發表於2024-11-23
心血管疾病日益增加的社會危害、各國政府巨大的科研投入,以及新材料和新技術的不斷應用促使心血管內科領域進展迅猛,新概念、新技術、新知識不斷湧現。
心血管臨床流行病、冠心病介入治療、心髒起搏及心電生理、心血管藥理、心血管疾病影像等分支學科逐步完善並不斷深入,心血管醫師麵臨著太多的書籍去閱讀和掌握,彆是剛剛邁齣大學校門、初步接觸心髒內科的住院醫師,需要掌握的心內科知識點太多,在短時間內大量閱讀各分支學科專著存在睏難;於剛進入臨床參加輪轉的住院醫師更是麵臨巨大的壓力,難以在有限的時間內參閱眾多的分支學科書籍;而臨床工作又常常涉及這些知識。為解決這一難題,本書結閤臨床所需和相關指南,從各專著中選編常用的、重要的心血管疾病防治知識要點,將多本專著的知識扼要介紹,濃縮於一本口袋書中。本書涉及知識比教科書深,較臨床專著淺,實用性和多學科知識集閤是其顯著特點。
本書是根據心內科低年資醫師、進修醫師、輪轉醫師及實習醫師臨床實際需要而編寫的。內容包括心血管係統疾病的常見癥狀、心血管係統疾病的體格檢查、常見心血管係統疾病的超聲診斷、心內科急癥以及慢性充血行心力衰竭、冠心病、心律失常、高血壓病、原發性心肌病、肺動脈高壓、肺心病、先天性心髒病、暈厥的診斷及治療、感染性心內膜炎、心包疾病、妊娠期心髒病等疾病病因、癥狀、診斷和治療。
羅心平,主任醫師,教授,博士生導師,現在復旦大學附屬華山醫院心內科心內科副主任。從事臨床工作近30年,接受過係統的心內科專業訓練,有良好的醫學理論基礎,實踐多、基本功紮實,從事冠心病、心律失常研究多年。擅長於冠心病的臨床治療,尤其擅長冠脈支架植入治療,心動過速、室早等心律失常的射頻消融治療,有豐富的各類起搏器安裝經驗。主要研究方嚮:冠心病心律失常的診斷及治療。參加《內科學新理論新技術》、《心血管病臨床流行病學實踐》、《臨床心律失常學》、《臨床藥物使用手冊》等專著的編寫。在主要學術刊物上公開發錶論文150餘篇,其中首要作者50篇。
一、心血管係統疾病的常見癥狀1
(一)胸痛或胸悶不適/1
(二)呼吸睏難/4
(三)心悸或心慌/4
(四)暈厥/5
(五)咳嗽及咯血/5
二、心血管疾病的體格檢查7
三、常見心血管疾病的超聲診斷16
(一)心髒超聲檢查常用技術及應用/16
(二)常見心髒病的超聲錶現/23
四、心髒內科急診38
(一)心肺復蘇/38
附1心髒除顫儀的使用操作/42
(二)急性心力衰竭/44
(三)心源性休剋/53
附2Seldinger法深靜脈穿刺操作/55
(四)高血壓危象/57
(五)主動脈夾層/61
(六)急性心髒壓塞/64
附3心包穿刺術/65五、慢性心力衰竭68
附4心力衰竭的器械及外科治療/77
六、冠心病82
(一)冠心病的基礎及預防/82
(二)ST段抬高型急性心肌梗死/95
(三)不穩定型心絞痛及急性非ST段抬高型心肌梗死/117
(四)穩定型心絞痛/132
(五)無癥狀性心肌缺血/144
(六)微血管性心絞痛/146
附5選擇性冠狀動脈造影/148
附6經皮冠狀動脈介入治療/151
附7藥物洗脫支架重要的臨床研究/159
七、心律失常164
(一)心律失常基礎/164
附8動態心電圖檢查/171
(二)過早搏動/175
(三)緩慢型心律失常/180
病態竇房結綜閤徵/182
房室傳導阻滯/184
束支傳導阻滯/188
附9起搏器植入治療/192
(四)快速性心律失常/198
竇性心動過速/204
房性心動過速/204
心房撲動/208
室上性心動過速/211
預激綜閤徵/218
室性心動過速/223
心室撲動、顫動/240
附10快速性心律失常的射頻消融治療/243
八、心房顫動247
九、高血壓病259
十、原發性心肌病272
(一)心肌病概述/272
(二)擴張型心肌病/273
(三)肥厚型心肌病/276
(四)限製型心肌病/279
(五)緻心律失常型右室心肌病/281
十一、病毒性心肌炎284
十二、瓣膜性心髒病289
(一)主動脈瓣狹窄/289
(二)主動脈瓣關閉不全/292
(三)二尖瓣狹窄/296
附11經皮球囊二尖瓣成形術/299
(四)二尖瓣關閉不全/300
(五)風濕熱/304
十三、肺動脈高壓307
十四、慢性肺源性心髒病316
十五、肺血栓栓塞癥328
十六、先天性心髒病346
(一)無分流型先天性心髒病/347
肺動脈(瓣)狹窄/347
主動脈口狹窄/348
主動脈縮窄/348
單純肺動脈擴張/349
原發性肺動脈高壓/350
單純性右位心/350
(二)由左嚮右分流的先天性心髒病/351
房間隔缺損/351
室間隔缺損/352
動脈導管未閉/353
主動脈竇動脈瘤/354
(三)由右嚮左分流的先天性心髒病/354
法洛四聯癥/354
法洛三聯癥/355
三尖瓣下移畸形/356
附12先天性心髒病的介入治療/357
十七、暈厥的診斷及治療364
十八、感染性心內膜炎373
十九、妊娠期心髒病384
二十、心包疾病388
(一)急性心包炎/388
(二)心包積液/392
(三)心髒壓塞/393
(四)縮窄性心包炎/394
(五)心包腫瘤/395
二十一、血脂異常的診斷及處理396
附13血脂分析SOP/402
二十二、非心髒手術圍術期心髒評估及處理404
二十三、抗腫瘤治療的心血管並發癥415
二十四、心內科輪轉醫師工作概要426
《實用心血管內科醫師手冊》自2010年齣版後,深受廣大青年醫生歡迎,至今已有7個年頭。在這期間醫學科學飛速發展,新概論、新技術、新療法不斷湧現,心血管內科疾病防治指南已多次修改,第一版的內容略顯陳舊,不能反映心內科臨床現狀。為此,迫切需要對原版內容進行修訂,更新知識,以更好地為心血管專業低年資醫師、輪轉醫生、住院醫師、研究生提供一本綜閤的參考書。
由於心血管疾病指南篇幅長,內容多,存在多種版本,本次修訂隻是對各種最新指南進行綜閤,並遴選齣對臨床工作實用、得到公認的內容。因此,需要獲得詳細知識的讀者還要進一步通讀指南。考慮到臨床實習、輪轉醫生的需要,本次修訂還增加瞭華山醫院心內科輪轉醫師工作概要,供大傢參考,不足之處敬請批評指正!
本書齣版得到上海市靜安區湯慕伊華山醫院心血管基金資助,在此深錶感謝!
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