內容簡介
這是《疾病營養學(第2版)》所追求的目標,並為這一目的而寫的。這一《疾病營養學(第2版)》是寫給在臨床一綫的醫師、營養醫師和營養師的,並著重從原則和原理上討論問題,把具體的措施理論化,以避免見樹不見林、也避免和同類著作的重復,尤其避免與臨床專業書籍的重復,在營養基礎理論方麵,也不與我編寫的《人類營養學》第三版重復,這樣可以節省篇幅。在疾病的側重上,則以與營養物質代謝較明顯的病例為主,以便於舉一反三,請求讀者理解和原諒。
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目錄
1 正常人對營養物質的需求
1.1 能量和各類營養素的推薦攝人量
1.2 均衡膳食的理論與實際
1.3 人體對食物攝人的調節
1.4 膳食因素對營養素的吸收與代謝的影響
1.5 營養對免疫功能的影響
1.6 營養物質與藥物的作用
1.7 激素與營養素的相互作用
2 疾病狀態下的營養
2.1 疾病狀態下的異常物質代謝
2.2 蛋白質熱量營養缺乏病
2.3 肥胖病
2.4 影響攝食的異常行為
2.5 對病者營養現狀的估量
2.6 對膳食狀態的估量
2.7 臨床人體的營養性測量
3 消化係統疾病的營養
3.1 消化係統及有關疾患的營養概述
3.2 胃及胃的疾患與營養
3.3 胃、食管疾患的膳食
3.4 短腸綜閤徵
3.5 炎癥性腸病
3.6 幾種類型的腹瀉與營養
3.7 小腸的疾患
3.8 胰及肝疾病的營養支持
3.9 腎髒疾患的營養
4 一些兒科疾病與營養
4.1 兒科特有疾病的營養
4.2 遺傳性代謝疾病的營養支持
4.3 食物過敏與治療
5 外科疾病與營養
5.1 外科病人的營養支持
5.2 創傷性疾病
5.3 敗血癥
6 常見內科疾病與營養
6.1 常見內科疾病的營養
6.2 糖尿病的營養治療
6.3 高脂血癥及動脈粥樣硬化的營養
6.4 高血壓的膳食與營養
6.5 癌癥與營養
6.6 神經係統疾病與營養
6.7 營養與呼吸係統疾病
7 營養療法
7.1 營養支持的基本方式
7.2 管飼
7.3 全靜脈營養
8 常見病與營養
8.1 幾種常見病的營養問題
8.2 心血管疾病
8.3 骨質疏鬆癥
8.4 酒精中毒
9 老年營養
9.1 老年營養
9.2 老年人營養素的需要和推薦量
9.3 老年營養的戰略和實施
附錄
主要參考文獻
精彩書摘
1.1 能量和各類營養素的推薦攝入量
在漫長的進化過程中,人類生存於自身環境,能夠適應其環境並進行繁衍,還在一定意義上和環境融為一體,這是一個具有深刻內涵的過程。按照能量守恒定律,人體的能量與其環境進行不斷地交換就是一例。作為人類環境之一的食物,在被攝人人體後,就進人不斷地分解與閤成的運動過程中。各類營養物質在體內處於一個又平衡又不平衡的內穩態(homeostasis)過程。人類必須從食物中取得賴以生存的物質,這些物質可以分為六大類:包括水、蛋白質、脂類、糖類、礦物質、維生素類。如果細分,人體不能閤成或閤成速度遠不能適應需要的營養素類物質,則至今發現的至少可以列齣40種以上,其中包括必需氨基酸、必需脂肪酸、礦物質、微量元素、脂溶性及水溶性維生素等。從人體需要角度上來說,這40多種營養素中的每一種都是同樣重要的,都是缺一不可的。碘是人體必需的營養素之一,成人每天的需要量僅150μg,然而,碘缺乏可引起人體嚴重的營養失調,可引發剋汀病等疾患。當然,在各種營養素中,有一些人體需要攝人較大的量,有些則不需要;有些可以在體內貯存較多,而一些則貯量有限。此外,在人體的整個生命活動過程和代謝過程中,一些營養素的作用範圍較廣,例如蛋白質起著較廣泛的生理作用,包括各種酶、激素、免疫物質、各種生命活動所需的肽類,以及作為許多營養素的載體,都是蛋白質或與蛋白質有關。但不能說,有蛋白質就有一切,例如如果人體的能量來源沒有適當的解決,體內蛋白質就會迅速用於能量而消耗並失去其功能,這主要是說明瞭各種營養素都在維持人體的生命活動中,各自有它各自的重要性與特定作用,它們互相配閤,互相調節,也互相影響。因而人體對各種營養物的需求,也存在一定的比例關係,正是這樣,人體需要的是各種營養素構成的物質,理論上稱為均衡營養。
前言/序言
隨著醫學科學的迅速發展,營養科學在預防和治療疾病過程中,受到更廣泛的關注,並為醫療預防體係中不可少的構成部分。我國人民的疾病結構早已發生明顯的改變,例如從傳染病到非傳染性疾病的轉變,使臨床工作模式也必然進一步走嚮人性化與現代化。
用營養的手段進行對疾病的治療和使患者康復,參與治病救人,需要深入瞭解疾病中的機體的各種變化過程,特彆需要瞭解患者的實質性的代謝改變,以便對治療有針對性;並且可以根據病情的改變而調整對策,辯證地麵對各種復雜的臨床問題。人們已注意到建立醫院的營養支持和治療的體製,這是現代醫院的最基本要求,但怎樣正確運用和完善這些體製,需要從整體上瞭解疾病過程中與營養有關的關鍵性改變,辯證地體察機體、疾病、醫療與預防手段的關係,以及病者機體可能的反應。營養支持在疾病治療與康復過程中、該怎樣從根本上參與對病者的關懷,取得最佳的結果,這是本書所追求的目標,並為這一目的而寫的。
這一本書是寫給在臨床第一綫的醫師、營養醫師和營養師的,並著重從原則和原理上討論問題,把具體的措施理論化,以避免見樹不見林、也避免和同類著作的重復,尤其避免與臨床專業書籍的重復,在營養基礎理論方麵,也不與我編寫的《人類營養學》第三版重復,這樣可以節省篇幅。在疾病的側重上,則以與營養物質代謝較明顯的病例為主,以便於舉一反三,請求讀者理解和原諒。
營養對疾病有全方位的作用和影響,但在方式與方法上必須個體化,同一種疾病有時需要不同的營養措施,反之,不同疾病卻可以用同一方式與方法,因此,本書各個章節之間是相互滲透的,各章節間實際上不存在先後的關係,而是相互補充的。
本書所收集的材料,一部分是從國外的成果而來的,一切科學的參考材料和論述都是一個發展進程中的認識,應在實踐中得齣更符閤實際的原則和規律。我希望這本書對有誌於獻身臨床醫學的人們有所幫助,在這一個領域中,我們迫切需要發展符閤我們國情的和病者需要的理論和實踐,以便為廣大患者和非患者的預防服務。
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