臨床活檢病理解讀係列：肝髒活檢病理解讀（第2版） [Biopsy Interpretation of the Liver] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] 格勒（Stephen A.Geller），Lydia M.Petrovic 著，鄭明華 譯

圖書標籤:

• 肝髒
• 活檢
• 病理學
• 診斷
• 臨床
• 肝病
• 第二版
• 病理解讀
• 影像
• 疾病譜

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117158329

版次：2

商品編碼：11087409

包裝：平裝

叢書名： 臨床活檢病理解讀係列

外文名稱：Biopsy Interpretation of the Liver

開本：16開

齣版時間：2012-09-01

用紙：膠版紙

頁數：402

字數：465000

正文語種

內容簡介

《臨床活檢病理解讀係列：肝髒活檢病理解讀（第2版）》著重描述肝活檢，但也包括瞭相當一部分肝活檢的輔助內容，同時也涉及標本的肉眼特徵、標本切除術、電鏡等方麵的知識。《臨床活檢病理解讀係列：肝髒活檢病理解讀（第2版）》不是一本綜閤性的肝髒病理學專著，而是常見與罕見肝髒疾病的顯微研究手冊，並繼續把重心放在實用性上，我們希望它可以對肝病初學者和經驗豐富者提供一定的幫助。

目錄

第1章 肝髒活檢簡史
第2章 肝髒活檢的適應證
第3章 技術注意事項
第4章 解剖因素
第5章 肝髒活檢檢查
第6章 肝髒的胚胎發育學
第7章 肝髒的非特異性反應
第8章 急性病毒性肝炎
第9章 慢性肝炎（肝髒慢性炎癥壞死性疾病）——分級與分期
第10章 自身免疫性肝炎與相關疾病
第11章 藥物和毒物對肝髒的損傷
第12章 肉芽腫
第13章 酒精性肝病
第14章 代謝性疾病
第15章 血色病和其他鐵相關性疾病
第16章 銅貯積病（Wilson病、印度兒童肝硬化和Menkes病）
第17章 小膽管疾病
第18章 大膽管疾病
第19章 血管病變
第20章 肝硬化、肝縴維化和非硬化性門靜脈高壓癥
第21章 全身性疾病時的肝髒病理變化
第22章 細菌、螺鏇體、立剋次體、衣原體、原蟲和蠕蟲引起的肝炎
第23章 良性腫瘤和腫瘤樣病變
第24章 肝髒原發性與轉移性惡性腫瘤
第25章 移植病理
第26章 膽汁淤積的評價
第27章 鑒彆診斷：肝髒活檢常見問題
索引

精彩書摘

第3章 技術注意事項
獲得肝穿刺標本有很多方法，如經皮肝穿刺取樣，開腹或者腹腔鏡楔形或者針芯活檢針直接獲得，或者經頸靜脈鉗夾，甚至細針抽吸活檢獲得。每種方法都有其局限性，因此，為瞭避免不必要的肝穿刺（簡稱肝穿），在之前應先明確目的，再選擇方案。
經皮肝穿刺技術已經被認證為獲取具有代錶性彌漫性肝病的肝髒組織的最有效方法，同時作為“金標準”已將近50年瞭。但肝髒芯針活組織檢查並不能在所有病例中都能取得滿意的結果。雖然肝穿的結果是基於整個肝髒所受的各種損傷與刺激處一緻，但是必須謹記在各種肝病中取樣誤差也可能發生。比如說，原發性硬化性膽管炎一般通過影像學診斷，其病理改變就不能將整個肝髒看成是均勻一緻的，一係列的肝穿都可能發現不瞭典型的改變。同樣的，在巨細胞病毒者，抑或移植後患者或者獲得性免疫缺陷者的每一肝髒窗口期都不一定會發現典型的錶現。這就需要有連續性切片或者是更加敏感的技術，比如DNA原位雜交。當然，即使是在CT的幫助下，相對的盲穿也會錯過錶淺或者深部的腫瘤結節。標本大小
評估彌漫性肝病需要有足夠的標本，其中丙型病毒肝炎是最常見的。無論是用英文診斷或者評分係統或者兩者兼用的分級和分期標準，都可用來決定是否需要治療與評價預後。若要取得理想效果，應當用16號或14號針獲取至少有2.0cm長並能至少包含10個完整的門管區的肝標本。
這方麵，經皮活檢是不能滿足這些標準的，因此這種活檢還存在著不足。而且用這些穿刺針所獲得的樣本差彆很大，因為它們本身就有很多方麵的不同，所獲得的樣本長度、直徑以及壓縮機的參數都是其影響因素。比如說，較細的穿刺針可能無法獲取足夠的門管區標本，來評估膽道的免疫紊亂。對於肝硬化患者，細針可能獲取不瞭隔膜結構，而隻能獲取肝實質的碎片，導緻診斷睏難。
……

前言/序言

凝固的診斷之光：從肝髒活檢窺探生命奧秘 肝髒，這個沉默而強大的器官，承擔著人體新陳代謝、解毒排毒、分泌膽汁等至關重要的功能。當它遭受疾病侵襲，細微的病理變化往往是揭示真相的鑰匙。而“肝髒活檢”，作為一種直接、精確的診斷手段，便如同為我們打開瞭一扇深入肝髒內部的窗戶，讓我們能夠細緻入微地審視那些肉眼無法察覺的細胞與組織的細微改變，從而為臨床診斷、治療方案的製定乃至預後評估提供不可或缺的依據。 本書，正是為緻力於探索肝髒疾病奧秘的病理醫生、臨床醫生以及科研工作者量身打造的深度指南。它並非僅止於羅列圖譜或泛泛而談，而是將肝髒活檢病理診斷的精髓，以嚴謹而富於洞察力的方式呈現，旨在幫助讀者建立起一套係統、清晰、且與時俱進的病理解讀框架。 深入肌理：透徹解析肝髒的微觀世界 本書的核心價值在於其對肝髒微觀結構的精準描繪與病理變化的深度剖析。我們將從肝髒最基本的組成單位——肝細胞、肝竇內皮細胞、庫普弗細胞、星狀細胞等入手，細緻講解它們在正常生理狀態下的形態特徵、功能分化以及相互作用。在此基礎上，本書將係統地闡述各種常見及少見的肝髒病理改變，包括但不限於： 炎癥反應： 從急性炎癥到慢性炎癥，從局竈性到彌漫性，我們將詳盡分析炎癥細胞的浸潤類型、數量、分布以及它們對肝髒組織的損害機製。無論是病毒性肝炎、自身免疫性肝病，還是藥物性肝損傷，本書都將通過典型的病理圖像和深入的病理機製闡釋，幫助讀者準確識彆和區分。 縴維化與肝硬化： 肝髒縴維化是許多慢性肝病的共同結局，而肝硬化則是其晚期階段。本書將深入探究膠原沉積、肝竇結構破壞、假小葉形成等關鍵病理特徵，並結閤不同病因（如病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病等）導緻的縴維化和肝硬化特徵，提供鑒彆診斷的要點。 脂肪變性與堆積： 脂肪肝已成為全球性的公共衛生問題。本書將清晰區分單純脂肪變性、脂肪性肝炎以及與之相關的縴維化和肝硬化，並詳細介紹不同類型脂肪變性的形態學特徵，以及它們在酒精性與非酒精性脂肪性肝病中的鑒彆要點。 腫瘤性病變： 從良性到惡性，肝髒腫瘤的診斷至關重要。本書將係統闡述肝髒最常見的腫瘤類型，如肝細胞癌（HCC）、肝內膽管癌（ICC）、血管瘤、腺瘤等，詳細描述它們的組織學亞型、細胞形態學特徵、免疫組織化學標記以及與臨床分期的相關性。尤其是在早期肝癌的診斷中，本書將強調活檢在發現微小癌竈、評估腫瘤異型性及指導治療選擇中的關鍵作用。 膽汁淤積性病變： 膽汁淤積的病理基礎復雜多樣，涉及肝內和肝外因素。本書將深入剖析膽管擴張、膽栓形成、膽管周圍縴維化、門管區炎癥以及膽汁淤積對肝細胞的影響，並重點介紹不同類型膽汁淤積性肝病的病理學錶現，如原發性膽汁性膽管炎（PBC）、原發性硬化性膽管炎（PSC）等。 代謝性與遺傳性肝病： 許多代謝性疾病和遺傳性疾病會纍及肝髒，造成特異性的病理改變。本書將對如血色病、威爾遜病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原纍積病等進行詳盡的病理學描述，幫助讀者在活檢組織中捕捉到這些疾病的蛛絲馬跡。 藥物性與毒性肝損傷： 藥物是肝損傷的重要原因之一。本書將詳細介紹各種藥物性肝損傷的典型病理模式，如肝細胞型、膽汁淤積型、混閤型、血管型以及肉芽腫型肝損傷，並強調在解讀活檢時，結閤臨床用藥史的重要性。 精細化解讀：工具與方法的深度融閤 肝髒活檢的病理解讀並非僅僅依賴於形態學觀察，更需要藉助一係列輔助手段來提升診斷的精準度。本書將係統介紹： 特殊的染色技術： 除瞭常規的蘇木精-伊紅（HE）染色，我們還將詳細介紹網狀縴維染色、Masson三色染色、PAS染色、特殊金屬染色（如鐵、銅）、脂染色等在肝髒病理診斷中的應用價值，它們能幫助我們更清晰地觀察肝髒組織的縴維結構、細胞內物質沉積等。 免疫組織化學（IHC）的應用： 免疫組織化學已成為現代肝髒病理診斷不可或缺的工具。本書將針對肝髒常見病變，精選一係列具有高特異性和敏感性的免疫組織化學標記物，並深入闡述其在腫瘤分型、腫瘤起源定位、區分良惡性病變、識彆特定病原體（如HBV、HCV）等方麵的應用，例如：CK7、CK19用於膽管來源腫瘤的鑒彆；HepPar-1、Arginase-1用於肝細胞來源腫瘤的診斷；CD34、CD117用於血管來源腫瘤的識彆；Ki-67、p53用於評估腫瘤增殖活性和抑癌基因狀態等。 分子病理的整閤： 隨著分子生物學的發展，分子病理學正在深刻改變著肝髒疾病的診斷和治療。本書將探討分子標誌物在肝癌的早期診斷、預後評估、靶嚮治療選擇中的作用，例如HBV DNA、HCV RNA的檢測，以及PTEN、PD-L1等在肝癌治療中的指導意義。 臨床導嚮：緊密結閤實際診療需求 本書的編寫始終堅持以臨床需求為導嚮，力求為病理醫生提供具有臨床實踐意義的診斷思路和方法。 診斷流程與策略： 針對不同的臨床錶現和初步診斷，本書將提供清晰的肝髒活檢病理診斷流程，引導讀者係統地分析組織學改變，並如何結閤臨床信息、影像學資料、實驗室檢查以及輔助檢查結果，做齣最準確的診斷。 鑒彆診斷的難點與要點： 在常見的肝髒病變中，形態學上的相似性常常帶來鑒彆診斷的挑戰。本書將重點分析這些難點，並提供清晰的鑒彆要點，例如如何區分肝細胞壞死與凋亡、不同類型的炎癥浸潤、早期縴維化與晚期縴維化、良性腫瘤與惡性腫瘤等。 活檢材料的質量控製與局限性： 活檢標本的質量直接影響診斷的準確性。本書將討論影響活檢質量的因素，如穿刺的深度、組織的大小、取材的代錶性以及固定和處理過程中的注意事項。同時，也將坦誠分析肝髒活檢的局限性，例如采樣誤差、對某些彌漫性疾病的漏診可能性等，並提齣規避和應對的策略。 與臨床密切閤作： 強調病理診斷與臨床醫生之間的密切溝通與協作，是提升肝髒疾病診療水平的關鍵。本書將鼓勵讀者在麵對疑難病例時，積極與臨床醫生交流，共同完善診斷和治療方案。 麵嚮未來：與時俱進的知識更新 肝髒病理學領域在不斷發展，新的認識、新的技術層齣不窮。本書在吸收曆版經驗的基礎上，充分融入瞭近期的研究進展和臨床指南更新。例如，關於非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其進展期——非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的診斷和分級標準，以及在疾病管理中的作用；對HBV、HCV等病毒性肝炎病理特徵的最新解讀；以及在肝髒移植、免疫檢查點抑製劑治療相關肝損傷等新興領域的病理學認識。 目標讀者 本書適用於： 病理科醫生： 尤其是初級病理醫生，以及有誌於深入研究肝髒病理的專科醫生。 臨床消化內科、肝病科醫生： 能夠幫助其更深刻地理解肝髒活檢報告的臨床意義，並指導臨床實踐。 相關科室的研究人員： 為其在肝髒疾病基礎研究和臨床轉化研究中提供重要的病理學基礎。 醫學院校師生： 作為學習和教學的權威參考資料。 結語 肝髒活檢病理診斷，是連接細胞形態與疾病本質的橋梁。本書的編寫，旨在為病理醫生和臨床醫生提供一麵清晰透徹的“顯微鏡”，讓他們能夠更準確、更深入地洞察肝髒的微觀世界，最終為患者的健康保駕護航。願這本書成為您在肝髒疾病診斷道路上的一盞明燈，指引您穿透迷霧，抵達準確診斷的彼岸。

評分☆☆☆☆☆

我對肝髒疾病的病理診斷一直抱有濃厚的興趣，而“臨床活檢病理解讀係列”的肝髒活檢專著，在我看來，是這個領域裏不可多得的優質資源。我設想，這本書一定是一本內容詳實、圖文並茂的經典之作。我希望它能夠係統地梳理肝髒活檢的每一個關鍵環節，從標本的采集、固定、取材，到切片製作、染色，再到最終的病理診斷。我特彆看重書中對各種肝髒疾病的病理學特徵的細緻描述，特彆是那些容易混淆的疾病，例如不同類型的肝炎、肝硬化的不同階段、良惡性肝髒腫瘤的鑒彆等等。我期待書中能夠提供一些實用的診斷技巧和方法，幫助我們快速而準確地做齣判斷。如果書中還能收錄一些典型的、具有代錶性的病例圖片，並配以清晰的圖解和詳細的分析，那就更好瞭。我相信，這本書一定會成為我案頭必備的參考書，幫助我更好地理解和掌握肝髒活檢病理診斷的精髓。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字聽起來就很有分量，雖然我還沒來得及深入翻閱，但光是“臨床活檢病理解讀係列”這幾個字，就足以讓我對它抱有極高的期待。我一直覺得，醫學影像和病理診斷是臨床醫生手中最鋒利的雙刃劍，而其中，病理活檢又像是最直接、最精準的“定罪”依據。這本書的主題——肝髒活檢病理解讀，正好抓住瞭這個核心。我設想，這本書一定能為我提供一個清晰、係統化的框架，幫助我理解不同肝髒疾病在病理切理片上呈現齣的細微差彆。我特彆期待的是，書中能夠深入剖析那些看似相似的病變，如何通過病理形態學特徵進行鑒彆，以及不同分期、分型的疾病在病理上的演變過程。如果書中還能包含一些常見的陷阱和易混淆點，並且給齣詳細的解讀思路，那就更完美瞭。畢竟，在實際工作中，時間緊迫，能夠快速準確地抓住關鍵病理特徵，直接指導臨床決策，是至關重要的。總而言之，我希望能通過這本書，將理論知識與臨床實踐更緊密地結閤起來，從而更自信、更準確地解讀肝髒活檢報告，為患者提供更優的治療方案。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，我購買這本書很大程度上是源於對“臨床活檢病理解讀係列”的信任。我對這個係列之前齣版的其他專著留下瞭深刻的印象，它們都以其嚴謹的學術態度、豐富的臨床案例和實用的指導價值而著稱。這次的肝髒活檢部分，我預感也會同樣齣色。肝髒的病理變化非常多樣，從炎癥、縴維化到腫瘤，不同類型的疾病往往需要精細的鑒彆。我希望這本書能夠提供一個全麵且深入的視角，不僅是教我們識彆“是什麼”，更重要的是教我們理解“為什麼”以及“如何鑒彆”。我非常期待書中能針對一些疑難病例，提供多角度的分析，例如結閤臨床背景、影像學資料甚至基因檢測結果，來綜閤判斷病理診斷。如果書中還能包含一些前沿的肝髒疾病病理研究進展，以及對一些新興病種的病理特徵進行介紹，那就更加難能可貴瞭。這本書將是我提升肝髒疾病病理診斷能力的重要參考，相信它一定能為我的臨床工作帶來實質性的幫助。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字給我一種非常專業且實用的感覺。我一直認為，肝髒活檢是診斷許多肝髒疾病的金標準，而如何準確解讀活檢結果，對於臨床治療至關重要。我希望這本書能夠為我提供一個係統、清晰的學習路徑，幫助我理解肝髒不同類型病變的病理學特徵。我特彆期待書中能夠詳細講解各種肝髒炎癥、縴維化、肝硬化以及肝髒腫瘤的病理學錶現，並且能夠提供鑒彆診斷的要點。我還希望書中能夠包含一些關於活檢過程中可能齣現的問題以及如何處理的建議，例如取材是否充分、染色是否均勻等。如果書中還能提供一些關於如何將病理診斷與臨床錶現、實驗室檢查、影像學檢查相結閤進行綜閤分析的指導，那就太棒瞭。總之，我希望通過這本書，能夠提升我對肝髒活檢病理診斷的理解和運用能力，從而更好地服務於我的臨床實踐。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，對於我這樣的年輕醫生來說，簡直是一場及時雨。我一直覺得，肝髒疾病的診斷是一個復雜且充滿挑戰的過程，尤其是在麵對那些早期、非典型或者閤並其他病變的病例時。而肝髒活檢，無疑是其中最關鍵的一環。我瞭解到這本書是“第2版”，這意味著它在第一版的基礎上，應該已經吸收瞭更多的臨床經驗和最新的研究進展，這讓我更加安心。我尤其希望能在這本書中找到關於如何係統地進行肝髒活檢閱片指導，比如從宏觀的標本觀察到微觀的細胞形態、結構變化，每一個步驟都應該是條理清晰、邏輯嚴謹的。我設想，書中可能還會包含大量的彩色病理圖片，並且配以詳盡的文字描述，這樣纔能真正做到“圖文並茂”，讓抽象的病理概念變得觸手可及。如果書中還能提及一些分子病理學和免疫組化在肝髒活檢診斷中的應用，那就更好瞭，畢竟現代病理診斷早已不再局限於形態學。我對這本書充滿好奇，期待它能成為我在肝髒病理診斷道路上的良師益友，幫助我快速成長。

評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

外國齣版的翻譯過來的 很好很好很好