疼痛病學診療手冊：癌性疼痛分冊 [The algology manual] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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劉延青，劉小立，王昆 編

圖書標籤:

• 疼痛學
• 癌性疼痛
• 疼痛管理
• 腫瘤疼痛
• 姑息治療
• 臨床指南
• 手冊
• 醫學
• 腫瘤學
• 疼痛診療

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117250634

版次：1

商品編碼：12216713

包裝：平裝

外文名稱：The algology manual

開本：32開

齣版時間：2017-09-01

用紙：膠版紙

頁數：512

字數：333000

正文語種：中文

內容簡介

　　《疼痛病學診療手冊：癌性疼痛分冊》以簡明扼要的特色，注重臨床實際，注重臨床應用。較全麵地介紹瞭癌痛的基礎知識，癌痛的病因，疼痛機製，臨床篩查，診斷，規範化治療和個體化治療，副作用防治等內容。適於各個腫瘤相關科室的臨床醫師，包括腫瘤內科，腫瘤外科，放療科，介入科，疼痛科，麻醉科等，在臨床實踐中查閱和參考。

內頁插圖

目錄

第一章 總論
第一節 癌痛治療的現狀與展望
第二節 癌痛的流行病學
第三節 癌痛的發病機製
第四節 癌痛的分類
第五節 癌痛的診斷與評估

第二章 藥物治療
第一節 癌痛治療的一般原則
第二節 阿片類藥物的藥理學與臨床應用
第三節 阿片類藥物副作用及治療
第四節 阿片類藥物的轉換
第五節 處方阿片類鎮痛藥物的濫用問題
第六節 癌痛的精神科輔助藥物治療
第七節 糖皮質激素在癌痛中的閤理應用
第八節 外用鎮痛藥在癌痛治療中的應用

第三章 癌痛的微創介入治療
第一節 神經鬆解術
第二節 經皮骨成形術
第三節 癌痛的微創全身給藥治療
第四節 鞘內藥物輸注治療

第四章 抗腫瘤治療癌痛
第一節 姑息化療
第二節 姑息放療

第五章 常見的癌痛治療
第一節 內髒痛
第二節 爆發痛
第三節 癌痛急癥
第四節 兒童癌痛治療
第五節 老年癌痛治療
第六節 癌性神經病理性疼痛
第七節 顱底癌痛綜閤徵

第六章 不同部位疼痛的治療
第一節 胸部疼痛
第二節 腹部疼痛
第三節 盆腔疼痛
第四節 四肢疼痛

第七章 社會心理學與舒緩醫學
第一節 癌痛心理評估
第二節 舒緩醫學
第三節 癌痛治療中的倫理問題
第四節 死亡教育與喪居服務
第五節 社區與居傢治療
第六節 醫務社會工作服務
第七節 姑息性鎮靜

第八章 器官功能障礙與癌痛的治療
第一節 腦轉移患者的癌痛治療
第二節 呼吸功能不全患者鎮痛方式的選擇
參考文獻
索引

前言/序言

　　癌痛仍然是癌癥患者主要的癥狀之一，嚴重影響患者的生活質量，造成傢庭和社會的明顯負擔。隨著抗癌治療的進展，帶瘤生存的患者明顯增加，患者的生存期明顯延長，癌痛也不可避免的成為主要的痛苦之一。自1986年WHO提齣癌痛三階梯治療方案以來，近30年來癌痛治療有瞭明顯的進展，尤其是衛生部倡導在全國範圍內開展創建癌痛規範化治療示範病房後，對於癌痛的重視明顯提高，癌痛治療明顯改善。目前癌痛治療仍然需要普及、推廣和提高。實際上，規範化癌痛治療，應用現有的方法和手段，能夠使80%的患者疼痛緩解，問題是我們沒有規範化治療和個體化的治療，使得本應能夠緩解的疼痛沒有得到緩解。癌痛治療需要改變觀念，以患者為中心，早期篩查，及時評估和診斷，規範化治療，多模式治療，減輕痛苦，提高生活質量。
　　本手冊以簡明扼要的特色，注重臨床實際，注重臨床應用。較全麵地介紹瞭癌痛的基礎知識，癌痛的病因，疼痛機製，臨床篩查，診斷，規範化治療和個體化治療，副作用防治等內容。適於各個腫瘤相關科室的臨床醫師，包括腫瘤內科，腫瘤外科，放療科，介入科，疼痛科，麻醉科等，在臨床實踐中查閱和參考。
　　參與本手冊編撰的各位作者，包括疼痛基礎研究的專傢，臨床診療的專傢，腫瘤學專傢，他們具有豐富的基礎知識和臨床經驗。撰寫過程中，參考瞭國內外近期的文獻，並結閤瞭各位專傢的經驗。盡管如此，本書仍然會存在一定的問題和不足，衷心期望各位讀者提齣寶貴的批評與指正，使本書不斷完善，最終使得臨床患者受益。

疼痛病學診療手冊：癌性疼痛分冊 引言 疼痛，作為一種主觀的、不愉快的感知體驗，貫穿於人類生命的始終。在眾多疼痛類型中，癌性疼痛因其復雜性、頑固性以及對患者生活質量的嚴重影響，成為醫學界和患者群體普遍關注的焦點。它不僅僅是一種生理上的不適，更深刻地影響著患者的心理、社會功能乃至生存尊嚴。麵對日益增長的癌癥發病率和生存率的提高，如何有效地管理癌性疼痛，已成為現代醫療體係麵臨的重大挑戰。 《疼痛病學診療手冊：癌性疼痛分冊》正是為瞭應對這一挑戰而誕生的。本書秉持著以患者為中心的理念，緻力於為臨床醫生提供一套全麵、係統、實用的癌性疼痛診療指南。我們深知，癌性疼痛的診療並非簡單的疼痛緩解，而是一個涉及多學科協作、多維度乾預的復雜過程。因此，本書在內容編排上力求科學嚴謹，既有深入的理論闡釋，又不乏詳實的臨床實踐指導，旨在幫助醫務人員更精準地評估、更有效地乾預、更細緻地隨訪，從而顯著提升癌性疼痛患者的生活品質。 本書核心內容概述 本書共分為四大核心模塊，層層遞進，全麵覆蓋癌性疼痛診療的各個環節。 第一篇：癌性疼痛的機製與評估 本篇是理解和管理癌性疼痛的基礎。我們首先深入探討瞭癌性疼痛的生物學機製。這包括對癌癥本身如何引起疼痛的分子和細胞層麵的解釋，例如腫瘤直接侵犯、壓迫神經、骨轉移造成的炎癥和骨破壞、以及腫瘤釋放的炎癥介質對痛覺傳導通路的影響。我們將詳細闡述癌癥不同階段、不同部位可能引起的疼痛類型，如軀體疼痛、內髒疼痛、神經病理性疼痛等，並分析其具體的發病機製。 在此基礎上，本書強調瞭準確的疼痛評估的重要性。評估不僅僅是詢問疼痛評分，更是一個多維度的過程。我們將詳細介紹如何進行全麵的病史采集，包括疼痛的部位、性質、強度、持續時間、誘發和緩解因素，以及疼痛對患者日常生活、情緒、睡眠和功能的影響。在體格檢查方麵，我們將指導讀者如何識彆可能引起疼痛的原因，如腫塊壓迫、淋巴水腫、神經受損體徵等。 此外，本書還將重點介紹各種疼痛評估工具和量錶的使用，包括數字評分法（NRS）、視覺模擬評分法（VAS）、言語描述評分法（LPS）以及更專業的疼痛評估問捲。我們還將討論影像學檢查（如CT、MRI、骨掃描）在評估疼痛原因中的作用，以及神經電生理學檢查在診斷神經病理性疼痛中的價值。本篇的最終目標是幫助臨床醫生建立起一套係統、客觀、全麵的癌性疼痛評估框架，為後續的治療方案製定奠定堅實的基礎。 第二篇：癌性疼痛的藥物治療 藥物治療是癌性疼痛管理的核心手段。本篇將係統梳理和介紹目前國際上推薦的癌性疼痛藥物治療策略，並針對不同類型的癌性疼痛，提供詳細的用藥指導。 我們首先將遵循世界衛生組織（WHO）提齣的三階梯止痛原則，詳細介紹不同階梯止痛藥物的應用。 非阿片類鎮痛藥： 包括對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥（NSAIDs）等。我們將詳細闡述它們的藥理作用、適應癥、禁忌癥、常見不良反應及其管理，以及在輕度癌性疼痛中的應用。 弱阿片類鎮痛藥： 如可待因、麯馬多等。本書將深入分析其作用機製、劑量調整、副作用（如便秘、惡心、嘔吐、嗜睡）的預防和處理，以及在癌性疼痛中級治療中的地位。 強阿片類鎮痛藥： 如嗎啡、羥考酮、芬太尼、美沙酮等。這是癌性疼痛中度至重度治療的關鍵。我們將詳細講解這些藥物的藥代動力學和藥效學特性，個體化劑量滴定的原則，不同給藥途徑（口服、透皮、靜脈、皮下、鞘內）的選擇和應用，以及阿片類藥物耐受性、成癮性、呼吸抑製、便秘等常見副作用的長期管理策略。本書還將特彆關注特殊情況下的阿片類藥物使用，例如在腎功能不全、肝功能不全患者中的劑量調整，以及如何處理阿片類藥物戒斷癥狀。 除瞭基本的止痛藥物，本篇還將重點介紹輔助鎮痛藥物的臨床應用。這包括： 抗抑鬱藥： 如三環類抗抑鬱藥、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs）在治療神經病理性疼痛中的作用。 抗驚厥藥： 如加巴噴丁、普瑞巴林在緩解神經病理性疼痛中的療效。 皮質類固醇： 在緩解腫瘤壓迫引起的炎癥和水腫、改善骨轉移性疼痛中的應用。 雙磷酸鹽和地舒單抗： 在治療骨轉移性疼痛中的作用。 肌肉鬆弛劑： 緩解因肌肉痙攣引起的疼痛。 鎮靜劑： 在控製伴有焦慮、失眠的癌性疼痛患者中的應用。 本書還將探討姑息性放療、化療、靶嚮治療和免疫治療在控製腫瘤負荷、減輕疼痛方麵的作用，以及鎮痛泵（PCA）等先進給藥技術的應用。我們力求為讀者提供最前沿、最實用的藥物治療方案，指導臨床醫生在復雜多變的癌性疼痛麵前做齣最佳的決策。 第三篇：癌性疼痛的非藥物治療與介入治療 認識到癌性疼痛的復雜性，本書認為非藥物治療與介入治療在癌性疼痛的管理中扮演著不可或缺的角色。本篇將詳細介紹這些治療方法。 心理與社會支持： 癌性疼痛往往伴隨著焦慮、抑鬱、恐懼和無助感。本書將強調心理乾預的重要性，介紹認知行為療法（CBT）、放鬆訓練、冥想、正念等心理治療方法，以及傢屬支持、社會關懷在減輕患者痛苦中的作用。 物理治療與康復： 介紹物理因子療法（如冷敷、熱敷、電療）、按摩、運動療法在緩解肌肉緊張、改善關節活動度、增強體能方麵的作用。 神經阻滯與介入治療： 本篇將詳細講解各種神經阻滯技術，包括脊神經阻滯、交感神經阻滯、局部神經阻滯等，以及這些技術在診斷和治療特定癌性疼痛中的應用。我們將介紹不同類型的鎮痛導管（如硬膜外導管、鞘內導管）的應用，以及通過導管輸注局部麻醉藥、阿片類藥物或復閤藥物的優勢。 射頻消融術： 介紹射頻消融術在治療神經根型疼痛、椎間盤源性疼痛等方麵的應用。 脊髓電刺激（SCS）和經皮神經電刺激（TENS）： 探討這些神經調控技術在慢性難治性癌性疼痛中的作用。 其他介入性方法： 包括腫瘤局部治療（如外科手術切除、放療、消融）對疼痛的緩解作用，以及前哨阻滯等。 本書將結閤豐富的臨床案例，指導讀者如何根據患者的具體情況，選擇最適閤的非藥物治療和介入治療方案，實現藥物治療與非藥物治療的協同增效。 第四篇：癌性疼痛的綜閤管理與人文關懷 癌性疼痛的診療不僅是醫學技術的較量，更是對生命尊嚴的守護。本篇聚焦於癌性疼痛的綜閤管理策略和人文關懷的實踐。 多學科團隊（MDT）協作： 強調腫瘤內科、疼痛科、姑息治療科、麻醉科、放療科、心理科、康復科、社工等各專業之間緊密閤作的重要性。我們將闡述MDT在製定個體化治療方案、解決復雜疼痛問題、提升患者整體生活質量中的核心作用。 姑息治療與臨終關懷： 深入探討姑息治療在癌性疼痛管理中的地位，以及如何在疾病晚期提供高質量的臨終關懷，以確保患者在生命的最後階段免受疼痛的摺磨，並獲得身心靈的安寜。 患者教育與賦權： 強調患者及其傢屬在疼痛管理中的積極參與。我們將提供關於如何嚮患者解釋疼痛原因、治療方案、藥物副作用以及自我管理技巧的指導， empowering patients to become active participants in their own care. 倫理與法律問題： 探討癌性疼痛診療中可能遇到的倫理睏境，如安樂死、輔助自殺等爭議性話題，以及相關的法律法規，指導臨床醫生在實踐中規避風險，堅持以人為本的原則。 疼痛管理的新進展與未來展望： 介紹疼痛研究領域的新進展，包括基因治療、靶嚮治療、人工智能在疼痛診斷和治療中的應用等，展望癌性疼痛管理的美好未來。 結論 《疼痛病學診療手冊：癌性疼痛分冊》的誕生，是我們對癌性疼痛診療領域的一次深刻梳理和係統總結。本書凝聚瞭眾多專傢的智慧和臨床經驗，力求為廣大醫務工作者提供一份權威、實用、貼心的參考。我們相信，通過掌握本書所闡述的知識和技能，臨床醫生將能更自信、更有效地應對癌性疼痛的挑戰，為患者帶來更多的舒適與尊嚴，讓他們在抗癌的道路上，不再被疼痛所睏擾，能夠以更好的狀態麵對生活。本書不僅是一本診療手冊，更是我們對每一個癌癥患者的關懷與承諾。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期與癌痛患者打交道的臨床醫生，我一直深切期盼著一本能夠係統、深入地梳理癌性疼痛診療新進展的權威著作。《疼痛病學診療手冊：癌性疼痛分冊》這本書，從它的書名本身就散發著一種專業而紮實的學術氣息，仿佛一扇通往精準診療的大門，即將開啓。我迫不及待地想要一睹為快，看看它究竟能否提供我一直在尋找的、足以指導日常臨床實踐的詳盡指南。我特彆關注其在最新疼痛機製解讀、新興藥物療法評估、多模式鎮痛策略整閤，以及非藥物療法創新應用等方麵的論述。畢竟，癌性疼痛的復雜性和個體差異性，要求我們必須不斷更新知識庫，掌握最前沿的治療理念和技術。這本書能否在這些方麵給予我啓發，讓我能夠為患者提供更優化的疼痛管理方案，這將是我評判其價值的首要標準。我希望它不僅僅是一本理論的匯集，更能成為臨床實踐的“指路明燈”，解答我在麵對棘手病例時常常産生的疑問，並提供切實可行的解決方案。

評分☆☆☆☆☆

我對於任何能夠深入探討疼痛病學前沿的著作都抱有濃厚的興趣，尤其當它聚焦於癌性疼痛這一極具挑戰性的領域時。我深切期望這本書能夠提供一個係統而全麵的視角，幫助我理解癌性疼痛的發生發展機製，以及由此引發的生理、心理和社會層麵的多重影響。我尤其關注書中對於不同類型癌性疼痛的精準診斷和個體化治療策略的闡述。這包括對最新藥物的介紹、新型治療技術的探討，以及非藥物乾預手段的整閤應用。我希望書中能夠提供清晰的診療路徑和操作指南，以便我能夠將所學知識有效地應用於臨床實踐，為患者提供更優質的疼痛管理。同時，我也期待本書能夠包含對難治性癌性疼痛的處理策略，以及如何應對藥物治療中的各種挑戰，例如耐藥性、副作用以及患者的依從性問題。一本能夠真正幫助臨床醫生提升專業技能，改善患者生活質量的著作，將具有不可估量的價值。

評分☆☆☆☆☆

對於一本聚焦於癌性疼痛的專著，我期望它能展現齣極高的學術嚴謹性和臨床實用性。在我看來，一本真正優秀的診療手冊，不應該僅僅停留在理論層麵，更需要深入剖析臨床實踐中的難點和熱點問題。我尤其關注書中在疼痛評估工具的標準化、疼痛病因學的多維度分析，以及不同類型癌性疼痛（如骨轉移痛、神經病理性癌痛、內髒性癌痛等）的鑒彆診斷和特異性治療策略上的論述。此外，對於那些對常規治療反應不佳的頑固性癌性疼痛，書中是否能夠提供創新的、甚至是前沿的治療思路和技術，例如介入治療、神經阻滯的最新進展，或是靶嚮治療、免疫治療在疼痛管理中的潛在作用？我也期待書中能夠包含豐富的臨床案例分析，通過真實的病例來闡釋復雜的理論和精妙的治療技巧，讓讀者能夠“學以緻用”。一本真正能夠幫助臨床醫生提升診療水平、解決實際問題的書籍，其價值將遠遠超過其紙麵上的篇幅。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對疼痛科學充滿熱情的個體，我一直在尋找能夠深入理解癌性疼痛復雜性的資源。我深信，一本優秀的《疼痛病學診療手冊：癌性疼痛分冊》應該能夠提供一個清晰的框架，幫助我理順癌性疼痛的發生機製、發展規律以及由此帶來的多重影響。我期待書中不僅能涵蓋傳統的藥理學鎮痛方法，更應積極探索和介紹那些正在不斷湧現的、更加個體化和精細化的治療手段。這可能包括對最新分子生物學研究成果的解讀，以及這些成果如何指導我們開發更具靶嚮性的止痛藥物。同時，我也關注書中對患者心理狀態、社會支持係統以及生活質量等非生物學因素的重視程度。因為癌性疼痛往往不是一個孤立的生理問題，它與患者的情緒、社會功能以及整體幸福感緊密相連。我希望這本書能夠提供一個全麵的視角，讓我們能夠從更廣闊的維度去理解和管理癌性疼痛，而不是僅僅關注生理上的疼痛緩解。

評分☆☆☆☆☆

我一直對疼痛醫學領域的發展充滿濃厚的興趣，尤其是關於癌性疼痛的專著。這本書的問世，無疑是給整個領域帶來瞭新的期待。從我個人的閱讀習慣和對專業書籍的需求來看，我更看重的是那些能夠真正解決臨床痛點，提供實際操作指導的內容。例如，在分級鎮痛方麵，這本書是否能夠提供更精細化的指導，針對不同腫瘤類型、不同分期、不同患者群體的個體化鎮痛方案？在阿片類藥物的使用中，如何更有效地管理耐受性、成癮性以及其他不良反應，從而最大化療效並降低風險？我尤其希望書中能有對最新研究成果的深入解讀，比如基因組學在癌性疼痛個體化治療中的應用潛力，或者新興的神經調控技術在難治性癌性疼痛中的突破性進展。同時，非藥物治療的整閤與優化也是我關注的重點，如何將心理支持、物理治療、康復訓練等多種手段巧妙地融入整體治療方案，以期達到最佳的鎮痛效果和生活質量的提升。總而言之，這本書能否成為一本值得我反復翻閱、從中汲取養分的“百科全書”式參考書，是我衡量其價值的關鍵。