简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

张启瑜 著，张启瑜 编

图书标签:

• 普通外科学
• 腹部外科
• 外科手术
• 钱礼
• 医学教材
• 第二版
• 临床医学
• 外科
• 腹部疾病
• 手术治疗

店铺： 宿迁新华书店图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117247474

商品编码：25463659005

包装：精装

开本：大16

出版时间：2017-10-01

内容介绍
      本书反映了钱礼教授D特的腹部外科疾病的诊断思路与处理程序，以及有关临床疑难病症处理方略，结合各位专家长期从事临床的工作经验，对腹部外科领域有关临床问题进行了详尽和全面的讨论分析；对腹部外科各种疾病的基础理论、临床特征和治疗技术作了系统而全面的阐述；对临床上有争议的问题有其D特的见解，反映了腹部外科领域的*进展。。全书基础理论和临床实践密切结合，传统经验和现代研究密切结合，内容丰富，图文并茂。对于广大普外科医生学习和临床工作具有FC高的价值。

关联推荐
      钱礼教授是我国老一辈*有影响的外科学家之一，70余年来对我国外科学的发展做出了巨大的贡献。钱礼老先生编写的《腹部外科学》是我国医学界，尤其是外科医学发展的一个里程碑，是我国腹部外科领域出版较早的专著之一，也是我国无数外科医生的启蒙教材。钱老凭借从医执教50多年的经验，对腹部外科领域有关临床问题进行了详尽和全面的讨论分析，对腹部外科各种疾病的基础理论、临床特征和治疗技术作了系统而全面的阐述。钱老不单以其广博的知识、深入其境的实践经历，更以其勇于创新的科学精神、善于从医学迷阵中找到出路的科学分析方法和锲而不舍的工作作风，影响着一代又一代的青年普通外科医生的成长，深得同辈的HP和青年学子的敬仰。本书*版出版后深受广大读者的HP，荣获浙江省高校科技成果一等奖、D代*经典的五十本医学图书。此次修订，在保留原著风格的基础上，增补现代腹部外科学的新进展、新技术，例如腹腔镜、机器人手术和腹部脏器移植术等。

 
目录
D一章 腹壁 D二章 疝 D三章 腹膜、网膜和肠系膜 D四章 胃和十二指肠 D五章 空肠和回肠 D六章 阑尾 D七章 结肠、直肠和肛管 D八章 肝脏 D九章 胆囊和肝外胆管 D十章 胰腺 D十一章 脾脏 D十二章 腹部脏器移植 D十三章 腹部外科疾病的诊断思路和处理程序 附录

D一章  腹壁

D二章  疝

D三章  腹膜、网膜和肠系膜

D四章  胃和十二指肠

D五章  空肠和回肠

D六章  阑尾

D七章  结肠、直肠和肛管

D八章  肝脏

D九章  胆囊和肝外胆管

D十章  胰腺

D十一章 脾脏

D十二章 腹部脏器移植

D十三章  腹部外科疾病的诊断思路和处理程序

附录

附录一  腔镜技术在腹部外科中的应用

附录二  机器人技术在腹部外科中的应用

附录三  内镜技术在腹部外科中的应用

附录四  外科疑难或危重病例合理处理的程序与方略

显示全部信息

《腹部疑难杂症诊疗手册》 内容简介 本书旨在为临床医生提供一本全面、实用且具有指导意义的腹部疑难杂症诊疗手册。针对外科、消化内科、介入科以及其他相关专科医生在面对复杂的腹部疾病时可能遇到的挑战，本书系统地梳理了常见及罕见腹部疾病的诊断思路、鉴别诊断要点、最新治疗进展以及个体化治疗策略。全书以疑难病例分析为导向，强调多学科协作（MDT）的重要性，并结合大量临床实例，力求将理论知识与临床实践紧密结合。 第一部分：腹部疑难杂症的诊断策略 本部分聚焦于腹部疑难杂症的诊断。我们将从病史采集、体格检查的细节着手，强调那些可能被忽视却至关重要的信息。随后，深入探讨影像学检查（如CT、MRI、超声、PET-CT）在疑难诊断中的价值，特别是对早期、微小病灶以及复杂影像学表现的解读技巧。我们还将详细介绍内镜检查（包括胃镜、肠镜、ERERCP、十二指肠镜等）在病因不明的腹部不适、出血、肿块中的应用，以及各种活检技术（穿刺活检、内镜活检、手术活检）在明确病理诊断中的地位。 详细病史采集与体格检查的“玄机”： 很多疑难病例的线索藏匿于患者不经意的描述中。本书将引导读者如何通过深入追问病史，如起病缓急、疼痛性质、伴随症状、既往病史、用药史、家族史等，勾勒出疾病的大致轮廓。体格检查方面，我们将聚焦于腹部触诊、叩诊、听诊的精细化操作，以及对腹部体征（如移动性浊音、板状腹、腹壁静脉曲张、腹部包块等）的深度解析，并探讨如何在有限的体征下推测潜在的病变。 影像学诊断的“火眼金睛”： 影像学是现代腹部疾病诊断的基石。本书将详细讲解如何根据临床表现选择最合适的影像学检查方式。对于CT和MRI，我们将重点阐述不同增强期、不同序列的影像表现，以及如何识别假阳性、假阴性征象。特别关注血管瘤、血管畸形、肠系膜缺血、腹膜后病变、淋巴瘤等复杂病灶的影像学特征。PET-CT在代谢活跃病灶、转移灶检测中的地位也将被深入探讨。 内镜下的“探秘”： 消化道内镜不仅是诊断工具，更是治疗前沿。本书将系统介绍各种内镜技术在疑难诊断中的应用，例如，对于不明原因的上消化道出血，如何通过胃镜寻找出血点；对于肠道占位，如何通过肠镜进行精细评估和活检。ERCP和十二指肠镜在胆胰疾病诊断中的独特优势，如对微小结石、十二指肠乳头肿瘤、胆道狭窄的识别，也将作为重点内容。 病理诊断的“定心丸”： 最终的病理诊断是确诊的金标准。本书将指导读者如何规范地获取病理标本，包括穿刺活检的适应症与禁忌症，以及如何提高活检阳性率。对于内镜活检，将重点介绍在不同病变部位（如胃黏膜、结肠息肉、十二指肠溃疡边缘）的取样技巧。手术病理的价值，尤其是在肿瘤分期和复杂病变的鉴别诊断中，也将被充分强调。 第二部分：腹部疑难杂症的鉴别诊断要点 腹部脏器众多，解剖毗邻复杂，疾病表现多样，因此鉴别诊断是关键。本部分将针对一些常见的、易混淆的腹部疑难杂症，进行详细的鉴别分析。我们将从病因、病理生理、临床表现、影像学特征、实验室检查以及治疗反应等多个维度，系统地对比相似疾病的异同点，帮助读者快速锁定诊断方向。 “疼痛”背后的真相： 腹痛是腹部疾病最常见的症状，但其原因却千变万化。本书将深入剖析急性腹痛、慢性腹痛、绞痛、胀痛、烧灼痛等不同性质疼痛的可能病因，并重点区分以下几类易混淆的病症： 急性腹痛： 如阑尾炎与卵巢囊肿蒂扭转、急性胰腺炎与急性胆囊炎、肠梗阻与肠系膜血管意外。 慢性腹痛： 如溃疡性结肠炎与克罗恩病、肠易激综合征与早期结直肠癌、慢性胰腺炎与胃十二指肠溃疡。 “肿块”的困惑： 腹部肿块的性质多种多样，良恶性难以区分。本书将重点解析： 肝脏肿块： 如肝脏囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、肝癌（原发性与转移性）的影像学及临床鉴别。 胰腺肿块： 胰腺癌、胰腺假性囊肿、胰腺神经内分泌肿瘤的鉴别。 脾脏肿块： 脾囊肿、脾脓肿、脾脏淋巴瘤、脾脏转移瘤的鉴别。 腹膜后肿块： 腹膜后纤维化、腹膜后肿瘤（脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等）、淋巴结肿大的鉴别。 “黄疸”的迷雾： 黄疸是肝胆系统疾病的重要信号。本书将详细阐述： 肝细胞性黄疸： 病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝损伤的鉴别。 阻塞性黄疸： 胆石症、胆管癌、胰头癌、壶腹部癌的鉴别，以及它们在影像学上的细微差异。 溶血性黄疸： 各种原因引起的溶血性贫血的鉴别。 “消化道出血”的探源： 不同部位的消化道出血，其病因、临床表现和治疗策略差异巨大。本书将重点探讨： 上消化道出血： 消化性溃疡、胃食管静脉曲张破裂、Mallory-Weiss综合征、胃肠道肿瘤的鉴别。 下消化道出血： 憩室出血、血管畸形、炎症性肠病、肿瘤、痔疮出血的鉴别。 不明原因消化道出血： 跨越多种检查方法的诊断路径。 “腹水”的解读： 腹水是多种腹部疾病的表现。本书将聚焦于： 漏出性腹水： 心力衰竭、肝硬化、肾病综合征的鉴别。 渗出性腹水： 结核性腹膜炎、肿瘤性腹水、胰腺炎腹水的鉴别。 特殊性质腹水： 乳糜性腹水、脓性腹水的鉴别。 第三部分：腹部疑难杂症的最新治疗进展与个体化策略 本部分将是本书的核心，我们将聚焦于腹部疑难杂症的最新治疗进展，并强调个体化治疗的重要性。我们将涵盖药物治疗、微创介入治疗、外科手术治疗以及多学科综合治疗等多个方面，并结合最新的循证医学证据，为临床医生提供最前沿的治疗指导。 药物治疗的“精益求精”： 抗生素的精准应用： 针对复杂腹腔感染，如腹腔脓肿、坏死性胰腺炎合并感染，强调病原学检测和抗生素的敏感性选择，以及抗生素的联合应用策略。 靶向治疗与免疫治疗： 在腹部恶性肿瘤领域，我们将深入探讨EGFR、HER2、VEGF等靶点在胃癌、结直肠癌、胰腺癌等疾病中的应用，以及PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂的最新进展和适用人群。 消化道动力药与抗炎药： 在功能性胃肠病、炎症性肠病等慢性疾病的治疗中，将介绍新型消化道动力药、生物制剂等。 微创介入治疗的“高效与精准”： 影像引导下的穿刺引流： 对于腹腔脓肿、胆道梗阻、胰腺假性囊肿等，将详细介绍CT或超声引导下的穿刺引流技术，强调其创伤小、恢复快的优势。 血管介入治疗： 包括肿瘤的动脉栓塞化疗（TACE）、消化道出血的血管栓塞止血、门静脉高压的介入治疗（如TIPS）等，将详细介绍其适应症、操作要点及并发症处理。 内镜下微创治疗： 如内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）在早期消化道肿瘤中的应用；内镜下胆道支架置入术、鼻胆引流术等。 外科手术治疗的“精细与优化”： 腹腔镜与机器人手术： 在胃肠道肿瘤、肝胆胰手术中，我们将重点介绍腹腔镜和机器人手术的优势，以及其在复杂病例中的应用拓展。 器官移植： 肝移植、胰腺移植在终末期肝病、1型糖尿病等疾病中的治疗地位，以及术前评估、术中管理和术后并发症的处理。 重症腹部感染的手术治疗： 如坏死性小肠炎、重症急性胰腺炎伴感染的早期清创引流，以及二次探查的时机选择。 多学科协作（MDT）的“协同与共赢”： MDT的理念与实践： 强调肿瘤、消化内科、影像科、病理科、放疗科、营养科等多个科室专家共同参与，制定最适合患者的个体化治疗方案。 MDT在复杂腹部疾病中的应用： 例如，对于晚期腹腔肿瘤，MDT可以综合评估手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段；对于疑难腹腔感染，MDT可以协同制定更精准的抗菌和引流方案。 个体化治疗的“量体裁衣”： 风险评估与预后预测： 针对不同疾病，结合患者的年龄、基础疾病、基因检测结果等，进行全面的风险评估和预后预测。 治疗方案的动态调整： 强调在治疗过程中，根据患者的反应和病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳疗效。 姑息治疗与生活质量： 对于晚期腹部恶性肿瘤患者，将关注姑息治疗、疼痛管理、营养支持等方面，提高患者的生活质量。 第四部分：特定腹部疑难杂症的深度解析 本部分将精选几类在临床上具有代表性的腹部疑难杂症，进行案例分析式的深度解析。每个案例将包含详细的病史、体征、影像学资料、病理报告，并结合最新的研究进展，探讨其诊断和治疗过程中的关键决策点和经验教训。 腹腔肿瘤的“迷宫”： 涵盖罕见腹腔肿瘤（如腹膜间皮瘤、腹膜黏液癌）、转移性肿瘤的诊断与治疗难题。 炎症性肠病的“缠斗”： 聚焦于溃疡性结肠炎和克罗恩病的难治性病例、并发症（如肠瘘、脓肿、梗阻）的处理。 血管性疾病的“暗流”： 探讨腹主动脉瘤、肠系膜血管缺血（急慢性）、门静脉血栓形成等疾病的诊断和治疗策略。 腹部创伤的“突袭”： 复杂腹部闭合性或开放性创伤的急诊处理、多脏器损伤的救治。 寄生虫与感染性疾病的“隐患”： 如棘球蚴病、阿米巴肝脓肿、寄生虫性肠梗阻等。 本书特色 以疑难病例为导向： 强调在实际临床情境中解决问题，提供具有操作性的诊疗思路。 强调多学科协作（MDT）： 突显现代医学的协作精神，为复杂病例提供整合式解决方案。 紧跟最新研究进展： 纳入最新的指南、共识和关键性临床研究成果。 图文并茂： 大量精选的影像学图片、手术示意图等，增强理解的直观性。 实用性强： 语言简洁明了，逻辑清晰，便于临床医生快速查阅和应用。 目标读者 本书适用于各级医院的外科（普外科、肝胆外科、胃肠外科、泌尿外科、妇科）、消化内科、介入放射科、影像科、病理科的临床医生、住院医师、进修医师以及医学院校师生。 结语 腹部疾病的复杂性与多样性是挑战，也是医学发展的动力。本书希望通过对疑难杂症的深入剖析，帮助广大临床医生提升诊断和治疗水平，为患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

从作为一名长期从事相关领域研究的人的角度来看，这本书的参考价值在于其详尽的参考文献列表和知识引用的溯源性。每一项重要论断或新技术的引入，后面都清晰地标注了出处，这使得读者可以根据自己的兴趣点进行更深入的学术追溯，极大地便利了课题的开展和文献综述的撰写。结构上，它似乎有意地将基础知识放在前部，而将复杂流程和前沿技术的讨论安排在后半部分，这种梯度递进的设计，非常适合不同层次的学习者——初学者可以扎实打好地基，而资深人士则可以直接聚焦于最新的动态和争议点。唯一可能让部分读者感到压力的，是它对细节的绝对追求，几乎不放过任何一个需要精确掌握的解剖标志或手术步骤的细微差别，这要求使用者必须保持极高的专注度，才能真正从中汲取所有精华。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本新版的医学专著后，我首先关注的是它与前一版的更新程度。不得不说，这次的修订工作是相当彻底和具有前瞻性的。我特别留意了关于微创手术章节的更新，里面引入了最新的影像学导航技术在腹部手术中的应用案例，这在几年前的版本中是难以想象的详尽描述。作者们并没有满足于停留在理论层面，而是大量引用了多中心研究的数据来佐证某些新的手术入路或器械选择的优越性，这种基于证据的医学（EBM）精神贯穿始终，令人信服。在处理那些罕见或疑难杂症时，书籍的处理方式也显得尤为老道和成熟，它没有给出“标准答案”，而是提供了鉴别诊断的思路树和多学科协作的决策流程，这才是真正反映临床复杂性的高水平教学。对于我这种需要在高强度临床工作中随时查阅参考的医生而言，这本书的价值无可替代，它更像是一个经验丰富的老教授在身旁随时提供指导。

评分☆☆☆☆☆

这本书的阅读体验，坦白说，是一场智力上的马拉松。它不是那种可以轻松快速“读完”的书籍，而是需要投入大量时间和精力的深度学习材料。我个人在攻读特定章节时，经常需要暂停下来，对照着查阅其他的影像学资料或病理切片图谱才能完全消化其中的知识点。例如，对于某几种肿瘤的淋巴结清扫范围界定，书中描述得极其细致，不仅有清晰的解剖图示，还配有不同术式的操作要点对比分析，这要求读者必须具备扎实的解剖学基础才能真正领会其精髓。此外，书中对并发症的处理和预防环节的着墨非常重，这一点体现了编者高度的临床责任感，他们反复强调了术前风险评估和术后早期识别的重要性，这些实操层面的经验传授，是冰冷的书本知识中最宝贵的部分。读完一个复杂的章节，我常常感到脑力透支，但随之而来的则是知识体系的极大充实。

评分☆☆☆☆☆

我给这本书打高分，很大程度上是因为它在“人性化”的医学叙事中找到了一种微妙的平衡。它没有把外科医生塑造成无所不能的超人，而是非常坦诚地展现了现代腹部外科手术所面临的伦理困境和技术局限。在讨论器官移植和姑息治疗的章节时，语气变得非常审慎和富有同理心，这对于培养年轻医生的职业素养至关重要。书中不时穿插的一些“关键点提示”或“陷阱警告”小栏目，非常实用，它们往往是资深专家在无数次手术失误或困惑后总结出的宝贵教训，这些片段往往比冗长的理论阐述更让人印象深刻。这本书成功地架起了一座桥梁，连接了实验室里的基础研究成果与手术室里的具体操作实践，让理论不再空洞，让实践有了坚实的科学依据。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计着实吸引人，深沉的蓝色调搭配着精准的线条图，让人一看就知道是本严肃的专业书籍。我刚拿到手的时候，就被它沉甸甸的分量和厚实的纸张质感所折服，这绝对是一本经得起反复翻阅的工具书。书中的排版布局非常清晰，尽管内容极其专业，但每一章的逻辑衔接都做得非常到位，使得即便是初次接触这个领域的读者，也能大致跟上作者的思路。我尤其欣赏它在基础概念阐述上的耐心，很多复杂的病理生理过程，都被拆解成了易于理解的步骤和图表，这对于临床学习者来说简直是福音。书中对于一些经典手术技术的描述，详略得当，既保证了细节的准确性，又避免了不必要的冗余。翻阅的过程中，能明显感受到编者团队在整合最新研究成果和传统经典经验上所下的苦功，这让这本书的权威性和时效性得到了很好的平衡。总而言之，这是一本从外在到内在都散发着专业光芒的著作，让人对即将展开的深入阅读充满期待。