临床活检病理解读系列：肝脏活检病理解读（第2版） [Biopsy Interpretation of the Liver] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 格勒（Stephen A.Geller），Lydia M.Petrovic 著，郑明华 译

图书标签:

• 肝脏
• 活检
• 病理学
• 诊断
• 临床
• 肝病
• 第二版
• 病理解读
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• 疾病谱

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117158329

版次：2

商品编码：11087409

包装：平装

丛书名： 临床活检病理解读系列

外文名称：Biopsy Interpretation of the Liver

开本：16开

出版时间：2012-09-01

用纸：胶版纸

页数：402

字数：465000

正文语种

内容简介

《临床活检病理解读系列：肝脏活检病理解读（第2版）》着重描述肝活检，但也包括了相当一部分肝活检的辅助内容，同时也涉及标本的肉眼特征、标本切除术、电镜等方面的知识。《临床活检病理解读系列：肝脏活检病理解读（第2版）》不是一本综合性的肝脏病理学专著，而是常见与罕见肝脏疾病的显微研究手册，并继续把重心放在实用性上，我们希望它可以对肝病初学者和经验丰富者提供一定的帮助。

目录

第1章 肝脏活检简史
第2章 肝脏活检的适应证
第3章 技术注意事项
第4章 解剖因素
第5章 肝脏活检检查
第6章 肝脏的胚胎发育学
第7章 肝脏的非特异性反应
第8章 急性病毒性肝炎
第9章 慢性肝炎（肝脏慢性炎症坏死性疾病）——分级与分期
第10章 自身免疫性肝炎与相关疾病
第11章 药物和毒物对肝脏的损伤
第12章 肉芽肿
第13章 酒精性肝病
第14章 代谢性疾病
第15章 血色病和其他铁相关性疾病
第16章 铜贮积病（Wilson病、印度儿童肝硬化和Menkes病）
第17章 小胆管疾病
第18章 大胆管疾病
第19章 血管病变
第20章 肝硬化、肝纤维化和非硬化性门静脉高压症
第21章 全身性疾病时的肝脏病理变化
第22章 细菌、螺旋体、立克次体、衣原体、原虫和蠕虫引起的肝炎
第23章 良性肿瘤和肿瘤样病变
第24章 肝脏原发性与转移性恶性肿瘤
第25章 移植病理
第26章 胆汁淤积的评价
第27章 鉴别诊断：肝脏活检常见问题
索引

精彩书摘

第3章 技术注意事项
获得肝穿刺标本有很多方法，如经皮肝穿刺取样，开腹或者腹腔镜楔形或者针芯活检针直接获得，或者经颈静脉钳夹，甚至细针抽吸活检获得。每种方法都有其局限性，因此，为了避免不必要的肝穿刺（简称肝穿），在之前应先明确目的，再选择方案。
经皮肝穿刺技术已经被认证为获取具有代表性弥漫性肝病的肝脏组织的最有效方法，同时作为“金标准”已将近50年了。但肝脏芯针活组织检查并不能在所有病例中都能取得满意的结果。虽然肝穿的结果是基于整个肝脏所受的各种损伤与刺激处一致，但是必须谨记在各种肝病中取样误差也可能发生。比如说，原发性硬化性胆管炎一般通过影像学诊断，其病理改变就不能将整个肝脏看成是均匀一致的，一系列的肝穿都可能发现不了典型的改变。同样的，在巨细胞病毒者，抑或移植后患者或者获得性免疫缺陷者的每一肝脏窗口期都不一定会发现典型的表现。这就需要有连续性切片或者是更加敏感的技术，比如DNA原位杂交。当然，即使是在CT的帮助下，相对的盲穿也会错过表浅或者深部的肿瘤结节。标本大小
评估弥漫性肝病需要有足够的标本，其中丙型病毒肝炎是最常见的。无论是用英文诊断或者评分系统或者两者兼用的分级和分期标准，都可用来决定是否需要治疗与评价预后。若要取得理想效果，应当用16号或14号针获取至少有2.0cm长并能至少包含10个完整的门管区的肝标本。
这方面，经皮活检是不能满足这些标准的，因此这种活检还存在着不足。而且用这些穿刺针所获得的样本差别很大，因为它们本身就有很多方面的不同，所获得的样本长度、直径以及压缩机的参数都是其影响因素。比如说，较细的穿刺针可能无法获取足够的门管区标本，来评估胆道的免疫紊乱。对于肝硬化患者，细针可能获取不了隔膜结构，而只能获取肝实质的碎片，导致诊断困难。
……

前言/序言

凝固的诊断之光：从肝脏活检窥探生命奥秘 肝脏，这个沉默而强大的器官，承担着人体新陈代谢、解毒排毒、分泌胆汁等至关重要的功能。当它遭受疾病侵袭，细微的病理变化往往是揭示真相的钥匙。而“肝脏活检”，作为一种直接、精确的诊断手段，便如同为我们打开了一扇深入肝脏内部的窗户，让我们能够细致入微地审视那些肉眼无法察觉的细胞与组织的细微改变，从而为临床诊断、治疗方案的制定乃至预后评估提供不可或缺的依据。 本书，正是为致力于探索肝脏疾病奥秘的病理医生、临床医生以及科研工作者量身打造的深度指南。它并非仅止于罗列图谱或泛泛而谈，而是将肝脏活检病理诊断的精髓，以严谨而富于洞察力的方式呈现，旨在帮助读者建立起一套系统、清晰、且与时俱进的病理解读框架。 深入肌理：透彻解析肝脏的微观世界 本书的核心价值在于其对肝脏微观结构的精准描绘与病理变化的深度剖析。我们将从肝脏最基本的组成单位——肝细胞、肝窦内皮细胞、库普弗细胞、星状细胞等入手，细致讲解它们在正常生理状态下的形态特征、功能分化以及相互作用。在此基础上，本书将系统地阐述各种常见及少见的肝脏病理改变，包括但不限于： 炎症反应： 从急性炎症到慢性炎症，从局灶性到弥漫性，我们将详尽分析炎症细胞的浸润类型、数量、分布以及它们对肝脏组织的损害机制。无论是病毒性肝炎、自身免疫性肝病，还是药物性肝损伤，本书都将通过典型的病理图像和深入的病理机制阐释，帮助读者准确识别和区分。 纤维化与肝硬化： 肝脏纤维化是许多慢性肝病的共同结局，而肝硬化则是其晚期阶段。本书将深入探究胶原沉积、肝窦结构破坏、假小叶形成等关键病理特征，并结合不同病因（如病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病等）导致的纤维化和肝硬化特征，提供鉴别诊断的要点。 脂肪变性与堆积： 脂肪肝已成为全球性的公共卫生问题。本书将清晰区分单纯脂肪变性、脂肪性肝炎以及与之相关的纤维化和肝硬化，并详细介绍不同类型脂肪变性的形态学特征，以及它们在酒精性与非酒精性脂肪性肝病中的鉴别要点。 肿瘤性病变： 从良性到恶性，肝脏肿瘤的诊断至关重要。本书将系统阐述肝脏最常见的肿瘤类型，如肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）、血管瘤、腺瘤等，详细描述它们的组织学亚型、细胞形态学特征、免疫组织化学标记以及与临床分期的相关性。尤其是在早期肝癌的诊断中，本书将强调活检在发现微小癌灶、评估肿瘤异型性及指导治疗选择中的关键作用。 胆汁淤积性病变： 胆汁淤积的病理基础复杂多样，涉及肝内和肝外因素。本书将深入剖析胆管扩张、胆栓形成、胆管周围纤维化、门管区炎症以及胆汁淤积对肝细胞的影响，并重点介绍不同类型胆汁淤积性肝病的病理学表现，如原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）等。 代谢性与遗传性肝病： 许多代谢性疾病和遗传性疾病会累及肝脏，造成特异性的病理改变。本书将对如血色病、威尔逊病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原累积病等进行详尽的病理学描述，帮助读者在活检组织中捕捉到这些疾病的蛛丝马迹。 药物性与毒性肝损伤： 药物是肝损伤的重要原因之一。本书将详细介绍各种药物性肝损伤的典型病理模式，如肝细胞型、胆汁淤积型、混合型、血管型以及肉芽肿型肝损伤，并强调在解读活检时，结合临床用药史的重要性。 精细化解读：工具与方法的深度融合 肝脏活检的病理解读并非仅仅依赖于形态学观察，更需要借助一系列辅助手段来提升诊断的精准度。本书将系统介绍： 特殊的染色技术： 除了常规的苏木精-伊红（HE）染色，我们还将详细介绍网状纤维染色、Masson三色染色、PAS染色、特殊金属染色（如铁、铜）、脂染色等在肝脏病理诊断中的应用价值，它们能帮助我们更清晰地观察肝脏组织的纤维结构、细胞内物质沉积等。 免疫组织化学（IHC）的应用： 免疫组织化学已成为现代肝脏病理诊断不可或缺的工具。本书将针对肝脏常见病变，精选一系列具有高特异性和敏感性的免疫组织化学标记物，并深入阐述其在肿瘤分型、肿瘤起源定位、区分良恶性病变、识别特定病原体（如HBV、HCV）等方面的应用，例如：CK7、CK19用于胆管来源肿瘤的鉴别；HepPar-1、Arginase-1用于肝细胞来源肿瘤的诊断；CD34、CD117用于血管来源肿瘤的识别；Ki-67、p53用于评估肿瘤增殖活性和抑癌基因状态等。 分子病理的整合： 随着分子生物学的发展，分子病理学正在深刻改变着肝脏疾病的诊断和治疗。本书将探讨分子标志物在肝癌的早期诊断、预后评估、靶向治疗选择中的作用，例如HBV DNA、HCV RNA的检测，以及PTEN、PD-L1等在肝癌治疗中的指导意义。 临床导向：紧密结合实际诊疗需求 本书的编写始终坚持以临床需求为导向，力求为病理医生提供具有临床实践意义的诊断思路和方法。 诊断流程与策略： 针对不同的临床表现和初步诊断，本书将提供清晰的肝脏活检病理诊断流程，引导读者系统地分析组织学改变，并如何结合临床信息、影像学资料、实验室检查以及辅助检查结果，做出最准确的诊断。 鉴别诊断的难点与要点： 在常见的肝脏病变中，形态学上的相似性常常带来鉴别诊断的挑战。本书将重点分析这些难点，并提供清晰的鉴别要点，例如如何区分肝细胞坏死与凋亡、不同类型的炎症浸润、早期纤维化与晚期纤维化、良性肿瘤与恶性肿瘤等。 活检材料的质量控制与局限性： 活检标本的质量直接影响诊断的准确性。本书将讨论影响活检质量的因素，如穿刺的深度、组织的大小、取材的代表性以及固定和处理过程中的注意事项。同时，也将坦诚分析肝脏活检的局限性，例如采样误差、对某些弥漫性疾病的漏诊可能性等，并提出规避和应对的策略。 与临床密切合作： 强调病理诊断与临床医生之间的密切沟通与协作，是提升肝脏疾病诊疗水平的关键。本书将鼓励读者在面对疑难病例时，积极与临床医生交流，共同完善诊断和治疗方案。 面向未来：与时俱进的知识更新 肝脏病理学领域在不断发展，新的认识、新的技术层出不穷。本书在吸收历版经验的基础上，充分融入了近期的研究进展和临床指南更新。例如，关于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其进展期——非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的诊断和分级标准，以及在疾病管理中的作用；对HBV、HCV等病毒性肝炎病理特征的最新解读；以及在肝脏移植、免疫检查点抑制剂治疗相关肝损伤等新兴领域的病理学认识。 目标读者 本书适用于： 病理科医生： 尤其是初级病理医生，以及有志于深入研究肝脏病理的专科医生。 临床消化内科、肝病科医生： 能够帮助其更深刻地理解肝脏活检报告的临床意义，并指导临床实践。 相关科室的研究人员： 为其在肝脏疾病基础研究和临床转化研究中提供重要的病理学基础。 医学院校师生： 作为学习和教学的权威参考资料。 结语 肝脏活检病理诊断，是连接细胞形态与疾病本质的桥梁。本书的编写，旨在为病理医生和临床医生提供一面清晰透彻的“显微镜”，让他们能够更准确、更深入地洞察肝脏的微观世界，最终为患者的健康保驾护航。愿这本书成为您在肝脏疾病诊断道路上的一盏明灯，指引您穿透迷雾，抵达准确诊断的彼岸。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字给我一种非常专业且实用的感觉。我一直认为，肝脏活检是诊断许多肝脏疾病的金标准，而如何准确解读活检结果，对于临床治疗至关重要。我希望这本书能够为我提供一个系统、清晰的学习路径，帮助我理解肝脏不同类型病变的病理学特征。我特别期待书中能够详细讲解各种肝脏炎症、纤维化、肝硬化以及肝脏肿瘤的病理学表现，并且能够提供鉴别诊断的要点。我还希望书中能够包含一些关于活检过程中可能出现的问题以及如何处理的建议，例如取材是否充分、染色是否均匀等。如果书中还能提供一些关于如何将病理诊断与临床表现、实验室检查、影像学检查相结合进行综合分析的指导，那就太棒了。总之，我希望通过这本书，能够提升我对肝脏活检病理诊断的理解和运用能力，从而更好地服务于我的临床实践。

评分☆☆☆☆☆

我对肝脏疾病的病理诊断一直抱有浓厚的兴趣，而“临床活检病理解读系列”的肝脏活检专著，在我看来，是这个领域里不可多得的优质资源。我设想，这本书一定是一本内容详实、图文并茂的经典之作。我希望它能够系统地梳理肝脏活检的每一个关键环节，从标本的采集、固定、取材，到切片制作、染色，再到最终的病理诊断。我特别看重书中对各种肝脏疾病的病理学特征的细致描述，特别是那些容易混淆的疾病，例如不同类型的肝炎、肝硬化的不同阶段、良恶性肝脏肿瘤的鉴别等等。我期待书中能够提供一些实用的诊断技巧和方法，帮助我们快速而准确地做出判断。如果书中还能收录一些典型的、具有代表性的病例图片，并配以清晰的图解和详细的分析，那就更好了。我相信，这本书一定会成为我案头必备的参考书，帮助我更好地理解和掌握肝脏活检病理诊断的精髓。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，对于我这样的年轻医生来说，简直是一场及时雨。我一直觉得，肝脏疾病的诊断是一个复杂且充满挑战的过程，尤其是在面对那些早期、非典型或者合并其他病变的病例时。而肝脏活检，无疑是其中最关键的一环。我了解到这本书是“第2版”，这意味着它在第一版的基础上，应该已经吸收了更多的临床经验和最新的研究进展，这让我更加安心。我尤其希望能在这本书中找到关于如何系统地进行肝脏活检阅片指导，比如从宏观的标本观察到微观的细胞形态、结构变化，每一个步骤都应该是条理清晰、逻辑严谨的。我设想，书中可能还会包含大量的彩色病理图片，并且配以详尽的文字描述，这样才能真正做到“图文并茂”，让抽象的病理概念变得触手可及。如果书中还能提及一些分子病理学和免疫组化在肝脏活检诊断中的应用，那就更好了，毕竟现代病理诊断早已不再局限于形态学。我对这本书充满好奇，期待它能成为我在肝脏病理诊断道路上的良师益友，帮助我快速成长。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字听起来就很有分量，虽然我还没来得及深入翻阅，但光是“临床活检病理解读系列”这几个字，就足以让我对它抱有极高的期待。我一直觉得，医学影像和病理诊断是临床医生手中最锋利的双刃剑，而其中，病理活检又像是最直接、最精准的“定罪”依据。这本书的主题——肝脏活检病理解读，正好抓住了这个核心。我设想，这本书一定能为我提供一个清晰、系统化的框架，帮助我理解不同肝脏疾病在病理切理片上呈现出的细微差别。我特别期待的是，书中能够深入剖析那些看似相似的病变，如何通过病理形态学特征进行鉴别，以及不同分期、分型的疾病在病理上的演变过程。如果书中还能包含一些常见的陷阱和易混淆点，并且给出详细的解读思路，那就更完美了。毕竟，在实际工作中，时间紧迫，能够快速准确地抓住关键病理特征，直接指导临床决策，是至关重要的。总而言之，我希望能通过这本书，将理论知识与临床实践更紧密地结合起来，从而更自信、更准确地解读肝脏活检报告，为患者提供更优的治疗方案。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我购买这本书很大程度上是源于对“临床活检病理解读系列”的信任。我对这个系列之前出版的其他专著留下了深刻的印象，它们都以其严谨的学术态度、丰富的临床案例和实用的指导价值而著称。这次的肝脏活检部分，我预感也会同样出色。肝脏的病理变化非常多样，从炎症、纤维化到肿瘤，不同类型的疾病往往需要精细的鉴别。我希望这本书能够提供一个全面且深入的视角，不仅是教我们识别“是什么”，更重要的是教我们理解“为什么”以及“如何鉴别”。我非常期待书中能针对一些疑难病例，提供多角度的分析，例如结合临床背景、影像学资料甚至基因检测结果，来综合判断病理诊断。如果书中还能包含一些前沿的肝脏疾病病理研究进展，以及对一些新兴病种的病理特征进行介绍，那就更加难能可贵了。这本书将是我提升肝脏疾病病理诊断能力的重要参考，相信它一定能为我的临床工作带来实质性的帮助。

评分☆☆☆☆☆

临床活检病理解读系列：肝脏活检病理解读（第2版），专业书，值得一读。

评分☆☆☆☆☆

重点突出、简洁明快的特点，这个系列的书都是非常的不错。

评分☆☆☆☆☆

外国出版的翻译过来的 很好很好很好

评分☆☆☆☆☆

详细介绍了肝脏组织解剖、基本病理、肝组织活检技术和实验诊断等，并与临床实践结合。各论结合最前沿和重要的国内外相关研究成果，重点介绍的常见肝脏疾病包括病毒性肝炎、肝硬化，自身免疫性肝病，胆汁淤积性疾病，酒精性肝病、非酒精性肝病、药物性肝病、肝脏遗传性疾病、肝脏血管性疾病以及全身疾病时肝脏变化等，其中包含大量病理图片，为临床和病理专业医师提供了病理诊断标准，十分珍贵。 本书包括总论和各论两大部分。总论部分侧重于从病理角度认识肝脏，详细介绍了肝脏组织解剖、基本病理、肝组织活检技术和实验诊断等，并与临床实践结合。各论结合最前沿和重要的国内外相关研究成果，重点介绍的常见肝脏疾病包括病毒性肝炎、肝硬化，自身免疫性肝病，胆汁淤积性疾病，酒精性肝病、非酒精性肝病、药物性肝病、肝脏遗传性疾病、肝脏血管性疾病以及全身疾病时肝脏变化等，其中包含大量病理图片，为临床和病理专业医师提供了病理诊断标准

评分☆☆☆☆☆

详细介绍了肝脏组织解剖、基本病理、肝组织活检技术和实验诊断等，并与临床实践结合。各论结合最前沿和重要的国内外相关研究成果，重点介绍的常见肝脏疾病包括病毒性肝炎、肝硬化，自身免疫性肝病，胆汁淤积性疾病，酒精性肝病、非酒精性肝病、药物性肝病、肝脏遗传性疾病、肝脏血管性疾病以及全身疾病时肝脏变化等，其中包含大量病理图片，为临床和病理专业医师提供了病理诊断标准，十分珍贵。 本书包括总论和各论两大部分。总论部分侧重于从病理角度认识肝脏，详细介绍了肝脏组织解剖、基本病理、肝组织活检技术和实验诊断等，并与临床实践结合。各论结合最前沿和重要的国内外相关研究成果，重点介绍的常见肝脏疾病包括病毒性肝炎、肝硬化，自身免疫性肝病，胆汁淤积性疾病，酒精性肝病、非酒精性肝病、药物性肝病、肝脏遗传性疾病、肝脏血管性疾病以及全身疾病时肝脏变化等，其中包含大量病理图片，为临床和病理专业医师提供了病理诊断标准

评分☆☆☆☆☆

老婆买的，专业必备，正版图书

评分☆☆☆☆☆

肝脏病理专业书籍，拓宽知识。

评分☆☆☆☆☆

重点突出、简洁明快的特点，这个系列的书都是非常的不错。

评分☆☆☆☆☆

非常满意，五星