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店铺： 曙光图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117205191

商品编码：23851442347

开本：16开

出版时间：2015-11-01

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深度解析中国重症医学发展脉络与临床实践前沿 本书并非直接介绍“京东图书 正版认证 重症医学 国家卫生和计划生育委员会 住院医师 规范化培训书籍 规培教材”这一特定出版物的详细内容、编委会名单、具体章节划分或推荐阅读列表。相反，它旨在为读者提供一个关于中国重症医学领域更宏观、更深入的视角，涵盖其发展历程、学科建设、核心理论、关键技术、临床实践的现状与挑战，以及未来发展趋势。本书致力于构建一个全面的知识框架，帮助读者理解重症医学在中国乃至全球的定位与重要性，以及如何通过系统性的学习和培训，成长为一名合格的重症医学专业人才。 第一部分：重症医学在中国的发展历程与学科建设 重症医学（Critical Care Medicine）作为一门高度交叉、综合性的临床学科，其在中国的发展并非一蹴而就，而是经历了漫长而曲折的探索过程。本书将追溯重症医学在中国早期萌芽的迹象，分析其在改革开放后，特别是随着现代医学技术和管理理念的引入，如何逐步建立起独立的学科地位。我们将探讨重症监护单位（ICU）从最初的少数几个综合医院内科或外科的一个单元，发展成为独立建制的科室，并成为危重病救治的“心脏”。 学科建设是重症医学发展的基石。本书将深入分析中国重症医学学科建设的关键时期和重要举措，包括： 人才培养体系的建立： 从早期依赖国外经验，到逐渐形成本土化的培训模式，特别是国家卫生和计划生育委员会（现国家卫生健康委员会）等权威部门在住院医师规范化培训（规培）中的战略部署，以及如何将重症医学纳入国家级培训计划。 学术组织的构建： 详细介绍中华医学会重症医学分会等学术团体在推动学科发展、制定诊疗指南、组织学术交流等方面发挥的桥梁和引领作用。 技术与设备的引进与消化吸收： 分析不同历史时期，重症医学在呼吸支持、循环支持、感染控制、器官支持等关键技术上的发展轨迹，以及相关医疗设备（如呼吸机、监护仪、血滤机等）的引进、国产化进程和技术革新。 科研成果的积累与转化： 概述中国重症医学领域在基础研究和临床研究方面取得的重要进展，以及如何将科研成果转化为临床实践，提升危重病救治水平。 政策支持与资源投入： 探讨国家和地方政府在重症医学人才培养、学科建设、科研资助、危重病救治体系构建等方面所提供的政策支持和资源投入，以及这些政策对学科发展的实际影响。 区域发展差异与平衡： 分析中国幅员辽阔、经济发展不均衡的背景下，重症医学在不同地区（东部沿海、中西部地区、城乡之间）的发展差异，以及如何通过国家层面的协调和对口支援，促进区域均衡发展。 第二部分：重症医学核心理论与关键技术解析 重症医学的核心在于对生命体征的精准监测、对生命支持系统的维护和优化、以及对复杂病情进行系统性管理。本书将深入剖析重症医学的 foundational theories and cutting-edge technologies。 2.1 生命体征监测与评估 生理监测： 详细阐述心率、血压、呼吸频率、体温、血氧饱和度等基础生理参数的监测技术，以及无创监测（如心电图、脉搏血氧饱和度、无创血压）和有创监测（如动脉导管、中心静脉导管、肺动脉导管）的原理、适应症、禁忌症、操作要点及并发症。 血流动力学监测： 聚焦于血流动力学紊乱的识别与管理，深入解析有创动脉压监测、中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PCWP）等传统指标的局限性，以及心输出量、搏出量、血管阻力等关键参数的测量方法。重点介绍新一代无创和微创血流动力学监测技术（如脉搏波传导时间法、生物电阻抗法、食道多普勒法等）的原理、应用价值与临床证据。 呼吸功能监测： 深入讲解肺通气、换气功能的评估，包括潮气量、每分通气量、呼吸末二氧化碳（EtCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）等指标的意义。详细介绍机械通气过程中各种参数的监测，如气道压力、潮气量、平台压、驱动压等，以及其对肺保护策略的指导意义。 神经系统监测： 探讨脑电图（EEG）、脑电图（evoked potentials）、颅内压（ICP）监测、脑氧监测等在重症神经系统疾病中的应用。 其他重要监测： 包括体温、血糖、电解质、血气分析、乳酸、降钙素原（PCT）等，分析其在感染、休克、多器官功能障碍综合征（MODS）等疾病中的诊断和预后价值。 2.2 生命支持技术 呼吸支持： 无创通气（NIV）： 详细介绍NIV的原理、模式（CPAP、BiPAP），适应症（如COPD急性加重、心源性肺水肿、呼吸衰竭早期）， contraindications， 以及在ICU中的应用技巧和并发症预防。 有创机械通气： 深入讲解有创机械通气的基本模式（容量控制、压力控制、PRVC等）、通气参数的设定原则（肺保护性通气策略）、潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度（FiO2）、呼气末正压（PEEP）的个体化调整。重点分析机械通气相关性肺炎（VAP）的预防与管理，以及呼吸机依赖、拔管困难的处理。 高频通气与体外膜肺氧合（ECMO）： 介绍高频通气在特殊情况下的应用，以及ECMO作为一种高级生命支持技术，在严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、难治性休克、心肺骤停等情况下的原理、适应症、操作要点、并发症及管理策略。 循环支持： 药物治疗： 详细阐述血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、硝普钠等）的药理作用、剂量调整、滴定原则、适应症与禁忌症。讨论正性肌力药物、血管收缩剂、血管扩张剂在不同休克类型中的应用。 液体复苏： 强调液体复苏策略的个体化原则，讨论不同液体（晶体液、胶体液）的选择、复苏速度和容量的评估，以及容量过负荷的风险。 机械循环支持： 介绍主动脉内球囊反搏（IABP）、体外机械循环辅助（IMPELLA）等技术在心源性休克、围术期心功能不全中的应用。 肾脏替代治疗（CRRT）： 详细阐述CRRT的各种模式（CVVH、CVVHDF、CHDF等）、滤过率、超滤率的设定，以及其在急性肾损伤（AKI）合并液体超负荷、代谢性酸中毒、高钾血症、尿毒症毒素清除中的作用。讨论CRRT的并发症及管理。 营养支持： 强调早期肠内营养在维持肠黏膜屏障功能、降低感染发生率中的重要性。详细讲解肠外营养的适应症、禁忌症、营养配方的选择、给药方式与并发症。 镇静与镇痛： 探讨不同镇静药物（如咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定）和镇痛药物（如芬太尼、吗啡）的选择、剂量滴定、监测指标以及如何实现目标导向的镇静镇痛。 2.3 感染控制与抗感染治疗 重症感染的病原学诊断： 强调规范采集标本的重要性，详细介绍细菌、真菌、病毒等病原体的快速检测与培养方法。 抗生素的合理应用： 深入分析抗生素选择的原则（经验性治疗与目标性治疗），药敏试验的解读，抗菌谱的选择，剂量调整，以及如何避免耐药性的产生。 感染性休克与脓毒症的管理： 详细阐述脓毒症的早期识别、早期诊断、早期干预流程，包括液体复苏、血管活性药物应用、广谱抗生素覆盖、感染灶控制等。 其他特异性感染： 探讨院内感染（VAP、CRBSI、CAUTI）、真菌感染、病毒感染等在ICU中的特点与防治。 2.4 器官功能障碍的识别与管理 多器官功能障碍综合征（MODS）： 详细介绍MODS的定义、病理生理、诊断标准、危险因素，以及其早期识别、系统性评估与综合管理策略。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 重点阐述ARDS的诊断标准、影像学特征、病理生理变化、通气策略（肺保护性通气、俯卧位通气）、药物治疗（皮质激素、肺表面活性物质）及预后。 急性肾损伤（AKI）： 详细分析AKI的病因、分期、诊断方法、肾脏替代治疗的选择，以及AKI的肾脏保护策略。 肝功能衰竭： 讨论肝功能衰竭的临床表现、并发症（如肝性脑病、消化道出血、凝血功能障碍）及其管理。 凝血功能障碍： 介绍弥散性血管内凝血（DIC）的诊断、治疗原则，以及输血、凝血因子、抗凝剂等在凝血功能障碍中的应用。 第三部分：重症医学临床实践的挑战与未来发展 重症医学是临床医学中最具挑战性的领域之一，其发展也面临着诸多机遇与挑战。 高龄化与多重合并症： 随着人口老龄化加剧，ICU收治的患者往往伴有多种慢性疾病，病情复杂，救治难度大，对重症医学的个体化诊疗提出了更高要求。 新兴传染病的挑战： SARS、MERS、COVID-19等新发突发传染病，以及耐药菌株的出现，对重症医学的防控能力、应急响应机制和救治技术提出了严峻考验。 医疗资源的均衡配置： 如何解决城乡、区域之间重症医学医疗资源分布不均的问题，提升基层医疗机构的危重病救治能力，是重要的社会议题。 技术创新与应用： 人工智能、大数据、基因测序等前沿技术在重症医学领域的应用，如精准预测病情变化、个体化治疗方案制定、药物研发等，将为学科发展注入新的活力。 多学科协作（MDT）模式的深化： 重症医学是典型的多学科协作领域，如何进一步优化MDT模式，整合内科、外科、麻醉科、药学、护理、康复等各专业力量，提供更加全面、高效的个体化治疗，是未来发展的重点。 患者与家属沟通与人文关怀： 重症监护过程中，如何与患者及家属进行有效沟通，提供心理支持，尊重患者的知情权与选择权，是提升医疗服务质量的关键。 临终关怀与预后管理： 随着重症医学的发展，对于无法挽回的生命，如何提供尊严的临终关怀，以及如何关注患者出院后的长期康复与生活质量，也成为学科发展的新视角。 重症医学的国际化进程： 加强国际交流与合作，学习借鉴国际先进经验，参与国际多中心研究，提升中国重症医学在国际舞台上的影响力。 本书的目标是为所有致力于重症医学领域的医务人员，包括但不限于住院医师、专科医师、护理人员、以及对重症医学感兴趣的医学生提供一个全面、深入的学习平台。我们希望通过对重症医学发展脉络的梳理、核心理论与关键技术的解析，以及对临床实践挑战与未来趋势的探讨，能够激发读者的学习热情，拓宽其专业视野，并为培养出更多优秀的重症医学人才奠定坚实的基础，最终为提升我国危重病救治水平、保障人民健康做出贡献。

评分☆☆☆☆☆

对于重症医学这个专业领域，我一直觉得它充满了挑战和神秘感。这本《京东图书 正版认证 重症医学 国家卫生和计划生育委员会 住院医师 规范化培训书籍 规培教材》的到来，让我对这个领域有了更清晰、更系统的认识。从书本的装帧和纸张质量来说，它就显得非常用心，印刷清晰，文字排版舒适，读起来一点也不会费眼。更重要的是，内容方面，它紧扣“住院医师规范化培训”这个核心，也就是说，它不仅仅是知识的堆砌，更是能力的培养。我尤其欣赏书中关于循证医学在重症领域的应用，很多治疗方案的制定都有明确的证据支持，这对于培养我们严谨的临床思维非常有帮助。同时，它也涵盖了重症医学中的一些伦理和人文关怀方面的内容，比如如何与家属沟通、如何面对死亡等，这些都是作为一名医生不可或缺的素养。我感觉这本书的编写者一定非常了解规培医生的学习特点和困惑，所以才能写出这样一本既有深度又有温度的书籍。拿到这本书，就像拥有了一位随时可以翻阅的良师益友，它能解答我学习过程中的无数疑问。

评分☆☆☆☆☆

这是一本让我耳目一新的重症医学教材。我之前看过的其他教材，很多都偏重于理论的罗列，读起来有些枯燥乏味，而且很多内容更新速度跟不上临床实践。这本《京东图书 正版认证 重症医学 国家卫生和计划生育委员会 住院医师 规范化培训书籍 规培教材》则完全不同。它更强调“规范化培训”和“规培教材”的定位，这意味着它在内容的选择和呈现方式上，都更加贴近我们实际临床工作中的需求。比如，它在讲解各种监护技术时，不仅有原理介绍，还有详细的操作步骤和注意事项，甚至会给出一些常见误区的提醒。这一点对于初学者来说非常宝贵，能够帮助我们少走弯路。我印象特别深刻的是关于机械通气章节的部分，它用了大量的篇幅来讲解不同模式的适用场景、参数设置的原则，以及在撤机过程中需要注意的问题。而且，书中还引用了大量最新的指南和专家共识，这保证了内容的科学性和前沿性。作为一本国家卫生和计划生育委员会推荐的教材，它的权威性毋庸置疑，作为京东图书的正版认证，也让我买得放心。我觉得这本书就像一个经验丰富的带教老师，手把手地教我如何应对重症监护中的各种挑战。

评分☆☆☆☆☆

这本《京东图书 正版认证 重症医学 国家卫生和计划生育委员会 住院医师 规范化培训书籍 规培教材》绝对是重症医学领域的“硬核”选手。拿到手的第一感觉就是“厚重”，翻开细看，内容更是充实得令人惊喜。它不仅仅是理论知识的罗列，而是将理论与实践紧密结合。在讲解一些复杂的病情，比如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，它不仅会详细介绍病理生理机制，还会给出基于证据的治疗策略，甚至会涉及到一些最新的研究进展。这一点对于我们这些身处临床一线，需要不断学习新知识来应对不断变化的病情的规培医生来说，简直是太重要了。我特别喜欢书中关于药物治疗的部分，它会详细列举各种药物的适应症、用法用量、不良反应，还会提供一些联合用药的建议，这对于我们开具处方非常有指导意义。而且，书中的案例分析也做得非常出色，通过实际的临床场景，让我们能够更好地理解书本上的理论知识，并学会如何将其应用到实际工作中。正版认证和国家卫计委的背书，更是让我对这本书的质量和权威性毫无担忧。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是重症医学领域的一股清流！作为一名刚开始规培的住院医师，我之前对重症医学一直抱着一种既好奇又畏惧的心态。好奇的是它处理危重病人的挑战性，畏惧的是它的复杂性和高死亡率。拿到这本《京东图书 正版认证 重症医学 国家卫生和计划生育委员会 住院医师 规范化培训书籍 规培教材》之后，我感觉自己找到了“定海神针”。首先，它的“正版认证”让我非常放心，毕竟教材的权威性至关重要，不用担心内容过时或者错误。其次，从目录和章节的编排上看，它非常系统化，从基础的生命体征监测、气道管理，到复杂的休克、多器官功能障碍综合征（MODS）、脓毒症等，循序渐进，层层深入。我特别喜欢它在每个章节开头都会引述一些经典的临床病例，然后通过病例来引出相关的理论知识和操作规范，这种方式非常直观，也更容易帮助我们理解抽象的医学概念。而且，书中的图表和插画也制作得非常精良，很多解剖结构、生理过程的图示都清晰明了，这对于我们这些需要不断学习和记忆的规培医生来说，简直是福音。总的来说，这本书让我对重症医学的学习充满了信心，感觉自己离一名合格的重症监护医生又近了一步。

评分☆☆☆☆☆

这本《京东图书 正版认证 重症医学 国家卫生和计划生育委员会 住院医师 规范化培训书籍 规培教材》是我近期最满意的一次购书体验。在选择规培教材时，我曾纠结了很久，毕竟重症医学涉及的知识面太广太杂了。但这本书的出现，彻底打消了我的疑虑。它的内容组织非常清晰，从基础到进阶，从个体到群体，层层递进，逻辑性极强。我尤其赞赏它在阐述一些复杂概念时，善于运用比喻和形象化的描述，这极大地降低了理解的门槛。比如，在讲解血流动力学监测时，它就用了非常生动的比喻，让我瞬间就理解了各种参数的意义。而且，这本书的更新速度也很快，它涵盖了近几年来重症医学领域的一些重要突破和新进展，这对于我们这些希望跟上时代步伐的学习者来说，是难能可贵的。作为一名规培住院医师，我深知规范化培训的重要性，而这本书正是按照这个思路来编写的，它提供的不仅仅是知识，更是一种学习方法和临床思维的培养。这本书就像一座知识的宝库，我每天都在里面挖掘出新的宝藏，感觉自己的医学知识和临床技能都在快速提升。