《食源性疾病防治知识:医务人员读本》主要是为临床医务人员了解和掌握食源性疾病防治知识而编写的。第一章是食源性疾病基本概念和背景知识的介绍,第二章对一些重要的食源性疾病防治知识进行了介绍,第三章结合食源性疾病暴发的典型案例重点剖析了临床医务人员对疾病防控工作的重要性,附录收录了一些适用于医务人员阅读和使用的食源性疾病有关文献和资料。
第一章 概述
第一节 食源性疾病的概念和特点
第二节 食源性疾病监测的目的和分类
第三节 食源性疾病监测的模式与应用
第四节 腹泻患者实验室检测与治疗流程
第五节 感染性腹泻病原体耐药性监测
第二章 常见食源性疾病防治重点
第一节 沙门菌感染
第二节 金黄色葡萄球菌感染
第三节 致病性大肠埃希菌感染
第四节 李斯特菌感染
第五节 副溶血性弧菌感染
第六节 弯曲菌感染
第七节 椰毒酵假单胞菌感染
第八节 肉毒杆菌感染
第九节 诺如病毒感染
第十节 河豚毒素中毒
第十一节 鱼类引起的组胺中毒
第十二节 麻痹性贝类毒素中毒
第十三节 雪卡毒素中毒
第十四节 毒蘑菇中毒
第十五节 钩吻中毒
第十六节 四季豆中毒
第十七节 发芽马铃薯中毒
第十八节 未煮熟豆浆中毒
第十九节 草乌中毒
第二十节 亚硝酸盐中毒
第二十一节 有机磷农药中毒
第二十二节 溴敌隆中毒
第三章 典型案例
第一节 著名的“花生酱”
第二节 都是鸡蛋惹的祸
第三节 生食金枪鱼要谨慎
第四节 祸起课间配餐“红豆糕”
第五节 豆芽引发的“血”案
第六节 香瓜不“香”的背后
第七节 带“毒”的凉拌菜
第八节 吃螺吃出的脑病
第九节 生食鱼腥草引来的肝病
第十节 藏在牙鲆中的“虫”
第十一节 “龙虾门”疑云
第十二节 守宫木——美丽的错误
第十三节 三聚氰胺触倒多米诺骨牌
第十四节 夺命的“甲醇”假酒
附录
附录1 医务人员食源性疾病知识-态度-行为调查问卷
附录2 美国CDC适用医务人员的食源性疾病诊断和治疗指引
附录3 重要食源性疾病的危害、关联食品和诊断治疗参考手册
细菌性食源性疾病
病毒性食源性疾病
真菌毒素性食源性疾病
寄生虫性食源性疾病
有毒动植物性食源性疾病
化学性食源性疾病
附录4 常见食源性有毒动植物鉴别彩图
附录5 WH0推荐食品安全五大要点
参考文献
第二节食源性疾病监测的目的和分类
降低食源性疾病发病率和死亡率是防控工作的终极目标,而监测是实现这一目标的重要手段。食源性疾病监测是指有计划地、连续而系统地收集、整理、分析和解释疾病在人群中的发生及影响因素的相关信息,并及时将监测所获得的信息发送、反馈给相关的机构和人员,用于疾病预防控制策略和措施的制定、调整和评价。通过开展监测,可以评估疾病负担、及早识别疾病的暴发和流行、确定疾病防控重点、制定预防控制策略和措施及评价其效果,并为深入研究提供线索。简而言之,疾病监测是一种为公共卫生行动提供支持的行为,监测本身也是一种行动。食源性疾病监测有体系和系统的区别,成功的模式往往是综合监测体系下覆盖多种的监测系统。
2002年WHO将食源性疾病监测体系分为4类:非正式监测、症状监测、实验室监测和综合食物链监测。这4类监测体系一定程度上都可以发现暴发,但灵敏度不一样,监测的效力也不一样。4类体系对资源和能力的要求是逐步提高的,对跨部门、跨行业间的合作要求也是逐步加强的。各个国家和地区需结合实情有计划地开展和实施。
食源性疾病监测系统类型可从两个角度来分类,一种是按工作能动性可分为主动监测和被动监测系统。主动监测是根据监测工作的需要,由公共卫生人员定期到责任报告单位收集疾病报告、进行病例搜索并督促检查报告质量的监测方式或监测系统。被动监测是由责任报告人(如医务人员)按照既定的报告规范和程序向公共卫生机构(如县、区级疾病预防控制机构)常规地报告疾病数据和信息,而报告接收单位被动接受报告的监测方式或监测系统。食源性疾病的范围极广,不同种类的食源性疾病可能涉及人体多个系统器官的损害,从临床症状上来说食源性疾病与其他原因所致的同种疾病(如水源性肠道感染性疾病)常常难以区分。因此,除某些疾病特征与食用某种食品关系十分清晰地病例(如食用河豚鱼引起的河豚毒素中毒)外,在临床阶段往往无法识别、判断病例的发病原因是否为食源性,尤其当病因及致病途径尚不清楚时,最终判断需要结合临床表现、流行病学调查及实验室结果综合判定。而有效的监测,尤其是主动监测,能够获取与疾病相关的主要信息,为综合判断一起疾病暴发是否为食源性提供重要的基础数据,具有较大的公共卫生学意义。
另一种食源性疾病监测系统类型的分类方法是按监测对象不同分为病例监测和事件监测。前者如法定疾病报告系统,后者如突发公共卫生事件报告系统。
第三节食源性疾病监测的模式与应用
(一)国际食源性疾病监测网络
伴随全球食品和动物饲料贸易规模日益扩大化,进行全球监控以及制定控制食源性疾病的全球协调战略也显得迫在眉睫。鉴于食源性疾病的全球蔓延趋势给公众身体健康、生命安全和社会经济可能带来严重危害,预防和控制食源性疾病暴发已成为各国政府的共同需求,食源性疾病的预防和控制工作需要通过对公共卫生更明确的承诺和更密切的国际伙伴关系来实现,但各国监测系统存在的差异却成为实现这一目标的障碍,因而亟需建立全球监测的伙伴关系和互联网络,让各国共同推进食源性疾病预防和控制相关工作。目前比较活跃的国际食源性疾病监测合作项目主要有:
1.全球食源性疾病网络 全球食源性疾病网络(Global Foodborne Infections Net—work,GFN),是世界卫生组织(WHO)帮助成员国提高食源性疾病识别、控制及预防能力建设项目。为了促进以实验室为基础的综合性监测,鼓励在人类健康、兽医和食品相关科学和部门间建立协作关系,从而提高各国识别、应对和预防食源性疾病及其他感染性肠道疾病的能力,2000年WHO、美国CDC及其他合作伙伴共同组建了全球沙门菌监测网(WHOGlobal Salm-Surv,GSS),是GFN的前身,主要围绕非伤寒沙门菌引起的食源性疾病建立监测体系,以了解全球沙门菌的流行病学特征。GSS的主要任务是对其参与成员提供国际培训课程,提高实验室检测能力,增强沟通协作能力;提供外部质量控制体系,确保实验室对病原菌血清分型及抗生素敏感实验的可信度,发现实验室检测中存在的问题;建立沙门菌数据库,收集来自国家参比实验室的菌株信息。2000~2005年,GSS举办了30个国际培训班,接受培训后微生物学家和流行病学家的技术有了一定提高,200多个国家参比实验室血清分型的正确率从76%提高到超过80%。为扩大监测病原体的范围,自2009年起,GSS更名为全球食源性疾病网络(GFN)。目前GFN有10家权威机构为成员实验室提供指引和技术支持,在全球有20个培训基地,已为超过130个国家的微生物学家和流行病学家提供包括中文、英文等语言在内的75个培训课程。目前GFN监测的致病菌主要包括沙门菌、弯曲菌、志贺菌、大肠杆菌、肉毒杆菌及霍乱弧菌,已收集超过150万株人源及40万株非人源沙门菌。
2.国际细菌分子分型网络 国际细菌分子分型网络(PulseNet International)通过成员国之间及时交换食源性致病菌的DNA指纹图谱数据信息,加强食源性疾病暴发和新发食源性疾病早期识别、应急响应的实验室互联网系统。
……
说实话,一开始拿到这本书,我还有点担心会过于理论化,晦涩难懂。但事实证明,我的顾虑是多余的。这本书在内容的深度和广度上都做得非常出色,同时又保持了相当的可读性。作者在讲解专业知识时,非常注重逻辑性和条理性,章节之间的衔接自然流畅。我尤其喜欢其中关于“食品安全法规与标准”的章节,它系统地介绍了国内外相关的法律法规和行业标准,让我对食品安全监管的政策背景有了更清晰的认识。书中还详细解释了这些法规和标准背后的科学依据,让我理解了为什么会有这些规定,以及它们是如何保护公众健康的。此外,书中关于“食品安全风险沟通”的内容也给我留下了深刻印象,它教会我们如何在发生食源性疾病事件时,与公众进行有效、及时、准确的信息沟通,避免不必要的恐慌和社会不稳定。这种将专业知识与实际应用相结合的处理方式,使得这本书不仅具有学术价值,更具有极高的实用价值。
评分这本书最大的亮点在于它对“人”的关注,不仅仅是病原体和疾病本身,更关注食源性疾病对人类社会的影响,以及如何通过提升公众的健康素养来最终实现可持续的防治。书中关于“食品安全教育”的章节,给出了非常系统和全面的指导,让我认识到,医务人员在其中扮演着至关重要的角色。它不仅教会我们如何向患者传达信息,还指导我们如何设计和开展面向不同人群的食品安全教育活动,比如面向学校、社区、甚至企业。我特别欣赏书中关于“跨学科合作”的讨论,它强调了医务人员需要与食品科学家、公共卫生专家、监管部门等紧密合作,共同构建一个全社会参与的食源性疾病防治网络。这本书让我看到了食源性疾病防治的光明前景,也更加坚定了我在这一领域贡献力量的决心。它不仅仅是一本教科书,更是一份行动指南,指引我们如何为构建一个更安全的食品环境而努力。
评分这本书简直打开了我对食品安全的新认知!以前总觉得吃东西只要注意干净卫生就行了,但这本《食源性疾病防治知识:医务人员读本》彻底颠覆了我的想法。它不像我之前看过的那些科普读物,只是简单列举一些病菌和症状,而是深入浅出地讲解了食源性疾病发生的内在机理,从微生物的生长条件、毒素的产生机制,到人体免疫系统是如何应对的,甚至还涉及了一些分子生物学层面的知识,这对我这种非专业人士来说,一开始有点挑战,但作者用了很多生动的比喻和图示,让原本枯燥的理论变得易于理解。我特别喜欢其中关于“风险评估”的部分,它教会我如何从源头识别潜在的食品安全隐患,而不是仅仅在出问题后才去补救。比如,它详细解释了不同加工工艺对食品中微生物的影响,让我知道原来高温杀菌也不是万能的,有些耐热的细菌孢子依然存在风险。还有关于食物链传播的章节,揭示了病原体是如何通过动物、水源,最终到达餐桌的,这个过程的细致描述让我感到既惊叹又警惕。读完这本书,我对食物的来源、加工、储存和烹饪都有了更科学的认识,不再是凭感觉,而是基于知识和逻辑。
评分作为一名长期在基层工作的医务工作者,我一直觉得在食源性疾病的防治方面,我们掌握的知识和技能还有很多不足,很多时候只能凭经验进行诊断和治疗。而这本书的出现,恰恰填补了这一空白。它系统地梳理了各类常见食源性疾病的病原体、流行病学特点、临床表现以及最新的诊断和治疗指南。最让我印象深刻的是,书中对一些罕见但危害极大的食源性疾病也进行了详细阐述,并给出了相应的防控建议,这在以往的教材中是很少见的。比如,书中关于肉毒杆菌中毒的描述,让我对这种看似不常见的疾病有了更深刻的认识,了解了其潜伏期、中毒症状以及急救措施。此外,书中还强调了医务人员在食源性疾病防控中的多重角色,不仅仅是治疗者,更是健康教育者、疫情报告者和公共卫生参与者。它指导我们如何与患者进行有效沟通,普及食品安全知识,如何及时发现并上报疑似病例,如何与疾控部门协同合作,共同控制疫情的传播。这种全方位的指导,对于提升基层医务人员的专业能力和责任意识非常有帮助。
评分这本《食源性疾病防治知识:医务人员读本》绝对是一本值得反复研读的专业书籍。它不仅仅是一本知识的汇集,更是一套完整的思维体系。作者在书中构建了一个从宏观到微观,从理论到实践的食源性疾病防治框架。我特别欣赏书中对“预防为主”理念的强调,并且给出了大量可操作的建议。比如,书中详细讲解了食品生产、加工、流通、餐饮服务等各个环节可能存在的风险点,并针对每个风险点提出了具体的控制措施。这让我意识到,食源性疾病的防治是一个系统工程,需要多部门、多环节的共同努力。书中还包含了大量真实的案例分析,通过对这些案例的剖析,我能够更深刻地理解理论知识在实际应用中的重要性,以及在面对突发疫情时,如何运用所学知识进行科学决策和有效干预。我尤其喜欢书中关于“食品安全追溯体系”的讨论,它让我看到了未来食品安全管理的发展方向,也激发了我对如何运用新技术来提升食源性疾病防控效率的思考。
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