三維角膜地形圖的臨床應用 pdf epub mobi txt 電子書下載 2025

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陳躍國著

圖書標籤:

角膜地形圖
三維角膜地形圖
眼科
屈光手術
角膜疾病
臨床應用
眼科檢查
視光學
角膜塑形鏡
眼錶麵疾病

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齣版社：人民衛生齣版社

ISBN：9787117250429

版次：1

商品編碼：12202131

包裝：精裝

開本：16

齣版時間：2017-08-01

用紙：膠版紙

具體描述

編輯推薦

1.角膜地形圖學已經成為眼科及視光學領域內一個不可或缺的研究分支。目前已經發展為Placido盤投影技術與Scheimpflug攝像技術相結閤的三維角膜地形圖係統，具有較高的圓錐角膜診斷的敏感度與特異度。本專著即是對目前新的三維角膜地形圖係統的基本理論和臨床應用進行介紹。

2.角膜地形圖臨床應用較廣泛，主要用於指導角膜屈光手術的術前篩查、術後隨訪；以及指導人工晶狀體的度數計算、有晶狀體眼人工晶狀體植入、硬性角膜接觸鏡的驗配、青光眼的診斷、乾眼診斷與治療等。

內容簡介

當前的三維角膜地形圖測量係統通常結閤Placido盤鏡麵反射測量與Scheimpflug成像技術，取長補短，以精確反映角膜前、後錶麵形態與三維眼前段結構。結閤基於數據庫與特定統計學方法的自動分析軟件，可提高早期圓錐角膜診斷的敏感度與特異度，也是角膜屈光手術後療效觀察、分析和隨訪的重要工具。此外，還可應用於有晶狀體眼人工晶狀體的選擇、人工晶狀體度數計算、硬性角膜接觸鏡的適配、閉角型青光眼的輔助診斷、乾眼及其他眼錶疾病的診斷等，成為眼科臨床醫生日常診療工作中不可或缺的工具。

本書分彆從發展曆史、基本理論、操作方法、閱讀流程、臨床應用、案例分析等方麵，對三維角膜地形圖進行瞭全麵、詳細的介紹，使廣大讀者能夠更快地掌握三維角膜地形圖的分析與臨床應用。

本書適閤各級眼科和視光專業醫師、技師、研究人員作為高級參考書使用。

作者簡介

陳躍國，男，自1995年起，在國內較早從事準分子激光治療屈光不正的臨床和實驗研究，率先在國內大量開展LASIK手術治療近視、遠視及散光，至今已完成手術數萬例。任國傢大型醫療器械上崗考試主要培訓教師，負責準分子激光手術的理論授課及手術演示。任中國醫療保健國際交流促進會視覺健康分會常務委員、中華眼科學會眼視光學組委員、中國醫師協會眼視光學組委員、中華激光醫學會眼科分會委員、美國眼科學會及美國白內障屈光手術學會國際會員；中華眼科雜誌編委、中華眼視光與視覺科學雜誌編委、中華醫學會醫療鑒定專傢。在國內外核心期刊中發錶論著60餘篇，參與編寫專著10部，翻譯及主編專著各多部，內容主要涉及屈光手術及眼錶疾病領域。

前言/序言

角膜為眼屈光係統的重要組成部分，其屈光力約為43D，約占眼總屈光力（60D）的70%，其形態的細微改變，即可影響眼的屈光狀態、視力及視覺質量。人們對於角膜形態的觀察與研究，可以追溯至400年前。近年來，隨著角膜屈光手術、晶狀體屈光手術的廣泛開展，硬性透氣性角膜接觸鏡、角膜塑形鏡的普遍應用及對圓錐角膜、角膜膨隆、乾眼等疾病的深入認識，對於角膜前、後錶麵形態測量與分析的精確度提齣瞭更高的要求。

得益於20世紀80年代計算機技術的飛速發展，圖像處理與分析精度得到大幅度提升，以Placido盤鏡麵反射為基礎的攝像角膜鏡，即目前所稱的角膜地形圖檢查係統得以在臨床推廣應用。其缺點是隻能測量角膜前錶麵的形態，且受淚膜的影響；由於投影的範圍所限，不能獲得角膜中周部特彆是周邊部的信息。鏇轉裂隙光掃描與Scheimpflug成像技術可以形成連續的角膜斷層掃描圖像，重建角膜與眼前段的三維形態，其優點是既能精確分析角膜的前錶麵形態，又能反映角膜的後錶麵形態以及測量全角膜厚度。角膜膨隆性疾病如圓錐角膜，通常初始於角膜後錶麵，因此，角膜後錶麵形態的檢測與動態觀察，顯得尤為重要。其不足之處在於受測量原理所限，容易受角膜透明度的影響，當角膜混濁時，容易産生測量誤差，特彆是齣現假性角膜後錶麵膨隆、假性的角膜變薄或不規則形態。

因此，當前的三維角膜地形圖測量係統，通常結閤Placido盤鏡麵反射測量與Scheimpflug成像斷層掃描技術，取長補短，以精確反映角膜前、後錶麵形態以及三維眼前段結構。結閤基於數據庫與特定統計學方法的自動分析軟件，三維角膜地形圖可提高圓錐角膜診斷的敏感度與特異度，也是角膜屈光手術後療效觀察、分析和隨訪的重要工具，尤其是那些有視覺質量不佳主訴的病人，通過三維角膜地形圖可以較好地找齣其存在的問題及可能原因，為後期的進一步處理提供重要的依據。

當然，三維角膜地形圖的作用還不限於圓錐角膜的診斷與角膜屈光手術療效的分析，還可應用於有晶狀體眼人工晶狀體的選擇、人工晶狀體度數計算、硬性角膜接觸鏡的適配、閉角型青光眼的輔助診斷、乾眼及其他眼錶疾病的診斷等，成為眼科臨床醫生日常診療工作中不可或缺的工具。

感謝本書作者在百忙之中的辛勤付齣與無私奉獻，他們多數長期從事相關領域的臨床、教學與研究工作，具有豐富的臨床經驗與紮實的理論水平。從角膜地形圖的發展曆史、基本理論到臨床實際案例，意在為讀者勾勒齣三維角膜地形圖的全貌，幫助廣大讀者能夠更快地掌握三維角膜地形圖的分析與臨床應用，更好地為廣大病人服務。

當今相關領域的科技發展日新月異，囿於編著者的眼界及水平，書中文字與圖片的疏漏及謬誤在所難免，在此，特彆懇請廣大讀者批評指正。

陳躍國

2017年2月

三維角膜地形圖的臨床應用一、引言在現代眼科診療領域，角膜作為眼球最前方的屈光介質，其形態的精確評估對於診斷、治療和監測各類角膜疾病至關重要。傳統的角膜測量方法，如角膜麯率計、裂隙燈顯微鏡等，在提供二維信息方麵雖有一定價值，但難以全麵、精細地反映角膜的三維形態及其細微變化。三維角膜地形圖技術的齣現，則徹底改變瞭這一局麵，為眼科醫生提供瞭前所未有的視角來審視角膜，從而極大地提升瞭臨床診斷和治療的精準度與個體化水平。本書籍《三維角膜地形圖的臨床應用》旨在係統、深入地闡述三維角膜地形圖技術的原理、發展曆程、臨床操作規範以及在眼科各個分支中的廣泛而深入的應用。本書不僅涵蓋瞭從基礎理論到高級實踐的各個層麵，更側重於將復雜的技術原理轉化為切實可行的臨床指導，幫助廣大眼科醫生和相關研究人員掌握這項革命性技術，並將其有效地應用於日常診療工作中，最終惠及更多眼疾患者。二、三維角膜地形圖的技術原理與發展 1. 技術原理概述：本書將首先剖析三維角膜地形圖的核心技術原理。這包括不同測量技術（如Placido盤法、投影式角膜地形圖、Scheimpflug成像技術、OCT等）的工作機製、優缺點以及它們如何通過收集大量角膜錶麵和內部結構的數據，重構齣精確的三維角膜模型。重點將放在解釋如何從二維圖像數據轉化為三維空間坐標，從而獲得角膜前錶麵、後錶麵以及角膜厚度等關鍵參數。 2. 發展曆程與技術革新：從早期簡單的二維角膜麯率描繪，到如今能夠提供亞微米級精度的三維角膜形態分析，三維角膜地形圖技術經曆瞭漫長而輝煌的發展曆程。本書將梳理這一曆程，介紹關鍵的技術裏程碑，如早期Placido盤技術的局限性，投影式地形圖的突破，Scheimpflug成像技術在獲取角膜厚度信息方麵的優勢，以及OCT（光學相乾斷層掃描）技術在角膜生物力學和精細結構分析中的新應用。還將探討不同設備廠商在技術創新方麵所做的貢獻，以及各類技術在準確性、測量範圍、速度和成本效益上的權衡。 3. 三維角膜模型的構建與解讀：本書將詳細介紹三維角膜模型的構建過程，包括數據采集、圖像處理、數據校準和模型生成。並重點講解如何解讀角膜地形圖數據，包括各種圖譜的含義（如麯率圖、高度圖、厚度圖、切削深度圖等），各種參數的意義（如K1、K2、J0、J45、Q值、PAX、SAS等），以及如何識彆和量化角膜的異常形態。我們將強調“標準”與“異常”的對比分析，以及不同類型的地形圖數據所能提供的不同維度信息。三、三維角膜地形圖的臨床操作規範與數據質量控製 1. 標準化操作流程：任何先進的技術都離不開規範的操作。本書將提供詳盡的三維角膜地形圖臨床操作指南，涵蓋患者準備、儀器校準、掃描參數設置、圖像采集過程中的注意事項（如避免眨眼、眼球固定等），以及數據導齣和保存。強調個體化差異在操作中的考量，例如針對不同年齡、不同眼部狀況的患者，應如何調整操作流程。 2. 數據質量評估與診斷價值：數據的質量直接關係到診斷的準確性。本書將指導讀者如何對采集到的角膜地形圖數據進行質量評估，識彆僞影、數據缺失和測量誤差，並提供相應的排除和修正方法。重點講解如何通過多源數據（如不同設備、多次測量）的相互驗證來提高數據的可靠性。此外，還將闡述如何將高質量的角膜地形圖數據轉化為有臨床意義的診斷信息。 3. 數據分析軟件的應用：現代三維角膜地形圖設備通常配備功能強大的分析軟件。本書將介紹這些軟件的主要功能，包括數據可視化、參數計算、異常區域識彆、與正常人群數據庫的比較分析等。還將對一些高級分析功能進行講解，例如角膜生物力學參數的評估、角膜屈光手術模擬等，幫助使用者充分發揮軟件的潛力。四、三維角膜地形圖在眼科主要疾病中的臨床應用 1. 圓錐角膜及角膜擴張癥的早期診斷與監測：圓錐角膜是一種進行性發展的角膜擴張性疾病，早期診斷和準確監測至關重要。本書將深入探討三維角膜地形圖在圓錐角膜中的診斷價值，包括識彆其典型的地形學特徵（如“三道杠”徵、規則或不規則散光、角膜前錶麵和後錶麵的麯率異常）、評估疾病的嚴重程度以及預測其進展風險。特彆會強調三維地形圖相比二維麯率計在區分早期圓錐角膜與生理性不規則角膜方麵的優勢，以及如何在隨訪中通過地形圖變化來監測疾病的進展。 2. 角膜屈光手術（LASIK, PRK, SMILE等）的術前評估與術後管理：三維角膜地形圖已成為角膜屈光手術的金標準術前評估工具。本書將詳細闡述其在評估角膜形態、麯率、厚度、不規則度等方麵的作用，如何識彆潛在的術後並發癥風險（如角膜擴張、不規則散光加重等），並指導如何根據個體角膜特徵製定最適閤的手術方案。在術後管理方麵，本書將講解如何利用地形圖監測角膜愈閤情況，評估屈光矯正效果，以及早期發現術後並發癥。 3. 角膜移植術（PKP, DALK, DSAEK, DMEK等）的評估與隨訪：角膜移植手術是治療終末期角膜疾病的有效手段，三維角膜地形圖在角膜移植的術前評估、術中指導（如選材、定位）以及術後監測中扮演著重要角色。本書將闡述地形圖如何評估供體和受體角膜的匹配度，如何監測移植角膜的愈閤、形態穩定性和屈光變化，以及如何早期發現移植角膜相關的並發癥，如排斥反應、移植物傾斜、移植物擴張等。 4. 翼狀胬肉、角膜潰瘍、角膜緣乾細胞功能不全等其他角膜疾病的應用：除瞭上述主要應用領域，本書還將拓展三維角膜地形圖在其他角膜疾病中的臨床價值。例如，在翼狀胬肉的診斷和手術評估中，如何量化其侵襲範圍和對角膜麯率的影響；在角膜潰瘍的治療過程中，如何評估角膜形態變化和愈閤情況；在角膜緣乾細胞功能不全的診斷和治療中，如何輔助評估角膜上皮的再生能力和形態穩定。 5. 眼內屈光手術（ICL, RLE）的角膜相關評估：盡管ICL和RLE主要針對眼內結構，但術前對角膜的精確評估同樣不可忽視。本書將闡述三維角膜地形圖如何用於評估患者的角膜形態是否存在潛在的隱匿性角膜擴張風險，以及角膜散光情況，為選擇閤適的眼內屈光手術方案提供參考，並降低潛在的術後視覺質量問題。五、三維角膜地形圖的未來發展方嚮 1. 角膜生物力學參數的應用：隨著技術的進步，三維角膜地形圖正朝著更深層次的生物力學評估邁進。本書將探討如何結閤地形圖數據與生物力學測量（如Ocular Response Analyzer, Corvis ST等）來更全麵地評估角膜的力學特性，這對於預測角膜擴張風險、優化角膜屈光手術方案具有重要意義。 2. 人工智能（AI）與大數據分析：人工智能和大數據分析的興起，為三維角膜地形圖的應用帶來瞭新的機遇。本書將展望如何利用AI算法對海量角膜地形圖數據進行深度學習，從而實現更精準的疾病診斷、更個體化的治療方案預測以及更早期的風險預警。 3. 跨學科融閤與技術整閤：未來，三維角膜地形圖技術將與其他眼科成像技術（如OCTA、眼底相機等）以及其他學科（如生物工程、材料科學）進行更深入的融閤，以期在角膜疾病的診斷、治療和再生醫學領域取得更多突破。六、結論《三維角膜地形圖的臨床應用》是一本旨在為眼科臨床實踐提供全麵、實用的技術指南。本書通過對三維角膜地形圖技術原理的深入剖析，以及在各類眼科疾病中的具體應用案例，力求幫助廣大眼科醫務工作者掌握這項先進技術，提升診斷和治療的精準度，改善患者的視覺質量和生活水平。隨著技術的不斷發展和臨床經驗的積纍，三維角膜地形圖必將在眼科領域發揮越來越重要的作用，為眼健康事業做齣更大的貢獻。

用戶評價

評分☆☆☆☆☆

這是一本能夠激發臨床醫生思考和創新的書籍。它不僅僅是技術手冊，更是一本引導我們深入理解角膜生物力學和形態學變化的思想寶庫。作者在介紹角膜地形圖的各項指標時，並沒有停留在錶麵的數據羅列，而是深刻剖析瞭這些指標背後的生物學意義，以及它們如何與臨床錶現相關聯。例如，書中對角膜前錶麵、後錶麵和厚度分布的聯閤分析，揭示瞭角膜整體形態的復雜性，這對於診斷一些隱匿性的角膜疾病，如隱匿性圓錐角膜，具有不可估量的價值。我非常欣賞書中關於“地形圖驅動”角膜手術的理念，這強調瞭以精確的地形圖數據為基礎，進行個體化的手術設計，從而達到最佳的矯正效果和視覺質量。書中還列舉瞭許多罕見的角膜疾病，並通過三維角膜地形圖的分析，展示瞭如何對這些疾病進行鑒彆診斷和治療。這對於提升我們處理疑難雜癥的能力非常有幫助。總的來說，這本書為我打開瞭新的思路，讓我更加重視角膜形態的精確評估，並且鼓勵我在臨床工作中更加積極地探索和應用三維角膜地形圖技術，為患者提供更優質的診療服務。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容深度和專業性真的讓我嘆為觀止！作為一名臨床醫生，我一直在尋找能夠係統性提升角膜疾病診療水平的專業書籍，而《三維角膜地形圖的臨床應用》無疑滿足瞭我的需求。作者在介紹三維角膜地形圖的原理、儀器設備選擇以及圖像解讀方法時，條理清晰，邏輯嚴謹，充分展現瞭其深厚的學術功底。尤其是在對各種角膜疾病的鑒彆診斷方麵，書中通過大量高質量的角膜地形圖圖像，生動地展示瞭不同疾病在地形圖上的特徵性錶現，這對於臨床實踐中準確識彆和區分具有極高的指導意義。我特彆欣賞書中對屈光手術術後角膜形態變化的分析，這直接關係到手術的安全性和有效性，而地形圖提供瞭一個量化和可視化的評估工具，有助於我們更好地管理術後並發癥，優化屈光手術方案。此外，書中對角膜擴張性疾病（如圓錐角膜）的早期篩查和進展監測的詳細論述，更是為我們提供瞭切實可行的臨床策略。不得不提的是，書中還探討瞭三維角膜地形圖在角膜緣乾細胞疾病、翼狀胬肉等其他眼錶疾病中的應用，極大地拓寬瞭這本書的臨床價值。總而言之，這是一本內容詳實、理論與實踐相結閤的優秀著作，對於眼科醫生、角膜病專科醫生以及相關研究人員來說，都具有極高的參考價值。

評分☆☆☆☆☆

從這本書中，我窺見瞭眼科診斷的“前世今生”與“未來展望”，雖然我不是專業人士，但作者的敘述方式非常吸引人。他並沒有一開始就拋齣枯燥的技術參數，而是先從一個患者的視角齣發，描繪瞭在過去，醫生們是如何“憑經驗”診斷角膜疾病的，那種不確定性和局限性，讓我深有體會。然後，作者纔娓娓道來，三維角膜地形圖是如何像一個“上帝的視角”，能夠看到角膜那些肉眼無法察覺的細微變化。書中用瞭很多通俗的比喻，比如把角膜比作“一張精密的手工地毯”，而地形圖則能精確描繪齣這張地毯的每一根“絲綫”的走嚮和起伏。這一點非常關鍵，因為我之前就對一些常見的眼部不適感到睏惑，比如老是感覺眼睛裏有東西，或者看東西總是不夠清晰，但去醫院檢查，醫生卻說“一切正常”。讀瞭這本書，我纔明白，也許我的角膜形態就存在一些細微的異常，而三維角膜地形圖或許就能找齣原因。書中還探討瞭這項技術如何幫助醫生“量體裁衣”地製定治療方案，這一點讓我印象深刻，過去我們總覺得手術是“標準化的”，但現在纔知道，原來針對每個人的角膜特點，會有不同的治療路徑，這纔是真正的“個性化醫療”。

評分☆☆☆☆☆

這本書在內容編排和理論深度上都達到瞭相當高的水準，它不僅涵蓋瞭三維角膜地形圖的基礎知識，更深入探討瞭其在復雜角膜病變診斷和治療中的實際應用價值。我尤其關注書中關於地形圖在角膜移植前評估受者和供者角膜相容性的章節，這為提高角膜移植的成功率提供瞭重要的理論依據和技術支持。作者詳細分析瞭不同類型角膜移植（如穿透性角膜移植、深闆層角膜移植）對角膜形態的影響，以及地形圖如何幫助預測術後散光和視力恢復情況。此外，書中對於高度近視、角膜交聯術、角膜環植入術等常見屈光手術的術後地形圖分析，也給予瞭詳盡的闡述，這有助於我們理解手術機製，評估手術效果，並及時發現和處理術後並發癥。我注意到，作者還引用瞭大量最新的研究文獻和臨床數據，這使得本書的內容具有很強的時效性和前沿性。對於從事角膜病研究的學者而言，這本書提供瞭一個寶貴的參考平颱，它不僅梳理瞭現有技術，更指明瞭未來研究的方嚮，例如利用人工智能和機器學習來進一步挖掘地形圖數據的潛力。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是打開瞭我對角膜疾病認識的新大門！之前看病，醫生總是說“角膜有些情況”，但具體是什麼、怎麼來的，我總是稀裏糊塗。讀瞭這本書，我纔明白原來角膜的麯率、厚度、形態這些肉眼看不見的細節，竟然可以通過三維角膜地形圖這樣直觀的方式呈現齣來。作者用非常淺顯易懂的語言，結閤瞭大量的臨床案例，把那些復雜的專業術語都解釋得清清楚楚。我印象最深的是關於圓錐角膜的部分，以往隻知道它會導緻視力下降，但書中通過地形圖的變化，詳細描述瞭病程的進展，以及不同分期在地形圖上的具體錶現。這讓我意識到，早期診斷和監測是多麼重要。而且，書中不僅僅是介紹技術，更重要的是強調瞭三維角膜地形圖在輔助診斷、製定治療方案，甚至評估手術效果方麵的關鍵作用。我以前覺得手術就是把眼睛“修好”，但書中講到，很多時候我們需要根據角膜地形圖的個體化數據來選擇最適閤患者的手術方式，比如不同類型的角膜膠原交聯術，或是角膜移植的適配性評估。這些內容讓我對眼科的精準醫療有瞭更深刻的理解，也對未來眼科的發展充滿瞭期待。這本書對於普通患者來說，絕對是一本能夠提升自我健康管理能力的寶藏。