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[捷] 多米尼克，[捷] 扎塞克，邓勇志，陈家军 著

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出版社： 上海科学技术出版社

ISBN：9787547808269

商品编码：25583474842

包装：精装

出版时间：2011-07-01

基本信息

书名：心脏瓣膜手术图解

：98.00元

作者：(捷)多米尼克,(捷)扎塞克,邓勇志,陈家军

出版社：上海科学技术出版社

出版日期：2011-07-01

ISBN：9787547808269

字数：

页码：

版次：1

装帧：精装

开本：18开

商品重量：0.962kg

编辑推荐

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由Dominik教授等编著的《心脏瓣膜手术图解））一书，是目前国际上**的心脏瓣膜外科专著之一。《心脏瓣膜手术图解（精）》介绍了心脏瓣膜外科手术的历史，带领读者重温世界心脏瓣膜外科的起步与发展；随后介绍心脏瓣膜外科解剖，概述常用的瓣膜置换装置并阐释了不同情况下的**治疗选择；然后重点专章分别系统介绍主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣疾病的外科治疗，围绕病因、手术适应证、手术方式及术中注意事项逐层展开，为读者系统讲述心脏瓣膜疾病的**治疗理念。《心脏瓣膜手术图解（精）》采用彩色绘图、照片和简练的文字解说进行编排，风格新颖，将成为广大心脏外科临床工作者实用的参考工具书。

内容提要

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由多米尼克等编著的《心脏瓣膜手术图解（精）》全面阐述了心脏瓣膜疾病的外科治疗理念和*的治疗策略，目的是就心脏瓣膜疾病外科治疗可能的手术方式、适应证和特殊情况为读者提供翔实的资料。在介绍心脏瓣膜外科历史和心脏瓣膜外科解剖后，对常用的瓣膜置换装置进行了综述，并阐述了不同情况下的*治疗选择。重点专章分别系统介绍主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣疾病的外科治疗方法，每章均配有精心绘制的手术图示和清晰的术中或病理解剖照片，对手术关键步骤的每一个细节和技术难点均进行了淋漓尽致的诠释，使读者对瓣膜疾病的外科治疗能有一个透彻的了解。《心脏瓣膜手术图解（精）》也较为详细地介绍了植入心脏瓣膜功能异常的外科治疗，末章总结了目前心脏瓣膜疾病外科治疗的效果。
《心脏瓣膜手术图解（精）》是当今国际上*的心脏瓣膜外科专著之一。作者是心脏瓣膜外科领域的知名专家，《心脏瓣膜手术图解（精）》根据他们丰富的临床经验并融合国际*研究成果撰写而成，不仅是心脏外科医生的参考手册，而且对于对心脏瓣膜疾病感兴趣的心脏内科医生、介入治疗医生以及其他医务工作者也具有非常重要的参考价值。《心脏瓣膜手术图解（精）》也适合心脏外科研究生和高等医药院校的学生参考阅读。

目录

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1　心脏瓣膜外科历史2　心脏瓣膜外科解剖　2.1　引言　2.2　主动脉瓣　2.3　二尖瓣　2.4　三尖瓣　2.5　肺动脉瓣3　瓣膜置换装置概览　3.1　引言　3.2　瓣膜置换装置参数术语　3.3　机械心脏瓣膜　　3.3.1　笼球瓣　　3.3.2　碟瓣　　3.3.3　双叶瓣　3.4　生物瓣膜　　3.4.1　人造生物瓣　　3.4.2　同种生物瓣　　3.4.3　自体生物瓣4　瓣膜置换时理想瓣膜的选择　4.1　引言　4.2　机械瓣、生物瓣、同种瓣和自体瓣的优缺点　4.3　瓣膜置换装置选择的影响因素　　4.3.1　年龄　　4.3.2　对于抗凝治疗的态度　　4.3.3　瓣环的大小和质量　　4.3.4　血栓栓塞的风险　　4.3.5　妊娠　　4.3.6　其他因素5　主动脉瓣外科　5.1　引言　5.2　主动脉瓣狭窄　　5.2.1　主动脉瓣狭窄病因学　　5.2.2　手术适应证　　　5.2.2.1　症状明显的严重主动脉瓣狭窄　　　5.2.2.2　无症状的严重主动脉瓣狭窄　　5.2.3　主动脉瓣狭窄的外科治疗　　　5.2.3.1　人造瓣膜主动脉瓣置换术　　　5.2.5.2　扩大主动脉瓣瓣环的主动脉瓣置换术　　　5.2.3.5　室间隔肥厚心肌切除的主动脉瓣置换术　　　5.2.3.4　无支架生物瓣膜主动脉瓣置换术　　　5.2.3.5　同种瓣主动脉瓣置换术　　　5.2.3.6　同期主动脉瓣置换术及升主动脉手术　　　5.2.3.7　同期主动脉瓣置换术及心肌血运重建　　　5.2.3.8　同期主动脉瓣置换术及二尖瓣手术　　　5.2.3.9　肺动脉自体瓣主动脉置换术　　　5.2.3.1O　经心尖主动脉瓣植入术　5.3　主动脉瓣关闭不全　　5.3.1　主动脉瓣关闭不全病因学　　5.3.2　手术适应证　　5.3.3　主动脉瓣关闭不全保留瓣膜手术6　二尖瓣外科　6.1　引言　6.2　二尖瓣手术人路　6.3　二尖瓣狭窄　　6.3.1　手术适应证　　6.3.2　闭式二尖瓣交界分离术　　6.3.3　心内直视二尖瓣交界分离术　　6.3.4　二尖瓣置换术　6.4　二尖瓣关闭不全　　6.4.1　二尖瓣关闭不全病因学　　6.4.2　手术适应证　　6.4.3　二尖瓣术　　　6.4.3.1　二尖瓣瓣环成形技术　　　6.4.5.2　瓣叶和腱索技术7　三尖瓣外科　7.1　引言　7.2　三尖瓣狭窄　7.3　三尖瓣关闭不全　　7.3.1　三尖瓣关闭不全病因学　　7.3.2　手术适应证　　7.3.3　三尖瓣外科治疗技术　　　7.3.3.1　继发性三尖瓣关闭不全术　　　7.5.5.2　三尖瓣下移畸形术　　　7.5.3.3　三尖瓣置换术　　　7.3.3.4　三尖瓣切除术8肺动脉瓣外科　9.1　引言　9.2　植人心脏瓣膜结构性功能障碍　9.3　植人心脏瓣膜血栓形成　9.4　瓣周漏　9.5　人造瓣膜心内膜炎10　心脏瓣膜外科手术效果推荐的有关心脏瓣膜外科专著和指南

作者介绍

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JanDominik教授，MD，PhD，生于1944年，1967年毕业于布尔诺（Brno）马萨里克（Masaryk）大学。1967～1977年，在布尔诺大学附属医院外科从事临床工作；1977～1990年，在布尔诺心血管和移植外科中心工作；1991～2005年，任捷克共和国赫拉德茨一克拉洛韦（HradecKralove）查尔斯（Charles）大学附属医院心外科主任；1997～2003年，任赫拉德茨一克拉洛韦医学院副系主任。Dominik教授发表了300多篇学术论文，致力于心脏瓣膜外科领域的研究，是《心脏外科学》教材和《心脏外科学》专著的作者，以及《交互式心脏外科学》（施普林格出版社，2005）的共同作者。Dominik教授还是捷克心脏病协会荣誉会员和多个国际学术协会的成员。PavelZacek副教授，MD，PhD，生于1959年，1984年毕业于布拉格查尔斯大学。他在地方从事短期临床工作后，开始了在捷克共和国赫拉德茨一克拉洛韦查尔斯大学附属医院心脏外科的职业生涯，现在是该院成人心脏外科专家。承担赫拉德茨一克拉洛韦医学院医学生的教学任务。还以作者或共同作者身份发表了107篇学术论文，也是多媒体电子教科书《交互式心脏外科学》（布拉格加尔达出版社，2003；施普林格出版社，海德尔堡，2005）的主要作者。除了医学职业外，PavelZacek还是一位热心的绘画工作者，已完成多部医学专著的绘图。他的艺术作品多次在个人展览（．pavelzacek．cz）中展出。邓勇志，山西医科大学第二医院教授、主任医师，医学博士、博士生导师，心胸外科行政副主任。山西省新世纪学术技术带头人。2000～2002年在澳大利亚悉尼大学维斯敏医院（WestmeadHospital）心胸外科进行严格的临床专业技能和科研培训；2008年在美国匹兹堡大学医学中心和梅奥医学中心心血管外科进修学习。邓教授致力于心胸血管外科的临床、教学和科研工作20余年，在冠心病、心脏瓣膜病及先天性心脏病的外科诊治和研究领域具有丰富的临床经验和较高的学术造诣。邓教授完成国家自然基金及省部级基金8个项目，6次获得省部级科技进步奖。已在国内外学术期刊上发表研究论文80余篇，其中SCI收录6篇，EI收录1篇，IM收录16篇。邓教授主编《心血管病手术与康复指南（患者版）》，主译《先天性心脏病手术彩色图谱》《二尖瓣学手术图谱》《心脏病介入诊疗图谱》《不停跳冠脉旁路移植术和微创桥血管获取技术》等著作，并参编、参译著作多部。

文摘

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序言

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隐匿的旋律：生命律动的解码与修复 在浩瀚的生命交响曲中，心脏，无疑是那最激昂、最富于情感的乐章。它以规律的搏动，为生命的延续注入源源不断的动力。而在这部精密的生命之鼓中，瓣膜，宛如技艺精湛的指挥家，精确地掌控着血液流动的方向与节奏。它们遵循着严谨的“单向通行”原则，每一次的开启与关闭，都标志着生命信息一次次的传递与循环。然而，当这精密的乐章出现一丝跑调，当这严谨的指挥出现一丝偏差，生命的旋律便可能变得喑哑、沉重，甚至戛然而止。 本书，并非专注于某一特定医学分支的教科书，它是一部关于生命律动本质的探索，一次对人体最核心动力系统的深度解读。我们将超越具象化的器械与手术器械，深入探究心血管系统，尤其是心脏内部那看不见的“门”——瓣膜——在生命运转中的至关重要性。 生命之泵的动力学：血液流动的艺术 心脏，这个位于胸腔内的肌肉器官，通过其高效的收缩与舒张，驱动着血液在全身循环。这其中，四种主要瓣膜——主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣（二叶瓣）和三尖瓣（三叶瓣）——扮演着不可或缺的角色。它们并非简单的“开关”，而是集力学、动力学与精妙生物工程于一体的复杂结构。 想象一下，当心脏收缩时，巨大的压力会迫使瓣膜打开，允许血液流向身体的各个部位。而当心脏舒张时，这些瓣膜会迅速关闭，防止血液倒流，确保血液的单向流动，维持血压的稳定和氧气的有效输送。这个过程，每分钟都在上演数万次，日夜不息，直到生命终结。每一次瓣膜的开启与关闭，都伴随着细微的压力变化、血流动力学的调整，以及微观层面细胞组织的协同工作。 本书将从物理学的角度，剖析血液流动的动能与势能转换，以及瓣膜在其中扮演的“变阻器”和“定向阀”的角色。我们将探讨血液流经不同瓣膜时的速度、压力和剪切力变化，理解这些参数对心脏整体功能的影响。例如，血流速度的加快可能意味着瓣膜狭窄，而血流的湍流则可能预示着瓣膜关闭不全。 隐匿的失衡：瓣膜功能障碍的生理学根源 当心脏的“指挥家”出现问题，生命的旋律便会受到严重干扰。瓣膜功能障碍，可以是先天性的结构异常，也可能是后天性疾病的累积。无论是瓣膜狭窄（瓣膜开启受限，血液难以通过），还是瓣膜关闭不全（瓣膜无法完全关闭，导致血液倒流），都会对心脏的负担造成巨大压力。 狭窄的瓣膜，如同一个狭窄的通道，强迫心脏以更大的力量泵血，长期以往，会导致心肌肥厚，直至心力衰竭。而关闭不全的瓣膜，则会使一部分血液在舒张期倒回心脏，增加了心脏的回血量，同样会加重心脏的负担，引起心房、心室的扩大，并最终影响全身的血液供应。 本书将深入剖析这些失衡背后的生理学机制。我们将探讨引起瓣膜病变的常见原因，如风湿热、感染（如感染性心内膜炎）、退行性改变、先天性畸形以及冠状动脉疾病等。我们将详细阐述这些病变如何影响瓣膜的形态和功能，以及它们如何逐步导致心脏代偿性改变，最终进入失代偿期。 我们将揭示，瓣膜病变并非孤立的事件，它与全身的血液循环、氧气交换、营养输送等环节息息相关。例如，肺动脉瓣狭窄会影响肺部血液循环，导致肺动脉高压；主动脉瓣关闭不全则会导致冠状动脉灌注不足，影响心肌自身的供血。 生命的守护者：生理修复与代偿的智慧 尽管生命系统精妙，但并非脆弱不堪。当瓣膜出现早期功能障碍时，身体会启动一系列复杂的生理修复和代偿机制。例如，心肌会通过肥厚来增强收缩力，以克服瓣膜狭窄的阻力；心房和心室可能会扩张，以容纳倒流的血液，维持一定的搏出量。 本书将探讨这些精妙的生理代偿机制。我们将分析心肌细胞在长期压力下的适应性变化，以及神经内分泌系统在调节心血管功能中的作用。例如，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在血压调节和水盐平衡中的作用，以及交感神经系统在心率和心肌收缩力调节中的角色。 同时，我们也将认识到这些代偿机制的局限性。当病变程度超过身体的代偿能力时，心脏功能将逐渐衰竭，出现心悸、气短、水肿等一系列症状。理解这些代偿与失代偿的边界，有助于我们更深入地认识生命系统的韧性与脆弱。 生命的旋律重塑：维护与干预的艺术 虽然本书不直接涉及具体的手术技术，但我们将从更宏观的视角，探讨维护和干预心脏瓣膜功能的整体思路。这包括对生活方式的调整，如健康饮食、适度运动、戒烟限酒等，这些都对维持心血管健康，减缓瓣膜退行性改变至关重要。 我们还将简要概述现代医学在瓣膜病变管理方面的思路，包括药物治疗如何缓解症状、减轻心脏负担，以及介入治疗和外科手术在修复或置换病变瓣膜方面的作用。这将帮助读者建立一个更完整的生命系统维护概念，理解在出现瓣膜功能障碍时，有哪些可能的干预途径。 本书的目标，是让每一位读者都能对心脏瓣膜在生命中的角色有一个更深刻、更全面的认识。我们希望通过对生命律动动力学、生理学根源、代偿机制以及宏观干预策略的探索，揭示心脏瓣膜功能障碍对生命整体的影响，以及维护生命之泵健康的重要性。这并非一本操作手册，而是一次对生命奥秘的求索，一次对生命韵律的致敬。通过理解这些“隐匿的旋律”，我们能够更好地守护生命中最宝贵的节拍。

评分☆☆☆☆☆

拿到《心脏瓣膜手术图解》这本书，我的第一反应是，终于有一本能够将如此复杂、精密的心脏瓣膜手术可视化，并且解释得如此透彻的书了。许多医学书籍，尤其是涉及外科手术的，往往容易陷入概念的堆砌和术语的轰炸，让人望而生畏。但这本书的编排方式，却恰恰相反，它以极其直观的方式，将那些在教科书里显得抽象难懂的解剖结构和手术步骤，生动地呈现在我眼前。我惊叹于书中图解的精美和准确，它们不仅绘制得如同艺术品一般，更重要的是，每一笔、每一画都蕴含着深刻的医学信息。作者在讲解过程中，非常注重细节的呈现，比如瓣膜的精确解剖、血流动力学的改变，以及手术入路的选择对后续操作的影响。这种“微观”的讲解，让我能够真正理解每一次切割、缝合背后的科学原理。更令我印象深刻的是，书中还穿插了一些历史性的回顾和技术发展的演变，这让我对心脏瓣膜外科的发展历程有了更宏观的认识，也更能体会到当代外科医生们所承担的责任和所取得的成就。这本书，无疑为我打开了一扇通往心脏瓣膜外科世界的大门。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我是一名对心脏瓣膜手术充满好奇但又缺乏专业背景的读者，原本担心《心脏瓣膜手术图解》这本书会过于晦涩难懂。但事实证明，我的担心是多余的。这本书的叙述方式，实在是太人性化了。作者似乎非常了解读者的困惑点，总是能够用最清晰、最简洁的语言，去解释最复杂的问题。最让我感到惊喜的是，书中对于不同类型心脏瓣膜疾病的手术适应症和禁忌症的阐述，非常到位。它不是简单地罗列，而是通过一个个生动的临床案例，展示了医生是如何根据患者的具体情况，做出最恰当的手术决策。这种“案例驱动”的学习方式，让我能够更好地理解书中的技术细节，并将其与实际的临床场景联系起来。而且，书中对于手术技术的描述，也并非仅仅停留在“是什么”，而是深入到“如何做”以及“为什么这么做”。例如，在讲解瓣膜成形术时，它会详细解释不同缝合技术的目的，以及它们对瓣膜功能的长期影响。这种深入浅出的讲解，让我在学习技术的同时，也培养了批判性思维和临床推理能力。

评分☆☆☆☆☆

《心脏瓣膜手术图解》这本书，虽然书名直指核心，但我不得不说，它在许多方面都超出了我的预期，带来了一场意料之外的阅读体验。我原本是带着明确的学习目的去翻阅的，期待的是一本能够清晰、准确地展示复杂手术过程的工具书。然而，在翻开扉页的那一刻，我就被它严谨的逻辑构建和循序渐进的叙述方式所吸引。作者并非简单地堆砌图片和名词，而是非常巧妙地将解剖学的基础知识、病理生理的演变与手术技术的选择紧密地联系起来。每一张图解都仿佛是经过精心设计的教学案例，不仅仅展示了手术器械的摆放或缝合的技巧，更重要的是，它深入浅出地解释了“为何要这样做”。比如，在讨论二尖 L 瓣修复术时，它不会止步于展示瓣叶的修补，而是会穿插解释为何瓣叶会出现返流，以及不同返流机制对手术方式的影响。这种“知其所以然”的讲解，让我这位原本可能只会死记硬背图谱的读者，逐渐理解了手术背后的精妙之处。更让我惊喜的是，书中对于术前评估、术后管理等“软性”但同样至关重要的环节也给予了充分的关注。这使得这本书不仅仅是一本技术手册，更像是一位经验丰富的心脏外科医生在耳边娓娓道来的宝贵经验分享，充满了人文关怀和临床智慧。

评分☆☆☆☆☆

我是一名心脏外科的初学者，对于心脏瓣膜手术一直抱有一种敬畏之心，也渴望能够深入了解其中的奥秘。《心脏瓣膜手术图解》这本书，真的为我提供了一个绝佳的学习平台。它没有给我带来信息过载的压迫感，反而像是一位耐心、资深的手术导师，带领我一步步走进手术室。我尤其赞赏书中对不同手术入路和技术的比较分析。例如，在介绍微创手术时，它会详细展示传统开放手术与微创手术在解剖层面和操作流程上的差异，并辅以精美的图解，让我能够清晰地看到两种方式的优劣。此外，书中对于术中如何评估瓣膜修复效果，以及术后如何监测患者恢复情况的部分，也给了我很大的启发。它让我认识到，一例成功的心脏瓣膜手术，不仅仅是技术的高超，更需要精准的评估和周密的管理。这本书的价值，不仅仅在于它提供了多少手术技巧，更在于它培养了我对整个手术流程的系统性理解，以及对患者生命安全的高度重视。

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，理解心脏瓣膜手术，就像是在解一道极其复杂的数学题，需要精确的计算、严谨的逻辑，以及对每一个细节的深刻洞察。《心脏瓣膜手术图解》这本书，恰恰在这方面做得极为出色。它并非那种只提供“是什么”的简单图文展示，而是像一位循循善诱的老师，带领我一步步“怎么做”以及“为什么这么做”。我尤其欣赏它在介绍不同瓣膜疾病的手术策略时，所展现出的那种细致入微的对比和权衡。例如，在探讨主动脉瓣狭窄的介入治疗与外科置换时，它不会简单地说“哪种更好”，而是会详细分析不同年龄、合并症、瓣膜钙化程度等因素如何影响决策，并辅以相应的图解来展示不同手术路径的差异。书中对于各种并发症的预防和处理也做了详尽的阐述，这对于我这样一个渴望全面掌握知识的读者来说，无疑是极其宝贵的。它让我意识到，心脏瓣膜手术并非孤立的技术操作，而是涉及术前、术中、术后整个生命周期的综合管理。阅读的过程，与其说是“看图”，不如说是“听故事”，听的是一个又一个关于与病魔搏斗，挽救生命的故事，每一个故事都充满了智慧、勇气和精湛的技术。