病理标本的检查及取材规范 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

陈杰 编

图书标签:

• 病理学
• 病理标本
• 取材规范
• 诊断
• 医学
• 临床
• 实验室
• 规范化
• 医学检验
• 病理检查

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787811367683

版次：1

商品编码：11182924

包装：平装

开本：16开

出版时间：2013-01-01

用纸：胶版纸

页数：174

字数：120000

正文语种：中文

内容简介

　　病理标本的认真检查和规范化的取材是一个执业病理医师的必备的基本功。北京协和医院病理科非常重视取材和检查的规范化流程，将多年的心得用文字和插图的形式定格下来，凝聚成一本实用、简要和规范的操作指南。

内页插图

目录

第一章 病理标本的送检流程及取材总则

第二章 病理大体标本摄影

第三章 呼吸系统病理标本的检查及取材规范
第一节 喉
第二节 肺

第四章 消化系统病理标本的检查及取材规范
第一节 食管
第二节 胃
第三节 大、小肠
第四节 阑尾
第五节 肝
第六节 胆囊及胆管
第七节 胰腺

第五章 泌尿系统病理标本的检查及取材规范
第一节 肾
第二节 输尿管
第三节 膀胱

第六章 男性生殖系统病理标本的检查及取材规范
第一节 睾丸及附睾
第二节 前列腺
第三节 阴茎

第七章 女性生殖系统病理标本的检查及取材规范
第一节 子宫
第二节 胎盘
第三节 外阴
第四节 阴道
第五节 输卵管
第六节 卵巢

第八章 乳腺及皮肤病理标本的检查及取材规范
第一节 乳腺
第二节 皮肤

第九章 淋巴造血系统病理标本的检查及取材规范
第一节 淋巴结
第二节 脾
第三节 骨髓穿刺活检

第十章 内分泌系统病理标本的检查及取材规范
第一节 垂体
第二节 甲状腺
第三节 甲状旁腺
第四节 肾上腺

第十一章 中枢神经系统及外周神经系统病理标本的检查及取材规范

第十二章 骨、关节及软组织病理标本的检查及取材规范
第一节 骨及关节
第二节 软组织
第三节 肌肉活检

第十三章 口腔及眼耳病理标本的检查及取材规范
……
第十四章 心脏及瓣膜、血管病理标本的检查及取材规范
第十五章 颈廓清病理标本的检查及取材规范
第十六章 细胞学涂片的制作规范

精彩书摘

　　一、标本的送检及送检申请单的填写
　　外科病理标本检查的目的一般是为了明确病变的性质，做出病理诊断以协助临床医师确定治疗措施，估计预后。因为病理医师和患者接触的机会相对较少，所以要求临床医师仔细填写病理检查单，包括年龄、性别、所属科室，与此次疾病有关的详细病史。如果是女性病人送检的内膜等标本，要求提供月经史、临床诊断、过往的刮宫史及病理结果、取材部位、送检医师姓名及送检时间。应仔细填写送检标本的来源，对于多份标本，要求分号并详细标记。
　　标本的定位通常是根据解剖结构来进行。解剖结构固然重要，临床情况也非常重要。任何标本的取材都应当结合临床病史进行。例如同是子宫全切除的标本，因子宫肌瘤切除的子宫和因宫颈癌切除的子宫处理方法完全不同。通常病理医师通过病理申请单来了解相关病史，它可以帮助确认患者和标本类型，提供相关病史，并提醒病理医师防护生物危害。有时临床医师疏漏或填写信息不完整或病例太复杂，需要更多的临床信息，在这种情况下病理医师需要阅读病历、影像学资料，及时与临床医师联系。
　　为了做出正确诊断，必须严格遵守标本验收、切块制片、观察描述、抄发报告、档案管理等各项规章制度，防止事故和差错，全面地研究各方面有关资料，既要注意切实提高对病理形态的观察能力，又要紧密地结合临床，必要时结合影像学资料甚至查看病人，仔细询问病史，以期做出正确的诊断。
　　……

前言/序言

　　手术及活检病理标本的及时固定、检查和取材是临床病理工作中非常重要的部分。标本的及时固定，用标准的、合格的、足量的固定液固定标本，是做好临床病理工作的前提。没有及时固定的标本，没有用合格的固定液固定的标本，都不能制成好的病理切片，也不可能有好的病理诊断。病理标本的认真检查和规范化的取材是一个执业病理医师的必备的基本功，不能仔细检查病理标本和恰到好处的标本取材是做不好病理医生的。试想一个标本如果因没有认真的检查标本，没有认真规范的进行取材，而没有取到具有诊断价值的部分，这不可能做出正确的病理诊断。因此，对送检的病理标本进行认真仔细的检查并进行规范化的取材是临床病理工作中一项十分重要且不可或缺的常规工作，再强调都不过分。
　　随着临床医学发展，临床医师对病理报告的要求已不仅仅是病理诊断的需求，还包括更多断端、切缘的更新发展，比如消化道的环周切缘，胰腺的腹膜后切缘等。我们要与时俱进，积极配合，跟上临床需求的脚步，共同促进临床医学的发展。

《病理标本的检查及取材规范》一书，内容聚焦于病理诊断领域中最为核心且基础的两个环节：标本的正确接收、细致检查，以及科学规范的取材。本书旨在为病理科医生、技术人员以及相关医护人员提供一套系统、详实的操作指南，以确保病理诊断的准确性和可靠性。 一、 标本接收与初步检查 本书的第一部分详细阐述了病理标本从临床科室安全、完整地送达病理科的整个流程。这包括对标本容器的规范要求，例如必须使用密封性好、不易破损的容器，并清晰准确地标注患者信息（姓名、性别、年龄、病案号等）以及标本来源、送检日期等关键信息。在初步检查环节，本书强调了核对的重要性，即病理科工作人员必须仔细核对标本的标识信息与送检单上的信息是否一致，任何不符之处都可能导致诊断错误，因此必须立即与临床科室沟通解决。 同时，这部分内容还深入探讨了标本的初步外观评估。对于新鲜活检标本，应关注其大小、形状、颜色、质地等宏观特征，初步判断其是否符合临床送检的描述，并是否存在肉眼可见的异常。对于已固定后的切片标本，则要检查其固定液的浸润程度，确保固定液浓度和体积充足，避免标本的自溶或变性。书中还列举了在标本接收过程中可能遇到的各种问题，如信息不全、标本污染、运输损坏等，并提供了相应的处理预案和记录要求。 二、 宏观检查与描述 本书的第二部分是关于病理标本宏观检查的详细指导。这是病理诊断的第一道“关卡”，其质量直接影响后续的病理分析。书中系统介绍了不同类型标本（如手术切除标本、活检标本、细胞学标本等）的宏观检查要点。 手术切除标本： 这部分篇幅最大，详细讲解了如何对各类脏器（如胃、肠、肝、肾、肺、乳腺、子宫、前列腺等）的手术标本进行系统性检查。内容涵盖了标本的整体观察，包括大小、重量、形状、表面特征、包膜情况等；对内部结构的解剖，如层次、腔隙、管状结构；以及病灶的仔细观察，包括病灶的部位、大小、形态、颜色、质地、侵犯深度、与周围组织的关系、是否累及脉管神经等。书中通过大量图例，直观地展示了不同病变的宏观表现，便于读者学习和记忆。此外，对于一些特殊类型的标本，如淋巴结、附件等，也进行了单独的讲解。 活检标本： 针对不同部位的活检标本，如皮肤、黏膜、淋巴结、肿瘤活检等，本书强调了对标本整体形态的关注，以及如何识别微小病灶。 体腔积液、脱落细胞等： 对于这些细胞学标本，本书侧重于如何指导技术人员进行初步处理和显微镜下的计数与涂片质量评估。 在宏观描述方面，本书强调了语言的准确性、规范性和客观性。它提供了标准的病理术语，并指导读者如何清晰、简洁地记录肉眼观察所见，避免模糊不清的描述。例如，对于肿瘤的大小，应测量其最长径、最短径和厚度，并注明单位。对于病灶与周围组织的关系，应明确描述是浸润、压迫还是粘连。 三、 微观检查与取材规范 本书的第三部分是全书的重中之重，即病理标本的取材规范。取材的质量是病理诊断的金标准，直接决定了病理切片能否充分代表病变。 取材原则： 本部分首先阐述了病理取材的基本原则，包括代表性原则（取材应能反映病变的全貌，包括正常组织、病变区域、病变与正常组织的边界等）、全面性原则（对于重要的器官或病变，应多点取材）、系统性原则（取材顺序应有规律，便于后续识别）以及兼顾的原则（在代表病变的同时，也要关注重要的解剖结构，如淋巴结、切缘等）。 不同类型标本的取材方法： 接着，本书详细讲解了针对不同类型标本的具体取材方法。 手术切除标本： 这是本书的重点。针对前面宏观检查过的各类脏器，本书详细列出了每种器官的典型取材部位和注意事项。例如，对于胃癌标本，取材应包含肿瘤的中心、边缘、全层、临近淋巴结，以及远近端切缘等。对于肠道肿瘤，则需包含肿瘤本身、粘膜、肌层、浆膜层、全层以及切缘，并对肠系膜淋巴结进行系统取材。书中会提供示意图，清晰标示取材的方位和顺序。 活检标本： 对于小块活检标本，本书指导如何在显微镜下选择最具代表性的区域进行取材，并强调对病灶边缘的取材，以便评估其浸润程度。 淋巴结： 淋巴结的取材尤其重要，本书详细讲解了如何对淋巴结进行多方位、系统性的取材，以发现微小的转移灶。 切缘： 对于手术切除标本，切缘的取材是评估手术是否完整切除病灶的关键，本书详细阐述了不同手术切缘（如离断面、脏器表面、血管神经切缘等）的取材方法。 病灶与周围组织的取材： 本书特别强调了对病灶与周围正常组织关系的取材，这对于判断病变的性质、侵犯范围至关重要。 取材的标记与固定： 同时，本书也提及了取材后的标本应如何正确标记，以及如何保证取材块的固定，例如取材块的大小、固定液的充分浸润等。 四、 质量控制与注意事项 本书的最后一部分，着重于病理诊断过程中的质量控制和一些关键注意事项。这包括对取材过程的记录要求，以及在特殊情况下（如肿瘤巨大、病变复杂）的额外取材建议。同时，书中也列举了取材过程中常见的错误，如取材遗漏、取材不具代表性、取材过大或过小等，并提出了相应的改进措施。 总而言之，《病理标本的检查及取材规范》一书，以严谨的科学态度和详实的实践经验，系统地梳理了病理标本从接收到取材的每一个关键环节，旨在为病理诊断工作者提供一套可靠、可操作的规范，从而最大程度地提高病理诊断的准确性和效率，最终惠及患者。

评分☆☆☆☆☆

我一直对医学的“幕后英雄”充满敬意，而病理科的医生和技术人员无疑是其中最默默奉献的一群。《病理标本的检查及取材规范》这本书，为我揭开了他们神秘面纱的一角。我原本以为病理检查就是简单地把组织切片放大看看，但这本书让我明白，这背后有着一套严谨、科学且极其规范的操作体系。书中详细阐述了不同疾病、不同部位的标本，在取材和处理上有着怎样的具体要求，为什么需要这样做，以及不这样做的潜在风险。我尤其喜欢书中关于“取材原则”的章节，作者用清晰的语言解释了代表性、完整性和保存性等概念，并结合大量实际案例，让我深刻理解了这些原则在实际工作中的重要性。这本书让我看到了专业人员的严谨和细致，也让我对生命的脆弱和珍贵有了更深的体会。它不仅仅是一本专业书籍，更是一份对生命的尊重和对科学的敬畏的体现。

评分☆☆☆☆☆

我曾几何时以为“病理标本”不过是一些简单的组织样本，然而《病理标本的检查及取材规范》彻底颠覆了我的认知。这本书就像一个精心设计的探索之旅，带领我进入了一个充满细微之处的微观世界。我从未想过，一块小小的组织，其背后蕴含着如此复杂的处理流程和如此重要的诊断价值。作者在书中对于不同类型标本的特性、稳定性和易损性进行了细致的分析，并据此提出了差异化的取材和固定方案。阅读过程中，我仿佛能感受到作者在实验室里反复试验、不断优化的过程，字里行间都透露着对科学的执着和对准确性的追求。书中对于一些特殊标本的处理，比如冷冻切片、免疫组化标本等，更是让我大开眼界，原来在疾病诊断的背后，有如此多精密的化学和物理过程在默默工作。这本书不仅仅是传授知识，更是一种思维方式的引导，让我开始用更审慎、更具批判性的眼光去审视那些看似简单的操作，并从中体会到科学的魅力。

评分☆☆☆☆☆

我一直对疾病的诊断过程非常好奇，尤其是那些需要依靠微观世界的证据来揭示真相的领域。《病理标本的检查及取材规范》这本书，以其独特的视角，满足了我这份好奇心。它不仅仅是简单地罗列操作流程，而是将每一项检查、每一次取材都置于诊断疾病的大背景下进行解读。我印象最深的是关于肿瘤标本的取材章节，作者详细阐述了为什么需要采取不同的取材方式，不同的取材部位又可能带来怎样的信息差异。这种“知其然，更知其所以然”的讲解方式，让我对病理学检查的严谨性和重要性有了全新的认识。书中对于各种常见疾病的标本处理，都有非常详尽的描述，并且深入浅出地解释了这些操作背后的科学原理。我特别喜欢作者在介绍不同组织形态时所使用的比喻，让那些原本抽象的概念变得形象具体，易于理解。这本书让我明白，每一次在显微镜下的观察，都是一次与疾病的“对话”，而精准的取材，就是这场对话中最关键的第一步。它不仅为专业人士提供了宝贵的指导，也为像我这样的普通读者，提供了一个了解疾病诊断奥秘的绝佳窗口。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对细节有着近乎偏执追求的读者，我必须说，《病理标本的检查及取材规范》在这一点上做得非常出色。书中对每一个环节的描述都极其详尽，仿佛生怕漏掉任何一个可能影响结果的关键因素。从取材前的准备工作，到取材过程中的每一个动作，再到取材后的标本保存，每一个步骤都清晰得如同地图导航一般。我尤其欣赏作者在描述“取材规范”时的严谨态度，反复强调了标准化的重要性，以及不规范操作可能带来的严重后果。书中列举了一些因取材不当导致误诊的案例，虽然读起来有些沉重，但却深刻地警示了规范操作的必要性。作者还非常注重实际操作中的细节提示，例如如何避免组织边缘的压损伤，如何保证取材的代表性等等，这些都是在教科书中可能不会详细提及，但却至关重要的“软知识”。这本书让我体会到了病理学检查的“工匠精神”，每一个环节都需要极大的耐心、细致和专业知识。它不仅仅是一本技术指南，更是一本关于责任与严谨的教科书。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是打开了我对医学世界的一扇新窗户！作为一名对此领域完全陌生的读者，我原本以为《病理标本的检查及取材规范》会是一本枯燥乏味的教科书，充斥着我完全无法理解的专业术语。然而，出乎意料的是，作者用一种极为生动且深入浅出的方式，将复杂的病理学知识娓娓道来。书中的案例分析尤其精彩，每一个案例都像是悬疑故事的开端，但随着检查和取材过程的层层剥开，真相也随之浮现，那种抽丝剥茧般的阅读体验让人欲罢不能。更让我惊喜的是，书中对于实际操作的指导，尽管我可能永远不会亲自操作，但通过文字和配图，我仿佛能亲眼目睹整个过程，从如何小心翼翼地处理脆弱的组织，到如何精确地标记和固定，每一个细节都体现了作者的严谨和对生命的敬畏。这本书不仅仅是关于医学知识的传递，更像是一堂关于细致、耐心和责任的教育课，它让我对那些默默守护我们健康的医务工作者充满了敬意。我以前总觉得医学太神秘，太遥远，但读完这本书，我感觉自己离这个领域近了很多，也对生命的奥秘有了更深的理解。

评分☆☆☆☆☆

还不错，比较实用，也不贵

评分☆☆☆☆☆

小小一本

评分☆☆☆☆☆

书很好…我们需要不断的学习

评分☆☆☆☆☆

好好好好好好好

评分☆☆☆☆☆

书不错，很实用~~~~~

评分☆☆☆☆☆

质量好

评分☆☆☆☆☆

好好好好好好好

评分☆☆☆☆☆

买了好几本，也一直推荐给同行，权威而且贴近国家行业

评分☆☆☆☆☆

很好，便宜，对专业人士很有用