临床活检病理解读系列：肝脏活检病理解读（第2版） [Biopsy Interpretation of the Liver] 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

《临床活检病理解读系列：肝脏活检病理解读（第2版）》着重描述肝活检，但也包括了相当一部分肝活检的辅助内容，同时也涉及标本的肉眼特征、标本切除术、电镜等方面的知识。《临床活检病理解读系列：肝脏活检病理解读（第2版）》不是一本综合性的肝脏病理学专著，而是常见与罕见肝脏疾病的显微研究手册，并继续把重心放在实用性上，我们希望它可以对肝病初学者和经验丰富者提供一定的帮助。

目录

第1章 肝脏活检简史
第2章 肝脏活检的适应证
第3章 技术注意事项
第4章 解剖因素
第5章 肝脏活检检查
第6章 肝脏的胚胎发育学
第7章 肝脏的非特异性反应
第8章 急性病毒性肝炎
第9章 慢性肝炎（肝脏慢性炎症坏死性疾病）——分级与分期
第10章 自身免疫性肝炎与相关疾病
第11章 药物和毒物对肝脏的损伤
第12章 肉芽肿
第13章 酒精性肝病
第14章 代谢性疾病
第15章 血色病和其他铁相关性疾病
第16章 铜贮积病（Wilson病、印度儿童肝硬化和Menkes病）
第17章 小胆管疾病
第18章 大胆管疾病
第19章 血管病变
第20章 肝硬化、肝纤维化和非硬化性门静脉高压症
第21章 全身性疾病时的肝脏病理变化
第22章 细菌、螺旋体、立克次体、衣原体、原虫和蠕虫引起的肝炎
第23章 良性肿瘤和肿瘤样病变
第24章 肝脏原发性与转移性恶性肿瘤
第25章 移植病理
第26章 胆汁淤积的评价
第27章 鉴别诊断：肝脏活检常见问题
索引

精彩书摘

第3章 技术注意事项
获得肝穿刺标本有很多方法，如经皮肝穿刺取样，开腹或者腹腔镜楔形或者针芯活检针直接获得，或者经颈静脉钳夹，甚至细针抽吸活检获得。每种方法都有其局限性，因此，为了避免不必要的肝穿刺（简称肝穿），在之前应先明确目的，再选择方案。
经皮肝穿刺技术已经被认证为获取具有代表性弥漫性肝病的肝脏组织的最有效方法，同时作为“金标准”已将近50年了。但肝脏芯针活组织检查并不能在所有病例中都能取得满意的结果。虽然肝穿的结果是基于整个肝脏所受的各种损伤与刺激处一致，但是必须谨记在各种肝病中取样误差也可能发生。比如说，原发性硬化性胆管炎一般通过影像学诊断，其病理改变就不能将整个肝脏看成是均匀一致的，一系列的肝穿都可能发现不了典型的改变。同样的，在巨细胞病毒者，抑或移植后患者或者获得性免疫缺陷者的每一肝脏窗口期都不一定会发现典型的表现。这就需要有连续性切片或者是更加敏感的技术，比如DNA原位杂交。当然，即使是在CT的帮助下，相对的盲穿也会错过表浅或者深部的肿瘤结节。标本大小
评估弥漫性肝病需要有足够的标本，其中丙型病毒肝炎是最常见的。无论是用英文诊断或者评分系统或者两者兼用的分级和分期标准，都可用来决定是否需要治疗与评价预后。若要取得理想效果，应当用16号或14号针获取至少有2.0cm长并能至少包含10个完整的门管区的肝标本。
这方面，经皮活检是不能满足这些标准的，因此这种活检还存在着不足。而且用这些穿刺针所获得的样本差别很大，因为它们本身就有很多方面的不同，所获得的样本长度、直径以及压缩机的参数都是其影响因素。比如说，较细的穿刺针可能无法获取足够的门管区标本，来评估胆道的免疫紊乱。对于肝硬化患者，细针可能获取不了隔膜结构，而只能获取肝实质的碎片，导致诊断困难。
……

前言/序言

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