这是一本淋巴学的著名经典教材,总结了淋巴学的各个方面:淋巴系统的解剖学和生理学;所有淋巴疾病的原因、诊断、治疗及进展;复杂的物理减充血疗法(PDT)的方法和疗效。淋巴系统是人体相对独立的第二套循环系统,具有维持组织液平衡、免疫防御、脂质代谢等重要生理功能。当淋巴管系统发育异常或受损,则导致部分组织液回流受阻后滞留在组织内,造成局部组织器官发生水肿,称为淋巴水肿。全球范围内淋巴水肿的患病人数约为1.7亿,在常见的慢性疾病中,淋巴水肿排在第11位(世界卫生组织,WHO)。
著作者福迪教授是世界知名的淋巴学专家他出色的工作和出版物已经使他成为公认的淋巴学开拓者和创始人。译者曹烨民是上海中西医结合医院脉管科主任;阙华发上海中医药大学附属龙华医院外科主任医师、教授、博士生导师;黄广合是香港淋巴护理协会副会长;黄达宇是华山医院外科主任。主审陆金根是上海中医药大学附属龙华医院院长。
1 淋巴系统和终末血管床解剖学 ……… 1
1.1 淋巴系统和终末血管床解剖学 ………… 2
1.2 淋巴系统的结构单元 …………………… 5
1.3 各种组织和器官原始的淋巴系统 …… 26
1.4 淋巴结与头颈部的淋巴管系统 ……… 43
1.5 胸腔脏器的淋巴结和淋巴管系统 …… 57
1.6 盆腔和腹腔淋巴结 …………………… 68
1.7 腹腔器官淋巴结与淋巴管 …………… 83
1.8 淋巴结和腹膜后盆腔器官的淋巴管 … 95
1.9 淋巴管与躯干壁的局部淋巴结 ……… 105
1.10 上肢的淋巴系统 ……………………… 115
1.11 下肢的淋巴系统 ……………………… 124
2 淋巴管系统生理学与病理学 ……… 136
2.1 基本物理化学概念 …………………… 137
2.2 微循环的基本原理 …………………… 143
2.3 小间隙17和间隙液体 …………………… 146
2.4 淋巴管道系统的充足与不足 ………… 164
2.5 水肿的类型 …………………………… 170
3 淋巴滞留性疾病……………………… 175
3.1 简介 …………………………………… 176
3.2 淋巴水肿 ……………………………… 176
3.3 器官内的淋巴淤滞 …………………… 176
4 淋巴水肿和肿瘤中的形态学发现 … 175
4.1 慢性淋巴水肿中的形态学发现 ……… 176
4.2 淋巴管的形态学改变,肿瘤和肿瘤样改变
………………………………………… 170
5 正常及病理改变的淋巴组织的形态和
功能 …………………………………… 175
5.1 正常淋巴组织 ………………………… 000
5.2 正常淋巴结的形态 …………………… 000
5.3 淋巴结炎症反应(淋巴结炎)的形态学 … 000
5.4 恶性淋巴瘤 …………………………… 000
6 炎症反应 ……………………………… 175
6.1 简介 …………………………………… 000
6.2 定义 …………………………………… 000
6.3 致使机体产生炎症反应的损伤 ……… 000
6.4 急性炎症反应的过程概况 …………… 000
6.5 急性炎症反应中淋巴系统的作用 …… 000
6.6 急性炎症的预后 ……………………… 000
6.7 慢性炎症反应 ………………………… 000
6.8 临床表现 ……………………………… 000
6.9 治疗 …………………………………… 000
7 局部皮下脂肪组织疾病 …………… 231
7.1 脂肪水肿 ……………………………… 232
7.2 蜂窝织炎 ……………………………… 238
7.3 乳腺病 ………………………………… 239
7.4 良性对称性脂肪组织增生症 ………… 240
8 慢性静脉功能不全(CVI) …………… 241
8.1 生理学:下肢静脉血流动力学 ……… 242
8.2 病理生理学:慢性静脉功能不全(CVI)
的静脉血流动力学 ………………… 243
8.3 血栓后综合症 ………………………… 246
8.4 上筋膜CVI ……………………………… 249
8.5 瓣膜不发育和瓣膜发育不全 ………… 250
8.6 诊断和鉴别诊断 ……………………… 250
8.7 预防 …………………………………… 251
8.8 治疗 …………………………………… 251
9 女性非特异性水肿 ………………… 253
9.1 特发性(或周期性特发性)水肿 …… 254
9.2 妊娠期的生理性水肿 ………………… 256
10 四肢水肿的影像学诊断过程 ……… 253
10.1 软组织X线 …………………………… 254
10.2 超声 …………………………………… 256
10.3 应用造影剂的X线诊断方法 ………… 257
10.4 核医学诊断 …………………………… 265
10.5 影像学诊断的价值 …………………… 267
10.6 计算机断层成像 ……………………… 268
10.7 核磁共振成像 ………………………… 268
10.8 淋巴管核磁成像 ……………………… 269
10.9 淋巴管核磁成像的诊断价值 ………… 270
10.10 断面成像的价值 ……………………… 271
11 恶性肿瘤的转移……………………… 253
11.1 转移的途径和转移的基本原则 ……… 254
11.2 淋巴结内肿瘤转移 …………………… 256
12 血管发育不良 ………………………… 253
13 分子淋巴学和淋巴水肿-血管发育不
良综合征遗传学 ………………… 253
13.1 简介及概况 …………………………… 176
13.2 淋巴系统的分子淋巴学、基因组学和
蛋白组学 ……………………………… 176
13.3 淋巴管生成以及淋巴管生发 ………… 176
13.4 淋巴管表型分型 ……………………… 176
13.5 淋巴水肿—血管发育不良综合征
(LE—AD)的遗传学特点及谱系 … 176
13.6 淋巴管生发相关基因 ………………… 176
13.7 原发性淋巴水肿—淋巴管发育不良综
合征的动物模型 …………………… 176
13.8 分子淋巴学和转化淋巴学的未知前沿 176
13.9 词汇表 ………………………………… 176
13.10 致谢 …………………………………… 176
14 Vodder手法淋巴引流(Manual
Lymph Drainage, MLD) …… 273
14.1 手法淋巴引流:技术和治疗效果 …… 274
14.2 手法淋巴引流的禁忌症 ……………… 275
14.3 总论——治疗顺序 …………………… 275
14.4 颈淋巴结及其引流区的治疗 ………… 275
14.5 腋淋巴结及其引流区的治疗 ………… 279
14.6 深部淋巴引流干的治疗 …
1.1 淋巴系统和终末血管床解剖学
1.1.1 引言
心血管系统包括两个在心脏处交汇的封闭式循环系统:体循环系统和肺循环系统。根据定义,由心室发出的血管称为动脉,而导血回心的血管称为静脉。我们将体循环系统的血管和肺循环系统的血管区分开来。体循环是由左心室射出的动脉血流入主动脉,由此引导血液进入全身的循环系统。进一步将主动脉细分为各级分支,并进一步在身体外围形成分支。在这一过程中,单支血管的内径变得越来越小,而所有动脉的总直径随之变大。在肺循环的过程中,肺动脉干将血液由右心室导出,再经由肺静脉被导回左心室。肺循环系统被插在身体外围的体循环系统血管之间,它从动脉的最小分支——微动脉开始。这些微动脉也被称作阻力血管,因为它们直径的变化影响了外周阻力,也因而影响了毛细血管床的血压和灌注。在那里,物质和气体在血液脉管系统和组织间进行交换。在大多数组织中,毛细血管都位于靠近毛细淋巴管——即通常形成淋巴的位置。从毛细血管中流出的血液经微静脉被收集后被导入小静脉中。
前言
这本书的第一个德语版本出版于1989 年,今天书店里出售的德语版已经是2010年出版的第七个版本了。本书的第一部英文版是基于2003 年与它同时期出版的德文版第五版,而现在的英文版第三,是基于今天的第七个德语版本,但是这一版本针对2011 年出版的文献做了更新。伴随这本书的出版,我们对编辑斯蒂芬· 库比克(Stefan Kubik)和罗曼· 斯乔本鲁瑟(Roman Str..enreuther)的离世表示深深的哀悼。自1989 年以来,我们的指导原则从未改变:基本的“前临床”科学是所有医疗实践中不可或缺的基础。解剖学的知识对于理解生理学至关重要;缺少了它,在今天非常之重要的分子生物学就将付诸空谈。编辑们同意由A.R. 范斯坦(Feinstein)在他的文章中表述的观点:“基础生物医学科学和病理生理学纽带的毁灭是从实验台走向病床边”,这一观点发表于美国医学杂志(1999,107:461-467)。临床实践和生物及生物化学领域间的纽带,在通过一切可能的手段被加强的同时,实际上是尤其被普遍日益增长的对病理生理学的忽视而破坏了的。病史,视诊,触诊,叩诊和已经越来越被忽视,而诊断则是基于实验数据。这一过程中,对于(实验数据和诊断间的)相互联系的理解消失了。伟大的罗马诗人贺拉斯(Horace)曾在诗中写到:
Crescit indulgens sibi dirus hydrops
Nec sitim pellit, nisi causa morbid
Fugerit venis...
(Frightful dropsy will continue unabated, and thirst will not lessen until the cause of
the illness has disappeared from the veins)
可怕的水肿将继续有增无减,津伤口渴亦不会丝毫减少,直至病原已从静脉中消失。而我们的教科书反对这一趋势;它保留了基础科学和临床实践之间的桥梁。在此特别致谢翻译机构Biotext,LLC,在卡尔·J. 考森(Karl J. Kaussen)博士的指导下,为英文第三版提供了出色的翻译服务。同样,我们要感谢继续教育学院,由甘特· 克洛斯(Günter Klose)带领的克洛泽培训与咨询,感谢它为我们提供了有关书稿的宝贵咨询意见。
最后,我们还要向我们的编辑英格丽德· 施特格尔(Ingrid St.ger)女士,为她极令人愉快的专业支持致谢。
M.福迪博士
E.福迪博士
2011年6月
读完《福迪淋巴学(第三版)》,我感觉自己仿佛变成了一个“身体侦探”,开始审视那些平时被忽视的身体信号。《福迪淋巴学》提供了一个全新的视角来理解身体的运作,让我不再仅仅关注表面的症状,而是能够深入到那些看不见的“幕后英雄”——淋巴系统。书里详细阐述了淋巴系统是如何作为身体的“防御长城”,识别和消灭病原体,同时又如何参与到营养物质的吸收和代谢中。我特别喜欢书中对不同类型淋巴细胞功能和相互作用的描述,那种精密的协同作战,让我对身体的智慧感到无比震撼。即使是那些我之前觉得“离我太远”的专业术语,在作者的解释下也变得生动有趣,不再是晦涩难懂的文字。书中的案例分析,更是让我将理论知识与实际情况联系起来,对一些常见的健康问题有了更深刻的理解,也更加警惕那些可能影响淋巴系统健康的因素。总而言之,这本书让我对“健康”的定义有了更广阔的认知,不再局限于“不生病”,而是追求一种身体内部的和谐与平衡。
评分这本书像是一部关于身体内部“清洁工”和“巡逻兵”的壮丽史诗,让我重新认识了淋巴系统。《福迪淋巴学(第三版)》以一种非常平实但又极具洞察力的语言,揭示了淋巴系统在维持人体健康中的核心作用。在阅读之前,我对淋巴系统的理解是片面的,甚至有些模糊。但这本书,通过对淋巴液的来源、成分、流动路径的详细讲解,以及淋巴器官和淋巴细胞功能的深入阐述,彻底改变了我的认知。我尤其欣赏书中那些将复杂生理过程可视化处理的方式,比如通过形象的比喻来解释淋巴液的回流机制,或是用生动的插图来展示免疫细胞在淋巴结中的“集结点”和“会议室”。这让我感觉自己仿佛置身于一个微观的战场,见证着身体如何对抗外来的入侵者,如何进行自我修复。这本书不仅仅是关于知识的灌输,它更像是一次心灵的洗礼,让我对身体的每一个部分都充满了好奇和感激,也更加意识到,关注和维护淋巴系统的健康,是维护整体健康不可或缺的一环。
评分这本书就像一本神秘的地图,指引着我探索人体内那些隐秘而至关重要的通道。读这本书之前,我总是觉得淋巴系统是一个模糊的概念,像是一个“回收站”,默默地处理着身体的“垃圾”。但《福迪淋巴学(第三版)》彻底颠覆了我的认知。它不仅仅是罗列解剖结构,而是将淋巴系统描绘成一个精密的、有活力的网络,与免疫系统、循环系统乃至身体的整体健康息息相关。我特别喜欢书中那些生动形象的比喻,比如将淋巴液比作“城市的清洁工”,将淋巴结比作“哨站”,它们在抵御外来入侵者时扮演着多么关键的角色,一下子就让抽象的概念变得鲜活起来。更让我惊叹的是,作者能够将复杂的生理过程,如淋巴液的生成、回流,以及淋巴细胞的功能,用清晰易懂的语言和精美的插图呈现出来。每一次翻阅,我都感觉像是在进行一次深入的身体探索,对自己的身体有了前所未有的敬畏和理解。这本书不仅仅是理论知识的堆砌,它更像是一堂堂生动的实践课,让我能够更深层次地认识身体的运作机制,从而更积极地去关注和维护自己的健康。
评分《福迪淋巴学(第三版)》为我打开了一扇通往身体深处的大门,让我窥见了那股默默流淌的生命之泉。在这本书的引导下,我才真正明白,原来我们身体里有一个如此庞大而又细致入微的交通网络,它负责着净化、运输和防御。书中关于淋巴管的曲折蜿蜒,淋巴结的密集分布,以及淋巴液的独特成分,都被描绘得淋漓尽致。最让我着迷的是,作者通过大量的图表和示意图,将那些抽象的解剖学知识变得触手可及。我仿佛能看到淋巴液是如何在全身循环,如何在遇到“敌人”时激活免疫细胞,又是如何将脂肪等营养物质悄悄地带到血液中。这种对身体内部运作机制的细致解读,让我对身体的复杂性和精妙性充满了敬畏。这本书不仅仅是提供信息,它更像是一种启迪,让我开始更加关注身体发出的微弱信号,并理解这些信号背后可能蕴含的意义。它让我认识到,了解淋巴系统,就是了解身体健康的一大半。
评分这本书简直就是一本关于“生命之河”的史诗!在接触《福迪淋巴学(第三版)》之前,我对淋巴系统的了解,仅限于知道它与肿胀和某些疾病有关。但这本书,彻底打开了我对身体微观世界的想象。它以一种近乎诗意的笔触,描绘了淋巴系统如何像一张覆盖全身的细腻丝网,捕捉、过滤、清除体内的“污垢”,并巧妙地将营养物质输送到需要的地方。我尤其被书中关于淋巴液如何通过肌肉收缩、呼吸运动等自然生理活动不断流动的故事所吸引。这让我意识到,我们日常的每一个动作,都可能在默默地为淋巴系统的顺畅运行贡献力量。书中的图解更是绝妙,它们不仅仅是简单的线条和色块,而是栩栩如生地展示了淋巴管的走向、淋巴结的分布,以及淋巴细胞的“工作场景”。阅读的过程,仿佛我能亲眼看到那些微小的战士们在体内辛勤劳作,维护着身体的平衡与安宁。这种宏大的视角,让我觉得这本书不仅仅是一本医学专著,更是一部关于生命能量流动与守护的百科全书。
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