大象学术书坊：脉论 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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刘志明 著

图书标签:

• 脉诊
• 中医
• 经络
• 养生
• 健康
• 传统医学
• 学术研究
• 大象学术书坊
• 医学

出版社： 大象出版社

ISBN：9787534759062

版次：1

商品编码：10768532

品牌：大象出版社

包装：平装

丛书名： 大象文丛

开本：16开

出版时间：2010-08-01

用纸：胶版纸

页数：208

字数：175000

正文语种：中文

编辑推荐

　　《大象学术书坊-脉论》通过对脉动、脉位、脉体、脉形、脉势和脉意的综合性论述，将脉象的各种动感形态之间的质感变化呈献出来，并将常用方剂汇编其问，使学习者能较容易地做到“以方测证，以证合脉”，“心明意会，下指如神”，“比类奇恒，从容知之”，从而成为“善为脉者”。

内容简介

　　中医脉学的产生与中医学一样久远，历代名医大家无不精通脉理、脉象。但要学会、学好、学精脉学却十分困难，近代甚至有学者用心电图、脉象仪和图示的方法，企图清晰、明了、准确地讲解和辨析各种脉象的确切性状，尽管如此，许多初学者仍然”心中了了，指下难明”。作者刘志明大夫家传的脉学，历来称雄中原，在全国中医界也享有盛名。

作者简介

　　刘志明，全国首批500名老中医之一；中国中医科学院学术委员会委员、学位委员会委员；中国中医科学院广安门医院专家委员会副主任委员；北京中医药大学、中国中医科学院研究生院客座教授；曾任中国中医药学会副会长，全国政协第六、第七、第八届委员会委员，深圳市中医顾问等。

内页插图

目录

脉成论
持脉论
诊脉论
用脉论
脉象论
甲、浮脉类：浮、大、洪、盛、实
乙、沉脉类：沉、牢、伏、硬
丙、数脉类：数、疾、促、动
丁、迟脉类：迟、缓、滑、濡
戊、虚脉类：虚、弱、微、细、短、小
己、弦脉类：弦、紧、长、革
庚、芤脉类：芤、涩、滞、散
辛、间歇脉类：促、结、代
壬、十怪脉综述
癸、妇人脉象论
附录一：炙甘草汤主治证之商榷
附录二：主要参考书目

精彩书摘

　　持脉论

　　一、姿势

　　持脉的姿势和动作对否，对脉搏观察的准确性有直接的关系。古人对此十分重视，《医存》中曾说：“病者侧卧，则在下之臂受压，而脉不能行；若复其手，则腕扭而脉行不利；若低其手，则血下注而脉滞；若举其手，则气上窜而脉驰；若身复，则气压而脉困；若身动，则气扰而脉忙。”所以，持脉的姿势以及受诊者的姿势动作配合得好不好，可直接影响到脉

　　象和对脉象的观察。为了使脉象准确地表现出来，正确地体会脉意，必须有正确的持脉姿势。

　　就临床上常用的寸口脉而论，根据临床具体情况，最为理想的姿势是：让患者仰卧在床上，上肢自然平放在身体两侧，掌心向上。医者端坐在患者一侧，若在左侧，则用右手持患者左侧桡动脉，然后再坐在另一侧，用左手持患者的右侧桡动脉，依次交换，相互参伍，这样医者的食指始终把在患者的寸位脉上。或者让患者端坐在桌案前，下肢与躯体不得扭曲歪斜，自然地将上肢向前平伸在桌案上，腕下垫好脉枕，掌心向上，稍斜向内侧。这样可使患者舒适，身体自然放松，脉搏的反映就减少了许多干扰。医者端坐在患者对面或一侧，以右手持患者左手脉，以左手持患者右手脉，可交换进行，也可同时双手持双脉。除姿势动作的配合外，双方还要精神专注，神态安详，若一方神情躁动则不成。可与患者交谈，以分散其注意力，缓解紧张情绪，待其心平气和后再行切诊。只有这样，才能摸清脉搏的真相。

　　二、位置

　　中医将桡动脉在腕后浅显处，分为寸、关、尺三部分，名曰寸口脉。每一部脉又分浮、中、沉三候，以察脉位，三三见九，故称九候。《难经·；十八难》中说：“三部有寸、关、尺也。九候有浮、中、沉也。”然而，三部脉相距不过寸余，稍有不慎，将寸移关位，或关、尺不分，势必影响到对疾病诊断的准确性和用药的选择。

　　寸、关、尺三部的划分在《四言举要》中讲得最明白：“初持脉时，令仰其掌，掌后高骨，是谓关上，关前为阳（寸），关后为阴（尺）。”用现代医学的解剖部位来说，是在掌后桡骨侧（即拇指侧）的桡动脉处，掌后高骨即桡骨茎突。一般将中指按在桡骨茎突的高峰处，即是关脉；食指和无名指并排在中指两侧，按压在桡动脉的脉脊上，食指按的部位就是寸脉，无名指按的部位就是尺脉。若患者比诊者高大，诊者应疏其三指；若患者比诊者矮小，则诊者应密其三指。

　　桡动脉沿桡骨通过桡骨茎突的“高骨”之后，分为两支，一支进入掌心，一支斜向手背。有人出现“反关脉”、“斜飞脉”，就是因为桡动脉在通过桡骨茎突之前就出现了分支，其大支从桡骨茎突外侧斜向手背处。这并不是病理反应，而是生理异常，不算病态，但已不关

　　脉候。

　　由于“反关脉”、“斜飞脉”的存在，所以在“姿势”一节中十分强调一定要医者的左手去诊患者的右手，以医者的右手去诊患者的左手，医者的四指就会始终从患者的桡侧（即拇指侧）进行诊脉。如果在正常脉位处诊不到满意的脉搏形象，只需将手指一推，使患者的手腕向内反转，就可进行是否为“反关脉”、“斜飞脉”的诊察了。我们知道了诊脉的位置和寸、关、尺三部脉的分布，了解到掌后“高骨”这一生理特点，就能准确地进行布指了。

　　三、布指

　　布指就是运用手指去体察脉象。朱肱在《活人书》中，对布指有段精确细致的描述：“凡初下指，先以中指端按得关位（即掌后高骨之上），乃齐下前后二指（即食指和无名指）为三部脉（即寸、关、尺），前指（食指）寸口也；后指（无名指）尺部也。若人臂长（指患者），乃疏下指；若臂短，乃密下指。”在下指过程中，古人又对所下的三个指头提出了很严格的要求。如卢子颐《学古诊则》中说：“人之三指，参差不齐，必使指头齐平，节节相对，方可按脉。但三个指头的皮肉不同，食指最灵，中指则厚，无名指更木厚，故必用指端棱起如线者名指目，以按脉之脊。”只有这样，三个指头的力量才能相等，对脉搏的观

　　察才能趋于一致。

　　另外，还须注意以下两点：

　　１．不要将自己指端之动脉的跳动，误认为是患者的脉搏。王汉犀《医存》中说：“医者三指之端，亦有动脉，宜知所分别，不可误以自己之动脉，作为病者之脉。”

　　２．不要用自己的意识去指挥患者的脉象。比如：在区分弦滑脉时，脉搏动有无左右弹动是很重要的，有则为弦滑脉，没有则只是滑脉。如果用自己的意识去指挥指下的脉搏动，认为它有左右弹动，则没有也会出现左右弹动的现象。当出现这种情况时，可用反意识法

　　去加以鉴别，用意识指挥指下的脉搏，不让它有左右弹动的感觉。如果这时脉搏改为在一条直线上跳动了，则刚才出现的现象为假弦滑脉。如果它并不听你的意识指挥，仍有左右弹动，则是真弦滑脉。余此类推。

　　四、时间

　　《黄帝内经》上对何时诊脉为最好，作过明确的阐述，说：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”“平旦”是指早晨刚睡醒而未动之时。从目前我们的日常工作和临床特点来看，让我们对每一位患者都这样要求，显然是不可能的。那么，在日常工作中什么时候诊脉最好、最准呢？

　　从生理机制和临床经验来说，上午１０点钟左右和下午４点钟左右比较好。因为这时候腹中的食物已经消化得差不多了，身体各方面的功能活动表现得也比较充分，容易在脉搏中显示清楚各脏腑功能的差异强弱来，不会受到消化食物等其他生理因素所造成的不利

　　影响。但一般来说，对诊脉时间要求并不是十分严格，只要我们在诊脉时尽量了解清楚患者当时的生理状况（睡眠、饮食）、精神状况（喜怒、郁闷）、体质状况（月经、疲劳、失血）、外界刺激（气候温差变化、恐惧）等的情况，不管什么时候诊脉都能掌握住人体的实质性变化。如：喜则脉散，过饱则脉虚滑或两关脉独大滑，月经期脉滑而短等。

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前言/序言

　　自序

　　中医脉学的产生与中医学一样久远，历代名医大家无不精通脉理、脉象，人们对它的神奇无不叹服，它的神秘性至今萦绕在许多人心中。家父刘良泰先生曾经说过中医学的五种境界———“会、好、精、绝、化”。会不会看病，看得好不好，精不精，一直到能否出神入化，中医的脉象都是不可缺少的重要一环。从晋代王叔和的《脉经》到明代李时珍的《濒湖脉学》，虽然奠定了中医脉学的学术地位，但要学会、学好、学精却十分困难，近代甚至有学者用心电图、脉象仪和图示的方法，力求清晰、明了、准确地讲解和辨析各种脉象的确切性状。尽管如此，许多初学者仍然“心中了了，指下难明”，很难在学术上产生大的飞跃。

　　我自幼跟父亲学习中医时，感觉最神奇、最难学的也就是脉学，手把寸口之间就要为患者报出病之所苦、疾之所疼来，实在是高深莫测，难于攀摸。然古人再三告诫：“医学之要，莫不先于切脉，脉候不真，则虚实莫辨，攻补妄施，鲜不夭人性命者。”于是倍加潜学，细心揣摩，又得家传《脉论》一书的指点，为其后的临证辨疑，选方用药，确实得益不浅。

　　这几年，带了几批实习、进修的学生，他们在学院里虽然也已学就四至五年，甚至是研究生、博士生，但查其脉理，多显不足，他们自己也实感欠缺。鉴于这种情况，又鉴于自清代以来脉学的发展不大，所出之书又多限于图解古籍之言，对于现在的初学者学习和掌握并不太妥帖实用，故这几年一直想根据自己学习脉学的体会，结合家传的《脉论》之言，汇编成册，形成一本既实用又便于现在初学者理解和掌握的小册子。

　　家父刘良泰先生曾经告诫我们“脉不欺人，人自欺”，对何时舍证从脉或舍脉从证有过精湛的论述。刘氏家传的脉学，历来称雄中原，在全国中医界也享有盛名。今循刘氏一家之微言，布家传父教之真意，不欺世盗名，不攀附众说，谨遵“四十五岁之后再著书立说”之父训，撰此小书。书中试图通过对脉动、脉位、脉体、脉形、脉势和脉意的综合性论述，将脉象各种动感形态之间的质感变化呈献给大家，并将常用方剂汇编其间，使学习者能较容易地做到“以方测证，以证合脉”，“心明意会，下指如神”，“比类奇恒，从容知之”，从而成为“善为脉者”。在振兴中医事业，力求中医自身的发展和解放的路途中，我愿将自己的一点心得，作为铺路石，奉献给大家。在本书的编写过程中，又得到河南省中医学院赵清理教授的悉心指导，在此谨致谢忱。

大象学术书坊：脉论 一部探索人体生命奥秘的医学经典，一次穿越时空的智慧之旅。 《大象学术书坊：脉论》并非一本孤立的医学著作，它更像是一扇门，引领读者步入中国古代医学博大精深的殿堂。本书的出版，旨在以一种严谨而不失温度的方式，呈现“脉论”这一概念在中国传统医学体系中的核心地位及其深远影响。它并非一本简单的操作指南，也不是枯燥的理论汇编，而是一部集历史、哲学、生理、病理、诊断、治疗于一体的，具有高度人文关怀和科学探索精神的医学瑰宝。 “脉”：生命的律动，健康的指南。 在中国传统医学的语境中，“脉”字承载着远超字面含义的丰富内涵。它不仅仅是血液流动的通道，更是人体内部生理活动最直接、最细微的体现。如同大地下的河流，脉象的跳动、节律、力量、形态，无不映射着体内脏腑的盛衰、气血的运行、津液的盈亏。自古以来，医者通过切脉，仿佛能聆听生命的低语，感知健康的潮汐，预见疾病的来临，从而为个体量身定制治疗方案。《大象学术书坊：脉论》将深入剖析“脉”的构成、功能、生理变化以及在病理状态下的种种异常表现，带领读者领略“望闻问切”四诊法中，“切脉”之诊断的精妙绝伦。 追溯本源：脉学思想的源远流长。 脉学思想并非一蹴而就，而是历经数千年不断发展、丰富、完善的结晶。从传说中的神农氏尝百草，到黄帝内经的理论奠基，再到历代医家如张仲景、扁鹊、华佗、李时珍等人的临床实践与理论升华，脉学理论一步步走向成熟。《大象学术书坊：脉论》将梳理这一波澜壮阔的发展历程，介绍历代经典医籍中关于脉学的关键论述，如《黄帝内经》中的“脉象论”、“脉变论”，《伤寒杂病论》中根据脉象辨证施治的案例，以及明清时期脉学著作的特色与贡献。通过追溯本源，读者将更能理解脉学理论的深厚底蕴和科学价值，体会中国古代医者对人体认识的深刻洞察。 精微探究：脉象的分类与辨识。 脉象的丰富性是其诊断价值的基石。不同于现代医学的量化指标，脉学以其独特的象形、象意之法，描绘出人体的动态图景。本书将详细介绍中医脉象的十八种基本脉象，如浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、洪、微、紧、弦、缓、芤、革、促、结、代等，并深入解析每种脉象的形态特征、生理意义和病理含义。例如，浮脉提示病邪在外，虚脉多见于气血亏虚，弦脉常与肝胆病变相关，滑脉则可能预示痰湿内阻或妊娠。本书将通过大量的临床实例和图文解析，帮助读者理解如何通过切脉，准确辨识这些微妙的脉象变化，从而为疾病的诊断提供关键线索。 理论升华：脉学与脏腑、气血、病因的关联。 脉象的出现并非孤立存在，而是与人体内部的脏腑功能、气血运行、以及病因病机紧密相连。《大象学术书坊：脉论》将深入阐述脉学理论如何融汇于整体医学体系之中。它将详细解析： 脉与脏腑的关系： 不同脏腑的生理功能失调，会在脉象上有所体现。例如，心主血脉，其功能异常会直接影响脉搏的跳动；肺主气，气虚则脉象虚弱。 脉与气血的关系： 气血的充盈与否、运行是否通畅，直接决定了脉象的强弱、节律和形态。气滞血瘀会导致脉象涩滞，气血两虚则脉象虚弱无力。 脉与病因病机的关系： 外感六淫、内伤七情等不同的致病因素，会导致不同的病理变化，进而引发特定的脉象。例如，风寒邪气侵袭多见浮紧脉，湿热内蕴则可能表现为濡缓或滑数之脉。 通过对这些内在联系的深入剖析，读者将能更全面地理解脉象的诊断意义，认识到脉学是中医认识人体、认识疾病的重要窗口。 临床实践：脉学在诊断与治疗中的应用。 脉学理论的生命力在于其临床应用。《大象学术书坊：脉论》将着重探讨脉学在临床实践中的具体运用： 诊断的“金钥匙”： 详细阐述切脉在辨别病位、病性、病势，判断疾病预后中的重要作用。例如，通过脉象的变化，可以判断疾病是表证还是里证，是虚证还是实证，是寒证还是热证，是急性病还是慢性病，以及疾病的发展趋势。 治疗的“向导”： 阐释如何根据脉象的变化，指导方药的选择和调整。一个有效的治疗方案，离不开对脉象变化的准确把握。例如，脉象虚弱者需补益气血，脉象实者需泻实祛邪。 养生保健的“晴雨表”： 探讨脉象在日常养生保健中的意义。通过定期自测脉象，可以及早发现身体的异常信号，采取积极的干预措施，从而达到预防疾病、延年益寿的目的。 本书将通过丰富的病例分析，生动展现脉学在实际临床中的应用价值，让读者在理论学习之余，也能感受到中医的智慧与魅力。 传承与发展：脉学思想的现代意义。 在现代医学飞速发展的今天，传统中医的脉学理论是否已被淘汰？《大象学术书坊：脉论》将有力地回答这一疑问。本书将探讨： 脉学与现代医学的互鉴： 尽管研究方法和理论体系不同，但脉学对人体生理、病理的细致观察和深刻洞察，仍然对现代医学具有重要的启发意义。例如，脉搏的变异与心血管疾病、内分泌疾病等现代疾病的关联，为疾病的早期诊断和干预提供了新的视角。 脉学在中医现代化研究中的地位： 脉象的客观化、量化研究，是现代中医科研的重要方向。本书将介绍当前脉学研究的前沿进展，以及脉学在人工智能辅助诊断等领域的应用潜力。 传承中华优秀传统文化的使命： 脉学作为中华民族宝贵的医学遗产，其传承与发展，是弘扬中华优秀传统文化的重要组成部分。《大象学术书坊：脉论》的出版，正是为了唤起更多人对传统医学的兴趣，保护和发扬这份珍贵的文化瑰宝。 《大象学术书坊：脉论》不仅是一部医学著作，更是一次文化的传承，一次智慧的启迪。 它邀请您一起，穿越历史的长河，探寻生命的奥秘；它将为您打开一扇认识人体、认识健康、认识疾病的新视角；它将帮助您在纷繁复杂的健康信息中，找到一份源自千年智慧的清晰指引。无论您是医学领域的学者、临床医生，还是对中国传统文化充满好奇的爱好者，亦或是希望提升自身健康管理能力的普通读者，《大象学术书坊：脉论》都将是您不可或缺的良师益友。 本书的编写，力求语言的严谨与通俗并重，理论的深刻与应用的便捷相结合，旨在让更多人能够理解、掌握并受益于博大精深的脉学智慧。这是一次关于生命、关于健康、关于智慧的探索，我们期待与您一同踏上这段非凡的旅程。

评分☆☆☆☆☆

我之前接触过一些中医的普及读物，对脉学有初步的了解，但总觉得隔靴搔痒，不够深入。当我在书店里看到《大象学术书坊：脉论》时，它的专业性立刻吸引了我。书名中的“学术书坊”几个字，就足以说明它的定位，不是那种通俗易懂但缺乏深度的读物，而是真正希望 delving into the essence of pulse theory. 我尤其关注的是书中关于“弦脉”的解读。我印象中，弦脉常与肝胆相关，但具体的细微差别，以及它在不同病程中的演变，我一直觉得理解不够透彻。我非常希望能在这本书中找到清晰的解释，甚至是一些辅助理解的图示或者模型。另外，我也很好奇书中是否会涉及到一些现代医学技术与传统脉学相结合的研究，或者是一些脉象在现代疾病诊断中的应用探讨。毕竟，医学是不断发展的，我希望这本书能够兼顾传统与现代，提供一些具有前瞻性的视角。我还想知道，书中是否会介绍一些特殊的脉象，比如“促脉”或者“结脉”，以及它们在临床上预示着怎样的凶险信号。对我来说，学习脉学不仅仅是为了理论知识，更是希望能在实际应用中有所突破，能够更准确地辨识病情，为患者提供更好的治疗方案。

评分☆☆☆☆☆

这本书的气质和我想象中的“学术”二字非常契合。从封面设计到书名，都透露着一种沉静的力量，不张扬，但有深度。我个人对中医的“脉诊”一直怀有一种近乎崇敬的态度，觉得这是一种极为精妙的诊断技术，是中医智慧的结晶。拿到《大象学术书坊：脉论》之后，我第一时间翻阅了目录，看到其中对于“大脉”、“细脉”的分类和论述，让我非常期待。我一直觉得，这两种脉象的对比，能够非常直观地反映出人体气血的盛衰。我希望这本书能够深入剖析这两种脉象的形成原因，以及它们在不同脏腑病变中所呈现出的差异。例如，同样是大脉，是实证还是虚证？细脉又有哪些具体的鉴别要点？我更希望能够看到一些关于“动脉”、“促脉”的详细讲解，这些脉象似乎都暗示着一些比较危急的情况，而我对这类脉象的理解一直停留在比较浅显的层面。如果书中能够提供一些关于这些脉象与心血管功能、微循环障碍等现代医学概念的联系，那对我来说将是一个很大的惊喜。我期待这本书能让我对脉象的理解，从“知其然”上升到“知其所以然”，从而在临床实践中更加游刃有余。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我买这本书更多的是一种机缘巧合。最近在研究一些古籍，里面经常会提到一些中医的脉象，但很多时候解释都比较简略，让我感觉捉襟见肘。偶然间看到《大象学术书坊：脉论》这本书，书名就很有吸引力，而且“大象”这个词本身就带有浑厚、博大的意味，总觉得它应该能承载一些比较扎实的学术内容。我特别期待书中对于“滑脉”和“涩脉”的论述。我总觉得这两种脉象的变化非常微妙，而且临床上意义重大。我希望作者能够深入浅出地解释清楚它们各自的形成机制，以及在不同疾病状态下的具体表现。我个人不太喜欢那种泛泛而谈的理论，我更倾向于有理有据、有逻辑分析的内容。如果这本书能够提供一些关于脉象与脏腑功能、气血盛衰之间关系的深入探讨，那对我来说将是巨大的收获。我对书中是否能提及一些古代名医在脉学上的独到见解也很感兴趣，比如李时珍、张景岳他们是如何理解和运用脉学的。我之前也看过一些脉学相关的书籍，但总觉得它们要么过于晦涩难懂，要么就是流于表面，缺乏深度。希望这本《大象学术书坊：脉论》能够填补我这方面的空白，给我带来一些新的启发和感悟。

评分☆☆☆☆☆

刚拿到这本《大象学术书坊：脉论》，还没来得及细细品读，但单看这书的装帧设计，就足以让人心生好感。硬壳封面，质感厚重，字体古朴而又不失力量感，书页的纸张也相当不错，拿在手里沉甸甸的，翻阅时有一种莫名的仪式感。我一直对中医的脉学理论非常感兴趣，总觉得那是一种深邃的智慧，能穿透表象直抵病灶。从书名上看，“大象学术书坊”本身就自带一种学术沉淀的 aura，而“脉论”更是点明了主题，让人充满期待。虽然我才翻了目录，里面的章节划分就显得相当系统和有条理，从基础的脉象分类到更深层次的辨证应用，似乎都涵盖了。我个人比较关注的是其中关于“浮脉”、“沉脉”的详细阐述，以及它们在不同病症下的细微变化。我希望这本书能提供一些我以往阅读材料中没有涉及到的角度，比如一些罕见脉象的成因分析，或者是一些古今医家对脉学理论的不同解读。另外，我对书中是否能提供一些临床实践的案例分析也抱有很大的期望，毕竟理论再精彩，也需要落地的实践来验证其价值。总而言之，这本书给我留下了一个非常专业的印象，我相信它会成为我脉学学习道路上一位重要的向导。

评分☆☆☆☆☆

我是一个中医爱好者，平时也涉猎了不少中医相关的书籍，但总觉得在脉学这个领域，始终没有找到一本能够让我完全满意的。当看到《大象学术书坊：脉论》这本书时，我便被它那种厚重的学术气息所吸引。我对书中对于“实脉”和“虚脉”的区分有浓厚的兴趣。我一直认为，这是理解脉象的基础，但其中很多细微之处，往往容易混淆。我希望这本书能够提供一些非常具体、清晰的鉴别方法，帮助我区分不同类型的实脉和虚脉，并深入理解它们各自所代表的病理机制。此外，我对“紧脉”和“缓脉”的论述也充满了期待。我感觉这两种脉象能够直接反映出人体的寒热状态，而我在这方面的理解还不够透彻。我希望作者能够详细阐述紧脉和缓脉的形成机理，以及它们在不同病症中的应用。我更希望能看到书中能够对一些相对少见但临床意义重大的脉象进行介绍，比如“牢脉”或者“濡脉”，并结合实际病例进行分析，这样才能真正地将理论知识转化为临床能力。我希望这本书能够成为我脉学学习的“宝典”，为我打开一扇更深入的脉学殿堂之门。

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辨太阳病脉证并治上第五

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桂枝汤

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作寒论 卷第五

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……

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伤寒论 卷第一

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精彩书摘

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麻黄汤

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还没看，网上有节选，但是不全。

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芍药甘草汤