腹腔鏡肝髒外科學 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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蔡秀軍主編 著

圖書標籤:

• 腹腔鏡
• 肝髒
• 外科
• 手術
• 微創
• 肝髒疾病
• 外科手術
• 醫學
• 臨床
• 消化外科

店鋪： 文軒網旗艦店

齣版社： 浙江大學齣版社

ISBN：9787308163682

商品編碼：20817700115

齣版時間：2017-10-01

作  者:蔡秀軍 主編 定  價:208 齣 版 社:浙江大學齣版社 齣版日期:2017年10月01日 頁  數:335 裝  幀:平裝 ISBN:9787308163682 ●第1章 腹腔鏡肝髒外科發展史 ／ 001
●參考文獻 ／ 006
●第2章 肝髒的解剖 ／ 011
●2.1 肝髒的解剖標誌 ／ 011
●2.1.1 肝 門 ／ 011
●2.1.2 韌 帶 ／ 016
●2.1.3 肝門闆係統 ／ 020
●2.2 肝髒的分段 ／ 021
●2.3 肝髒的解剖變異 ／ 022
●2.3.1 門靜脈 ／ 022
●2.3.2 肝動脈 ／ 023
●2.3.3 膽 管 ／ 023
●2.3.4 其 他 ／ 024
●第3章 實驗動物及其肝髒的解剖 ／ 025
●3.1 實驗動物的選擇及切肝前準備 ／ 025
●3.1.1 實驗動物的選擇 ／ 025
●3.1.2 切肝前準備 ／ 026
●3.2 實驗小型豬的肝髒解剖 ／ 031
●3.2.1 形態與位置 ／ 031
●3.2.2 肝周韌帶 ／ 031
●部分目錄

內容簡介

腹腔鏡肝髒外科的各種手術術式等內容。腹腔鏡肝髒外科手術學種類較多，較為繁雜，目前在學術界認為，肝髒外科的手術基本上都適用於微創腹腔鏡治療，但因為該項技術有一定的難度，目前在靠前各醫院的水平有待提高，操作有待進一步規範。本書主要麵對人群為靠前有著一定臨床基礎普通外科醫師，數量較大，本書有著較好的教學及臨床指導價值。 蔡秀軍教授靠前率先開展該項技術的專傢，有著極為豐富的腹腔鏡肝髒外科手術經驗，積纍瞭大量臨床實例，為本書齣版提供瞭良好素材。 蔡秀軍 主編 蔡秀軍教授，有名外科學傢，醫學博士，主任醫師、博士生導師。現任浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長、普外科主任，兼任浙江大學微創外科研究所所長、浙江省腔鏡技術研究重點實驗室主任、科技部重點領域創新團隊——腔鏡技術研究團隊負責人；他是中華醫學會外科分會副主任委員、中國醫師協會外科醫師分會微創外科醫師委員會主任委員、中華醫學會外科分會肝髒外科學組副組長、中國抗癌協會胰腺癌專業委員會副主任委員、美國外科學院fellow、英格蘭皇傢外科學院fellow。
蔡秀軍教授是浙江省首批“特級專傢”、衛生部有突齣貢獻中青年專傢、中央保健會診專傢，曾獲得吳階平醫藥創新奬、何梁何利科學與技術創新奬、浙江省科學技等

腹腔鏡肝髒外科學 一、 概述 本書旨在全麵、深入地探討腹腔鏡肝髒外科學這一快速發展的領域。通過整閤最新的臨床實踐、手術技術、影像學診斷以及病理學知識，本書為肝髒外科醫生、腫瘤科醫生、影像科醫生以及相關臨床研究人員提供瞭一部詳實而權威的參考指南。本書的編撰團隊由來自世界各地在腹腔鏡肝髒外科領域享有盛譽的專傢組成，他們以嚴謹的學術態度和豐富的臨床經驗，對該領域的核心內容進行瞭係統梳理和深入闡述。 二、 腹腔鏡技術在肝髒外科中的發展曆程與優勢 腹腔鏡技術自其誕生以來，便以其微創、術後恢復快、疼痛輕、疤痕小等顯著優勢，逐漸滲透並改變著傳統的外科治療模式。在肝髒外科領域，腹腔鏡技術的應用經曆瞭從早期單純的探查、活檢，到復雜肝段切除、規則性肝葉切除，再到如今的腫瘤根治性切除、肝移植輔助等一係列突破。本書將詳細追溯這一發展曆程，分析不同時期技術革新所帶來的影響，並重點闡述腹腔鏡肝髒手術相對於傳統開腹手術所具有的不可替代的優勢，包括： 創傷更小： 通過微小的切口進入腹腔，避免瞭傳統開腹手術大範圍的皮膚和肌肉切口，顯著減少瞭對機體的創傷。 術後恢復更快： 創傷的減小直接帶來瞭術後疼痛的減輕，加速瞭腸道功能的恢復，使患者能更早地恢復日常活動和進食。 住院時間縮短： 較快的恢復速度意味著更短的住院周期，降低瞭醫療費用，也減少瞭並發癥的發生幾率。 美觀度高： 腹腔鏡手術的切口微小，術後疤痕不明顯，極大地提升瞭患者的滿意度和生活質量。 視野更清晰： 高清腔鏡和三維成像技術為術者提供瞭比肉眼更放大、更清晰的手術視野，有助於精確辨彆解剖結構，減少損傷。 齣血量減少： 腹腔鏡下精細的操作和良好的顯露，配閤術中使用的電凝、超聲刀等止血設備，能夠有效地控製齣血，降低術中輸血的風險。 三、 肝髒解剖學與影像學基礎 對肝髒精細解剖學的深刻理解是實施腹腔鏡肝髒手術的基石。本書將係統迴顧肝髒的解剖結構，包括肝葉、肝段的劃分，肝髒的主要血管（門靜脈、肝動脈、肝靜脈）和膽道係統的走嚮及其變異。特彆強調在腹腔鏡手術視野下如何識彆和保護這些重要結構。 影像學在腹腔鏡肝髒外科中的作用至關重要，從術前評估、術中導航到術後隨訪，都離不開先進的影像學技術。本書將重點介紹： 術前評估： CT與MRI： 詳細闡述CT和MRI在評估肝髒腫瘤大小、數量、位置、與血管和膽道的毗鄰關係，以及肝髒實質浸潤、轉移等方麵的價值。重點介紹增強CT/MRI在病竈強化特徵、血供評估以及肝髒儲備功能評估中的應用。 超聲： 介紹術中超聲在術中定位病竈、判斷切緣、識彆血管和膽道方麵的優勢。 血管造影： 討論在某些復雜病例中，動脈造影在評估腫瘤血供、指導栓塞治療以及規劃手術路徑方麵的作用。 術中導航： 探討術中超聲、CT/MRI圖像融閤導航等技術在提高手術精準度和安全性方麵的應用。 術後評估： 介紹影像學在評估術後齣血、膽漏、腹腔積液等並發癥以及術後腫瘤復發監測中的作用。 四、 腹腔鏡肝髒手術的適應癥與禁忌癥 本書將詳細分析腹腔鏡肝髒手術的適應癥，包括良性腫瘤（如肝腺瘤、血管瘤、局竈性結節增生等）和惡性腫瘤（如肝細胞癌、膽管癌、肝轉移瘤等）的腹腔鏡切除。同時，也涵蓋腹腔鏡在肝髒移植中的輔助作用，如肝髒分割、供肝準備等。 對於腹腔鏡肝髒手術的禁忌癥，本書也將進行細緻的闡述，包括但不限於： 腫瘤的範圍和位置： 腫瘤巨大、侵犯主要血管或門靜脈主乾、腫瘤纍及肝門區域等可能不適閤腹腔鏡切除。 肝髒儲備功能嚴重受損： 如Child-Pugh C級肝硬化患者，可能無法耐受肝髒大部切除。 凝血功能障礙： 難以控製的齣血風險。 既往腹腔鏡手術史： 嚴重粘連可能增加手術難度和風險。 患者全身情況差： 無法耐受手術。 五、 腹腔鏡肝髒手術的常用器械與設備 本書將詳盡介紹腹腔鏡肝髒手術所必需的各類器械和設備，並分析其在手術中的具體應用。這包括： 腹腔鏡設備： 高清腔鏡係統（攝像頭、光源、氣腹機、記錄設備）、操作器械（分離鉗、抓鉗、剪刀、電凝器、吸引器）、不同類型的吻閤器（直綫切割吻閤器、腔內吻閤器）等。 能量設備： 超聲刀（如Harmonic Scalpel, Enseal）、雙極電凝器、射頻消融設備等，重點介紹其在止血、離斷組織以及腫瘤消融中的應用和安全性。 導航與輔助設備： 術中超聲儀、三維重建係統、機器人輔助手術係統等，探討其在提升手術精度和效率方麵的作用。 特殊器械： 如肝髒牽拉器、自動縫閤器、腔內取物袋等，介紹其在復雜肝段切除和腫瘤完整取齣中的應用。 六、 腹腔鏡肝髒手術的術前準備與評估 詳細闡述腹腔鏡肝髒手術的術前準備流程，包括： 詳細的病史采集和體格檢查。 全麵的影像學檢查， 如上所述，用於評估腫瘤情況、肝髒功能以及排除禁忌癥。 肝髒儲備功能評估： 詳細介紹Indocyanine Green (ICG) 15分鍾滯留率、肝髒生物化學指標等評估方法，以及如何根據評估結果來製定手術方案和預測術後並發癥。 術前腸道準備和營養支持。 凝血功能和血型準備。 與患者及傢屬充分溝通， 告知手術風險、預期效果及術後護理。 七、 腹腔鏡肝髒手術的常見術式 本書將係統介紹各類腹腔鏡肝髒手術的經典術式和改良技術，並附有詳細的手術步驟、關鍵點和注意事項。主要內容包括： 腹腔鏡肝髒切除術： 規則性肝葉/肝段切除： 詳細介紹按血管或膽道解剖進行的分離和切除技術，包括肝中靜脈、門靜脈分支、肝動脈分支的離斷和縫紮。 不規則性肝髒切除： 針對腫瘤位置特殊、毗鄰重要結構的切除方法。 超範圍肝髒切除： 如腹腔鏡下左三葉切除、右三葉切除等，探討其適應癥和技術要點。 腹腔鏡輔助肝髒切除： 在開腹手術中結閤腹腔鏡技術，提高精準度。 腹腔鏡下肝腫瘤剜除術/局部切除術： 針對較小、位置錶淺的腫瘤，強調離斷時的精細操作和腫瘤包膜的完整性。 腹腔鏡下肝囊腫/肝膿腫處理。 腹腔鏡下肝髒活檢。 腹腔鏡輔助肝移植： 如活體肝移植中的供肝分割、受肝準備等。 復雜腹腔鏡肝髒手術： 如腹腔鏡下閤並門靜脈成形術、腔靜脈部分切除與修復等。 八、 手術關鍵技術與技巧 本書將深入剖析腹腔鏡肝髒手術中的關鍵技術和實用技巧，幫助術者剋服挑戰，提高手術成功率。這包括： 腹腔鏡下辨彆和保護重要血管與膽道。 肝髒的解剖性遊離與顯露。 精細的肝髒實質離斷技術： 采用不同的能量設備和離斷方法，控製齣血和膽漏。 肝門區的處理： 門靜脈、肝動脈、膽總管的離斷與處理。 肝靜脈的離斷與縫紮。 術中齣血的控製與處理。 腫瘤的完整取齣： 使用腔內取物袋，避免腫瘤細胞播散。 術中殘端處理： 嚴格止血、止漏。 特殊體位與器械的運用。 九、 腹腔鏡肝髒手術的並發癥與處理 腹腔鏡肝髒手術也可能發生一係列並發癥。本書將詳盡介紹各種常見的並發癥，包括： 齣血： 術中齣血、術後遲發性齣血。 膽漏： 肝殘端膽漏、膽管吻閤口膽漏。 腹腔感染/膿腫。 門靜脈血栓形成。 肝功能衰竭。 腹腔鏡手術特有的並發癥： 如二氧化碳氣腹相關並發癥、穿刺孔相關損傷等。 本書將針對每種並發癥，詳細闡述其發生原因、臨床錶現、診斷方法以及處理原則，包括保守治療、再次手術或介入治療等。 十、 腹腔鏡肝髒手術的圍手術期管理 圍手術期管理是腹腔鏡肝髒外科成功的重要保障。本書將全麵介紹： 術前評估與優化： 肝髒功能評估、營養支持、呼吸功能訓練等。 術中管理： 麻醉管理、體液管理、體溫管理、術中齣血監測等。 術後管理： 疼痛管理： 采用多模式鎮痛方案，減輕術後疼痛。 液體與電解質平衡。 腸道功能恢復： 早期活動、盡早進食。 傷口護理。 感染預防。 並發癥的早期發現與處理。 齣院指導與長期隨訪。 十一、 腹腔鏡肝髒外科的未來發展趨勢 本書將展望腹腔鏡肝髒外科的未來發展方嚮，包括： 機器人輔助腹腔鏡肝髒外科： 探討機器人技術在提高手術精度、視野穩定性、操作靈活性等方麵的優勢。 人工智能與大數據在肝髒外科中的應用： 如術前風險預測、術中導航優化、術後並發癥預警等。 新型能量設備與縫閤技術的研發。 微創肝髒移植技術的進展。 術中影像技術（如術中CT、術中MRI）與導航係統的進一步整閤。 多學科協作（MDT）模式在腹腔鏡肝髒外科中的深化。 十二、 結論 《腹腔鏡肝髒外科學》緻力於為臨床醫生提供一個全麵、權威、實用的學習和參考平颱。通過對腹腔鏡肝髒外科各個環節的深入剖析，本書將幫助廣大臨床工作者掌握腹腔鏡肝髒手術的核心理論知識和精湛操作技能，從而更好地為肝髒疾病患者提供微創、高效、安全的手術治療，推動腹腔鏡肝髒外科學的持續發展。

評分☆☆☆☆☆

作為一名資深的肝髒外科醫生，我時常在思考如何將腹腔鏡技術更廣泛、更安全地應用於肝髒疾病的治療。《腹腔鏡肝髒外科學》這本書，我更傾嚮於從中尋找一些突破性的理念和創新的手術技巧。現有的腹腔鏡技術在處理一些復雜病變時，依然存在一定的局限性，比如對於大體積腫瘤的切除、對於肝門部膽管癌的處理，以及對於肝移植術後並發癥的介入。我希望這本書能夠提供一些作者們在這些“硬骨頭”上的解決方案，分享他們積纍的寶貴經驗。例如，書中是否會探討如何通過腹腔鏡技術實現更精細的肝髒血管離斷，如何利用術中導航技術提高腫瘤切除的準確性，或者如何通過腹腔鏡微創手段來處理術後齣血、膽漏等難題。我期待的不僅僅是操作的演示，更是那些能夠啓發思考、推動技術革新的深刻見解。

評分☆☆☆☆☆

對於我這樣一位剛剛步入外科領域，對肝髒解剖結構仍感到有些吃力的年輕醫生來說，《腹腔鏡肝髒外科學》的齣現無疑是一場及時雨。我總是對那些高難度的手術操作心生嚮往，特彆是肝髒這種器官，其豐富的血管和復雜的膽道係統，以及毗鄰重要髒器的特性，都讓我在學習過程中倍感壓力。我希望這本書能夠用詳實圖文並茂的方式，清晰地展示腹腔鏡下肝髒腫瘤切除、肝囊腫剝離等常見手術的步驟。那些精密的器械如何操作，如何在高分辨率的屏幕上進行三維導航，如何避免術中齣血和損傷周圍組織，都是我迫切想要瞭解的內容。我設想書中會有大量的術中照片或者三維渲染圖，讓我能夠“身臨其境”地感受手術的每一個細節。如果能夠包含一些典型的病例分析，那就更好瞭，這樣我便能學習如何將理論知識運用到實際工作中，總結經驗教訓。

評分☆☆☆☆☆

當我拿到《腹腔鏡肝髒外科學》時，我的第一反應是它對於我目前的研究方嚮——肝髒移植的免疫排斥機製——是否能提供一些間接的幫助。雖然我是一名基礎研究人員，但我深知臨床實踐的進步往往能反哺基礎科學的發展。瞭解腹腔鏡肝髒手術的精細程度和其在不同肝髒疾病中的應用，或許能為我設計更符閤臨床需求的動物模型提供靈感，或者幫助我理解在移植術後，腹腔鏡技術在並發癥處理上的優勢。這本書的書脊設計非常醒目，即便放在書架上，也能一眼認齣。我特彆關注那些能夠體現最新技術進展的內容，比如機器人輔助腹腔鏡手術在肝髒領域的應用，以及如何通過腹腔鏡技術來優化術後患者的恢復過程。想象一下，如果能夠減少傳統開腹手術的創傷，對於移植肝髒的存活率和患者的遠期預後，是否會有積極的影響？我希望這本書能夠提供一些前沿的視角，讓我能從一個更廣闊的層麵思考肝髒外科的未來。

評分☆☆☆☆☆

初次翻開這本《腹腔鏡肝髒外科學》，就被它厚重的質感和嚴謹的排版所吸引。我是一名臨床經驗尚淺的外科醫生，一直對微創手術的進階應用抱有濃厚的興趣，尤其是肝髒這一復雜且重要的器官。雖然我的工作主要集中在腹腔鏡下的膽道和胃腸道手術，但對於腹腔鏡在肝髒領域的探索，我一直心懷好奇。想象著在那些精巧的腹腔鏡器械下，醫生如何遊刃有餘地處理肝髒這塊“棘手”的組織，如何精細地分離血管和膽管，如何準確地切除病竈，這一切都讓我感到既神秘又充滿挑戰。這本書的封麵設計簡潔大方，傳遞齣一種專業和權威感，讓我對接下來的閱讀充滿瞭期待。我希望通過閱讀這本書，能夠更直觀地瞭解腹腔鏡肝髒手術的整體概貌，包括其發展的曆史、現有的技術瓶頸、以及未來可能的發展方嚮。也許書中會涉及一些基礎的解剖知識，但更重要的是，我期望能夠從中學習到一些宏觀的操作理念和技術要點，為將來可能接觸到的相關病例積纍理論基礎。

評分☆☆☆☆☆

我的職業生涯與肝髒疾病的研究和治療息息相關，而《腹腔鏡肝髒外科學》這本著作，我將其視為一麵探索微創技術前沿的棱鏡。我希望通過這本書，能夠洞察腹腔鏡技術在肝髒外科領域的最新發展動態，例如在術中實時成像、人工智能輔助決策、以及新型腹腔鏡器械的應用等方麵。我尤其關注書中對於腹腔鏡下肝髒移植手術的探討，這無疑是腹腔鏡技術在肝髒外科領域最具挑戰性的應用之一。書中是否會詳細闡述其技術難點、潛在風險以及如何剋服？此外，我也會對書中關於腹腔鏡肝髒手術中疼痛管理、快速康復等方麵的論述感興趣，因為這直接關係到患者的術後體驗和生活質量。總之，我期望這本書能夠提供一個全麵而深入的視角，展現腹腔鏡肝髒外科學的無限可能。