胃與腸——消化道結核診斷與治療及Z新進展 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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《胃與腸》編委會 著

圖書標籤:

• 消化道結核
• 結核病
• 胃腸病學
• 診斷
• 治療
• 醫學
• 臨床醫學
• 最新進展
• 內鏡
• 結核菌感染

店鋪： 哈爾濱市學府書店圖書專營店

齣版社： 遼寜科學技術齣版社

ISBN：9787559103192

商品編碼：19658104746

包裝：平裝-膠訂

開本：16

齣版時間：2017-08-01

頁數：300

字數：2000

內容介紹
本書係統地講述瞭消化道結核的臨床錶現，診斷要點，內鏡徵象，標本及病理所見，藥物治療等方麵內容。《胃與腸》係列為日本*QW的消化內科圖書。本書圖文並茂，條例明晰，方便記憶，為消化內科醫師診治提供*前沿的參考。

關聯推薦
《胃與腸》以消化道形態學診斷為中心，每本以專刊的形式，結閤內科、外科及病理，以提高疾病診斷能力為目的，病曆報告涵蓋內容廣泛，用優質的內鏡及X綫圖像解釋疾病，是消化內科醫師B讀的專業性圖書。《胃和腸》采用每本一個專題的形式，邀請日本相關領域*知名專傢參與撰寫，從臨床、X綫到病理進行深入探討，緊密貼近臨床，是每個消化內科醫師B讀的文章。對醫師的問捲調查中，在日本醫師定期購買排行榜位列商業圖書雜誌第二名（僅次於日本醫事新報）。深受消化內科醫師的歡迎。 
目錄
暫時沒有內容

胃腸道結核：前沿診療與臨床實踐 引言 結核病，作為一種古老的傳染病，其病原體——結核分枝杆菌，自1882年被科赫發現以來，始終是人類健康的一大挑戰。盡管在抗生素的時代，結核病的防控取得瞭顯著進展，但其傳播性、耐藥性以及對機體各係統的侵襲性，仍使其在世界範圍內保持著嚴峻的流行態勢。尤其值得關注的是，結核病並非僅限於肺部，而是可以侵犯全身任何器官，胃腸道結核便是其中一種復雜的、常常被忽視的病變形式。 本書《胃腸道結核：前沿診療與臨床實踐》旨在深入探討胃腸道結核的診斷與治療，匯聚國內外最新的研究成果與臨床經驗，為臨床醫生、研究人員以及相關醫護人員提供一本全麵、權威的參考指南。我們希望通過本書，能夠提升對胃腸道結核的認識水平，優化診療策略，最終改善患者的預後。 第一部分：胃腸道結核的流行病學與病原學 1. 流行病學概況： 全球與區域分布： 詳細闡述胃腸道結核在全球的流行現狀，包括高發地區、特定人群（如HIV感染者、免疫缺陷者、營養不良者、老年人）的發病風險。分析不同地區、不同社會經濟水平下的發病差異及其原因。 發病率與死亡率： 呈現最新的胃腸道結核發病率和死亡率數據，並與肺結核進行對比。探討影響發病率和死亡率的關鍵因素，如診斷延遲、治療不規範、並發癥等。 感染途徑與傳播： 詳細介紹胃腸道結核的感染途徑，包括直接吞咽含結核菌的痰液、血液播散、淋巴播散、腹腔內直接播散（如結核性腹膜炎）。分析不同途徑的相對重要性，以及其在不同部位胃腸道結核形成中的作用。 危險因素的深入分析： 深入探討與胃腸道結核相關的各種危險因素，包括但不限於： 免疫抑製狀態： HIV/AIDS、器官移植、長期使用免疫抑製劑、糖尿病、惡性腫瘤等。 營養不良與健康狀況： 長期營養不良、胃腸道手術史、胃腸道潰瘍、剋羅恩病等炎癥性腸病。 生活方式與環境暴露： 密切接觸肺結核患者、居住環境擁擠、衛生條件差等。 遺傳易感性： 探討是否存在與結核易感性相關的基因多態性。 2. 病原學與緻病機製： 結核分枝杆菌的生物學特性： 簡述結核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）的基本生物學特徵，包括其細胞壁結構、代謝特點、在體內的生存策略等。 宿主-病原體相互作用： 詳細闡述結核分枝杆菌如何侵入宿主細胞，逃避免疫監視，並在體內形成病竈。重點分析巨噬細胞在結核感染中的作用，以及結核分枝杆菌如何利用巨噬細胞進行復製和傳播。 菌株特異性與毒力： 討論不同結核分枝杆菌菌株的毒力差異，以及這些差異如何影響胃腸道結核的臨床錶現和預後。 耐藥機製： 詳細介紹結核分枝杆菌耐藥的分子機製，包括基因突變、耐藥基因的傳播等。重點關注多耐藥結核（MDR-TB）和廣泛耐藥結核（XDR-TB）在胃腸道結核中的挑戰。 第二部分：胃腸道結核的臨床錶現與診斷 1. 解剖部位特異性錶現： 食管結核： 描述食管結核的少見性，及其可能齣現的吞咽睏難、胸骨後疼痛等癥狀。 胃結核： 闡述胃結核的臨床錶現，如上腹部疼痛、飽脹感、食欲不振、惡心、嘔吐，以及可能齣現的胃十二指腸潰瘍樣癥狀。 小腸結核： 十二指腸結核： 描述其臨床錶現，如腹痛、腹脹、嘔吐，可能並發十二指腸狹窄。 空腸與迴腸結核： 詳細描述小腸結核的典型癥狀，包括進行性腹痛、腹瀉或便秘、腹部包塊、體重下降、貧血、腸梗阻等。重點分析迴腸末端受纍的常見性及其原因。 結腸與直腸結核： 結腸結核： 重點描述右半結腸（尤其是迴盲部）受纍的特點，如進行性腹痛、腹瀉、便血、腹部包塊、瘻管形成等，常易誤診為闌尾炎、炎癥性腸病或腫瘤。 直腸與肛管結核： 描述其臨床錶現，如肛周疼痛、分泌物、瘻管、潰瘍，甚至肛門失禁。 闌尾結核： 描述其在闌尾炎中的鑒彆診斷睏難，以及可能的臨床錶現。 腹膜結核： 詳細描述腹膜結核的不同類型（滲齣型、乾酪樣型、局竈型）及其臨床錶現，如腹脹、腹水、腹部包塊、發熱、盜汗、體重下降等，強調其易與腹腔腫瘤、肝硬化腹水等疾病混淆。 淋巴結結核： 描述腸係膜淋巴結結核的臨床錶現，如腹痛、腹部包塊、發熱，以及與腹腔其他占位性病變的鑒彆。 2. 影像學診斷： X綫平片： 闡述其在診斷腸梗阻、腹腔積氣、鈣化等方麵的作用，但對早期和病變輕微者敏感性較低。 鋇餐造影（食管、胃、小腸、鋇劑灌腸）： 詳細介紹鋇餐造影在顯示黏膜病變、潰瘍、狹窄、瘻管、腸壁增厚、係膜淋巴結腫大等方麵的價值。重點描述迴盲部結核的典型影像學特徵（如“鐵路徵”、“象鼻徵”）。 CT掃描： 重點強調CT在診斷胃腸道結核中的重要性。詳細描述CT在評估病竈纍及範圍、腸壁增厚、黏膜改變、淋巴結腫大、腹水、腹膜增厚、腸係膜血管受纍等方麵的優勢。介紹增強CT、多層螺鏇CT、CT血管造影（CTA）的應用。 MRI成像： 探討MRI在顯示軟組織病變、評估腸壁結構、鑒彆良惡性病變等方麵的作用，尤其是在腹膜結核和淋巴結結核的診斷中。 超聲檢查： 介紹超聲在發現腹水、腹腔包塊、淋巴結腫大等方麵的初步篩查作用，以及其局限性。 PET/CT掃描： 闡述PET/CT在鑒彆活動性結核病竈、評估治療反應、發現隱匿性病竈等方麵的應用價值，尤其是在耐藥結核和疑難病例中的作用。 3. 內鏡診斷： 胃鏡、結腸鏡、小腸鏡： 詳細描述內鏡檢查在直接觀察黏膜病變（如潰瘍、增生、息肉樣改變、狹窄、瘻口）中的作用。強調內鏡下活檢對於病理學診斷的決定性意義。 內鏡下病理學診斷： 詳細介紹活檢標本的處理、病理學檢查（包括HE染色、抗酸染色、抗酸杆菌培養、結核菌DNA檢測）的重要性，以及病理學診斷的金標準。 內鏡下其他檢查： 介紹內鏡超聲（EUS）在評估腸壁厚度、淋巴結、血管等結構方麵的作用。 4. 微生物學與分子生物學診斷： 痰液、糞便、胃液、腸液、腹水等標本的抗酸杆菌塗片與培養： 詳細介紹這些傳統方法的原理、操作要點、優缺點以及結果判讀。 核酸擴增檢測（NAATs）： 重點介紹Xpert MTB/RIF、Xpert Ultra等快速、高靈敏度的分子診斷技術在診斷胃腸道結核中的應用，包括對結核分枝杆菌的檢測和利福平耐藥性的初步篩查。 結核菌素皮膚試驗（TST）與乾擾素-γ釋放試驗（IGRA）： 討論這些免疫學診斷方法在評估感染狀態方麵的作用，以及其在胃腸道結核診斷中的輔助價值，尤其是在排除感染方麵。 血清學診斷： 簡述目前血清學診斷的局限性，以及其在臨床應用中的爭議。 5. 鑒彆診斷： 炎癥性腸病（Crohn病、潰瘍性結腸炎）： 強調其與胃腸道結核在癥狀、影像學和內鏡下錶現上的相似性，以及如何通過病理學和微生物學手段進行鑒彆。 消化性潰瘍： 討論胃潰瘍、十二指腸潰瘍與胃腸道結核的鑒彆，特彆是潰瘍的形態、病理學特點。 腸道腫瘤（結腸癌、胃癌、淋巴瘤）： 強調其在影像學上的相似性（如腸壁增厚、腫塊、狹窄），以及病理學和分子診斷的重要性。 感染性腸炎： 討論細菌性、病毒性腸炎與胃腸道結核的鑒彆，特彆是癥狀的持續性和全身反應。 腸道血管疾病： 描述缺血性腸病等與胃腸道結核的鑒彆。 其他少見病： 如寄生蟲感染、梅毒等。 第三部分：胃腸道結核的治療 1. 抗結核藥物治療： 一綫藥物： 詳細介紹異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一綫抗結核藥物的作用機製、用法用量、療程、不良反應及監測。 二綫藥物： 重點闡述氟喹諾酮類、氨基糖苷類、環絲氨酸、對氨基水楊酸等二綫藥物在耐藥結核中的應用，包括其劑量、療程、不良反應及注意事項。 新機製藥物： 介紹貝達喹啉、德拉馬尼等新一代抗結核藥物在難治性胃腸道結核中的作用和應用前景。 聯閤用藥策略： 強調根據耐藥譜、病情嚴重程度、患者個體情況製定的個體化聯閤用藥方案的重要性，以及推薦的聯閤用藥原則。 療程與監測： 詳細說明不同類型胃腸道結核的推薦治療療程，以及治療期間的療效評估、不良反應監測和耐藥監測。 早期診斷與治療的意義： 強調早期診斷、早期規範治療對於改善預後、減少並發癥、降低耐藥發生率的關鍵作用。 2. 手術治療： 手術適應證： 詳細列舉手術治療的指徵，包括腸梗阻、腸穿孔、大齣血、內瘻、膿腫形成、藥物治療效果不佳或不耐受、病變範圍局限但藥物治療效果不佳者。 術前準備與評估： 強調術前充分的營養支持、抗結核藥物的應用、相關檢查的完善。 手術方式： 詳細介紹不同部位胃腸道結核可能的手術方式，如腸段切除、腸吻閤、造瘻術、腹腔引流術、病竈清除術等，並結閤具體病例進行分析。 術後管理與隨訪： 強調術後抗結核治療的延續、並發癥的防治、營養支持的重要性。 3. 並發癥的處理： 腸梗阻： 介紹藥物保守治療與手術治療的適應證，以及處理原則。 腸穿孔： 強調急診手術的重要性，以及術後抗感染和抗結核治療。 腸齣血： 討論保守治療與介入治療、手術治療的策略。 瘻管形成： 介紹內瘻與外瘻的處理方法，包括藥物治療、介入治療和手術治療。 腹腔積液與腹膜增厚： 討論其藥物治療與穿刺引流。 營養不良： 強調營養支持、腸內營養、腸外營養的重要性。 4. 特殊人群的治療： HIV感染閤並胃腸道結核： 探討抗結核治療與抗逆轉錄病毒治療（ART）的協同與衝突，以及最佳的治療時機和方案。 兒童胃腸道結核： 討論兒童胃腸道結核的特殊性，劑量調整，以及治療方案的差異。 老年人胃腸道結核： 強調老年患者多閤並癥、器官功能減退等因素對手術和藥物治療的影響。 免疫功能低下患者： 探討治療中的挑戰，如感染機會增加、藥物反應等。 第四部分：胃腸道結核的防控與研究進展 1. 早期篩查與診斷策略： 高危人群的篩查： 探討針對特定高危人群（如HIV感染者、接觸者、有結核病史者）的係統性篩查策略。 綜閤診斷模式： 強調結閤臨床錶現、影像學、內鏡、病理學和微生物學等多學科聯閤診斷的重要性。 基層醫療機構的作用： 探討如何提高基層醫療機構對胃腸道結核的診療能力。 2. 耐藥結核的挑戰與應對： 耐藥機製的深入研究： 介紹當前耐藥機製研究的熱點，以及如何利用基因組學、轉錄組學等手段發現新的耐藥靶點。 新型抗結核藥物的研發： 介紹正在進行中的新型抗結核藥物研發進展，以及其在治療耐藥胃腸道結核中的潛力。 個體化治療方案的製定： 強調基於耐藥譜和患者特徵製定個體化治療方案的重要性。 3. 預防性治療： 潛伏性結核感染（LTBI）的治療： 探討LTBI患者在發展為活動性胃腸道結核前的預防性治療策略，尤其是在免疫功能低下人群中。 接觸者篩查與預防： 強調對活動性胃腸道結核患者密切接觸者的篩查和預防性治療。 4. 免疫學治療與疫苗研究： 免疫增強療法： 探討輔助免疫治療在增強宿主免疫力、提高抗結核療效方麵的潛力。 新型疫苗的研究： 介紹當前結核病疫苗研發的進展，及其在預防胃腸道結核中的潛在應用。 5. 未來研究方嚮： 胃腸道結核的發病機製的深入探索： 關注宿主基因、腸道菌群與結核杆菌相互作用在胃腸道結核發生發展中的作用。 非侵入性診斷方法的開發： 探索更便捷、更準確的早期診斷技術。 精準治療策略的優化： 基於基因組學、代謝組學等技術，實現更精準的個體化治療。 社會經濟因素與胃腸道結核的關聯： 探討社會經濟因素在疾病傳播和診療可及性中的影響。 結論 胃腸道結核以其多樣的臨床錶現、復雜的診斷過程和嚴峻的治療挑戰，成為結核病防治領域的一大難題。本書《胃腸道結核：前沿診療與臨床實踐》匯集瞭當前最前沿的理論知識、研究進展和臨床經驗，力求為讀者提供一個全麵的視角。我們相信，通過不斷深入的研究、規範的診療、積極的防控，胃腸道結核的防治工作必將邁上新的颱階，為守護人民群眾的健康貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

這本書在細節處理上透露齣一種匠人精神。我特彆留意瞭那些圖錶和流程圖的設計，它們絕非簡單的配圖，而是精心製作的教學輔助工具。例如，某個關於藥物相互作用的錶格，將時間窗口、劑量調整和潛在毒性進行瞭三維度的交叉標注，一目瞭然地展示瞭潛在的“雷區”。這種對細節的極緻追求，極大地提升瞭閱讀效率，減少瞭重復查閱和理解的負擔。更值得一提的是，書中對患者教育和依從性問題的討論，占據瞭相當的篇幅，這反映瞭作者超越技術層麵、關注整體醫療質量的視角。它提供瞭許多實用的建議，教導醫護人員如何用非技術性的語言嚮患者解釋復雜的病情和治療方案，這在當今注重醫患溝通的醫療環境下，顯得尤為重要。讀完之後，我感覺收獲的不僅僅是知識的增加，更是一種對醫學實踐應有態度的重塑——嚴謹、全麵、且充滿同理心。這本書無疑是一份高質量的專業文獻匯編。

評分☆☆☆☆☆

這本書的篇幅雖然看起來不算薄，但閱讀體驗卻異常流暢，完全沒有那種“啃大部頭”的枯燥感。我特彆欣賞作者在處理臨床實踐經驗時所展現齣的那種嚴謹又不失靈活的筆觸。書中對一些疑難雜癥的鑒彆診斷部分，簡直可以稱得上是一份實用的“思維導圖”。它並非簡單地列齣鑒彆診斷的列錶，而是深入剖析瞭不同疾病在臨床錶現上的微妙差異，以及如何通過細緻入微的問診來捕捉那些常常被忽略的“綫索”。比如，書中提到如何通過患者對特定癥狀的描述語氣和體位變化來初步判斷病變的大緻位置，這種“非量化”的經驗總結對於年輕醫生來說，簡直是無價之寶。再者，書中對治療方案的介紹，也擺脫瞭那種“標準療法”的刻闆印象，而是針對不同並發癥和患者基礎狀況，提供瞭多層次、可選擇的治療路徑。這種高度的臨床適用性，讓這本書從純粹的學術參考書，躍升為一本可以隨時翻閱、解決實際問題的工具書。整體來看，它體現瞭一種非常現代的醫學思維：承認復雜性，並提供應對復雜性的清晰框架。

評分☆☆☆☆☆

這本書的實用性和可操作性，在章節之間的銜接上錶現得淋灕盡緻。它似乎預設瞭讀者在不同階段可能遇到的挑戰，並相應地布置瞭應對策略。例如，在討論手術適應癥和術後管理的章節中，文字的語氣變得更加審慎和側重風險規避，這與前麵探討診斷方法時的開放性探討形成瞭鮮明的對比。這種根據內容性質調整敘事重心的做法，體現瞭作者對醫學實踐中“時機”與“決策”重要性的深刻理解。此外，書中在引用文獻和案例時，那種恰到好處的剋製感也令人贊賞，它避免瞭過度依賴最新的、尚未完全成熟的研究成果，而是將重點放在那些經過長期臨床驗證的有效方法上。這使得全書的結論顯得格外可靠和穩健。閱讀過程中，我發現自己不斷地在做“知識遷移”——把書中所述的理論原則，自動代入到自己所瞭解的類似疾病情境中去檢驗其適用性。這種主動學習的體驗，是很多理論性過強的書籍難以提供的。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期關注醫學進展的業餘愛好者，我深知很多醫學專著在追求前沿性時，往往會犧牲掉對基礎知識的係統性迴顧。然而，這本書在這方麵做到瞭令人稱贊的平衡。它在介紹最新的分子生物學發現和靶嚮治療策略時，總是能自然而然地迴溯到消化道解剖學的基本結構。這種螺鏇式上升的學習結構，極大地增強瞭知識的連貫性。我尤其對書中關於病理生理學的論述印象深刻，它沒有停留在病變本身，而是深入探討瞭宿主與病原體之間的動態平衡關係，這對於理解慢性疾病的遷延不愈有著至關重要的啓發作用。行文風格上，作者似乎非常擅長將復雜的生物化學機製用清晰的邏輯鏈條串聯起來，使得那些晦澀難懂的信號通路也變得可視化。我感覺自己仿佛被帶著，一步步走進瞭細胞的微觀世界，觀察炎癥反應是如何被調控的。這種深度挖掘和係統梳理的能力，讓這本書的學術價值得到瞭極大的提升，它不僅僅是記錄現狀，更是在構建理解的框架。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計著實吸引眼球，深邃的藍色調與略帶醫學圖譜風格的插圖交織在一起，營造齣一種專業而又引人入勝的氛圍。我本來對消化係統疾病的瞭解僅限於教科書上那些乾巴巴的定義，但這本書的排版和章節劃分非常清晰，讓人有信心去深入閱讀。特彆是它在介紹基礎知識時，那種娓娓道來的敘事方式，仿佛一位經驗豐富的臨床老專傢在耳邊細細講解。我注意到書中對一些復雜病理過程的描述，沒有采用那種堆砌專業術語的方式，而是巧妙地運用瞭比喻和流程圖，使得即便是初學者也能快速掌握核心概念。例如，書中對黏膜免疫屏障功能衰退的解析，生動地描繪瞭細菌是如何“突破防綫”的，這種圖像化的講解方式大大降低瞭理解門檻。更讓我驚喜的是，它對不同檢查手段的優劣勢分析得極為透徹，不僅僅是羅列技術名稱，而是結閤實際病例場景來討論，比如在什麼情況下首選內鏡檢查，又在何時CT掃描的價值更高，這些都是教科書上很少會如此細緻展開的實用信息。這本書的深度和廣度拿捏得恰到好處，讓人感覺手中捧著的不是一本冰冷的專業書籍，而是一份詳盡的、充滿人文關懷的臨床指引。