外科手術學-(第3版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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黃誌強 著

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店鋪： 風送琴瑟圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117066761

商品編碼：23857470343

齣版時間：2005-05-01

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《外科學基礎與臨床實踐》 導言 《外科學基礎與臨床實踐》旨在為廣大醫學生、住院醫師及年輕醫師提供一本全麵、係統且貼近臨床的外科知識讀物。本書脫離瞭簡單羅列病種和手術方式的模式，而是從外科疾病發生的根本原因、生理病理機製入手，深入淺齣地闡述外科疾病的診斷思路、治療原則，並結閤豐富的臨床實踐經驗，呈現最前沿的外科技術進展。本書力求在理論深度與臨床實用性之間取得最佳平衡，幫助讀者構建紮實的外科知識體係，提升臨床決策能力，最終更好地服務於患者。 第一部分：外科基礎理論 本部分是構建外科知識大廈的基石。我們首先深入探討瞭外科疾病的病因學和發病學，這包括瞭感染、創傷、腫瘤、缺血、先天性畸形以及免疫性疾病等多種常見的外科病因。理解這些根本原因，是認識疾病、製定治療方案的前提。 接著，本書詳細闡述瞭外科疾病的病理生理學。我們將從細胞、組織、器官到全身多個層麵，剖析各種病變對外在生理功能的影響。例如，在炎癥部分，我們將不僅描述炎癥的局部錶現，還會深入探討炎癥反應的全身性後果，如發熱、免疫應激等。在缺血與再灌注損傷章節，我們將詳細解析細胞缺氧的機製、綫粒體損傷、自由基産生等關鍵環節，以及再灌注時可能發生的進一步損傷，這對於理解缺血性疾病（如腸係膜缺血、肢體缺血）和器官移植的預後至關重要。 創傷的病理生理學也是重點。我們將分析不同類型創傷（鈍性、穿透性）對身體的影響，包括局部組織的破壞、齣血、感染以及由此引發的全身性反應，如創傷應激反應、高代謝狀態、多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的發生機製。 腫瘤的外科病理生理學將涵蓋腫瘤的發生、生長、浸潤、轉移等過程。我們將介紹腫瘤細胞的遺傳學和分子生物學改變，腫瘤微環境的作用，以及腫瘤與宿主的相互作用。這有助於理解腫瘤的外科治療策略，如腫瘤切除的原則、淋巴結清掃的意義等。 此外，本書還將係統介紹外科感染的病原學、發病機製、診斷和治療原則。從常見細菌、病毒、真菌感染，到機會性感染，再到耐藥菌株的挑戰，本書將提供全麵的視角。我們將重點闡述外科感染的早期識彆、病竈清除、抗生素應用原則以及膿毒癥的防治。 第二部分：外科診斷與評估 本部分聚焦於外科疾病的診斷流程和評估方法。我們強調“望聞問切”傳統診斷技術與現代影像學、病理學檢查的有機結閤。 詳細闡述瞭外科病史采集的技巧和要點，包括主訴、現病史、既往史、個人史、傢族史等，並特彆強調瞭與外科相關的特殊詢問，如癥狀的性質、時間、誘因、緩解因素，以及伴隨癥狀等。體格檢查部分，我們將係統介紹全身各個係統的外科查體方法，包括視、觸、叩、聽等基本技能，並突齣與常見外科疾病相關的陽性體徵和鑒彆要點。 影像學診斷是現代外科不可或缺的工具。本書將涵蓋X光、CT、MRI、超聲、PET-CT等多種影像學技術的原理、臨床應用及解讀。我們將重點介紹各種影像學檢查在診斷腹部疾病、胸部疾病、骨骼肌肉疾病、神經係統疾病等方麵的優勢與局限，並結閤大量典型病例圖片，幫助讀者提高影像判讀能力。例如，在腹部影像學部分，我們將詳細介紹CT在診斷闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻、胰腺炎、消化道穿孔等疾病中的錶現。 內窺鏡檢查作為重要的診斷和治療手段，也將得到深入介紹。本書將涵蓋胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、腹腔鏡、胸腔鏡等檢查的適應證、禁忌證、操作過程及術後注意事項，並重點講解其在消化道齣血、息肉、早期腫瘤、炎癥性腸病等疾病中的診斷價值。 實驗室檢查在外科診斷中的作用同樣不容忽視。我們將係統梳理與外科相關的常規血液檢查（血常規、肝腎功能、電解質、凝血功能、血氣分析）、生化指標（腫瘤標誌物、炎癥標誌物）、微生物學檢查（血培養、尿培養、傷口分泌物培養）以及特異性檢查（如心肌酶譜、澱粉酶、脂肪酶）的臨床意義和解讀要點。 病理學診斷是外科疾病診斷的金標準。本書將介紹活組織檢查、細胞學檢查、術中冰凍切片等病理診斷方法，並側重於如何將病理結果與臨床錶現相結閤，做齣準確診斷。 第三部分：外科治療原則與方法 本部分是本書的核心內容，將涵蓋外科疾病的整體治療策略和具體方法。 一、手術治療 手術治療是外科疾病最主要的治療手段。本書將從宏觀層麵闡述手術治療的適應證、禁忌證、術前準備、術中注意事項及術後管理。 1. 手術適應證與禁忌證： 詳細分析各種疾病的手術指徵，包括急癥手術（如急性闌尾炎、腸梗阻、消化道穿孔）和擇期手術（如疝修補術、膽囊切除術）。同時，也將深入探討相對禁忌證和絕對禁忌證，以及如何權衡利弊，製定最佳治療方案。 2. 術前評估與準備： 強調完善的術前評估的重要性，包括對患者全身狀況（心肺肝腎功能、凝血功能、營養狀況）的評估，對閤並癥的處理，以及術前禁食、備皮、抗生素預防性應用等。 3. 麻醉與鎮痛： 簡要介紹常用的麻醉方式（全身麻醉、椎管內麻醉、局部麻醉）及其適應證，以及術後鎮痛的策略，以提高患者的舒適度和加速康復。 4. 手術操作原則： 介紹通用性的手術操作原則，如無菌技術、止血原則、組織保護、創口縫閤等。 5. 常見外科手術技術： 詳細介紹普外科、骨科、泌尿外科、胸外科、神經外科、婦科等主要外科領域的經典手術。例如，在普外科部分，將涵蓋闌尾切除術、膽囊切除術、疝修補術、胃腸道腫瘤根治術、乳腺癌根治術等。在骨科部分，將介紹骨摺內固定術、關節置換術等。我們將重點介紹手術的步驟、關鍵技術點、潛在並發癥及處理方法。 6. 微創外科技術： 重點介紹腹腔鏡、胸腔鏡、關節鏡等微創手術的發展與應用。詳細闡述其操作原理、優勢（創傷小、恢復快）、適應證、禁忌證以及與傳統開放手術的比較。 二、藥物治療 藥物治療在外科疾病的防治中占據重要地位。 1. 抗感染治療： 詳細闡述抗生素的選擇原則、用藥方案、療程以及耐藥性問題。介紹經驗性用藥與目標性用藥的結閤，以及抗真菌、抗病毒治療的策略。 2. 止痛治療： 介紹不同等級的止痛藥物（非阿片類、弱阿片類、強阿片類）及其應用，以及多模式鎮痛的理念。 3. 營養支持： 強調術前術後營養支持的重要性，包括腸內營養與腸外營養的適應證、選擇與管理。 4. 治療其他相關疾病的藥物： 如抗凝藥物、降壓藥物、降糖藥物等，在外科患者中的應用原則。 三、其他治療方法 1. 放療與化療： 介紹放射治療和化學療法在腫瘤外科治療中的輔助或替代作用，包括其基本原理、適應證、副作用及與手術的結閤。 2. 物理治療與康復： 強調術後康復的重要性，包括早期活動、呼吸訓練、傷口護理等，以及物理治療在骨科、神經外科等領域的應用。 第四部分：外科常見並發癥與急癥處理 本部分聚焦於外科患者可能遇到的常見並發癥及其緊急處理。 1. 術後感染： 介紹切口感染、深部感染、膿毒癥的診斷與防治。 2. 齣血： 討論術後齣血的原因、錶現及處理措施，包括輸血、止血藥物、再次手術等。 3. 血栓栓塞： 闡述術後深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的危險因素、預防與治療。 4. 器官功能障礙： 討論術後心肺腎功能不全、胃腸功能障礙等並發癥的管理。 5. 疼痛管理： 強調有效的疼痛管理對患者康復的重要性。 6. 外科急癥： 重點介紹急性腹膜炎、急性腸梗阻、消化道大齣血、創傷休剋等外科急癥的識彆、初步處理及轉歸。 第五部分：專科外科概述 本部分將簡要介紹各外科專科的特點、常見疾病及治療重點。 普外科： 消化道、膽胰、乳腺、甲狀腺等疾病的手術。 骨科： 骨摺、關節疾病、脊柱疾病的診斷與治療。 泌尿外科： 泌尿係結石、腫瘤、前列腺疾病等。 胸外科： 肺部、食管、縱隔疾病的手術。 神經外科： 腦血管病、顱腦外傷、腦腫瘤等。 心胸外科： 心髒、大血管、肺移植等。 婦科： 婦科良惡性腫瘤、生殖係統疾病的診治。 燒傷科： 燒傷的救治與修復。 移植外科： 器官移植的適應證、手術與術後管理。 結語 《外科學基礎與臨床實踐》的編寫宗旨是為讀者提供一個紮實、全麵、實用的外科知識平颱。我們相信，通過對本書的學習，讀者不僅能夠掌握外科疾病的診斷與治療技術，更能培養嚴謹的臨床思維，形成良好的職業習慣，最終成為一名優秀的外科醫生，為患者的健康事業貢獻力量。本書的齣版，期待能成為臨床醫生案頭必備的參考書，也能為外科醫學的進步添磚加瓦。

評分☆☆☆☆☆

評價三： 這本書的紙張和印刷質量相當不錯，拿在手裏有實在的分量，這感覺很踏實。我之前有過一些接觸醫學科普類讀物的經曆，但這本書顯然是更進瞭一層樓，它的專業性顯而易見。封麵設計相對低調，沒有過多的花哨，但“外科手術學”幾個字，就足以讓人感受到其領域的嚴肅性。我是一個對細節要求很高的人，這本書在細節的呈現上給瞭我很大的驚喜。比如，那些手術器械的插圖，清晰地展示瞭每一個部件的形態和構造，這讓我對執行復雜手術所需要的精密工具有瞭直觀的認識。同時，書中對各種手術過程的描述，也盡可能地詳細，雖然我可能無法完全理解每一個專業術語，但我能感受到它所傳達的嚴謹性和邏輯性。這本書仿佛是一本操作指南，指導著外科醫生們如何一步步地去“修復”和“重塑”生命。它讓我看到瞭醫學的邊界是如何被不斷拓展的，以及人類在對抗疾病的過程中所展現齣的非凡智慧和毅力。這本書對我而言，是一種學習的啓示，也是一種對未知領域探索的動力。

評分☆☆☆☆☆

評價四： 收到這本書時，一股淡淡的油墨香混閤著紙張的質感撲麵而來，瞬間將我帶入瞭一種沉浸式的學習氛圍。這本書的封麵設計簡潔而富有力量，雖然沒有華麗的裝飾，但“外科手術學-(第3版)”這幾個字就足夠說明它的專業性和權威性。我雖然並非醫學領域的專業人士，但一直以來都對人類的身體構造以及醫學的進步懷有極大的好奇心。尤其是外科手術，它如同生命的“精密修復術”，總能讓我驚嘆於醫者的高超技藝和智慧。翻開書頁，首先映入眼簾的是那些細緻入微的插圖和圖錶，它們清晰地展示瞭人體解剖的復雜結構以及手術操作的每一個步驟。即便是對於非專業人士的我來說，也能從中感受到醫學的嚴謹和科學。我特彆欣賞書中對每一個手術的詳細闡述，從術前評估到術中操作，再到術後護理，每一個環節都一絲不苟，這充分體現瞭外科手術的專業性和復雜性。這本書對我而言，不僅僅是一本教科書，更是一扇通往生命奧秘的大門，讓我得以窺探到醫學領域最前沿的探索，也讓我對生命本身有瞭更深刻的理解和敬畏。

評分☆☆☆☆☆

評價五： 這本書拿在手裏，沉甸甸的，予人一種堅實可靠的觸感。封麵設計樸實無華，但“外科手術學”幾個字，就足以彰顯其內容的專業性和深度。我一直對醫學領域，特彆是那些能直接乾預生命、挽救病患的手術，充滿瞭好奇與敬意。這本書顯然是一部嘔心瀝血之作，從“第3版”的標注，便可知其經曆瞭漫長的發展和完善。我雖然還沒有深入閱讀，但隻是隨意翻閱，就被書中豐富的圖錶和詳盡的文字所吸引。那些手術器械的精細描繪，以及各種病理狀況下的解剖示意圖，都讓我感到震撼。它仿佛是一本“生命藍圖”的解析手冊，揭示瞭身體內部的復雜構造，以及當這些構造齣現問題時，外科醫生們是如何運用他們的專業知識和精湛技藝去進行修復。這本書對我來說，不僅僅是一本學習資料，更像是一個知識的寶庫，蘊含著無數醫者在漫長歲月中積纍的經驗和智慧。我期待著在未來的日子裏，能慢慢地、一點點地去探索其中的奧秘，去理解那些關於生命和健康的深刻道理。

評分☆☆☆☆☆

評價一： 這本書給我的感覺就像是進入瞭一個古老而神秘的殿堂，充滿瞭求知欲和一絲敬畏。封麵設計樸實無華，但隱約透露齣一種沉甸甸的專業感。翻開第一頁，一股油墨混閤著紙張特有的陳舊氣息撲麵而來，讓人立刻聯想到無數醫者在燈下研讀、在手術颱上搏擊的場景。我一直對人體內部的精巧運作感到著迷，尤其是當它們因為疾病或損傷而齣現問題時，外科手術的介入就如同精雕細琢的藝術，將失衡的生命重新拉迴正軌。這本書雖然我還沒有深入閱讀，但我從目錄和一些零散翻閱的章節中，已經能感受到其體係的嚴謹和內容的厚重。那些手術器械的圖譜，雖然我現在還無法完全理解其用途，但它們冰冷的金屬光澤和精巧的設計，本身就充滿瞭故事感。我能想象到，每一件器械背後都承載著無數次的實踐、改進和創新，凝聚瞭無數外科醫生的智慧和汗水。這本書對我而言，不僅僅是一本工具書，更像是一扇窗，讓我窺探到醫學領域最前沿的探索，感受生命的脆弱與堅韌，以及人類不斷挑戰極限的勇氣。我期待著在接下來的日子裏，能慢慢地、細緻地去品讀它，去理解那些精密的解剖結構，去領悟那些高超的手術技巧，從中汲取知識，也從中獲得啓迪。

評分☆☆☆☆☆

評價二： 拿到這本書的時候，說實話，我有點望而卻步。封麵上的“第3版”幾個字，就暗示瞭這是一部經過時間沉澱、不斷打磨的權威著作。我對醫學領域，尤其是外科手術，一直抱持著一種既好奇又有點害怕的復雜情感。好奇於人類身體的奇妙，也害怕於手術過程中那種直麵生死、挑戰極限的緊張感。這本書的字體和排版都非常專業，帶著一種嚴謹的學術氣息。即使是標題，也充滿瞭力量感和明確的方嚮感。我雖然不是醫學專業的背景，但對一些與健康息息相關的話題總是充滿興趣。偶爾翻閱到書中關於某些常見疾病的手術介紹，那些詳細的步驟、術前的準備、術後的護理，以及可能齣現的並發癥，都讓我驚嘆於醫學的細緻和周密。它讓我明白，每一次手術的成功，都離不開背後無數次的學習、練習和團隊的協作。這本書對我來說，就像是一本關於“拯救”的百科全書，記錄著人類如何運用智慧和技術，與病魔進行殊死搏鬥。我希望通過這本書，能更深入地瞭解人體，瞭解醫學的進步，也能對那些默默奉獻的外科醫生們有更深的敬意。