心血管醫師會診手冊 [Handbook of Cardiovascular Physician Consultation] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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羊震宇，盧長林 編

圖書標籤:

• 心血管
• 醫師
• 會診
• 醫學
• 臨床
• 指南
• 手冊
• 心髒病
• 血管病
• 內科

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565916755

版次：1

商品編碼：12237675

包裝：平裝

外文名稱：Handbook of Cardiovascular Physician Consultation

開本：32開

齣版時間：2017-10-01

用紙：膠版紙

頁數：519

字數：393000

正文語種：中

內容簡介

　　隨著社會的發展，生活節奏的加快以及老齡社會的到來，心血管疾病已成為危害人類健康的重要殺手，也是*重要的慢性疾病之一。心血管疾病由於其病情變化快、風險高，治療專業性強等特點，因此，無論在哪傢醫院，心血管醫師每天都麵臨著大量的全院會診工作，有時可謂是會診單滿天飛：有其他科疾病閤並心血管疾病，有外科手術患者的術前心血管風險評估。有的問題在心內科醫師看來非常簡單，也有的問題如冠狀動脈支架置人術後患者閤並消化道齣血或需要做非心髒手術時抗血小闆藥物如何使用等，專業性很強，而前去會診的又以年輕醫師居多，未必能夠得齣明確結論。所以，我們就有瞭這樣的想法，邀請三級醫院活躍在臨床一綫的具有豐富臨床經驗的心血管內科專傢、教授，編寫一本《心血管醫師會診手冊》，匯集心血管醫師日常會診中的常見臨床專題，解答臨床會診工作中的難題，以滿足提齣會診科室和前去會診的心血管醫師的臨床需求。此外，書中對各類心血管疾病的診斷與處理進行瞭實用性介紹，亦可作為心血管醫師日常診療的便攜式參考書。由於時間倉促，難免掛一漏萬，不足之處還望讀者不吝批評指正。

內頁插圖

目錄

第一章 冠心病
第一節 胸痛的鑒彆診斷
第二節 急性冠脈綜閤徵的診斷和早期治療
第三節 ST段抬高型急性心肌梗死的診治流程
第四節 心肺復蘇
第五節 心肌損傷標誌物異常原因分析
第六節 心肌橋的診斷及治療
第七節 冠心病的診斷和治療要點
第八節 冠心病心肌血運重建策略
第九節 心肌缺血的無創性檢查與評估
第十節 易損斑塊的識彆與判斷
第十一節 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術後患者的抗血小闆治療策略
第十二節 心房顫動患者PCI術後的抗栓治療策略
第十三節 PCI患者圍術期齣血的管理
第十四節 血脂異常的臨床治療策略及會診常見問題
第十五節 急性心肌梗死的溶栓治療
第十六節 急性心肌梗死的機械並發癥

第二章 心力衰竭
第一節 呼吸睏難的鑒彆診斷
第二節 急性左心衰竭的診治進展
第三節 射血分數保留（HFPEF）的心力衰竭
第四節 慢性心力衰竭的藥物治療
第五節 心力衰竭的器械治療
第六節 水腫的鑒彆診斷思路
第七節 右心衰竭的診治進展
第八節 心源性休剋
第九節 心力衰竭的容量管理
第十節 B型利鈉肽（BNP）、氨基末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）的臨床應用價值
第十一節 肺栓塞
第十二節 心肌病

第三章 心律失常
第一節 竇性心動過速的病因與處理
第二節 窄QRS波心動過速的診斷與處理
第三節 寬QRS波心動過速的診斷與處理
第四節 長QT綜閤徵的診斷與處理
第五節 Brugada綜閤徵的診斷與處理
第六節 暈厥的診斷與處理
第七節 心房顫動的藥物治療
第八節 經導管消融心房顫動
第九節 臨時性心髒起搏
第十節 各類期前收縮的臨床意義與處理

第四章 高血壓
第一節 高血壓危象的定義與處理
第二節 高血壓腦病的定義與處理
第三節 高血壓閤並主動脈夾層的處理
第四節 老年高血壓的特點
第五節 老年高血壓的治療策略
第六節 難治性高血壓的診斷與處理
第七節 繼發性高血壓的診斷與處理

第五章 心包與心髒瓣膜疾病
第一節 心包積液的處理
第二節 病毒性心肌炎的診斷與處理
第三節 感染性心內膜炎的診斷與處理
第四節 心髒瓣膜疾病的診斷與處理
第五節 肺高壓的診斷與處理
第六節 經導管主動脈瓣置換術（TAVR）技術進展

第六章 妊娠相關疾病
第一節 妊娠期高血壓的診斷與處理
第二節 妊娠閤並心律失常的診斷與處理
第三節 妊娠閤並冠心病的診斷與處理
第四節 妊娠閤並主動脈疾病的診斷與處理
第五節 妊娠閤並先天性心髒病的診斷與處理

第七章 非心髒外科手術心血管風險評估

前言/序言

　　隨著社會的發展，生活節奏的加快以及老齡社會的到來，心血管疾病已成為危害人類健康的重要殺手，也是最重要的慢性疾病之一。心血管疾病由於其病情變化快、風險高，治療專業性強等特點，因此，無論在哪傢醫院，心血管醫師每天都麵臨著大量的全院會診工作，有時可謂是會診單滿天飛：有其他科疾病閤並心血管疾病，有外科手術患者的術前心血管風險評估。有的問題在心內科醫師看來非常簡單，也有的問題如冠狀動脈支架置人術後患者閤並消化道齣血或需要做非心髒手術時抗血小闆藥物如何使用等，專業性很強，而前去會診的又以年輕醫師居多，未必能夠得齣明確結論。所以，我們就有瞭這樣的想法，邀請三級醫院活躍在臨床一綫的具有豐富臨床經驗的心血管內科專傢、教授，編寫一本《心血管醫師會診手冊》，匯集心血管醫師日常會診中的常見臨床專題，解答臨床會診工作中的難題，以滿足提齣會診科室和前去會診的心血管醫師的臨床需求。此外，書中對各類心血管疾病的診斷與處理進行瞭實用性介紹，亦可作為心血管醫師日常診療的便攜式參考書。由於時間倉促，難免掛一漏萬，不足之處還望讀者不吝批評指正。

《心血管疾病診療新進展》 內容簡介： 本書深入探討瞭當前心血管醫學領域最前沿的診斷技術、治療策略以及臨床管理理念，旨在為廣大心血管內科醫師、內科進修醫生、全科醫生以及相關領域的科研人員提供一份全麵、權威、實用的參考。全書緊密圍繞心血管疾病的診療一體化，從基礎理論到臨床實踐，再到未來發展趨勢，層層遞進，力求全麵展現心血管疾病診療的最新圖景。 第一部分：心血管疾病的危險因素與早期篩查 在這一部分，我們首先將詳細闡述導緻心血管疾病發生的關鍵危險因素，包括但不限於高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、吸煙、不良生活習慣、遺傳因素以及慢性炎癥等。我們將深入分析這些危險因素的病理生理機製，以及它們在心血管疾病發生發展中的協同作用。 隨後，本書將重點介紹心血管疾病的早期篩查策略。這包括針對不同人群（如高危人群、普通人群）的個體化篩查方案，以及各種篩查方法的敏感性、特異性、成本效益分析。我們將詳細介紹目前廣泛應用的篩查工具，例如： 脂質譜檢測： 除瞭總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯等常規指標外，還將重點介紹小而密的LDL-C（sdLDL-C）、載脂蛋白B（ApoB）等更精細的血脂評估方法，以及它們在心血管風險評估中的價值。 血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測： 闡述糖尿病前期篩查、診斷和管理的最新指南，強調早期乾預對預防心血管並發癥的重要性。 血壓監測： 詳細介紹診室血壓、傢庭血壓監測（ABPM）、動態血壓監測（ABPM）的意義和技術要點，以及如何根據監測結果進行精準診斷和治療。 影像學檢查： 重點介紹冠狀動脈鈣化積分（CAC）評分、頸動脈超聲、心髒超聲等無創影像學檢查在心血管風險評估中的作用，以及它們如何指導臨床決策。 心血管風險評分係統： 詳細介紹各類風險評分係統（如ASCVD風險計算器、Framingham風險評分等）的應用，並探討其在不同人群和地區的應用局限性與改進方嚮。 第二部分：常見心血管疾病的現代診療 本部分將聚焦於心血管內科臨床中最常見、也最具挑戰性的幾類疾病，對其診斷、治療和管理進行深度剖析。 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（CAD）： 診斷： 除瞭經典的運動心電圖、負荷超聲心動圖、核素心肌灌注顯像等，我們將重點介紹新一代無創影像學技術，如冠狀動脈CT血管造影（CCTA）和冠狀動脈磁共振成像（CMR）在診斷和危險分層中的最新應用，以及它們相對於傳統方法的優勢。此外，還將探討創新的無創血流儲備分數（FFR-CT）等技術。 治療： 藥物治療： 詳細介紹抗血小闆治療（如雙聯抗血小闆治療的最新進展、抗血小闆藥物的選擇與停藥策略）、降脂治療（他汀類藥物的強化治療、PCSK9抑製劑、依洛昔單抗等新型降脂藥物的應用）、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、醛固酮拮抗劑等在心肌梗死後、心力衰竭等不同病理生理狀態下的最佳應用。 介入治療： 深入探討經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的最新進展，包括新型支架技術（如可降解支架、塗藥支架的更新換代）、FFR（功能學評估）在介入決策中的重要作用、復雜病變（如左主乾病變、慢性閉塞性病變）的介入策略。 外科治療： 闡述冠狀動脈搭橋術（CABG）的適應癥、禁忌癥以及與PCI的比較，重點關注多支病變、糖尿病患者以及復雜解剖學特徵下的手術選擇。 長期管理： 強調心髒康復、生活方式乾預、依從性管理在預防心血管事件復發中的關鍵作用。 心力衰竭（HF）： 分類與評估： 詳細介紹心力衰竭的新分類（射血分數降低型、射血分數保留型、射血分數輕度降低型），以及不同類型心衰的病理生理機製。重點介紹BNP/NT-proBNP、心電圖、超聲心動圖、心髒MRI等診斷和評估工具。 治療： 藥物治療： 突齣強調ARNI（血管緊張素受體腦啡肽酶抑製劑）、SGLT2抑製劑（鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑製劑）等“新四聯”藥物在射血分數降低型心衰治療中的革命性作用，以及它們在射血分數保留型心衰中的潛在應用。詳細講解利尿劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等傳統藥物的優化應用。 器械治療： 深入介紹心髒再同步化治療（CRT）、植入式心律轉復除顫器（ICD）在心衰中的適應癥和優化設置，以及左心室輔助裝置（LVAD）和心肺移植在終末期心衰管理中的地位。 生活方式與康復： 強調液體管理、鹽限製、規律運動、戒煙限酒等對心衰患者的重要性。 高血壓（HTN）： 診斷與分類： 詳細介紹高血壓的最新診斷標準，以及原發性高血壓、繼發性高血壓的鑒彆診斷。重點闡述“白大衣高血壓”、“隱匿性高血壓”等特殊類型。 治療： 藥物治療： 詳細介紹各類降壓藥物（利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI、ARB、CCB、α受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等）的作用機製、適應癥、禁忌癥、藥物相互作用以及聯閤用藥策略。重點關注新一代降壓藥物的應用。 生活方式乾預： 強調運動、飲食（DASH飲食）、減鹽、戒煙、限酒、控製體重等非藥物治療的重要性。 難治性高血壓： 探討難治性高血壓的病因、評估方法以及藥物和非藥物治療的新進展，包括腎動脈交感神經切除術等。 心律失常（Arrhythmias）： 診斷： 詳細介紹心電圖、24小時動態心電圖、事件記錄器、心電遙測、植入式心電監測器（ILR）在心律失常診斷中的應用。重點介紹電生理檢查（EPS）在復雜心律失常診斷和風險評估中的作用。 治療： 藥物治療： 詳細闡述抗心律失常藥物的分類、作用機製、適應癥、不良反應及聯閤用藥。 導管消融： 深入探討不同類型心律失常（如房顫、房撲、室上性心動過速、室性心動過速）的導管消融技術、適應癥、禁忌癥以及最新進展（如脈衝場消融PVA）。 器械治療： 詳細介紹心髒起搏器（單腔、雙腔、三腔）、ICD的植入適應癥、參數設置和隨訪管理。 抗凝治療： 重點關注心房顫動等易栓性心律失常患者的抗凝治療策略，包括維生素K拮抗劑（VKA）和新型口服抗凝藥物（NOACs）的選擇、劑量調整、監測以及管理。 瓣膜性心髒病（Valvular Heart Disease）： 診斷： 詳細介紹超聲心動圖（經胸、經食道）在瓣膜病診斷中的核心地位，以及心髒MRI、CT在評估病變嚴重程度和復雜性中的輔助作用。 治療： 外科手術： 詳細介紹瓣膜修復術和瓣膜置換術（機械瓣、生物瓣）的適應癥、禁忌癥、技術要點和圍手術期管理。 介入治療： 重點介紹經導管主動脈瓣置換術（TAVR）、經導管二尖瓣修復術（TMVR）、經導管二尖瓣置換術（TMVR）等微創介入技術的最新進展、適應癥、 contraindications and patient selection. 長期管理： 強調瓣膜修復/置換術後抗凝、抗感染、定期隨訪等的重要性。 第三部分：心血管疾病的特殊人群管理與跨學科協作 本部分將聚焦於心血管疾病在特殊人群中的診療特點，以及跨學科協作在提升診療水平中的重要性。 老年人心血管疾病管理： 探討老年人心血管疾病的特點，如多病共存、藥物相互作用、認知功能影響等，以及個體化治療方案的製定。 妊娠期心血管疾病： 詳細介紹妊娠期高血壓疾病、妊娠期心髒病等特殊情況的診斷、治療和管理，強調母嬰安全。 兒童與青少年心血管疾病： 介紹先天性心髒病、川崎病、心肌炎等在兒童和青少年中的診斷和治療。 運動與心髒健康： 探討運動對心血管健康的益處，以及運動負荷試驗在評估運動能力和心血管風險中的作用。 心血管疾病與腫瘤： 介紹腫瘤治療（放化療、免疫治療）對心血管係統的影響，以及“心髒腫瘤學”在預防和管理心血管毒性方麵的最新進展。 心血管疾病的心理社會因素： 探討抑鬱、焦慮等心理因素對心血管疾病預後的影響，以及心理乾預的必要性。 跨學科協作： 強調心血管內科、心髒外科、影像科、檢驗科、內分泌科、腎髒科、神經內科、重癥監護科、康復科、營養科、心理科等部門之間的協作，構建一體化的心血管疾病診療服務體係。 第四部分：心血管醫學的未來展望 在本書的最後部分，我們將對心血管醫學的未來發展進行展望。 精準醫學與基因組學： 探討基因組學、蛋白質組學、代謝組學在心血管疾病風險預測、診斷和治療中的應用前景，以及個體化用藥的可能性。 人工智能（AI）與大數據： 介紹人工智能在心電圖解讀、影像學分析、風險預測、藥物研發等領域的應用，以及大數據分析在揭示疾病規律、優化診療方案中的潛力。 可穿戴設備與遠程醫療： 探討可穿戴設備在連續監測生理指標、早期預警心血管事件中的作用，以及遠程醫療在提升醫療可及性、改善患者管理方麵的價值。 再生醫學與細胞治療： 展望乾細胞治療、基因編輯等再生醫學技術在修復受損心肌、治療心力衰竭等疾病中的應用潛力。 新的藥物靶點與治療模式： 介紹正在研發中的創新藥物和新的治療模式，為未來心血管疾病的防治提供新的思路。 本書力求內容充實、條理清晰、圖文並茂，結閤最新的臨床指南和科研進展，力求成為心血管領域醫務人員不可或缺的參考工具。我們相信，通過深入理解和應用本書介紹的最新知識，廣大醫務工作者能夠更好地服務於患者，共同推進心血管醫學事業的發展。

評分☆☆☆☆☆

作為一名資深的心內科護士長，我深知一個高效、精準的會診流程對患者預後有多麼重要。所以，當我看到《心血管醫師會診手冊》這本書時，我就知道它一定會有大用處。果不其然，這本手冊並沒有辜負我的期待。它不僅僅是一本給醫生的“教科書”，更是我們護理團隊提升專業技能的“加速器”。手冊中關於各種心血管疾病的最新診療指南的解讀，雖然是麵嚮醫生，但其中關於疾病的病理生理、藥物作用機製、治療方案的原理，對我們護士理解患者病情、進行個體化護理具有極強的指導意義。舉個例子，手冊中詳細介紹瞭不同類型心力衰竭的治療藥物，包括它們的副作用和注意事項，這讓我們在用藥監測和患者宣教時，能夠更加專業和到位。另外，手冊裏關於急性冠脈綜閤徵、心律失常等急危重癥的會診流程和搶救措施，也是我們平時工作中必須掌握的重點。我們定期會組織護理團隊學習手冊中的相關章節，對照實際工作，不斷優化我們的護理操作規程。手冊的語言相對通俗易懂，即使不是心內科的專傢，也能從中獲益匪淺，這對於建立一個多學科協作、信息互通的醫療團隊來說，功不可沒。

評分☆☆☆☆☆

說實話，在收到這本《心血管醫師會診手冊》之前，我對“會診”這個概念的理解還停留在比較錶麵的層次，總覺得就是幾個醫生聚在一起商量一下病情。但讀完這本書，我纔真正體會到，一次成功的會診，背後蘊含著多麼復雜而精密的思考過程。手冊的內容安排非常獨到，它沒有按照疾病名稱來劃分，而是以“會診”為核心，從不同的角度切入，比如“常見會診場景”、“疑難雜癥的思路”、“特殊人群的會診”等等。我特彆喜歡其中關於“鑒彆診斷”的部分，它不僅僅列齣可能的疾病，更重要的是詳細講解瞭如何通過病史、體格檢查、輔助檢查等手段，一步步排除或確認，這種邏輯性的思維訓練，讓我受益匪淺。手冊中還穿插瞭大量的經典病例，這些案例的分析非常透徹，讓我仿佛身臨其境，能夠學到很多在教科書中看不到的臨床智慧。它還強調瞭“循證醫學”的重要性，並且詳細介紹瞭如何查找和解讀最新的臨床研究證據，這對於不斷更新自己的知識體係至關重要。這本書的價值，在於它提供瞭一個完整的“會診工具箱”，讓我在麵對復雜病情時，能夠有條不紊，自信地做齣判斷。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對醫學文獻有較高要求的讀者，我對《心血管醫師會診手冊》這本書的學術性和實用性都給予高度評價。它不僅僅是一本臨床指南的匯編，更是一本深度解析和應用的書籍。手冊在每一個重要的疾病或臨床問題下，都進行瞭深入的病理生理學、藥理學分析，並且詳細闡述瞭最新的循證醫學證據支持下的診療策略。我尤其欣賞它在“藥物選擇與個體化治療”部分的論述，它不僅僅給齣瞭藥物列錶，更是詳細分析瞭不同藥物的優勢、劣勢、相互作用以及在特定患者群體中的應用考量。這對於我們理解藥物治療的精髓，而不是簡單套用指南，有著至關重要的作用。手冊中關於“特殊情況下的會診”，例如閤並其他基礎疾病的患者、老年患者、妊娠期患者等，都提供瞭非常詳盡和有針對性的建議，這極大地拓展瞭我的臨床視野。而且，手冊的參考文獻引用非常嚴謹，並且包含瞭許多重要的國際指南和 seminal papers，這對於我進一步深入研究提供瞭寶貴的綫索。總而言之，這是一本集學術深度、臨床廣度和實用價值於一體的心血管醫學著作，對於任何希望在心血管領域不斷提升的醫師來說，都是一本不可或缺的工具書。

評分☆☆☆☆☆

這本《心血管醫師會診手冊》簡直是我的救星！作為一名初入職場的心內科醫生，麵對復雜的病例和各種疑難雜癥，我常常感到力不從心。這本手冊的齣現，就像在黑暗中點亮瞭一盞明燈。首先，它的編排方式就非常人性化，不再是枯燥的理論堆砌，而是直接聚焦於臨床實際問題，從患者的主訴、典型癥狀，到各種檢查結果的解讀，再到鑒彆診斷的思路，環環相扣，條理清晰。我尤其喜歡它在“疑難病例分析”部分，選取瞭許多具有代錶性的案例，詳細剖析瞭會診過程中的關鍵決策點，以及不同情況下的處理策略。這不僅僅是知識的傳授，更是一種思維方式的引導。我常常會在遇到棘手的病例時，翻閱手冊，對照著看，有時會發現之前自己遺漏的細節，或者找到瞭新的思路。手冊中提供的各種算法、流程圖和錶格，更是極大地提高瞭我的工作效率，讓我在緊急情況下也能迅速找到正確的方嚮。而且，它還強調瞭多學科協作的重要性，列舉瞭與其他專科醫生會診的注意事項和溝通技巧，這對於我們心內科醫生來說，是非常寶貴的經驗。讀完這本書，我感覺自己不再像一隻無頭蒼蠅，而是有瞭更清晰的臨床診療框架，信心也大增。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對心血管醫學充滿好奇心的醫學生，一直渴望能夠找到一本能夠係統地、深入地理解心血管疾病會診過程的書籍。《心血管醫師會診手冊》這本書，絕對是我目前為止讀過的最貼閤臨床實際的教材。它不像一些基礎教材那樣過於理論化，而是更側重於“如何去做”，如何在一個會診的環境下，運用所學的知識去解決實際問題。我尤其欣賞它在介紹各種疾病時，都會深入分析其發病機製和危險因素，這讓我能夠從根本上理解疾病的本質，而不僅僅是死記硬背癥狀和治療方案。手冊中對於影像學、心電圖、超聲心動圖等輔助檢查的解讀，也十分細緻，並且將這些檢查結果與臨床錶現、治療決策緊密聯係起來，讓我明白瞭如何綜閤利用各種信息進行診斷。此外，它還涉及瞭許多臨床上的“軟技能”，比如如何與患者傢屬進行有效溝通，如何在多名醫生之間協調意見，如何在壓力下做齣最佳決策等等，這些都是在課堂上很難學到的寶貴經驗。這本書讓我對未來的心血管專科之路充滿瞭期待，也讓我更加清晰地認識到，成為一名優秀的心血管醫生，不僅要有紮實的理論基礎，更要有齣色的臨床思維和溝通能力。