北京协和医院医疗诊疗常规·肿瘤内科诊疗常规 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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北京协和医院 编

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117153904

版次：1

商品编码：11027468

包装：平装

丛书名： 北京协和医院医疗诊疗常规

开本：16开

出版时间：2012-01-01

页数：293

内容简介

《肿瘤内科诊疗常规》以我院目前临床科室建制为基础，扩大了学科覆盖范围。编写人员以“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）和“三严”（严肃的态度、严密的方法、严格的要求）的作风投入这项工作，力求使这本《常规》内容体现当代协和的临床技术与水平。

目录

第一篇 肿瘤内科总论
第一章 肿瘤内科治疗总论
第一节 如何认识肿瘤
第二节 肿瘤内科涵盖内容
第三节 肿瘤内科规范治疗
第二章 肿瘤内科遵循的基本原则
第一节 多学科综合治疗
第二节 肿瘤的个体化治疗
第三节 肿瘤化疗原则
第三章 常见抗肿瘤药物的不良反应
第一节 抗肿瘤药物的心脏毒性
第二节 抗肿瘤药物诱发的弥漫性肺泡损伤
第三节 抗肿瘤药物的肝脏毒性
第四节 抗肿瘤药物的肾毒性
第五节 抗肿瘤药物的血液学毒性
第六节 抗肿瘤药物的神经毒性
第七节 化疗对女性生殖功能的影响
第八节 抗肿瘤药物的过敏反应
第九节 皮肤黏膜毒性
第四章 实体瘤分期
第一节 实体瘤分期的类型
第二节 肿瘤分期的内容
第五章 晚期肿瘤患者全身化疗前评估
第一节 体能状况评估
第二节 老年评估
第三节 老年脏器功能评估
第四节 并发症评估
第六章 实体肿瘤的疗效评价标准
第七章 肿瘤姑息治疗
第一节 恶性肿瘤姑息治疗
第二节 癌痛
第三节 乏力
第四节 厌食和恶病质
第五节 呼吸困难
第六节 恶心、呕吐
第七节 便秘
第八节 谵妄
第九节 抑郁症
第十节 焦虑

第二篇 肿瘤内科各论
第一章 头颈部肿瘤
第一节 头颈部肿瘤总论
第二节 鼻咽癌
第三节 鼻窦肿瘤（上颌窦和筛窦肿瘤）
第四节 唾液腺肿瘤
第五节 唇癌
第六节 口腔癌
第七节 口咽癌
第八节 下咽癌
第九节 原发灶不明的颈部转移癌
第十节 喉癌
第十一节 晚期头颈部癌
第二章 胸部恶性肿瘤
第一节 原发性支气管肺癌
第二节 胸膜间皮瘤
第三章 乳腺癌
第四章 消化道肿瘤
第一节 食管癌
第二节 胃癌
第三节 小肠腺癌
第四节 结直肠癌
第五节 肝细胞癌
第六节 胆管癌
第七节 胆囊癌
第八节 胰腺癌
第五章 泌尿生殖系统肿瘤
第一节 肾细胞癌
第二节 膀胱癌
第三节 前列腺癌
第四节 睾丸肿瘤
第六章 骨及软组织肿瘤
第一节 骨肉瘤
第二节 软组织肉瘤
第七章 淋巴组织及浆细胞肿瘤
第一节 淋巴瘤总论
第二节 霍奇金淋巴瘤
第三节 非霍奇金淋巴瘤
第四节 浆细胞肿瘤
第八章 恶性黑色素瘤
第九章 胃肠胰腺神经内分泌癌
第十章 原发灶不明肿瘤
第十一章 副肿瘤综合征
第一节 副肿瘤综合征概述
第二节 神经系统副肿瘤综合征
第三节 抗利尿激素异常分泌综合征
第十二章 肿瘤内科常见并发症与急症
第一节 上消化道大出血
第二节 上腔静脉压迫综合征
第三节 急性肿瘤溶解综合征
第四节 高钙血症
第五节 心脏压塞

精彩书摘

　　以铂类为主的联合化疗已广泛用于治疗卵巢癌。而不同的化疗方案对卵巢的毒性作用也不同。Sutton等报道用FAC（5-Fu+阿霉素+环磷酰胺）方案治疗227例乳腺癌患者，其中59例患者化疗后继续行经，32例表现为短暂闭经，只有9例患者出现持久性闭经。单独CMF方案化疗并不会引起卵巢功能衰竭。
　　综上所述，化疗对卵巢的毒性作用除了与化疗药物的类型、剂量有关外。化疗时患者的年龄也很重要，通常较年轻的患者在发生闭经之前，对大剂量的药物有调节和平衡作用，所以当停止治疗后有希望恢复月经。
　　[女性生殖功能受损的临床表现]
　　1．骨质疏松 接受化疗的妇女出现骨质疏松的风险增加，原因可能是化疗导致卵巢功能不全，出现绝经期提前，钙与维生素D的摄入不足及癌症本身的作用。某些癌症，例如乳腺癌会直接增加破骨细胞活性导致患骨质疏松风险增加。
　　2．性功能障碍 在化疗患者中，发生性功能障碍者比较多，乳腺癌患者可达60%。临床表现为性欲降低、无法达到性高潮、阴道干涩、疼痛等。这些变化可能与化疗有关，还可能与手术介入和放疗有关。还有可能是乳腺癌患者由于治疗导致外形变化而发生性功能障碍。
　　3．血管舒缩不稳定性 血管舒缩不稳定的表现为一过性颜面潮红，而且还伴有盗汗及夜晚惊醒。这些症状在停经前1-2年开始出现，持续0.5-5.0年或更长时间。一过性潮红还伴有焦虑、心悸、大量出汗及皮肤出现红色斑点。乳腺癌患者出现以上症状的原因可能是由于手术或化疗导致雌激素突然急骤丢失、采用他莫昔芬或其他治疗，激素替代治疗突然停止或自然停经造成的。
　　4．生殖功能减低，不孕不育率增加 化疗会严重损害卵巢卵泡的储存。组织学研究发现，化疗主要导致有明显的原始卵泡丢失的卵巢萎缩。Gwyn研究表明，在得克萨斯大学医学中心接受化疗治疗的乳腺癌患者有24%出现不孕，而在安德森肿瘤治疗中心接受化疗的血液恶性肿瘤患者中有89%出现不孕。
　　[化疗所致女性生殖功能损害的预防]
　　1．促性腺激素释放激素激动剂( GnRHa)的应用 促性腺激素释放激素（gonadotrophin-releasing hormone，GnRH）是一种人工合成的促性腺激素释放激素，具有较强的性腺抑制作用，大量研究表明，化疗药物的细胞毒性主要攻击有丝分裂活跃的细胞，GnRHa引起的低促性腺激素状态使卵巢处于青春期前状态，使卵巢中卵泡尽可能多地处于对化疗药物低敏感的状态可能是其应用于化疗中保护卵巢功能最主要的机制。Blumenfeld等研究发现GnRHa组94. 6%的患者恢复自然排卵及月经或妊娠，而对照组仅53%。Waxman在采用GnRHa进行治疗时得出相反的结论：GnRHa没能保护所有男性患者和50%的女性患者的生育能力。因此，GnRHa尚未临床应用于预防化疗所致女性生殖功能损害。
　　2．卵巢移植 卵巢移植方法的引入尚未大规模使用，较多的研究还处于临床前期和小范围试用阶段。
　　……

前言/序言

《现代临床肿瘤学实践指南》 一、 概述 《现代临床肿瘤学实践指南》是一部全面、系统、权威的临床肿瘤学参考著作，旨在为肿瘤科医师提供最前沿、最实用的诊疗策略和技术指导。本书汇集了国内外顶尖肿瘤学专家的智慧与经验，紧密结合临床实践，深度解析肿瘤的发生、发展机制，并在此基础上，对各类常见肿瘤的诊断、分期、治疗（包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药等）以及并发症管理、姑息治疗、康复等全方位的诊疗流程进行了详尽的阐述。本书内容覆盖了肿瘤学的最新研究进展和临床实践指南，力求做到科学性、规范性、可操作性的高度统一，以期帮助临床医生提高肿瘤患者的诊疗水平，改善患者预后，提升生活质量。 二、 内容亮点 1. 肿瘤学基础与最新进展 分子生物学与肿瘤发生机制： 深入探讨基因突变、信号通路异常、表观遗传学改变在肿瘤发生发展中的作用。解析肿瘤微环境的组成与功能，包括免疫细胞、成纤维细胞、血管生成等。 肿瘤免疫学前沿： 全面介绍肿瘤免疫逃逸机制、免疫检查点分子、CAR-T细胞疗法、肿瘤疫苗等免疫治疗的核心概念与最新进展。 精准医学在肿瘤治疗中的应用： 详细阐述基因组学、转录组学、蛋白质组学等高通量测序技术在肿瘤诊断、预后预测及个体化治疗方案制定中的应用。 2. 常见肿瘤的系统化诊疗 本书针对最常见的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、淋巴瘤、白血病、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、头颈部肿瘤、妇科肿瘤、黑色素瘤等，逐一进行了深入的专题讨论。 肺癌： 诊断： 详细介绍影像学（CT、PET-CT）的规范阅片、病理学诊断（包括细胞学、组织病理学、免疫组织化学、分子病理学检测）的重要性及流程。 分期： 阐述TNM分期的最新版本及其临床应用。 治疗： 非小细胞肺癌（NSCLC）： 详细区分不同亚型（腺癌、鳞癌、大细胞癌），重点阐述EGFR、ALK、ROS1、KRAS、BRAF、MET、RET等基因突变驱动的靶向治疗，包括不同代靶向药物的选择、剂量、疗程、耐药机制及二线、三线治疗策略。全面介绍PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗在不同分期、不同表达水平患者中的应用，联合治疗策略的优化。 小细胞肺癌（SCLC）： 重点介绍化疗（铂类联合依托泊苷）、放疗、维持治疗及维持免疫治疗的最新进展。 手术： 针对不同分期患者的手术适应症、术式选择、围手术期管理。 放疗： 根治性放疗、姑息性放疗的适应症、技术选择（IMRT、SBRT）、剂量分配。 中医药治疗： 介绍中医药在增效减毒、改善症状、提高生活质量等方面的辅助作用。 乳腺癌： 诊断： 乳腺影像学检查（钼靶、超声、MRI）与临床体检、病理学诊断（ER、PR、HER2、Ki-67检测）的结合。 分型与分期： 雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）状态对治疗选择的重要性。 治疗： 内分泌治疗： 他莫昔芬、芳香化酶抑制剂、GnRH激动剂等不同药物的适应症、疗程、副作用管理。 靶向治疗： HER2阳性乳腺癌的曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1等。CDK4/6抑制剂在HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌中的应用。 化疗： 不同化疗方案（蒽环类、紫杉类、卡培他滨等）在不同分期、亚型患者中的选择。 手术与放疗： 保乳手术、乳房切除术、术后放疗的适应症与技术。 淋巴结转移管理： 前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫的适应症。 胃癌： 诊断： 内镜下检查、病理组织学诊断（包括Lauren分型、WHO分类）、分子分型（HER2、MSI/MMR、EBV）。 分期： TNM分期。 治疗： 根治性手术： 手术范围、淋巴结清扫标准。 新辅助与辅助化疗： FLOT、SOX、XELOX等方案的应用。 晚期胃癌治疗： 化疗（SOX、XELOX、FOLFOX、CAPOX）、靶向治疗（曲妥珠单抗用于HER2阳性患者）、免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂用于MSI-H/dMMR患者）的最新进展。 中医药在胃癌治疗中的作用。 结直肠癌： 诊断： 结肠镜、病理学诊断（MSI/MMR检测）。 分期： TNM分期。 治疗： 手术： 手术适应症、术式选择、保肛手术。 化疗： FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等方案。 靶向治疗： Cetuximab、Panitumumab（用于RAS野生型患者）、Bevacizumab。 免疫治疗： 适用于MSI-H/dMMR患者。 直肠癌局部晚期治疗： 新辅助放化疗的规范。 其他常见肿瘤： 肝癌（TACE、靶向治疗、免疫治疗）、胰腺癌（化疗、靶向治疗、手术）、淋巴瘤（化疗、靶向治疗、免疫治疗）、白血病（化疗、靶向治疗、造血干细胞移植）、肾癌（靶向治疗、免疫治疗）、膀胱癌（化疗、免疫治疗）、前列腺癌（内分泌治疗、化疗、放疗）、头颈部肿瘤（放化疗、靶向治疗）、妇科肿瘤（卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌的综合治疗）、黑色素瘤（免疫治疗、靶向治疗）等，均按照相似的结构进行详尽阐述。 3. 肿瘤治疗的综合性与个体化 多学科协作（MDT）： 强调MDT在肿瘤诊疗中的核心地位，详细阐述MDT的组成、流程及决策依据。 个体化治疗策略： 基于患者的基因组学、病理学、影像学、临床特征及生活质量需求，制定最优的个体化治疗方案。 联合治疗模式： 深入探讨手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药等多种治疗手段的序贯、同期联合应用策略，以期最大化疗效，降低毒副作用。 4. 并发症管理与支持治疗 疼痛管理： 世界卫生组织（WHO）镇痛阶梯疗法在肿瘤疼痛控制中的应用，药物选择、剂量调整、非药物治疗。 恶心、呕吐的预防与治疗： 抗肿瘤药物引起的呕吐的最新止吐药物及方案。 营养支持： 肿瘤患者常见营养不良的评估与干预，肠内营养、肠外营养的应用。 造血功能支持： 促红细胞生成素（EPO）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等药物的应用。 感染防治： 肿瘤患者免疫力低下时的常见感染及预防措施。 心理支持与姑息治疗： 早期姑息治疗的重要性，心理疏导、社会支持、临终关怀。 5. 肿瘤预防与早期筛查 肿瘤危险因素识别与干预： 详细列举各类肿瘤的致病因素，如吸烟、饮酒、不良饮食习惯、职业暴露、病毒感染等，并提出相应的预防建议。 癌症筛查策略： 针对不同人群、不同肿瘤的推荐筛查方法（如乳腺钼靶、宫颈涂片、结肠镜、低剂量螺旋CT等）及筛查间隔。 三、 适用人群 本书适用于肿瘤内科、肿瘤外科、放射肿瘤科、胸外科、普外科、妇科、泌尿外科、头颈外科、皮肤科、以及从事肿瘤基础研究的科研人员。同时，对于全科医生、基层医疗机构的医务人员、医学院校师生，以及对肿瘤学感兴趣的社会大众，本书也具有重要的参考价值。 四、 编委会与作者 本书由国内多位在肿瘤学领域享有盛誉的专家学者组成编委会，共同策划与审阅。各章节由在相关专业领域具有深厚造诣和丰富临床经验的专家撰写，确保内容的权威性和前沿性。 五、 价值与意义 《现代临床肿瘤学实践指南》的出版，不仅为临床医生提供了一本内容丰富、体系完整的肿瘤诊疗工具书，更能引领肿瘤诊疗理念的革新，推动肿瘤治疗朝着更加精准、个体化、规范化的方向发展。本书的问世，必将为提高我国肿瘤防治水平，减轻肿瘤患者的痛苦，延长患者生存期，改善患者生活质量做出重要贡献。本书强调了循证医学的理念，将最新的临床研究证据与临床实践经验相结合，力求为每一位肿瘤患者提供最优化、最适宜的治疗方案。

评分☆☆☆☆☆

说实话，这本书的阅读体验对我来说，更像是一次“行政流程导航”。我带着对肿瘤治疗的迷茫和对协和医院的敬意购入此书，希望能从中汲取一些关于如何科学有效地应对肿瘤的知识。然而，书中的绝大部分内容，都在细致地描绘“在协和医院，你会怎么做”。它详细说明了挂号的步骤，不同检查的预约方式，住院期间的床位管理，甚至连出院后的随访流程都一一列举。这些信息对于初次前往协和就医的人来说，或许有参考价值，但对于我这样已经开始接受治疗，更关注疾病本身的人来说，就显得“本末倒置”了。我迫切需要的是了解不同治疗方案的原理、预期的效果、潜在的风险，以及如何进行生活方式的调整来辅助治疗。然而，书中关于这些核心内容的介绍，往往止步于“根据病情，医生会制定个体化治疗方案”，然后就没有然后了。对于如何评估治疗效果，如何应对治疗带来的各种不适，甚至是如何与医生进行有效沟通以获取最适合自己的治疗建议，都鲜有深入的探讨。我希望这本书能像一位循循善诱的老师，而非一位流程讲解员，能够用通俗易懂的语言，传授我关于肿瘤治疗的知识，让我能够成为一个更积极、更主动的抗癌参与者。

评分☆☆☆☆☆

这是一本相当“接地气”的书，但这种“接地气”主要体现在它对医院运营和管理细节的描述上。作为一名肿瘤患者，我当初购书的初衷，是希望能够获得一些关于疾病诊断、治疗选择、预后判断以及康复指导等方面的权威信息。我期待看到书中能有关于各种常见肿瘤分期、不同治疗手段的优劣分析，或者针对患者日常生活中可能遇到的各种问题，给出一些科学的建议。然而，这本书的内容，更多的是关于“如何进入协和医院的医疗体系”。它详细阐述了门诊流程、住院流程、以及各种辅助检查的预约和进行方式。例如，书中会非常具体地说明如何填写病历、如何理解检查报告单上的某些非诊断性信息、以及在医院内如何办理各项手续。我甚至找到了关于医院科室设置、医生职称体系的介绍。这些信息对于一个希望快速找到解决疾病之道的人来说，显得有些“舍本逐末”。我理解医院管理的重要性，但作为一本面向患者的书籍，它应该更侧重于患者能直接获取的、与疾病对抗息息相关的信息，而不是医院的“内部工作手册”。

评分☆☆☆☆☆

这本书就像一本厚重的百科全书，但里面的条目却大多是关于“如何去协和医院看病”的说明书。我拿到手的时候，内心是抱着一份对北京协和医院这一金字招牌的信任，希望能够获得一些关于肿瘤治疗的深度信息。然而，我看到的更多是关于就诊流程的详细描述：如何办理入院手续，不同科室的分布图，以及各种检查单填写的要求。我甚至看到了关于医院后勤部门的介绍，这让我有些哭笑不得。我尝试去寻找一些关于不同类型肿瘤的最新治疗方法，例如靶向药物的选择、免疫疗法的原理，或者放化疗的副作用管理等。但书中关于这些专业内容的篇幅少之又少，且用语非常概括，缺乏具体的细节和指导性。更让我感到困惑的是，书中对某些常见症状的描述，更多的是在强调“应立即联系医生”或“前往急诊科”，而缺乏对这些症状背后可能原因的初步解释，或者家属可以采取的初步护理措施。我明白，医学诊断的严谨性不容忽视，但作为一本面向公众的书籍，我觉得可以适当增加一些科普性的内容，帮助患者和家属更好地理解疾病，减轻心理负担。目前这本书给我的感觉，更像是“北京协和医院就医指南”，而非“肿瘤内科诊疗的指导手册”。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的感觉，更像是一份“协和医院就医手册”，而非我期望的“肿瘤内科诊疗指南”。我是一名患者，我希望通过这本书能够了解更多关于肿瘤治疗的知识，比如不同治疗方案的原理、副作用管理、饮食禁忌、以及如何与医生进行有效沟通等。我期待看到书中能够提供一些关于常见肿瘤的病因分析、诊断标准，以及最新的治疗进展。然而，这本书的内容，更多地聚焦于“如何在协和医院顺利就医”的流程和细节。它详细介绍了医院的组织架构、各个科室的职能、导诊台的服务内容、预约挂号的各种方式、以及在医院内办理各项手续的具体步骤。我甚至看到了关于医院公共设施的介绍，比如饮水点的位置、卫生间的分布等等。这些信息，虽然对于初次到访医院的人来说可能有所帮助，但与我最关心的肿瘤治疗本身，实在是相去甚远。书中关于肿瘤治疗的专业性内容非常有限，而且语言也过于概括，缺乏具体的操作性和指导性。我希望这本书能够更加注重科普性，用更加通俗易懂的语言，为患者提供真正有价值的、关于疾病治疗的知识。

评分☆☆☆☆☆

这本书，我实在不知道该从何说起。作为一名肿瘤患者家属，我满怀希望地购买了它，以为能从中找到一些关于治疗方案、预后评估、甚至是如何与医生沟通的详尽指导。然而，翻阅了数遍，我发现它更像是一本“医学术语大全”或“医院服务指南”。书中充斥着大量我作为普通读者难以理解的医学缩写和专业术语，即使偶有解释，也只是蜻蜓点水的带过，无法深入理解。我希望能看到一些实际的病例分析，或者针对常见肿瘤的治疗进展的通俗讲解，但这些内容几乎付之阙无。书中的描述更侧重于医院的组织架构、科室设置、以及各项检查的流程说明，例如“导诊台的设置”、“预约挂号的方式”、“医保报销的流程”等等。这些信息对于想要了解肿瘤治疗本身的人来说，显得格外旁观和无关。我理解医院的常规流程管理的重要性，但作为一本冠以“医疗诊疗常规”的书籍，我期待的不仅仅是行政上的规范，更是临床实践的智慧和经验的分享。这本书给我最直接的感受是，它更像是给医务人员内部使用的培训手册，而非面向广大患者的科普读物。我希望未来的版本能够更多地考虑读者的需求，用更易懂的语言，更贴近患者的视角，来解读复杂的医学信息。

评分☆☆☆☆☆

非临床专业很实用的肿瘤学书，入门级好评！

评分☆☆☆☆☆

非常感谢你的支持和帮助你的支持和帮助别人都不知道啊哦哦好的，谢谢老板娘啊哦哦哦哦

评分☆☆☆☆☆

看了好久了，终于买到手，认真读书，好好学习。

评分☆☆☆☆☆

学习协和肿瘤内科规范，好书！

评分☆☆☆☆☆

在肿瘤内科，入门

评分☆☆☆☆☆

很好的一本书，内容较全面

评分☆☆☆☆☆

到货很及时，送货员态度很好

评分☆☆☆☆☆

宝贝收到了，比预想的还要好，在京东购物真是买到就是赚到！

评分☆☆☆☆☆

很好的书，值得购买。