胆道外科 要点与盲点 第2二版 人民卫生 胆道外科解剖 内镜下胆管引流 胆道镜检杳 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[日] 二村雄次著 著

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• 人民卫生出版社

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117115919

商品编码：23784656490

开本：16

出版时间：2010-03-01

商品参数

胆道外科的要点与盲点-第2版
	定价	149.00
	出版社	人民卫生出版社
	版次	1
	出版时间	2010年03月
	开本	16
	作者	（日）二村雄次著
	装帧	平装
	页数	442
	字数	718000
	ISBN编码	9787117115919

内容介绍

近20年来，生物医学科学的蓬勃发展以及循证医学和人文医学的兴起，导致外科学理念出现了深刻的变革，这一变革推动着传统经验外科模式向着现代精准外科模式的转变。
精准外科是在新世纪人文医学、微创外科、循证医学和个体化医学兴起的背景下，依托当前高度发达的生物医学和信息科学技术形成的一种全新外科理念和技术体系，旨在追求以ZUI小创伤获取ZUI大脏器保有和ZUI佳康复效果。肝脏、胆道、胰腺的解剖生理复杂、空间位置深在、其内部和周围各种脉管交织，同时肝胆胰疾病的病理和临床表现极为复杂，因而肝胆胰外科手术在现今的消化器外科手术中仍然ZUI具挑战性，尤其需要精准外科的理念和技术。
肝胆胰精准外科的基础是对器官解剖结构、生理功能和病理特征的现代认识。首先，精准外科是依赖于对器官外科解剖精确认识的解剖性外科手术，在彻底切除目标病灶的同时，要充分保证剩余器官脉管结构的完整。再者，器官代偿和再生潜能是精准外科的生理基础，肝切除前要在精确评估肝脏储备功能和再生能力的基础上，准确掌握肝实质安全切除量，避免发生手术后肝功能不全。与此同时，肝胆胰疾病的疾病本质、病变特征、病理分期是决定手术方式、切除范围和辅助疗法的依据。如肝细胞癌呈沿肝段门静脉分支在荷瘤肝段内播散的特征，而肝胆管结石病具有沿着病变胆管树在肝内区段性分布的特征，这就决定了解剖性肝段切除是治疗上述病变的理想术式。

作者介绍

二村雄次教授（Prof.Yuji Nimura）1943年出生于日本爱知县，1969年毕业于名古屋大学医学部。曾在东京癌研究会附属病院研修，师从现代肿瘤外科的开拓者棍谷教授。返回名古屋后历任名古屋大学附属病院DIYI外科（后改名为肿瘤外科）助手、讲师、助教授、教授。现任爱知县癌中心总长。
二村教授是久负盛名的国际胆道外科的专家，在肝门部胆管癌、肝胆管结石等诸多领域取得了一系列国际公认的创新性成就。他领导的名大病院肿瘤外科是世界闻名的胆道外科中心，一直以“肝门部胆管癌的名大”而著称，在肝门部胆管癌的诊断、治疗方面进行了系统的研究，一直走在世界的ZUI前沿。
二村教授现任世界肝胆胰外科协会主席及日本胆道学会理事长等学术职务，并曾担任日本外科学会会长，是欧洲外科学会、美国外科学会的名誉会员。
二村教授还是一位柔道高手，业余时间经常在竞技场上展示风采。无影灯下，他也是一位不懈的斗士，以“斗魂”的精神挑战肿瘤外科治疗的极限。他为人谦和，虚怀若谷，多次应邀来华讲学和手术演示，在中国的肝胆外科界享有崇高的威望，2005年曾获“中日文化奖”。
译者简介：
董家鸿教授，（Prof Dong Jiahong）1960年生于江苏省连云港市，师从著名肝胆外科学家黄志强院士，获得医学硕士和博士学位。曾作为访问学者或客座研究员先后访问过巴黎大学Paul Brollsse肝胆中心、匹兹堡大学移植研究所、加州大学洛杉矶分校外科、名古屋大学肿瘤外科、京都大学肝移植外科、香港大学玛丽医院肝胆胰外科等国际著名肝胆外科和肝移植中心，博采众家之长，形成了自己的学术流派。1998年任西南医院全军肝胆外科中心主任及全军肝胆外科研究所所长，2006年起历任解放军总医院肝胆外科主任、肝胆外科医院院长。
董家鸿教授是中国肝胆外科和肝脏移植领域年轻一代的领军人物，在肝脏移植及肝胆胰肿瘤、胆管结石及狭窄、肝硬化门静脉高压症、急性和慢性肝功能衰竭的外科治疗领域卓有建树。1996年开展了国内首例离体肝切除，2002年在国际上首创了针对复杂肝胆管结石的只保留尾状叶的肝脏次全切除术。
董家鸿教授现任美国外科学院院士、国际消化外科学会执行委员、中华外科学会常委、中华器官移植学会常委、中华外科学会胆道学组组长。担任《中华消化外科杂志》总编辑，同时担任30余种核心期刊的主编或编委。任山东大学、南开大学、厦门大学、昆明医学院和徐州医学院等多所大学的特聘教授或荣誉教授。曾获guojia科技进步一等奖等多项奖励，多次代表中国肝胆外科界在国际学术会议上做特邀专题演讲。

目录

Ⅰ 胆道夕卜科解剖的要点与盲点

1．肝内区域胆管支的外科解剖
2．从胆道造影来看肝脏的分段
3．肝门部的外科解剖
4．中下段胆管的外科解剖与胆囊的淋巴引流

Ⅱ 经皮经肝胆道引流(PTBD)的要点与盲点
1．超声波引导下穿刺法的实际操作
2．影像下直达法的实际操作
3．多处PTBD的技巧
4．胆管炎的处理方法
5．PTBD的并发症及其处理措施
6．经皮胆囊引流术、胆囊穿刺吸引术的实际操作

Ⅲ 内镜下胆管引流的要点与盲点
1．ENBD、ERBD的实际操作
2．多重EBS、ENBD的要点
3．ERBD、ENBD的并发症和处理措施
4．ENGBD的要点

Ⅳ 胆道镜检杳的要点与盲点
1．利用PTCS进行诊断的操作要点
2．PTCS治疗方法的要点
3．处理PTCS的并发症的要点
4．经口胆道镜的适应证与实际应用
5．术中胆道镜检查

Ⅴ 胆囊结石、胆总管结石手术的要点与盲点
1．胆囊摘除术的要点
2．胆总管切开术的要点
3．Mirizzi综合征的手术要点
4．残余结石和复发结石的对策
5．急性梗阻性化脓性胆管炎的处理
6．内镜下乳头切开术的要点
7．内镜下乳头球囊扩张术

Ⅵ 腹腔镜胆囊摘除术的要点与盲点
1．术前检查的注意点
2．LC的必要器械
3．气腹法与悬吊法的实际操作
4．胆总管取石的要点
5．急性胆囊炎手术的要点
6．并发症的处理
7．严重并发症的治疗

Ⅶ 肝胆管结石治疗的要点与盲点
1．治疗方针的决定
2．胆固醇结石的处理
3．选择性胆管造影的要点
4．经皮经肝胆道镜取石的实际操作
5．经口胆道镜取石术
6．胆道重建法的要点
7．肝切除技术的特点和要点
8．结石复发的对策

Ⅷ 胆道癌术前诊断的要点与盲点
1．临床检查与肿瘤标志物
2．进展程度诊断的步骤
3．利用MDCT进行进展程度诊断的实际操作
4．利用超声波进行外科进展程度诊断的技巧：肝门部胆管癌的局部进展的诊断
5．中下段胆管癌进展程度的诊断
6．肝门部胆管癌进展程度的诊断
7．尾状叶胆管支浸润的诊断
8．粘液产生性胆管癌诊断的要点
9．较早期胆囊癌进展程度的诊断
10．进展期胆囊癌进展程度的诊断
11．内镜检查与活检的诊断价值和局限性

Ⅸ 恶性胆道梗阻患者围手术期管理的要点与盲点
1．经皮经肝胆道引流(PTBD)后的围手术期管理
2．伴有肝脏损害病例的处理对策
3．抗生素的使用方法
4．围手术期合生素的使用
5．根据IGG检查评价肝脏的储备功能
6．各种肝脏储备功能评价法的意义和局限性

Ⅹ 静脉支栓塞术的要点与盲点
1．经皮经肝入路的实际操作(健侧穿刺法)
2．经皮经肝人路的实际操作(同侧穿刺法)
3．栓塞术后肝脏再生的评价方法
4．栓塞术后多普勒超声检查的意义
5．门静脉支栓塞术后的并发症
……

Ⅺ 中下段胆管癌的胰十二指肠切除术的要点与盲点

Ⅻ 肝门部胆管癌手术的要点与盲点

ⅩⅢ 胆囊癌手术的要点与盲点

ⅩⅣ 先天性胆管扩张诊断和手术的要点与盲点

ⅩⅤ 术后管理的要点与盲点

ⅩⅥ 术后并发症处理的要点与盲点

索引
一点建议
●非常少见的胆管变异
●PTBD前必要的临床检查
●PTBD窦道扩张的技巧
●何为肝再生的触发器(1)
●何为肝再生的触发器(2)
●何为肝再生的触发器(3)
●PTBD窦道的处理
●乳头功能和胆总管结石
●胆源性胰腺炎和重症胆管炎
●急性胆囊炎处理的注意点
●T管插入的要点
●术中胆道造影的要点
●胆囊动脉、胆囊管处理的要点
●术中胆道探查的要点
●周围神经的侵犯及预后
●肝门部胆管癌的微转移
●胆管切除断端的病理
●胆管内胆固醇沉着病和胆管癌
●胆囊癌的微小转移
●胆道活检标本的病理诊断一所谓“描述性”病理诊断
●胆汁引流和肝再生
●梗阻性黄疸与肝再生
●梗阻性黄疸与肝脏血流
●减黄不良的病理机制
●胆汁回输的意义
●胆汁分泌的机制：CO(一氧化碳)的作用
●细菌感染和胆汁分泌
●关于胆汁中细菌的基础知识
●各种栓塞物质的长处和短处
●门静脉支结扎与肝线粒体功能
●门静脉分支结扎与肝再生(1)
●门静脉分支结扎与肝再生(2)
●门静脉支结扎与梗阻性黄疸时的肝再生
●门静脉支结扎和扩大肝切除术
●血管钳和内膜损害
●大网膜瓣法
●保留胃右动脉的PPPD的术式和意义
●消化道重建和消化道激素
●消化道功能检查方法
●引流法
●胆汁引流管的术中管理
●切断肝短静脉的要点
●切断尾状叶门静脉支的要点
●缺血再灌注和肝损害
●Arantius管的解剖和切断的要点
●扩大的淋巴结清扫是否有效?
●肝切除术后腹腔引流的要点
●间断缝合还是连续缝合?
……
咖啡时间

《肝胆胰外科前沿进展与临床实践》 精选内容与深度解析 本书聚焦于当代肝胆胰外科领域最前沿的研究成果与临床应用，旨在为广大临床医生、进修医师及相关科研人员提供一本兼具理论深度与实践指导价值的参考书。全书紧密围绕肝胆胰疾病的诊断、治疗策略、手术技术及并发症处理等核心议题展开，力求在复杂的临床实践中提炼出最关键的要点，并深入剖析存在的难点与挑战，为读者构建一个清晰、全面的学科知识框架。 第一部分：肝脏外科的精细化管理 肝脏外科作为腹部外科的重要分支，其手术难度与复杂性日益增加。本书第一部分将重点关注肝脏良恶性肿瘤的精准诊断与个体化治疗。在肿瘤诊断方面，我们不仅会梳理影像学（CT、MRI、PET-CT）在早期发现、定性诊断及术前评估中的最新进展，还将探讨分子标志物、基因检测等新兴技术在疾病诊断和预后判断中的应用潜力。 手术治疗方面，本书将详细阐述当前主流的肝脏切除术式，包括解剖性肝切除、非解剖性肝切除等，并重点突出术前精准规划的重要性，如三维重建技术在制定最佳切除方案中的作用。对于复杂肝脏手术，如邻近大血管、门静脉系或肝内胆管受侵犯的肿瘤，我们将深入探讨各种解救策略与技术，包括术中导航、器械辅助、术中冰冻病理的应用，以及如何有效控制术中出血，最大限度地减少术后并发症。 此外，针对肝脏良性疾病，如肝囊肿、肝脓肿、肝脏血管瘤等，本书将结合最新的循证医学证据，对各种治疗方法的适应证、禁忌证以及微创手术（如腹腔镜、机器人辅助手术）的优势进行全面分析。对于肝硬化合并门静脉高压症的治疗，我们将探讨包括分流手术、断流手术、脾切除等传统术式的改进，以及针对不同类型肝衰竭患者的综合管理策略。 第二部分：胆道疾病的微创化与个体化治疗 胆道外科是本书的另一重点。我们将深入探讨胆囊结石、胆管结石、胆囊炎、胆管炎、胆道肿瘤等常见及复杂胆道疾病的诊断与治疗。在诊断方面，除了常规的超声、CT、MRI检查，本书还将强调ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）与EUS（内镜超声）在胆道诊断中的协同作用，以及MRCP（磁共振胰胆管成像）在评估胆道解剖及结石分布中的独特优势。 手术治疗方面，腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为金标准，本书将详细介绍LC的手术技巧、适应证、禁忌证，并重点分析LC术后常见的并发症及处理。对于复杂胆囊切除，如胆囊癌、炎症严重粘连的胆囊，我们将讨论术中解剖辨识的难点，如何安全地离断胆囊管和胆囊动脉，以及术中探查胆总管的指征。 胆管结石的治疗是胆道外科的一大挑战。本书将详细阐述ERCP在取出胆总管结石中的关键作用，包括不同类型取石器械的选择、网篮取石、球囊扩张等技术细节。同时，我们将探讨ERCP术后并发症（如胰腺炎、出血、穿孔）的预防与处理。对于ERCP无法处理的复杂胆管结石，我们将介绍经皮肝穿刺胆道取石术（PTCS）的应用，以及开放手术在特定情况下的必要性。 胆道肿瘤，特别是胆管癌和壶腹癌，预后较差，早期诊断和精准治疗至关重要。本书将聚焦于这些肿瘤的影像学特征、分期诊断、手术适应证的选择（如Whipple手术、根治性胆管切除术），以及围手术期的辅助治疗。对于早期胆囊癌，我们将讨论不同T分期的手术方式，包括根治性胆囊切除术及淋巴结清扫。 第三部分：胰腺外科的挑战与突破 胰腺疾病的诊断与治疗历来是肝胆胰外科领域的一大难点。本书第三部分将聚焦于胰腺炎（急性与慢性）、胰腺良恶性肿瘤（胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、囊性肿瘤）等疾病。 在急性胰腺炎的诊治方面，本书将强调早期识别、早期干预的重要性，包括液体复苏、抗生素使用、营养支持等。对于重症急性胰腺炎，我们将深入探讨早期坏死清创、引流技术的进展，以及腹腔室综合征的防治。 慢性胰腺炎的治疗，本书将关注疼痛管理、内科治疗效果不佳时的介入治疗（如内镜下胰管支气管支架置入、碎石术）以及外科手术（如Puestow-Daehnel手术、Frey手术）的适应证与技术要点。 胰腺癌的诊断与治疗是本书的重中之重。我们将详细介绍影像学在早期诊断中的挑战，以及如何通过基因检测、肿瘤标志物等辅助诊断。手术治疗方面，本书将深入解析Whipple手术（胰十二指肠切除术）的各个环节，包括术前评估、术中关键步骤、并发症预防与处理。对于不能手术切除的晚期胰腺癌，我们将探讨姑息治疗、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗的最新进展。 此外，对于胰腺囊性肿瘤（如胰腺导管内乳头状黏液瘤IPMN、黏液性囊腺瘤MCN、浆液性囊腺瘤）的鉴别诊断与手术策略，本书也将进行详细阐述，强调其恶变潜能评估及个体化手术决策。 第四部分：围手术期管理与并发症防治 无论何种肝胆胰手术，围手术期管理与并发症防治都是保障患者安全与预后的关键。本书的第四部分将整合肝胆胰外科领域的整体管理策略。 在术前评估方面，我们将强调多学科协作（MDT）在复杂病例中的重要性，包括营养评估、心肺功能评估、肝功能储备评估（如ICG清除率、Li-Ratio评分），以及如何优化患者全身状况，降低手术风险。 术中管理方面，本书将涵盖麻醉管理、体液管理、电解质平衡、体温维持以及术中监测（如中心静脉压、有创动脉压、心输出量监测）等内容。对于术中出血的预防与控制，我们将重点介绍各种止血技术，包括电凝、高频电刀、超声刀、腔镜直线切割缝合器等。 术后管理方面，本书将深入探讨术后疼痛管理、早期活动、早期进食、引流管管理、抗生素应用等。特别地，我们将对肝胆胰外科术后最常见的并发症进行详细的分析，包括胆漏、胆道出血、胰瘘、胰周积液、腹腔感染、呼吸道感染、深静脉血栓等，并提供基于循证医学的预防措施和处理原则。 第五部分：新兴技术与未来展望 随着医学的飞速发展，肝胆胰外科领域也在不断涌现新的技术与理念。本书的第五部分将展望未来，介绍一些新兴技术在肝胆胰外科中的应用前景。 机器人辅助手术： 机器人手术以其高精度、微创性等优势，在肝脏、胰腺手术中展现出巨大潜力。本书将探讨机器人技术在复杂肝脏切除、胰腺切除中的优势，以及其在学习曲线、成本效益方面的考量。 人工智能（AI）与大数据： AI在影像学分析、术前风险预测、术后并发症预警等方面具有广阔的应用前景。本书将探讨AI如何辅助肝胆胰外科医生进行更精准的诊断和决策。 微创介入技术： 除了ERCP、PTCS等，本书将关注其他微创介入技术在肝胆胰疾病治疗中的发展，如局部消融技术（射频消融、微波消融）、经导管化疗栓塞（TACE）在肝脏肿瘤治疗中的应用。 个体化治疗与精准医学： 基因组学、蛋白质组学等研究的深入，为实现肝胆胰疾病的个体化治疗提供了可能。本书将探讨如何结合患者的基因信息、分子分型等，制定更精准的治疗方案。 本书特点： 聚焦前沿： 紧密追踪肝胆胰外科领域的最新研究进展与临床实践动态。 理论与实践结合： 深入剖析理论基础，并提供详实的临床操作指南。 难点与重点突出： 重点解答临床医生在实践中遇到的疑难问题。 图文并茂： 丰富的插图、表格和手术录像（电子版）将帮助读者更直观地理解复杂内容。 多学科视角： 整合了外科、影像科、病理科、麻醉科等多学科专家的智慧。 目标读者： 普外科、肝胆外科、胃肠外科的临床医生 肝胆胰外科领域的进修医师、研究生 相关专业的科研人员 对肝胆胰外科感兴趣的医学生 《肝胆胰外科前沿进展与临床实践》 致力于成为肝胆胰外科领域一本不可或缺的参考工具书，帮助读者在快速发展的医学领域中保持领先，为患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

“内镜下胆管引流”这个词组，立刻抓住了我的眼球，它直接触及了现代胆道外科最核心的技术之一。我个人在学习和实践中，一直对这项技术充满了好奇和敬畏。我希望这本书能够深入剖析各种内镜下胆管引流的适应症、禁忌症，以及不同类型引流管（如PTCD、ERBD、EHPBD）的选择和置入技巧。尤其是在面对复杂的胆道梗阻，例如肿瘤侵犯、术后狭窄、胆管结石嵌顿等情况时，如何选择最合适的内镜技术，以及如何通过内镜下的操作来解决这些问题，我想这部分内容会非常实用。我期待书中能够提供详细的步骤图示，甚至是一些视频链接（如果可能的话），能够直观地展示操作过程中的关键点和难点。同时，我也希望它能涵盖内镜下引流术后的并发症防治，以及如何进行随访和管路维护，这对于提高患者的生活质量和减少复发至关重要。

评分☆☆☆☆☆

这本《胆道外科 要点与盲点（第二版）》的题目，让我对它在解剖学部分的内容产生了浓厚的兴趣。虽然我们都清楚胆道解剖是基础，但实际手术中，个体差异、术前病变导致的解剖变异，常常是导致操作困难甚至意外的根源。我非常希望书中能够对胆道解剖进行详尽且富有洞察力的阐述，不仅仅是罗列结构名称，更要强调这些解剖结构在手术中的实际意义，比如不同血管与胆管的关系、胆囊三角的组成、十二指肠乳头周围的复杂结构等等。特别是结合内镜检查的视角，如果能详细介绍在内镜下如何辨认和评估胆道解剖，以及遇到解剖变异时该如何调整策略，那将非常有价值。毕竟，一次成功的胆道手术，往往建立在对解剖细节的了如指掌和对潜在风险的预判之上。我也希望能在这本书中找到关于术前影像学（如CT、MRI、MRCP）如何准确解读胆道解剖，以及如何与术中发现的解剖情况进行对照分析的经验总结，这对于提升手术的安全性和效率至关重要。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题让我第一时间联想到的是一本关于胆道疾病治疗的最新临床指南，毕竟“要点与盲点”这样的表述，通常意味着对复杂手术的深度剖析和对常见陷阱的预警。我一直觉得胆道外科是一个相对精细且技术要求很高的领域，许多细节的处理对患者的预后有着决定性的影响。尤其是在内镜技术日新月异的今天，如何精准地把握操作要领，避免不必要的并发症，是每一位胆道外科医生都需要不断精进的。我期待书中能在内镜下胆管引流方面，提供一些最新的技术进展和实用技巧，例如在处理复杂胆管狭窄、胆管结石或胆道肿瘤时，如何选择最合适的引流方式，以及在操作过程中需要注意的关键步骤和潜在的风险点。同时，我也很好奇“盲点”部分会涵盖哪些内容，是那些在传统教科书或文献中容易被忽视的细节，还是某些特定情况下的疑难杂症处理策略？我希望它能提供一些“高屋建瓴”的指导，帮助我更好地理解和应对临床实践中的挑战。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题《胆道外科 要点与盲点（第二版）》给我一种既全面又深入的感觉。我一直在思考，对于一个非核心的胆道外科医生来说，这本书是否能够提供一套相对完整且易于理解的学习框架。我希望它能不仅仅停留在技术层面，更能在临床决策、术前评估、术后管理等多个维度给出指导。比如，在选择手术方式时，如何权衡开放手术、腹腔镜手术和机器人手术的优缺点？在处理胆囊炎、胆管炎、胆结石等常见疾病时，有哪些不容忽视的“要点”可以帮助我们避免常见的“盲点”，从而提高手术成功率和患者的满意度？我更期待书中能提供一些关于如何培养临床思维和解决复杂问题的思路，让我在面对不那么典型的病例时，也能有信心去应对。毕竟，医学的进步不仅在于技术的革新，更在于临床经验的积累和智慧的传承。

评分☆☆☆☆☆

“胆道镜检查”在书名中的出现，让我联想到它在胆道疾病诊断和治疗中的重要作用。我一直在寻找一本能够系统讲解胆道镜检查的书籍，它不仅要介绍胆道镜的类型、性能和基本操作，更要强调其在具体疾病中的应用价值。例如，在胆管结石的诊断和治疗中，胆道镜如何帮助我们更精准地定位和取出结石？在胆道肿瘤的诊断中，胆道镜下的活检和病理分析有多大的价值？我希望书中能够提供大量的临床案例，通过这些案例来展示胆道镜检查是如何帮助医生做出更准确的诊断，并指导治疗方案的制定的。此外，我也希望它能探讨胆道镜与其他诊断技术（如ERCP、MRCP）的结合应用，以及在某些特殊情况下（如狭窄、憩室、异物）如何利用胆道镜进行有效的评估和干预。