疼痛病学诊疗手册：癌性疼痛分册 [The algology manual] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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刘延青，刘小立，王昆 编

图书标签:

• 疼痛学
• 癌性疼痛
• 疼痛管理
• 肿瘤疼痛
• 姑息治疗
• 临床指南
• 手册
• 医学
• 肿瘤学
• 疼痛诊疗

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117250634

版次：1

商品编码：12216713

包装：平装

外文名称：The algology manual

开本：32开

出版时间：2017-09-01

用纸：胶版纸

页数：512

字数：333000

正文语种：中文

内容简介

　　《疼痛病学诊疗手册：癌性疼痛分册》以简明扼要的特色，注重临床实际，注重临床应用。较全面地介绍了癌痛的基础知识，癌痛的病因，疼痛机制，临床筛查，诊断，规范化治疗和个体化治疗，副作用防治等内容。适于各个肿瘤相关科室的临床医师，包括肿瘤内科，肿瘤外科，放疗科，介入科，疼痛科，麻醉科等，在临床实践中查阅和参考。

内页插图

目录

第一章 总论
第一节 癌痛治疗的现状与展望
第二节 癌痛的流行病学
第三节 癌痛的发病机制
第四节 癌痛的分类
第五节 癌痛的诊断与评估

第二章 药物治疗
第一节 癌痛治疗的一般原则
第二节 阿片类药物的药理学与临床应用
第三节 阿片类药物副作用及治疗
第四节 阿片类药物的转换
第五节 处方阿片类镇痛药物的滥用问题
第六节 癌痛的精神科辅助药物治疗
第七节 糖皮质激素在癌痛中的合理应用
第八节 外用镇痛药在癌痛治疗中的应用

第三章 癌痛的微创介入治疗
第一节 神经松解术
第二节 经皮骨成形术
第三节 癌痛的微创全身给药治疗
第四节 鞘内药物输注治疗

第四章 抗肿瘤治疗癌痛
第一节 姑息化疗
第二节 姑息放疗

第五章 常见的癌痛治疗
第一节 内脏痛
第二节 爆发痛
第三节 癌痛急症
第四节 儿童癌痛治疗
第五节 老年癌痛治疗
第六节 癌性神经病理性疼痛
第七节 颅底癌痛综合征

第六章 不同部位疼痛的治疗
第一节 胸部疼痛
第二节 腹部疼痛
第三节 盆腔疼痛
第四节 四肢疼痛

第七章 社会心理学与舒缓医学
第一节 癌痛心理评估
第二节 舒缓医学
第三节 癌痛治疗中的伦理问题
第四节 死亡教育与丧居服务
第五节 社区与居家治疗
第六节 医务社会工作服务
第七节 姑息性镇静

第八章 器官功能障碍与癌痛的治疗
第一节 脑转移患者的癌痛治疗
第二节 呼吸功能不全患者镇痛方式的选择
参考文献
索引

前言/序言

　　癌痛仍然是癌症患者主要的症状之一，严重影响患者的生活质量，造成家庭和社会的明显负担。随着抗癌治疗的进展，带瘤生存的患者明显增加，患者的生存期明显延长，癌痛也不可避免的成为主要的痛苦之一。自1986年WHO提出癌痛三阶梯治疗方案以来，近30年来癌痛治疗有了明显的进展，尤其是卫生部倡导在全国范围内开展创建癌痛规范化治疗示范病房后，对于癌痛的重视明显提高，癌痛治疗明显改善。目前癌痛治疗仍然需要普及、推广和提高。实际上，规范化癌痛治疗，应用现有的方法和手段，能够使80%的患者疼痛缓解，问题是我们没有规范化治疗和个体化的治疗，使得本应能够缓解的疼痛没有得到缓解。癌痛治疗需要改变观念，以患者为中心，早期筛查，及时评估和诊断，规范化治疗，多模式治疗，减轻痛苦，提高生活质量。
　　本手册以简明扼要的特色，注重临床实际，注重临床应用。较全面地介绍了癌痛的基础知识，癌痛的病因，疼痛机制，临床筛查，诊断，规范化治疗和个体化治疗，副作用防治等内容。适于各个肿瘤相关科室的临床医师，包括肿瘤内科，肿瘤外科，放疗科，介入科，疼痛科，麻醉科等，在临床实践中查阅和参考。
　　参与本手册编撰的各位作者，包括疼痛基础研究的专家，临床诊疗的专家，肿瘤学专家，他们具有丰富的基础知识和临床经验。撰写过程中，参考了国内外近期的文献，并结合了各位专家的经验。尽管如此，本书仍然会存在一定的问题和不足，衷心期望各位读者提出宝贵的批评与指正，使本书不断完善，最终使得临床患者受益。

疼痛病学诊疗手册：癌性疼痛分册 引言 疼痛，作为一种主观的、不愉快的感知体验，贯穿于人类生命的始终。在众多疼痛类型中，癌性疼痛因其复杂性、顽固性以及对患者生活质量的严重影响，成为医学界和患者群体普遍关注的焦点。它不仅仅是一种生理上的不适，更深刻地影响着患者的心理、社会功能乃至生存尊严。面对日益增长的癌症发病率和生存率的提高，如何有效地管理癌性疼痛，已成为现代医疗体系面临的重大挑战。 《疼痛病学诊疗手册：癌性疼痛分册》正是为了应对这一挑战而诞生的。本书秉持着以患者为中心的理念，致力于为临床医生提供一套全面、系统、实用的癌性疼痛诊疗指南。我们深知，癌性疼痛的诊疗并非简单的疼痛缓解，而是一个涉及多学科协作、多维度干预的复杂过程。因此，本书在内容编排上力求科学严谨，既有深入的理论阐释，又不乏详实的临床实践指导，旨在帮助医务人员更精准地评估、更有效地干预、更细致地随访，从而显著提升癌性疼痛患者的生活品质。 本书核心内容概述 本书共分为四大核心模块，层层递进，全面覆盖癌性疼痛诊疗的各个环节。 第一篇：癌性疼痛的机制与评估 本篇是理解和管理癌性疼痛的基础。我们首先深入探讨了癌性疼痛的生物学机制。这包括对癌症本身如何引起疼痛的分子和细胞层面的解释，例如肿瘤直接侵犯、压迫神经、骨转移造成的炎症和骨破坏、以及肿瘤释放的炎症介质对痛觉传导通路的影响。我们将详细阐述癌症不同阶段、不同部位可能引起的疼痛类型，如躯体疼痛、内脏疼痛、神经病理性疼痛等，并分析其具体的发病机制。 在此基础上，本书强调了准确的疼痛评估的重要性。评估不仅仅是询问疼痛评分，更是一个多维度的过程。我们将详细介绍如何进行全面的病史采集，包括疼痛的部位、性质、强度、持续时间、诱发和缓解因素，以及疼痛对患者日常生活、情绪、睡眠和功能的影响。在体格检查方面，我们将指导读者如何识别可能引起疼痛的原因，如肿块压迫、淋巴水肿、神经受损体征等。 此外，本书还将重点介绍各种疼痛评估工具和量表的使用，包括数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）、言语描述评分法（LPS）以及更专业的疼痛评估问卷。我们还将讨论影像学检查（如CT、MRI、骨扫描）在评估疼痛原因中的作用，以及神经电生理学检查在诊断神经病理性疼痛中的价值。本篇的最终目标是帮助临床医生建立起一套系统、客观、全面的癌性疼痛评估框架，为后续的治疗方案制定奠定坚实的基础。 第二篇：癌性疼痛的药物治疗 药物治疗是癌性疼痛管理的核心手段。本篇将系统梳理和介绍目前国际上推荐的癌性疼痛药物治疗策略，并针对不同类型的癌性疼痛，提供详细的用药指导。 我们首先将遵循世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯止痛原则，详细介绍不同阶梯止痛药物的应用。 非阿片类镇痛药： 包括对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs）等。我们将详细阐述它们的药理作用、适应症、禁忌症、常见不良反应及其管理，以及在轻度癌性疼痛中的应用。 弱阿片类镇痛药： 如可待因、曲马多等。本书将深入分析其作用机制、剂量调整、副作用（如便秘、恶心、呕吐、嗜睡）的预防和处理，以及在癌性疼痛中级治疗中的地位。 强阿片类镇痛药： 如吗啡、羟考酮、芬太尼、美沙酮等。这是癌性疼痛中度至重度治疗的关键。我们将详细讲解这些药物的药代动力学和药效学特性，个体化剂量滴定的原则，不同给药途径（口服、透皮、静脉、皮下、鞘内）的选择和应用，以及阿片类药物耐受性、成瘾性、呼吸抑制、便秘等常见副作用的长期管理策略。本书还将特别关注特殊情况下的阿片类药物使用，例如在肾功能不全、肝功能不全患者中的剂量调整，以及如何处理阿片类药物戒断症状。 除了基本的止痛药物，本篇还将重点介绍辅助镇痛药物的临床应用。这包括： 抗抑郁药： 如三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）在治疗神经病理性疼痛中的作用。 抗惊厥药： 如加巴喷丁、普瑞巴林在缓解神经病理性疼痛中的疗效。 皮质类固醇： 在缓解肿瘤压迫引起的炎症和水肿、改善骨转移性疼痛中的应用。 双磷酸盐和地舒单抗： 在治疗骨转移性疼痛中的作用。 肌肉松弛剂： 缓解因肌肉痉挛引起的疼痛。 镇静剂： 在控制伴有焦虑、失眠的癌性疼痛患者中的应用。 本书还将探讨姑息性放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗在控制肿瘤负荷、减轻疼痛方面的作用，以及镇痛泵（PCA）等先进给药技术的应用。我们力求为读者提供最前沿、最实用的药物治疗方案，指导临床医生在复杂多变的癌性疼痛面前做出最佳的决策。 第三篇：癌性疼痛的非药物治疗与介入治疗 认识到癌性疼痛的复杂性，本书认为非药物治疗与介入治疗在癌性疼痛的管理中扮演着不可或缺的角色。本篇将详细介绍这些治疗方法。 心理与社会支持： 癌性疼痛往往伴随着焦虑、抑郁、恐惧和无助感。本书将强调心理干预的重要性，介绍认知行为疗法（CBT）、放松训练、冥想、正念等心理治疗方法，以及家属支持、社会关怀在减轻患者痛苦中的作用。 物理治疗与康复： 介绍物理因子疗法（如冷敷、热敷、电疗）、按摩、运动疗法在缓解肌肉紧张、改善关节活动度、增强体能方面的作用。 神经阻滞与介入治疗： 本篇将详细讲解各种神经阻滞技术，包括脊神经阻滞、交感神经阻滞、局部神经阻滞等，以及这些技术在诊断和治疗特定癌性疼痛中的应用。我们将介绍不同类型的镇痛导管（如硬膜外导管、鞘内导管）的应用，以及通过导管输注局部麻醉药、阿片类药物或复合药物的优势。 射频消融术： 介绍射频消融术在治疗神经根型疼痛、椎间盘源性疼痛等方面的应用。 脊髓电刺激（SCS）和经皮神经电刺激（TENS）： 探讨这些神经调控技术在慢性难治性癌性疼痛中的作用。 其他介入性方法： 包括肿瘤局部治疗（如外科手术切除、放疗、消融）对疼痛的缓解作用，以及前哨阻滞等。 本书将结合丰富的临床案例，指导读者如何根据患者的具体情况，选择最适合的非药物治疗和介入治疗方案，实现药物治疗与非药物治疗的协同增效。 第四篇：癌性疼痛的综合管理与人文关怀 癌性疼痛的诊疗不仅是医学技术的较量，更是对生命尊严的守护。本篇聚焦于癌性疼痛的综合管理策略和人文关怀的实践。 多学科团队（MDT）协作： 强调肿瘤内科、疼痛科、姑息治疗科、麻醉科、放疗科、心理科、康复科、社工等各专业之间紧密合作的重要性。我们将阐述MDT在制定个体化治疗方案、解决复杂疼痛问题、提升患者整体生活质量中的核心作用。 姑息治疗与临终关怀： 深入探讨姑息治疗在癌性疼痛管理中的地位，以及如何在疾病晚期提供高质量的临终关怀，以确保患者在生命的最后阶段免受疼痛的折磨，并获得身心灵的安宁。 患者教育与赋权： 强调患者及其家属在疼痛管理中的积极参与。我们将提供关于如何向患者解释疼痛原因、治疗方案、药物副作用以及自我管理技巧的指导， empowering patients to become active participants in their own care. 伦理与法律问题： 探讨癌性疼痛诊疗中可能遇到的伦理困境，如安乐死、辅助自杀等争议性话题，以及相关的法律法规，指导临床医生在实践中规避风险，坚持以人为本的原则。 疼痛管理的新进展与未来展望： 介绍疼痛研究领域的新进展，包括基因治疗、靶向治疗、人工智能在疼痛诊断和治疗中的应用等，展望癌性疼痛管理的美好未来。 结论 《疼痛病学诊疗手册：癌性疼痛分册》的诞生，是我们对癌性疼痛诊疗领域的一次深刻梳理和系统总结。本书凝聚了众多专家的智慧和临床经验，力求为广大医务工作者提供一份权威、实用、贴心的参考。我们相信，通过掌握本书所阐述的知识和技能，临床医生将能更自信、更有效地应对癌性疼痛的挑战，为患者带来更多的舒适与尊严，让他们在抗癌的道路上，不再被疼痛所困扰，能够以更好的状态面对生活。本书不仅是一本诊疗手册，更是我们对每一个癌症患者的关怀与承诺。

评分☆☆☆☆☆

我一直对疼痛医学领域的发展充满浓厚的兴趣，尤其是关于癌性疼痛的专著。这本书的问世，无疑是给整个领域带来了新的期待。从我个人的阅读习惯和对专业书籍的需求来看，我更看重的是那些能够真正解决临床痛点，提供实际操作指导的内容。例如，在分级镇痛方面，这本书是否能够提供更精细化的指导，针对不同肿瘤类型、不同分期、不同患者群体的个体化镇痛方案？在阿片类药物的使用中，如何更有效地管理耐受性、成瘾性以及其他不良反应，从而最大化疗效并降低风险？我尤其希望书中能有对最新研究成果的深入解读，比如基因组学在癌性疼痛个体化治疗中的应用潜力，或者新兴的神经调控技术在难治性癌性疼痛中的突破性进展。同时，非药物治疗的整合与优化也是我关注的重点，如何将心理支持、物理治疗、康复训练等多种手段巧妙地融入整体治疗方案，以期达到最佳的镇痛效果和生活质量的提升。总而言之，这本书能否成为一本值得我反复翻阅、从中汲取养分的“百科全书”式参考书，是我衡量其价值的关键。

评分☆☆☆☆☆

我对于任何能够深入探讨疼痛病学前沿的著作都抱有浓厚的兴趣，尤其当它聚焦于癌性疼痛这一极具挑战性的领域时。我深切期望这本书能够提供一个系统而全面的视角，帮助我理解癌性疼痛的发生发展机制，以及由此引发的生理、心理和社会层面的多重影响。我尤其关注书中对于不同类型癌性疼痛的精准诊断和个体化治疗策略的阐述。这包括对最新药物的介绍、新型治疗技术的探讨，以及非药物干预手段的整合应用。我希望书中能够提供清晰的诊疗路径和操作指南，以便我能够将所学知识有效地应用于临床实践，为患者提供更优质的疼痛管理。同时，我也期待本书能够包含对难治性癌性疼痛的处理策略，以及如何应对药物治疗中的各种挑战，例如耐药性、副作用以及患者的依从性问题。一本能够真正帮助临床医生提升专业技能，改善患者生活质量的著作，将具有不可估量的价值。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对疼痛科学充满热情的个体，我一直在寻找能够深入理解癌性疼痛复杂性的资源。我深信，一本优秀的《疼痛病学诊疗手册：癌性疼痛分册》应该能够提供一个清晰的框架，帮助我理顺癌性疼痛的发生机制、发展规律以及由此带来的多重影响。我期待书中不仅能涵盖传统的药理学镇痛方法，更应积极探索和介绍那些正在不断涌现的、更加个体化和精细化的治疗手段。这可能包括对最新分子生物学研究成果的解读，以及这些成果如何指导我们开发更具靶向性的止痛药物。同时，我也关注书中对患者心理状态、社会支持系统以及生活质量等非生物学因素的重视程度。因为癌性疼痛往往不是一个孤立的生理问题，它与患者的情绪、社会功能以及整体幸福感紧密相连。我希望这本书能够提供一个全面的视角，让我们能够从更广阔的维度去理解和管理癌性疼痛，而不是仅仅关注生理上的疼痛缓解。

评分☆☆☆☆☆

对于一本聚焦于癌性疼痛的专著，我期望它能展现出极高的学术严谨性和临床实用性。在我看来，一本真正优秀的诊疗手册，不应该仅仅停留在理论层面，更需要深入剖析临床实践中的难点和热点问题。我尤其关注书中在疼痛评估工具的标准化、疼痛病因学的多维度分析，以及不同类型癌性疼痛（如骨转移痛、神经病理性癌痛、内脏性癌痛等）的鉴别诊断和特异性治疗策略上的论述。此外，对于那些对常规治疗反应不佳的顽固性癌性疼痛，书中是否能够提供创新的、甚至是前沿的治疗思路和技术，例如介入治疗、神经阻滞的最新进展，或是靶向治疗、免疫治疗在疼痛管理中的潜在作用？我也期待书中能够包含丰富的临床案例分析，通过真实的病例来阐释复杂的理论和精妙的治疗技巧，让读者能够“学以致用”。一本真正能够帮助临床医生提升诊疗水平、解决实际问题的书籍，其价值将远远超过其纸面上的篇幅。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期与癌痛患者打交道的临床医生，我一直深切期盼着一本能够系统、深入地梳理癌性疼痛诊疗新进展的权威著作。《疼痛病学诊疗手册：癌性疼痛分册》这本书，从它的书名本身就散发着一种专业而扎实的学术气息，仿佛一扇通往精准诊疗的大门，即将开启。我迫不及待地想要一睹为快，看看它究竟能否提供我一直在寻找的、足以指导日常临床实践的详尽指南。我特别关注其在最新疼痛机制解读、新兴药物疗法评估、多模式镇痛策略整合，以及非药物疗法创新应用等方面的论述。毕竟，癌性疼痛的复杂性和个体差异性，要求我们必须不断更新知识库，掌握最前沿的治疗理念和技术。这本书能否在这些方面给予我启发，让我能够为患者提供更优化的疼痛管理方案，这将是我评判其价值的首要标准。我希望它不仅仅是一本理论的汇集，更能成为临床实践的“指路明灯”，解答我在面对棘手病例时常常产生的疑问，并提供切实可行的解决方案。