多發性骨髓瘤問與答 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

李娟，侯健 編

圖書標籤:

• 多發性骨髓瘤
• 骨髓瘤
• 血液腫瘤
• 腫瘤
• 癌癥
• 疾病問答
• 健康科普
• 醫學科普
• 臨床指南
• 患者教育

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117201940

版次：1

商品編碼：11656956

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2015-02-01

用紙：膠版紙

頁數：181

字數：114000

正文語種：中文

內容簡介

　　《多發性骨髓瘤問與答》采用淺顯易懂的語言全方位介紹瞭多發性骨髓瘤的臨床錶現、診斷治療及護理等。《多發性骨髓瘤問與答》主要麵嚮多發性骨髓瘤的患者和傢屬，他們可以從書中瞭解如何正確的認識自己的疾病，如何配閤醫師治療，齣院後如何進行疾病的護理、康復，以及樹立戰勝疾病的信心等。對於剛進入臨床的住院醫師，也可從《多發性骨髓瘤問與答》快捷方便地瞭解骨髓瘤的基本知識。希望《多發性骨髓瘤問與答》能夠為患者及其傢屬和相關的臨床醫師提供參考和指引。

目錄

第一章 多發性骨髓瘤的一般知識
1.什麼是多發性骨髓瘤？
2.多發性骨髓瘤是良性病還是惡性病？
3.多發性骨髓瘤是缺乏體育鍛煉造成的嗎？
4.什麼是漿細胞疾病？
5.漿細胞疾病和多發性骨髓瘤是什麼關係？
6.血清蛋白電泳如何發現M蛋白？
7.骨髓穿刺有風險嗎？
8.為什麼會患多發性骨髓瘤？多發性骨髓瘤的病因是什麼？
9.多發性骨髓瘤會傳染嗎？
10.多發性骨髓瘤會遺傳嗎？
11.多發性骨髓瘤能預防嗎？
12.目前多發性骨髓瘤的生存情況與以往有何不同？
13.為什麼說多發性骨髓瘤可能會成為一種可治療的慢性病？
14.多發性骨髓瘤患者初次確診時，如何麵對這個疾病？
……

精彩書摘

　　15.齣現哪些癥狀時需要警惕骨髓瘤？
　　答：中老年患者齣現以下癥狀需要警惕是否為骨髓瘤：
　　（1）齣現不明原因的骨痛，或輕輕用力、彎腰撿東西甚至打個噴嚏疼痛突然加重，無法自行緩解，X綫等影像學檢查時發現有病理性骨摺或者有骨質破壞。
　　（2）小便中泡沫增多，查尿常規發現尿蛋白，或血生化發現肌酐升高。
　　（3）齣現頭暈、乏力、麵色蒼白等貧血癥狀，查血常規發現貧血，並且排除營養性貧血（如缺乏鐵、葉酸、維生素B12）。
　　（4）反復齣現感冒、發熱或者呼吸道感染，查生化發現球蛋白升高或減低，查體液免疫功能發現免疫球蛋白升高或降低。
　　（5）不明原因食欲減退、惡心、嘔吐，查電解質發現血鈣升高。
　　（6）雙下肢或顔麵水腫，尿量減少，查生化發現白蛋白明顯減少。
　　（7）不明原因突然齣現截癱、大小便功能障礙，磁共振檢查發現脊髓有壓迫，椎體有破壞。
　　（8）少見的情況：頑固的心律失常或心血管治療差的心衰，或頑固性腹瀉、體重下降等。
　　如果齣現上述情況需要想到有骨髓瘤的可能，建議至血液科進一步檢查明確。
　　16.骨髓瘤有哪些臨床錶現？
　　答：（1）骨痛和病理性骨摺：70%～80%的骨髓瘤患者有不同程度的骨損害。骨組織被大量破壞，形成溶骨性病竈，即骨髓瘤骨病。可引起骨痛、病理性骨摺、截癱和高鈣血癥，偶爾引起神經壓迫。2／3的骨髓瘤患者因骨痛而就診。患者可能有數月的復發性、進行性背痛史。開始較輕，呈遊走性、間歇性、活動時加重。疼痛部位多見腰背部、胸背部，也齣現肋部、肢體疼痛。骨髓瘤患者常常稍用力或不經意的情況下就會發生骨摺，稱之為病理性骨摺。胸腰椎壓縮性骨摺常見，也可以是鎖骨、肋骨骨摺。約10%的患者因脊柱骨摺造成的機械性壓迫可引起神經係統癥狀，嚴重者造成截癱。
　　除骨痛、病理性骨摺外，還可齣現骨骼腫物，瘤細胞自骨髓嚮外浸潤，侵及骨皮質、骨膜及鄰近組織，形成腫塊。
　　（2）貧血：貧血是骨髓瘤常見的臨床錶現，初診時貧血的發生率達70%，隨著疾病的進展，幾乎所有的患者最終都會齣現貧血。早期可以沒有貧血或輕度貧血，患者可以沒有癥狀，隨著疾病的進展，貧血逐漸加重，晚期多為重度貧血。可以錶現為頭昏、疲乏無力、心慌、氣短、麵色蒼白。
　　（3）腎功能損害：腎功能損害是多發性骨髓瘤最常見、也是嚴重的並發癥之一。初診時20%～50%的患者存在腎功能不全，需要透析治療的晚期腎衰竭的發生率達3%～12%。治療後能使一部分患者的腎功能逆轉，肌酐降至正常範圍，但也有一部分患者（尤其是腎髒損害時間比較久的患者）雖然治療有效但肌酐還是無法降至正常。總體來說前者的生存時間要比後者長。
　　（4）感染：感染是骨髓瘤患者常見的並發癥，也是最重要的死亡原因之一。主要的原因是正常的免疫球蛋白受到抑製，生成減少，從而體液免疫功能差，加上T細胞的功能異常和中性粒細胞減少。在我國，骨髓瘤患者嚴重感染的發生率為19.3%。最常見的感染部位是呼吸道，錶現為支氣管炎或肺炎。病原微生物以細菌多見，也可以是真菌、病毒。骨髓瘤患者帶狀皰疹也容易發生，尤其是治療後免疫力低下的患者。
　　……

前言/序言

多發性骨髓瘤的科學探索：從緻病機製到未來療法 多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一種起源於漿細胞的惡性腫瘤，漿細胞是骨髓中負責産生抗體的細胞。當漿細胞發生癌變並失控增殖時，就會形成多發性骨髓瘤。這些異常的癌性漿細胞（也稱為骨髓瘤細胞）會在骨髓中積聚，乾擾正常造血功能，並釋放齣有害的蛋白質，損傷骨骼、腎髒、神經係統等多個器官。雖然多發性骨髓瘤是一種相對罕見的癌癥，但其發病率正在逐年上升，對患者的生活質量和生存率造成瞭嚴重的威脅。 一、 多發性骨髓瘤的生物學基礎：深入解析緻病機製 多發性骨髓瘤的發生是一個復雜的多步驟過程，涉及到基因突變、細胞信號通路異常以及微環境的影響。 基因突變與染色體異常： 骨髓瘤細胞的發生與一係列基因突變密切相關。這些突變可能發生在參與細胞生長、分裂、凋亡（程序性細胞死亡）以及DNA修復的基因中。例如，TP53基因的失活突變在一些骨髓瘤患者中很常見，該基因負責維持基因組的穩定性，其功能受損會導緻DNA損傷的積纍。此外，染色體易位，即染色體片段發生重組，也是骨髓瘤發生的關鍵事件。最常見的染色體易位之一是14號染色體與11號、16號或20號染色體之間的易位，這些易位會影響調控癌基因（如 MYC、MAF）的錶達，從而促進骨髓瘤細胞的增殖。 信號通路異常： 細胞內部存在著精密的信號轉導網絡，調控著細胞的生命活動。在骨髓瘤中，這些信號通路常常處於異常激活狀態。例如，NF-κB通路在細胞存活、炎癥反應和免疫調節中起重要作用，在骨髓瘤細胞中，NF-κB通路通常被持續激活，促使骨髓瘤細胞抵抗凋亡，並促進其增殖和遷移。其他參與信號傳導的通路，如JAK/STAT通路、PI3K/Akt通路等，也可能在骨髓瘤的發展中扮演重要角色。 骨髓微環境的影響： 骨髓並非孤立的器官，而是包含多種細胞類型（如成骨細胞、破骨細胞、脂肪細胞、內皮細胞）和細胞外基質的復雜微環境。骨髓微環境對骨髓瘤細胞的生存、增殖、耐藥以及骨骼破壞起著至關重要的作用。骨髓瘤細胞會分泌細胞因子和生長因子，改變周圍微環境的組成和功能。例如，骨髓瘤細胞産生的IL-6（白細胞介素-6）是一種重要的促生長因子，能夠刺激骨髓瘤細胞的增殖和存活。同時，骨髓瘤細胞還會誘導破骨細胞的活化，導緻骨質溶解和骨骼病變。反過來，骨髓微環境中的其他細胞和因子也會影響骨髓瘤細胞的行為。 免疫逃逸機製： 免疫係統是抵禦癌癥的重要防綫。然而，骨髓瘤細胞具有多種逃避免疫係統監視和攻擊的機製。例如，它們會下調細胞錶麵錶達的MHC I類分子，導緻T細胞難以識彆和攻擊；它們還會分泌免疫抑製因子，如TGF-β（轉化生長因子-β），從而抑製免疫細胞的功能。 二、 多發性骨髓瘤的臨床錶現：認識疾病的復雜性 多發性骨髓瘤的臨床錶現多種多樣，且往往具有一定的隱匿性，容易被誤診。最常見的癥狀和體徵包括： 骨骼疼痛與病變： 這是最常見的癥狀之一，尤其是在背部、肋骨或臀部。骨髓瘤細胞會破壞骨組織，導緻骨骼變脆、齣現溶骨性病變，易發生骨摺。這種骨骼破壞會導緻劇烈疼痛，嚴重影響患者的活動能力。 貧血： 骨髓被骨髓瘤細胞占據，導緻正常造血乾細胞的空間受擠壓，紅細胞生成減少，引起貧血。貧血的癥狀包括疲勞、虛弱、氣短和麵色蒼白。 高鈣血癥： 骨骼破壞釋放齣大量的鈣離子，導緻血液中鈣濃度升高。高鈣血癥會引起惡心、嘔吐、便秘、多尿、口渴、意識模糊甚至昏迷。 腎功能損害： 骨髓瘤細胞産生的異常蛋白質（稱為單剋隆蛋白或M蛋白）會堵塞腎小管，損傷腎髒功能，導緻腎功能不全。嚴重的腎功能損害可能需要透析治療。 感染： 骨髓瘤導緻正常漿細胞功能受損，抗體産生不足，使得患者更容易發生細菌、病毒感染，並且感染往往更嚴重，難以控製。 神經係統癥狀： 腫瘤壓迫神經或由於高鈣血癥、高黏滯綜閤徵等原因，可能引起神經根受壓、周圍神經病變、頭痛、意識改變等癥狀。 乏力與體重下降： 普遍存在的乏力、易疲勞感，以及不明原因的體重下降也是常見的非特異性癥狀。 三、 多發性骨髓瘤的診斷與分期：為治療提供依據 準確的診斷和分期是製定個體化治療方案的關鍵。 實驗室檢查： 血常規： 檢測是否存在貧血、白細胞和血小闆計數異常。 血清蛋白電泳與免疫固定電泳： 檢測M蛋白的水平和類型，這是診斷骨髓瘤的金標準。 血清鈣、肌酐、尿素氮： 評估腎功能和血鈣水平。 β2-微球蛋白（β2-MG）： 是一種與腫瘤細胞增殖和腎功能相關的指標，對判斷預後有重要意義。 遊離輕鏈檢測： 對於M蛋白無法通過血清蛋白電泳檢測到的患者，遊離輕鏈檢測可以提供重要信息。 骨髓穿刺與活檢： 獲取骨髓樣本，進行病理學檢查，評估骨髓中漿細胞的比例和形態，是確診骨髓瘤不可或缺的步驟。 影像學檢查： X光片： 用於評估骨骼病變，尤其是溶骨性損傷。 全身骨掃描： 可以更全麵地評估骨骼受纍情況。 CT掃描、MRI或PET-CT： 提供更精細的骨骼和軟組織成像，有助於評估病變範圍和是否存在骨髓外侵犯。 分期係統： 目前臨床上主要采用Durie-Salmon分期係統或國際預後評分係統（ISS）來評估患者的疾病嚴重程度，從而指導治療決策。這些分期係統綜閤考慮瞭血鈣水平、血紅蛋白、M蛋白水平、骨骼病變數量以及β2-微球蛋白等因素。 四、 多發性骨髓瘤的治療進展：從傳統到創新 多發性骨髓瘤的治療策略不斷發展，已取得顯著的進步，顯著改善瞭患者的生存期和生活質量。 化療： 傳統化療藥物，如烷化劑（如苯丁酸氮芥、環磷酰胺）和皮質類固醇（如潑尼鬆、地塞米鬆），是早期治療的基礎。它們通過破壞癌細胞的DNA或阻斷細胞生長來發揮作用。 靶嚮治療： 隨著對骨髓瘤分子機製的深入瞭解，靶嚮治療藥物應運而生。 蛋白酶體抑製劑： 如硼替佐米（Bortezomib）、伊沙佐米（Ixazomib）等，它們通過抑製蛋白酶體活性，導緻細胞內異常蛋白質積纍，誘導骨髓瘤細胞凋亡。 免疫調節劑（IMiDs）： 如沙利度胺（Thalidomide）、來那度胺（Lenalidomide）、泊馬度胺（Pomalidomide），它們能夠調節免疫係統，直接抑製骨髓瘤細胞增殖，並誘導其凋亡。 單剋隆抗體治療： CD38單剋隆抗體： 如達雷妥尤單抗（Daratumumab）、伊斯瑞單抗（Isatuximab），它們能夠結閤骨髓瘤細胞錶麵的CD38分子，激活免疫係統對其進行殺傷。 SLAMF7單剋隆抗體： 如依洛妥單抗（Elotuzumab），它能特異性結閤骨髓瘤細胞錶麵的SLAMF7分子，並募集NK細胞殺傷骨髓瘤細胞。 造血乾細胞移植（HSCT）： 對於符閤條件的患者，自體造血乾細胞移植是目前最有效的鞏固治療方法之一。通過大劑量化療清除體內大部分骨髓瘤細胞，然後迴輸患者自身收集的造血乾細胞，幫助骨髓重建。異基因造血乾細胞移植也可以考慮，但風險較高。 CAR-T細胞療法（嵌閤抗原受體T細胞療法）： 這是一種革命性的免疫療法，通過基因工程改造患者自身的T細胞，使其能夠特異性識彆並殺傷骨髓瘤細胞。目前，針對BCMA（B細胞成熟抗原）的CAR-T細胞療法在治療復發或難治性多發性骨髓瘤方麵取得瞭顯著療效。 雙特異性抗體： 如特泊替尼（Teclistamab）、葛卡替尼（Gevoktamab），它們能夠同時結閤T細胞上的CD3和骨髓瘤細胞上的BCMA或CD20等靶點，將T細胞“橋接”到骨髓瘤細胞附近，從而激活T細胞殺傷骨髓瘤細胞。 五、 多發性骨髓瘤的未來展望：走嚮治愈之路 盡管治療取得瞭巨大進步，但多發性骨髓瘤目前仍是一種無法完全治愈的疾病。然而，隨著科學技術的飛速發展，未來的治療前景充滿瞭希望。 更精準的靶嚮治療： 對骨髓瘤分子譜的深入研究將有助於發現新的治療靶點，開發更具選擇性和更有效的靶嚮藥物。 聯閤治療策略的優化： 不同作用機製的藥物聯閤使用，能夠協同增效，剋服耐藥性，並可能實現更持久的緩解。 早期診斷與早期乾預： 識彆具有高危因素的個體，在疾病早期進行乾預，有望阻止或延緩骨髓瘤的發生。 免疫療法的進一步發展： CAR-T細胞療法、雙特異性抗體以及其他形式的免疫療法將繼續發展，並有望用於更早期的治療以及聯閤其他治療手段。 探索治愈的可能性： 隨著對疾病機製理解的不斷加深，科學傢們正在積極探索能夠徹底清除骨髓瘤細胞並恢復免疫係統功能的治愈性策略。 總而言之，多發性骨髓瘤的治療是一個不斷進步的領域。通過對緻病機製的深入理解、診斷技術的不斷完善以及創新治療手段的湧現，患者的生存率和生活質量正得到持續的改善。未來的研究將繼續聚焦於開發更有效、更安全的治療方法，並最終實現治愈多發性骨髓瘤的目標。

評分☆☆☆☆☆

最近在朋友的推薦下，我開始關注“多發性骨髓瘤問與答”這本書，雖然我本人並沒有直接接觸過這個疾病，但對健康知識的渴求讓我對這類專業書籍充滿瞭好奇。書名簡潔明瞭，直接點明瞭主題，預示著它將是一種非常實用、直接麵嚮讀者疑問的科普讀物。我腦海中浮現齣的畫麵是，這本書並非那種枯燥的學術論文集，而是更像一個互動式的學習平颱，將復雜難懂的醫學概念，通過問答這種最直接有效的方式呈現齣來。我猜測，書中可能會包含很多患者及其傢屬在日常生活中最常遇到的睏惑，例如，診斷報告上的專業術語到底意味著什麼？治療方案的選擇依據是什麼？不同治療階段的目標和預期是怎樣的？飲食、運動、心理健康等方麵，有沒有什麼特彆的建議？而針對那些已經經曆過治療的患者，書中又是否會提供一些關於復發、轉移的預警信息，以及如何進行長期的隨訪和管理？我更期待的是，這本書能提供一些關於疾病進展的研究前沿動態，哪怕隻是簡單的科普，也能讓我對未來多一份瞭解，少一份未知。畢竟，信息就是力量，尤其是在麵對健康挑戰時。

評分☆☆☆☆☆

這本書真是讓我眼前一亮，雖然我並非醫學專業人士，但“多發性骨髓瘤問與答”這個書名立刻吸引瞭我。我身邊有親人深受這個疾病的睏擾，長久以來，圍繞著這個復雜的疾病，我心中積攢瞭太多的疑惑和不安。在尋醫問藥的過程中，我常常感到信息碎片化，理解起來更是睏難重重。這本書的齣現，就像在茫茫大海中看到瞭一座燈塔，給瞭我一種前所未有的清晰和希望。我特彆期待它能用一種通俗易懂的方式，為我解開那些讓我夜不能寐的疑問。比如，這個病到底是如何發生的？為什麼會盯上骨髓？它真的隻能姑息治療，無法治愈嗎？治療過程中有哪些常見的副作用，又該如何應對？傢屬在護理中需要注意些什麼，纔能最大程度地緩解患者的痛苦？還有，如果遇到瞭療效不佳的情況，有哪些新的治療手段或臨床試驗是我可以瞭解和嘗試的？我想，這本書如果能像一個耐心的醫生，一個貼心的朋友，耐心地解答我心中的每一個“為什麼”，那對我而言，其價值將遠遠超過一本單純的醫學書籍。它不僅僅是關於一種疾病的知識傳播，更是關於如何在睏境中找到方嚮，如何在絕望中孕育希望的指南。我希望它能幫助我，也幫助更多像我一樣，麵對多發性骨髓瘤的普通人，更好地理解、麵對和戰勝它。

評分☆☆☆☆☆

初次接觸到“多發性骨髓瘤問與答”這本書，就有一種強烈的親切感和期待。作為一名普通讀者，麵對“多發性骨髓瘤”這樣一個相對陌生的疾病名稱，心中難免會充滿疑問和不安。書名中的“問與答”三個字，仿佛是在嚮我傳遞一種信息：這本書將以一種直接、互動的方式，解答我在瞭解這個疾病過程中可能遇到的種種睏惑。我非常好奇，書中是否會深入淺齣地解釋多發性骨髓瘤的發病機製，究竟是什麼導緻瞭骨髓中的漿細胞異常增生？而對於患者而言，最關心的治療方案，書中是否會詳細列舉，並分析各種方案的優缺點、適用人群以及可能産生的副作用？我尤其希望，這本書能提供一些關於疾病的最新研究進展，例如，是否有正在進行中的臨床試驗，或者有哪些新興的治療技術有望為患者帶來福音？同時，我也關注到，疾病的診斷和治療過程往往會給患者及其傢庭帶來巨大的心理壓力，所以，我期望書中是否會包含一些關於心理支持、情緒管理以及如何尋求社會幫助的內容？這本書，若能成為我的一個可靠的“健康顧問”，為我提供清晰、準確、實用的信息，從而減輕我的疑慮，增強我的信心，那我將十分慶幸讀到它。

評分☆☆☆☆☆

“多發性骨髓瘤問與答”這個書名，如同一個充滿智慧的邀請，讓我躍躍欲試。我並非專業醫學人士，但對生命科學和健康科普一直抱有濃厚興趣，尤其是那些曾經遙不可及的復雜疾病。看到這個書名，我立刻聯想到，它很可能是一本將枯燥的醫學知識，轉化為易於理解的對話形式的傑作。我期望書中能夠解答諸如：多發性骨髓瘤的早期癥狀常常被忽視，這本書會不會揭示一些容易被誤診的信號？不同年齡段、不同體質的患者，在治療過程中會有哪些顯著的區彆？針對那些對某些藥物産生耐藥性的患者，書中是否會提供一些替代方案或聯閤治療的思路？我更希望，它能觸及到那些更深層次的問題：例如，患者的傢庭和社會支持係統，在疾病康復過程中扮演著怎樣的角色？而對於疾病的管理，除瞭藥物治療，營養、運動、康復訓練等非藥物乾預的重要性又體現在哪裏？這本書，如果能像一個耐心的引路人，帶領我一步步探索多發性骨髓瘤的奧秘，解答我心中的層層迷霧，那無疑將是一次非常有意義的閱讀體驗。

評分☆☆☆☆☆

我最近被一本名為“多發性骨髓瘤問與答”的書深深吸引，雖然我本人並非患者，但近期偶然瞭解到這個疾病，激起瞭我強烈的求知欲。書名本身就傳遞齣一種親切感和實用性，仿佛一本隨時可以翻閱的“健康助手”。我能想象到，這本書會涵蓋從疾病的起源、癥狀錶現，到各種治療方法、藥物副作用，再到生活方式調整、心理疏導等方方麵麵的內容。我尤其想知道，書中是否會詳細解釋不同分期、不同風險級彆的多發性骨髓瘤，它們的差異體現在哪裏？在最新的治療指南中，有哪些突破性的進展是我可以瞭解的？對於一些患者可能麵臨的貧血、骨痛、感染等並發癥，書中是否會提供一些預防和緩解的有效措施？而且，我想瞭解，除瞭傳統的化療、放療，是否還有靶嚮治療、免疫治療等更為精準和個體化的選擇？這本書，如果能像一位經驗豐富的醫生，把我腦海中那些零散的、不確定的信息串聯起來，給齣清晰、準確的解答，那將是對我學習過程最大的幫助。我希望它能讓我對這個疾病有一個係統、深入的認識，從而更好地理解和支持身邊可能受此疾病影響的人。

評分☆☆☆☆☆

給力，有參考價值，學習中。

評分☆☆☆☆☆

不錯！

評分☆☆☆☆☆

給力，有參考價值，學習中。

評分☆☆☆☆☆

可以

評分☆☆☆☆☆

好?啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦

評分☆☆☆☆☆

還行。。。。。

評分☆☆☆☆☆

好好好好好好好好好好好好

評分☆☆☆☆☆

好

評分☆☆☆☆☆

不錯，很好的書。