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高等医药院校的医疗保险、社会保障、卫生事业管理、预防医疗及保险等专业的本科生和研究生,政府及社会保险经办管理机构中的相关人员。
内容简介
《医疗保险国际比较》是全国高等学校医疗保险专业一轮规划教材之一。《医疗保险国际比较》是由国内主要高校的学者,运用比较分析的方法,对各国医疗保障的主要制度发展与特点、管理模式、立法实践、面临共同难题及改革的挑战、改革的主要方法和路径,以及对中国医疗保障制度建设的启示等,进行了较为详细的阐述。全书共八章,**章概述;第二章医疗保险的形成与发展:第三章医疗保险模式的划分与国际比较;第四章医疗保险立法实践的国际比较:第五章医疗保险管理体制国际比较;第六章几个典型国家的医疗保险介绍:第七章医疗保险面临的共同问题与改革趋势;第八章国际经验对中国的启示。
《医疗保险国际比较》可供高等医药院校的医疗保险、社会保险、卫生事业管理、预防医学及保险等专业的本科生和研究生使用,也可供政府及社会保险经办管理机构中的相关人员参考。
目录
第一章 概述
第一节 医疗保险国际比较价值定义
第二节 医疗保险国际比较内容界定
第三节 医疗保险国际比较方法选择
第二章 医疗保险的形成与发展
第一节 医疗保险产生的背景
第二节 医疗保险体系的形成与发展
第三节 医疗保险体系的改革和发展
第三章 医疗保险模式的划分与国际比较
第一节 医疗保险模式分类比较概述
第二节 各国社会医疗保险体系构成比较分析
第三节 不同模式社会医疗保险的比较分析
第四章 医疗保险立法实践的国际比较
第一节 医疗保险立法体系的建立
第二节 医疗保险立法理论、原则的国际研究
第三节 中国医疗保险立法和国际经验借鉴
第五章 医疗保险管理体制国际比较
第一节 医疗保险管理体制概述
第二节 医疗保险的筹资与支付
第三节 医疗保险信息与监管体系
第六章 几个典型国家的医疗保险介绍
第一节 德国与英国
第二节 日本与韩国
第三节 美国与加拿大
第四节 新加坡与泰国
第七章 医疗保险面临的共同问题与改革趋势
第一节 健康观念和疾病变化对医疗保险的挑战
第二节 人口老龄化对医疗保险的新要求
第三节 医药科学技术发展与医疗费用控制
第八章 国际经验对中国的启示
第一节 中国医疗保险改革的历史与现状
第二节 对完善制度目标和体系设计与改革的启示
第三节 对完善制度管理体制的启示
第四节 对中国医疗保险制度改革路径的启示
参考文献
精彩书摘
《医疗保险国际比较》:
2.医疗支出的压力:医疗费用的快速上涨
(1)人口老龄化:人口老龄化是指一个国家或地区在一个时期内老年人口比重不断上升的现象或过程。国际上一般以60岁或65岁为老年人的年龄起点,老人比重占5%-10%称为成年型人口.10%以上为老年型人口。人口老龄化将增加劳动年龄人口的负担,还给社会公共福利、医疗卫生等方面带来影响。19世纪以来,科技发展及医学进步使人类得以通过各种疫苗、抗生素、卫生用水、卫生设施和各种保健常识等,在整体上成功地降低了婴孩的死亡率,控制了各种传染病的蔓延并延长了人类的寿命。20世纪末的最后几周,全球人口已突破60亿大关。然而,由于本世纪人类生育率和死亡率的大幅度降低,人口老龄化造成劳动力衰退的问题暂时取代了人口爆炸的忧虑,而成为21世纪人类所面临的最大挑战。随着生产人口和新生婴孩的增长速度放缓,老龄人口急剧上升而造成的社会成本将重重地降临在日渐减少的生产人口肩上。数量日渐缩减的生产人口将需要负担起数目日益庞大的老龄人口的医疗保障费用,甚至陷入不胜负荷的境况。
(2)医药技术的发展:高新技术的发展,促进了医学进步,有利于提高健康水平,创造更大的社会价值,但同时引发了医疗费用的高速上涨,大大加重了社会负担。首先,医学高新技术发展加剧了卫生资源分配不公,临床医学中强调的广泛而昂贵的治疗虽然挽救了某些危重患者的生命,延缓了死亡进程,但是这种关注疾病而忽视患者的倾向,以及为患者和社会带来的沉重经济负担越来越受到人们的批评。过分依赖医疗新技术造成的误诊也会导致医疗费用上涨。在医疗过程中,医生最重视的是手中的检查报告,忽视了患者心理、社会因素对疾病的影响。其次,各家医院为了经济利益,采取各种物质奖励办法促使医生多开高技术检验单,医生在开检验单时,考虑诊断疾病的适应性和患者的经济承受力少了,考虑自身的经济利益多了,造成了大量的卫生资源的浪费。
(3)消费主义运动:一般认为,医疗消费主义包括过度医疗和医疗高价格。过度医疗的典型症状为大处方、滥检查、滥用高档耗材、“小病大治”、“大病豪治”等。医疗消费主义是一种将医疗服务本身当作目的,并对其实行不正当消费的价值观。在这种价值观的支配下,社会的政策只考虑医疗技术本身的发展及其所带来的效益,而不考虑社会整体的公平与公正。医方将医疗当作营利的手段,从而产生过度医疗、欺骗性医疗等行为。患者把医疗服务等同于健康,从而产生重治疗轻预防、过分地依赖医疗来维持健康等错误观念。这种非理性的消费观念将在很大程度上导致医疗支出的增加,增加医疗保险基金支出,给财政带来压力。
(二)改革的方向
1.改革的目标趋同
在医疗改革的问题上,每个国家有每个国家不同的问题,同一个国家的不同时期有不同时期的问题,但是,医疗改革的发展趋势和发展方向,国与国之间的差别是不大的。各国医疗保险体制改革的主要目标是通过医疗改革逐步实现国家医疗保险制度的3个转变,即由疾病保险向医疗保险转变,由医疗保险向健康保险转变,由健康保险向健康管理转变。
……
前言/序言
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