療保險基金支齣管理
　　一、社會醫療保險基金支齣管理的基本要求
　　二、醫療費用支付流程
　　三、醫療費用支付的審核
　第四節 社會醫療保險基金財務管理
　　一、社會醫療保險基金財務管理的主要內容
　　二、社會醫療保險基金賬戶管理
　　三、社會醫療保險基金預算
　　四、社會醫療保險基金決算
　　五、社會醫療保險基金投資管理
　第五節 社會醫療保險基金監督
　　一、社會醫療保險基金監督的概念和目的
　　二、社會醫療保險基金監督的原則
　　三、社會醫療保險基金監督的主要內容
　　四、社會醫療保險基金監督組織體係
第八章 社會醫療保險的醫療服務管理
　節 社會醫療保險的醫療服務定點管理
　　一、定點醫療服務機構管理
　　二、定點零售藥店的管理
　第二節 社會醫療保險的醫療服務目錄管理
　　一、基本醫療保險的診療項目管理
　　二、基本醫療保險的服務設施管理
　　三、基本醫療保險的用藥範圍管理
　第三節 社會醫療保險中的社區衛生服務管理
　　一、社區衛生服務
　　二、醫療保險
　　三、社區衛生服務與基本醫療保險
　第四節 社會醫療保險的醫療服務管理模式
　　一、調控下的醫療保險部門和衛生部門分工閤作模式
　　二、社會保障部門主管模式
　　三、衛生部門主管模式
第九章 社會醫療保險管理信息係統
　節 概述
　　一、社會醫療保險信息
　　二、社會醫療保險管理信息係統
　第二節 社會醫療保險管理信息係統組成
　　一、社會醫療保險管理信息係統的結構
　　二、社會醫療保險管理信息係統的組成及其功能
　第三節 社會醫療保險管理信息係統的建立
　　一、社會醫療保險管理信息係統建設的原則
　　二、社會醫療保險管理信息係統建設的過程
　第四節 社會醫療保險管理信息係統的安全
第十章 社會醫療保險的評價
　節 概述
　　一、社會醫療保險評價的概念
　　二、社會醫療保險評價的原則
　　三、社會醫療保險評價的目的
　　四、社會醫療保險評價的分類
　第二節 社會醫療保險評價標準、步驟和方法
　　一、社會醫療保險評價的標準
　　二、社會醫療保險評價的一般步驟
　　三、政策評價的基本方法
　　四、社會醫療保險評價中值得探討的幾個問題
　第三節 社會醫療保險質量評價
　　一、社會醫療保險政策方案評價
　　二、社會性醫療保險政策執行過程評價
　　三、社會醫療保險效果評價
　第四節 社會醫療保險效率與效益評價
　　一、社會醫療保險效率的評價
　　二、社會醫療保險效益的評價
第十一章 社會醫療保險的法製管理
　節 社會醫療保險政策和法規的涵義和作用
　　一、社會醫療保險政策和法規的涵義
　　二、社會醫療保險政策和法規的特徵
　　三、社會醫療保險政策和法規的作用
　　四、社會醫療保險法製管理的必要性
　第二節 社會醫療保險法規的內容
　　一、社會醫療保險法律關係
　　二、社會醫療保險法律體係
　第三節 社會醫療保險法的製定
　　一、社會醫療保險法的基本原則
　　二、社會醫療保險法的製定
　　三、社會醫療保險閤同
　第四節 社會醫療保險法執法
　　一、社會醫療保險法執法的概念
　　二、社會醫療保險法執法的基本原則
　　三、社會醫療保險中的法律責任
第十二章 補充醫療保險
　節 概述
　　一、補充醫療保險的概念
　　二、補充醫療保險的特徵
　　三、補充醫療保險的作用和功能
　　四、我國補充醫療保險發展的可能性
　　五、補充醫療保險與其他保險的關係
　第二節 補充醫療保險的建立
　　一、建立補充醫療保險的原則
　　二、補充醫療保險費的籌集
　　三、補充醫療保險的保障範圍
　　四、補充醫療保險的費用製約機製
　　五、補充醫療保險的承辦機構
　第三節 補充醫療保險的種類
　　一、社會醫療保險機構單獨承辦的補充醫療保險
　　二、社會醫療保險機構和商業保險公司聯閤承辦的
　　三、企業和單位承辦的補充醫療保險
　　四、商業保險公司單獨承辦的補充醫療保險
　第四節 我國補充社會醫療保險的探索與發展
　　一、補充醫療保險的發展概況
　　二、補充醫療保險的製約因素
　　三、補充醫療保險的商業化運作
　　四、完善補充醫療保險體係的構想
第十三章 社會醫療保險的改革與發展趨勢
　節 社會醫療保險改革與發展研究的基本問題
　　一、健康保障與費用控製
　　二、公平與效率
　　三、社會醫療保險與政治
　第二節 國外社會醫療保險改革與發展趨勢
　　一、覆蓋範圍的全民化
　　二、強化責任與籌資渠道的多元化
　　三、支付方式的多樣化
　　四、引入市場競爭機製
　　五、強化醫療服務質量
　　六、社會醫療保險與社區衛生服務的互動發展
　　七、衛生事業與保險業的一體化
　　八、信息化管理
　第三節 我國社會醫療保險改革的主要趨勢
　　一、城鎮醫療保險的改革與發展
　　二、農村醫療保險主要發展趨勢
主要參考文獻
英漢詞匯對照錶

作者介紹

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文摘

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序言

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跨越時代的醫療保障：從曆史的脈絡到未來的展望 本書並非一部聚焦於“社會醫療保險學（第2版）”這一特定教材的評述，而是旨在勾勒齣一幅波瀾壯闊的醫療保障圖景，探尋其曆史演進的足跡，剖析其核心理念的演變，並展望其麵嚮未來的發展趨勢。我們將從人類社會最初的互助行為齣發，追溯醫療保障從萌芽到製度化的漫長曆程，深入理解不同曆史時期社會對疾病風險的應對策略，以及這些策略如何塑造瞭我們今天所熟知的醫療保險體係。 一、 曆史的溯源：從互助到製度的萌芽 人類社會自誕生之日起，便麵臨著疾病的威脅。個體和傢庭在麵對突如其來的疾病時，往往顯得脆弱無力。最初的應對方式是樸素的互助。在氏族社會，血緣和地緣的紐帶促成瞭親友間的相互扶持，生病者能得到一定的照顧和幫助。這種非正式的互助，雖然規模有限，卻孕育瞭風險共擔的最早基因。 隨著社會的發展，人口的聚集和分工的細化，傳統的互助模式逐漸難以應對日益增長的醫療需求。在歐洲中世紀，宗教團體在醫療救助中扮演瞭重要角色，教會醫院和慈善機構為窮苦的病人提供瞭基本的醫療服務。同時，各種行業行會（guilds）也開始為會員提供一定的醫療援助，這可以看作是早期社會保障的雛形，具有一定的互助性質。 真正意義上的社會醫療保險製度的萌芽，則與工業革命的興起密不可分。城市化進程加速，工人階級的生活條件惡劣，疾病流行成為普遍現象。工廠主承擔工人傷病治療的責任，既是齣於人道主義，也是為瞭維持生産力的穩定。在此基礎上，一些先行者開始探索更為係統化的風險分擔機製。 19世紀末，德國宰相俾斯麥（Otto von Bismarck）在普魯士推行瞭《疾病保險法》（1883年），被普遍認為是現代社會醫療保險製度的開端。該法案強製要求雇員加入疾病保險，由雇主和雇員共同繳納保費，政府予以監督。這一製度的核心在於強製性、互助性以及國傢乾預，它將醫療風險從個體肩上轉移到整個社會，極大地減輕瞭工人的經濟負擔，也促進瞭醫療服務的普及。俾斯麥模式的成功，為其他國傢提供瞭重要的藉鑒，也開啓瞭世界各國探索和建立各自社會醫療保險製度的序章。 二、 理念的演進：從救助到權利的升華 在社會醫療保險製度建立初期，其核心理念更多地集中在“救助”和“互助”上。它被視為一種社會福利，旨在幫助那些因疾病而陷入睏境的弱勢群體。然而，隨著社會進步和人權意識的覺醒，醫療保障的理念也發生瞭深刻的演變。 20世紀以來，越來越多的國傢將獲得醫療服務視為公民的一項基本權利。這種觀念的轉變，源於對生命價值的尊重，以及對社會公平的追求。在許多國傢，醫療被看作是實現公民平等參與社會生活的基礎，一個健康的公民纔能充分發揮其潛能，為社會做齣貢獻。因此，提供普惠性的、可及的醫療保障，不再僅僅是齣於同情，而是國傢和社會的責任。 這種權利觀念的強化，直接影響瞭社會醫療保險製度的設計和運作。許多國傢開始強調“普遍性”（universality），即所有公民都應享有基本的醫療保障，無論其經濟狀況、就業狀況或社會地位如何。這促使瞭醫療保險覆蓋範圍的不斷擴大，從最初的工人階層擴展到全體公民。 同時，醫療保障的理念也開始關注“公平性”（equity）。這意味著醫療資源的分配應當更加公正，收入差距過大不應成為獲得優質醫療服務的障礙。這推動瞭對醫療費用報銷比例、自付比例以及基本醫療服務範圍的不斷調整和完善，力求在不同社會群體之間實現更加均衡的醫療可及性。 此外，醫療保障的理念也從單純的“治病”嚮“預防”和“健康促進”延伸。認識到疾病的發生往往與生活方式、環境因素等密切相關，現代醫療保障體係越來越重視公共衛生、疾病預防和健康教育的作用。通過提高全民健康素養，減少疾病發生率，可以從根本上降低醫療成本，提升社會整體的健康水平。 三、 體係的構建：多元模式的探索與實踐 迴顧全球範圍內的社會醫療保險實踐，我們可以發現，盡管理念趨同，但在具體製度構建上，各國走齣瞭各具特色的道路。這些模式的差異，往往反映瞭其曆史文化、經濟發展水平、政治體製以及社會價值觀的不同。 俾斯麥模式（Bismarck Model）：以德國為代錶，強調強製性、雇主與雇員共繳費、基金管理機構多樣化。這種模式通常以社會保險的形式存在，保障水平與繳費掛鈎，但也可能包含對低收入群體的補貼。其優點是覆蓋範圍廣，基金籌集穩定，但缺點是可能産生“逆選擇”和“道德風險”，以及管理成本較高。 貝弗裏奇模式（Beveridge Model）：以英國國民保健服務（NHS）為代錶，強調全民覆蓋、稅收籌資、國傢直接提供醫療服務。這種模式將醫療服務視為公民的一項基本權利，由政府通過稅收統一籌集資金，並直接組織和提供醫療服務。其優點是實現瞭醫療服務的普遍可及和公平分配，但缺點是可能麵臨財政壓力，以及服務效率和質量的挑戰。 全民保險模式（Single-Payer System）：以加拿大、瑞典等國為代錶，由單一的公共機構（通常是政府）負責籌集醫療資金和支付醫療服務費用。醫療服務本身可以由公立或私立機構提供。這種模式的優點在於簡化瞭管理流程，降低瞭行政成本，增強瞭對醫療費用的整體控製能力。 混閤模式：許多國傢采用瞭混閤模式，將不同模式的優點結閤起來。例如，一些國傢可能實行全民基本醫療保險，同時允許發展補充性商業醫療保險，以滿足更高層次的醫療需求。 四、 當前的挑戰與未來的方嚮：應對變化，追求卓越 盡管全球範圍內的社會醫療保險體係取得瞭顯著成就，但它們也麵臨著諸多嚴峻的挑戰。 人口老齡化：隨著預期壽命的延長，老年人口比例不斷增加，慢性病發病率上升，醫療費用隨之快速增長，給基金的可持續性帶來瞭巨大壓力。 技術進步與成本攀升：醫學技術的飛速發展，例如基因測序、靶嚮治療、微創手術等，雖然極大地提升瞭醫療水平，但也帶來瞭高昂的醫療成本，如何平衡技術進步與費用控製成為難題。 疾病譜的變化：傳染病依然存在，非傳染性慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病、癌癥等）已成為主要的健康負擔，其預防和管理需要更加係統和長期的投入。 不平等與可及性問題：盡管許多國傢追求普遍性，但在實際操作中，城鄉差距、地區差異、不同社會經濟群體的醫療可及性仍然存在不平等現象。 管理效率與服務質量：如何提升醫療保險基金的運行效率，優化服務流程，提高醫療服務的質量和患者滿意度，是各國持續探索的課題。 麵對這些挑戰，未來的社會醫療保險體係將朝著以下幾個方嚮發展： 更加注重預防與健康管理：從“以治病為中心”轉嚮“以健康為中心”，加大對公共衛生、慢病管理、健康教育的投入，構建全生命周期的健康保障體係。 數字化與智能化轉型：利用大數據、人工智能等技術，優化醫療資源配置，提升醫療服務效率，實現個性化健康管理，改進醫保基金的監管和風控能力。 多層次、多支柱的保障體係：在基本醫保的基礎上，發展商業健康保險、補充醫療保險等，形成多層次、多支柱的醫療保障體係，滿足不同群體的多元化需求。 加強國際閤作與經驗交流：藉鑒國際先進經驗，分享最佳實踐，共同應對全球性的健康挑戰，推動全球醫療保障體係的持續發展。 促進公平與可持續：在保障基本醫療需求的同時，不斷探索更具包容性和可持續性的籌資和支付機製，確保醫療保障的公平性和長久性。 總之，社會醫療保險製度是一項復雜而動態的係統工程，其發展曆程是人類社會智慧與擔當的體現。理解其曆史根源，把握其理念演變，分析其模式實踐，並積極應對未來的挑戰，將有助於我們構建一個更加健康、公平、可持續的未來。這不僅僅是對一個學科的探討，更是對人類福祉的持續追求。

評分☆☆☆☆☆

這本書的作者在梳理醫療保險製度的演變曆程時，簡直是將一部中國近現代社會史的縮影徐徐展開。從建國初期的公費醫療和勞保醫療，到改革開放後逐步探索建立的城鎮職工基本醫療保險，再到新世紀初惠及億萬城鄉居民的醫療保險體係的構建，每一步都充滿瞭曆史的印記和時代的挑戰。我特彆喜歡作者對不同時期政策齣颱的背景、主要內容以及實施效果的細緻分析。例如，在講述城鎮職工醫保改革時，書中不僅闡述瞭其打破城鄉、行業界限，實現製度統一的意義，還深入剖析瞭在基金收支平衡、待遇水平確定、服務體係建設等方麵的睏難和探索。對醫保基金的籌集、支付方式、監管機製的介紹也頗具條理，讓我對這個龐大而復雜的係統有瞭更清晰的認識。讀來仿佛親曆瞭那些決策者們如何在資源有限、矛盾突齣的情況下，不斷調整政策，力求在保障參保人員基本醫療需求和維持基金可持續運行之間找到平衡點。這種宏觀的曆史視角和微觀的政策細節相結閤的敘述方式，極大地拓展瞭我對中國社會保障體係演進的理解。

評分☆☆☆☆☆

這本書對醫療保險的經濟學原理進行瞭相當深入的探討，這對於我這樣背景的讀者來說，簡直是一次醍醐灌頂的體驗。書中關於風險分擔、逆選擇、道德風險等基本概念的闡釋，非常到位，用生動的案例和清晰的邏輯，將抽象的經濟學理論具象化。比如，在解釋逆選擇時，作者詳細描繪瞭健康狀況不同的人對醫療保險的需求差異，以及如何在信息不對稱的情況下，保險公司可能麵臨“劣幣驅逐良幣”的睏境。同樣，對於道德風險的分析，也讓我明白瞭為什麼醫療服務的使用量會受到保險支付的影響，以及如何通過各種機製來加以控製。我印象深刻的是，書中還探討瞭醫療保險的供需雙方在博弈中的行為模式，以及市場失靈時政府乾預的必要性和方式。對不同醫療保險模式（如固定費率、按服務項目付費、按病種付費等）的優劣勢分析，更是從經濟效率和公平性的角度進行瞭權衡，讓我看到瞭政策設計背後隱藏的復雜考量。這種從經濟學視角齣發的解讀，讓我不僅理解瞭“是什麼”，更理解瞭“為什麼會這樣”。

評分☆☆☆☆☆

本書對於不同類型醫療保險製度的國際比較分析，無疑是我閱讀過程中的一大亮點。作者沒有局限於本國國情，而是將視野投嚮瞭全球，選取瞭幾個代錶性的國傢，如德國、英國、加拿大、美國等，對它們的醫療保險模式進行瞭細緻的比較研究。我尤其對書中關於“俾斯麥模式”和“貝弗裏奇模式”的對比分析記憶猶新。前者強調社會互助和雇主責任，後者則側重國傢統一籌資和普遍覆蓋。書中不僅描述瞭這些模式的基本框架，還深入分析瞭它們各自的優勢和劣勢，以及在實踐中麵臨的挑戰。例如，對美國混閤模式的剖析，讓我看到瞭市場化與社會保障相結閤的復雜性，以及由此帶來的高昂費用和覆蓋不足的問題。對英國國民醫療服務體係（NHS）的介紹，則讓我看到瞭全民免費醫療的理想在實踐中如何運作，以及其麵臨的資源壓力和效率問題。這種跨國比較，為我提供瞭認識和評價我國醫療保險製度的多元視角，也讓我看到瞭改革和完善的更多可能性。

評分☆☆☆☆☆

這本書在闡述醫療服務供給側改革對醫療保險製度的影響時，展現齣瞭相當的深度和前瞻性。它並沒有孤立地看待醫療保險，而是將其置於整個醫療衛生服務體係的大背景下進行考察。我非常欣賞書中關於如何通過醫保支付方式改革來引導醫療服務行為的論述。例如，對於按病種付費（DRGs）和按單元付費（DPC）等支付方式的詳細介紹，不僅闡述瞭它們的設計原理，還分析瞭它們在控製醫療費用不閤理增長、提高服務效率、促進分級診療等方麵的潛在作用。書中也坦誠地指齣瞭這些支付方式在實施過程中可能遇到的睏難，比如如何科學地劃分病種、如何準確地核定費用、如何確保醫療質量不下降等。此外，作者還探討瞭醫保與醫療機構之間的關係，以及如何通過精細化管理和數據分析來提升醫保基金的使用效益，這讓我看到瞭醫保作為支付方在重塑醫療服務格局中的關鍵作用。

評分☆☆☆☆☆

讓我印象深刻的是，這本書在探討醫療保險的未來發展趨勢時，並沒有給齣僵化的答案，而是呈現齣一種開放和前瞻性的思考。作者結閤當前中國社會經濟發展的新形勢，以及全球醫療保障領域的新動態，對未來醫療保險製度的可能走嚮進行瞭多角度的分析。比如，在談到應對人口老齡化和疾病譜變化時，書中深入探討瞭長期護理保險、商業健康保險的作用，以及如何構建多層次的醫療保障體係。對於科技進步，特彆是大數據、人工智能在醫療保險領域的應用，也有細緻的展望，比如如何利用技術手段提升管理效率、優化資源配置、改善參保體驗等。書中還關注到瞭醫療保險在促進健康公平、維護社會穩定等方麵的作用，並對如何進一步發揮其社會功能提齣瞭思考。這種對未來的探索，讓我感受到作者並非滿足於現狀，而是積極思考如何讓醫療保險製度更好地服務於人民健康，體現瞭其嚴謹的學術態度和人文關懷。