wss现代阴道镜学(第3三版) 魏丽惠等译（包含2000幅阴道镜 病理彩色图谱图片）妇科正 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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店铺： 春波碧草图书专营店

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565913570

商品编码：26121937762

丛书名： 现代阴道镜学(第3版)

开本：16开

出版时间：2016-05-01

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妇科常见病诊断与治疗精要 本书旨在为广大妇科医务工作者提供一份全面、实用且具有高度参考价值的临床指南，内容涵盖了妇科领域最常见、最棘手的各类疾病的诊断要点、鉴别诊断思路、以及最新的治疗策略。我们力求以最简洁明了的语言，结合丰富的临床案例，帮助读者快速掌握疾病的诊疗精髓，提高临床诊疗水平。 第一部分：生殖道感染性疾病的诊断与管理 生殖道感染是妇科的常见病，其病原体种类繁多，临床表现复杂多样，易反复发作，严重影响女性身心健康。本部分将重点聚焦于几类最常见的感染性疾病，并提供详尽的诊断与管理建议。 1. 细菌性阴道病 (Bacterial Vaginosis, BV) 诊断要点： BV的诊断主要依赖于临床表现和实验室检查。典型的临床表现包括阴道分泌物增多，呈灰白色稀薄状，伴有鱼腥臭味，但瘙痒或灼热感通常不明显。阴道pH值升高（>4.5）是 BV 的重要特征。显微镜下检查可见阴道分泌物中“线索细胞”数量增多，是 BV 的关键诊断依据。此外，白带常规检查中，革兰氏染色可见阴道乳酸杆菌减少，而革兰氏阴性杆菌增多。 鉴别诊断： 需要与滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、萎缩性阴道炎等相鉴别。滴虫性阴道炎常伴有外阴瘙痒，分泌物呈黄绿色泡沫状，显微镜下可见滴虫。念珠菌性阴道炎则常有外阴瘙痒、灼痛，分泌物呈豆腐渣样，显微镜下可见念珠菌菌丝或孢子。萎缩性阴道炎多发生于绝经后女性，表现为阴道干燥、性交痛，分泌物减少。 治疗策略： BV 的治疗以抗生素为主，首选甲硝唑或替硝唑，可口服或阴道用药。对于孕妇，甲硝唑是治疗 BV 的首选药物，但需注意用药指征和时间。治疗的目的是缓解症状，减少复发，并降低感染传播的风险。对于反复发作的患者，可考虑延长治疗疗程或采用间歇性预防性治疗。 2. 滴虫性阴道炎 (Trichomonal Vaginitis) 诊断要点： 滴虫性阴道炎的典型症状是外阴瘙痒、灼热，阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状，并有鱼腥臭味。部分患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。阴道镜检查可见阴道壁充血，呈“草莓样”改变，是滴虫感染的特征性表现。显微镜下检查，在湿涂片中可见活动的阴道毛滴虫是确诊的金标准。 鉴别诊断： 主要与细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎等相鉴别。需注意其与细菌性阴道病的鉴别，滴虫性阴道炎的瘙痒和分泌物性状（泡沫状）是重要区别点。 治疗策略： 治疗首选甲硝唑或替硝唑，口服疗程通常为7天。性伴侣也应同时接受治疗，以避免交叉感染和重复感染。治疗期间应避免饮酒，以免引起双硫仑样反应。对于耐药性滴虫或妊娠期患者，可根据具体情况调整治疗方案。 3. 念珠菌性阴道炎 (Candidal Vaginitis) 诊断要点： 念珠菌性阴道炎的典型症状为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色豆渣样或豆腐渣样，量多。部分患者可伴有外阴红肿、糜烂。阴道镜下可见阴道壁黏膜充血，有白色斑点状或膜状分泌物附着。显微镜下，在湿涂片或革兰氏染色中可见念珠菌的菌丝和孢子，是诊断依据。 鉴别诊断： 需要与滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、过敏性阴道炎等相鉴别。糖尿病患者易患念珠菌性阴道炎，需注意血糖控制。 治疗策略： 治疗以抗真菌药物为主，可选择克霉唑、咪康唑、制霉菌素等，可阴道用药或口服。对于反复发作（一年内发作4次以上）的患者，可采用巩固治疗或维持治疗方案。同时，关注和治疗可能诱发念珠菌感染的因素，如滥用抗生素、免疫力低下、糖尿病等。 4. 宫颈炎 (Cervicitis) 诊断要点： 宫颈炎的症状因病因不同而异，可表现为白带增多、呈脓性或黏液脓性，伴有外阴瘙痒、下腹坠胀、腰骶部疼痛等。妇科检查时可见宫颈充血、水肿，宫颈口有脓性分泌物流出。宫颈刮片检查可发现白细胞增多，病原学检查（如细菌培养、病毒检测）有助于明确病因。 病因分类： 宫颈炎主要分为急性和慢性。急性宫颈炎多由病原体感染引起，如淋球菌、衣原体、支原体等。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延不愈，或与宫颈糜烂、息肉等有关。 治疗策略： 急性宫颈炎的治疗原则是抗感染，根据病原体选择敏感的抗生素。慢性宫颈炎的治疗则根据具体病因和病变程度，可采用药物治疗、物理治疗（如激光、冷冻、电灼）或手术治疗（如宫颈锥切）。 第二部分：子宫肌瘤与卵巢囊肿的诊疗进展 子宫肌瘤和卵巢囊肿是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其发病率高，症状多样，严重影响女性生活质量。本部分将重点介绍这两类疾病的最新诊断技术和个体化治疗方案。 1. 子宫肌瘤 (Uterine Leiomyoma) 诊断要点： 大部分子宫肌瘤可无症状，仅在妇科检查时偶然发现。若出现症状，常表现为月经过多、经期延长、经间期出血、贫血、下腹部包块或压迫症状（如尿频、便秘）。妇科检查可触及子宫增大、表面不规则。超声检查是诊断子宫肌瘤的首选方法，可清晰显示肌瘤的大小、位置、数目及类型。MRI在评估肌瘤的性质、与周围组织的关系、以及鉴别诊断时具有优势。 治疗选择： 子宫肌瘤的治疗取决于症状的严重程度、肌瘤的大小和位置、患者的年龄、生育要求以及病理类型。 保守治疗： 无症状或症状轻微的肌瘤，特别是接近绝经年龄的患者，可定期观察。 药物治疗：GnRH激动剂可使肌瘤缩小，适用于术前准备，但停药后肌瘤易复发。孕激素类药物也可用于控制月经过多。 手术治疗： 子宫肌瘤剔除术： 适用于有生育要求的年轻女性，可保留子宫。 子宫切除术： 适用于症状明显、肌瘤巨大、多发、或已无生育要求的患者。 海扶刀（聚焦超声治疗）与子宫动脉栓塞术 (UAE)： 微创治疗方法，适用于特定类型的肌瘤，可有效控制症状，但复发率需长期观察。 2. 卵巢囊肿 (Ovarian Cyst) 诊断要点： 大部分卵巢囊肿为生理性囊肿，可自行消退，无明显症状。病理性囊肿可引起腹痛、腹胀、月经紊乱、压迫症状等。妇科检查可触及盆腔包块。超声检查是诊断卵巢囊肿的重要手段，可评估囊肿的大小、形态、内部回声、分隔、血流信号等，有助于判断囊肿的良恶性。CA125、HE4等肿瘤标志物在鉴别良恶性囊肿时有一定参考价值，但并非绝对。 囊肿类型与鉴别： 生理性囊肿： 如卵泡囊肿、黄体囊肿，通常为单房、薄壁、无回声。 病理性囊肿： 良性肿瘤： 如畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，形态多样，可有分隔、乳头状突起等。 恶性肿瘤： 恶性卵巢肿瘤常表现为囊实性、分隔不规则、壁厚、有丰富的血流信号，且常伴有腹水。 治疗策略： 观察： 对于年轻女性的单纯囊肿，尤其是多发小囊肿，可先观察。 药物治疗： 仅适用于少数类型的囊肿，如黄体囊肿。 手术治疗： 囊肿剥除术： 适用于良性囊肿，尽可能保留卵巢组织。 卵巢切除术： 适用于囊肿巨大、怀疑恶性或无法保留卵巢的患者。 子宫附件切除术： 适用于双侧卵巢均受累或有恶性可能性的患者。 腹腔镜手术 已成为卵巢囊肿手术的首选方式，创伤小，恢复快。 第三部分：盆腔炎性疾病 (Pelvic Inflammatory Disease, PID) 的诊断与处理 盆腔炎性疾病是妇科常见的急性感染性疾病，可累及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，严重者可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等远期并发症。 诊断要点： PID 的典型症状包括下腹痛、阴道分泌物增多、发热、恶心、呕吐等。妇科检查时，可触及子宫、附件区压痛，宫颈举痛，并可能伴有脓性分泌物。血常规提示白细胞升高，C反应蛋白升高。超声检查可发现盆腔积液、输卵管增粗、卵巢囊肿等。病原学检查（如宫颈分泌物培养）有助于明确致病菌。 诊断分期： 根据病变累及范围，可分为急性盆腔炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿等。 治疗策略： 治疗原则是早期、足量、联合使用抗生素，并给予对症支持治疗。 门诊治疗： 适用于病情较轻、无并发症的患者，可口服广谱抗生素。 住院治疗： 适用于病情较重、出现并发症、或对口服药物无效的患者，可静脉应用抗生素。 手术治疗： 仅适用于出现输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿，或经保守治疗无效的患者，可采用腹腔镜或开腹手术引流脓液或切除病灶。 预防与远期管理： 强调性传播感染的预防，规范性伴侣治疗，避免不洁性行为。对 PID 患者进行充分的健康教育，提高其对疾病的认识，预防复发和远期并发症。 第四部分：不孕症的评估与治疗 不孕症是指育龄夫妇婚后同居，有正常性生活，未避孕而未能成功妊娠者。其病因复杂，涉及男女双方。 不孕症的评估： 病史采集： 详细了解月经史、性生活史、既往生育史、疾病史、手术史等。 体格检查： 包括全身及妇科检查。 实验室检查： 排卵评估： 基础体温测定、血清孕激素、促卵泡生成素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、雌二醇 (E2)、泌乳素 (PRL) 等。 输卵管功能评估： 子宫输卵管造影 (HSG)、腹腔镜检查、输卵管通液术。 子宫与卵巢检查： 超声检查、宫腔镜检查。 免疫学检查： 抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。 男方精液分析： 评估精子数量、活力、形态等。 影像学检查： 超声、HSG、MRI等。 不孕症的治疗： 药物治疗： 针对排卵障碍，可使用促排卵药物。 手术治疗： 针对输卵管阻塞、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可采用腹腔镜或显微手术。 辅助生殖技术 (ART)： 包括人工授精 (AI)、体外受精-胚胎移植 (IVF-ET) 等，适用于各种原因引起的不孕症。 第五部分：围绝经期综合征的管理 围绝经期是指女性卵巢功能逐渐衰退至绝经后的过渡时期，常伴有多种生理和心理症状。 常见症状： 潮热、盗汗、失眠、情绪波动、阴道干燥、性欲减退、骨质疏松等。 诊断： 主要依靠临床症状和内分泌水平变化（如FSH升高，E2降低）。 治疗： 生活方式调整： 均衡饮食，适度运动，规律作息。 激素替代治疗 (HRT)： 是最有效的治疗方法，可缓解绝经期症状，预防骨质疏松。需个体化用药，权衡利弊。 非激素治疗： 如植物雌激素、心理咨询、中医药等。 本书的编写力求严谨、客观，紧跟医学发展前沿，将临床实践经验与最新的循证医学证据相结合。我们希望通过本书，为广大妇科医务工作者提供一个坚实的理论基础和实用的临床指导，共同为女性的生殖健康保驾护航。

评分☆☆☆☆☆

读完《wss现代阴道镜学（第三版）》，我感觉自己像是经历了一场关于阴道镜技术的“头脑风暴”。这本书的视角非常独特，它不仅仅是告诉你“是什么”，更重要的是告诉你“为什么”和“怎么做”。书中大量的临床案例分析，让我仿佛置身于真实的诊断场景中，跟着作者一起思考、分析、判断。这种沉浸式的学习体验，远比枯燥的理论讲解要有效得多。特别是对于那些我们平时在临床上容易混淆的病变，书中都给出了非常清晰的鉴别诊断要点，并且附上了大量的图片作为佐证，这一点真的太重要了！图片质量非常高，细节丰富，能够帮助我们更直观地理解书中的内容。这本书的价值在于，它不仅 teaches you how to use the colposcope, but also teaches you how to think like a colposcopist. 对于初学者来说，它是一个优秀的入门指南；对于经验丰富的医生来说，它也是一本能够不断启发和提升的参考书。我感觉自己对阴道镜技术的理解又上了一个台阶，对未来的临床工作充满了信心。

评分☆☆☆☆☆

《wss现代阴道镜学（第三版）》这本书的内容编排非常科学合理，能够循序渐进地引导读者掌握阴道镜技术。从基础知识的铺垫，到对各种病变的深入剖析，再到疑难病例的讨论，每一个章节都环环相扣，逻辑严谨。我最欣赏的是，书中并没有简单地罗列知识点，而是通过大量的案例和图谱，将知识点“活化”。那些精美的彩色病理图谱，简直就是阴道镜诊断的“百科全书”，我经常会翻阅它们来对照自己的临床图像，从中获得启发。书中关于如何解读阴道镜下的形态学特征，以及如何结合病理结果进行最终诊断，都给出了非常清晰的指导。这对于提高我们的诊断准确率，减少漏诊和误诊具有非凡的意义。而且，这本书的译本也非常出色，语言流畅自然，没有生硬的翻译痕迹，这让我阅读起来非常轻松愉快。这本书不仅仅是一本教材，更像是一本陪伴我成长的“老师”。

评分☆☆☆☆☆

作为一名希望不断提升自己专业技能的妇科医生，我一直在寻找一本能够真正指导我日常工作的阴道镜学书籍。《wss现代阴道镜学（第三版）》完全超出了我的预期。这本书的优点在于它的“实用性”和“权威性”。作者团队在阴道镜领域拥有丰富的临床经验和深厚的学术造诣，这一点从书中严谨的论述和详实的案例中得到了充分体现。这本书不仅涵盖了阴道镜检查的各个方面，还融入了最新的研究进展和临床指南，确保了内容的科学性和前沿性。我特别喜欢书中关于阴道镜检查操作技巧的讲解，非常具体，并且提供了很多实用的“小窍门”，这些对于提高检查的效率和质量大有裨益。此外，书中对于不同病变的分级和处理建议，也与最新的临床实践紧密结合，能够帮助我们做出更明智的临床决策。总而言之，这是一本非常有价值的书籍，它将帮助我更好地服务于我的患者，并不断提升我在阴道镜领域的专业水平。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我最大的感受就是它的“接地气”。很多医学书籍往往过于理论化，脱离实际临床操作。《wss现代阴道镜学（第三版）》则完全不同，它仿佛是一本从临床一线医生手中“提炼”出来的实战宝典。书中对于每一步操作都进行了细致入微的讲解，包括如何调整光照、如何选择放大倍数、如何准确地定位病灶等等，这些细节对于提高检查的准确性和效率至关重要。而且，它还非常关注患者的体验，提供了很多关于如何与患者沟通、如何缓解患者紧张情绪的建议，这在实际工作中同样非常重要。书中对于不同病变的处理流程也给出了明确的指导，从活检的时机和部位，到后续的随访计划，都考虑得非常周全。我尤其喜欢书中关于“陷阱”的讨论，也就是那些容易被误诊的病变，作者用生动形象的语言和大量的实例，帮助我们避开这些“雷区”。这本书真的让我在临床上少走了很多弯路，学到了很多书本上学不到的“干货”。

评分☆☆☆☆☆

这本书真的太让人惊喜了！作为一个多年从事妇科临床的医生，我一直在寻找一本能够真正指导我临床实践，并且能解决实际问题的阴道镜学教材。拿到《wss现代阴道镜学（第三版）》后，我立刻被它的专业性和全面性所吸引。这本书不仅仅是理论的堆砌，更是将阴道镜检查的每一个细节都剖析得淋漓尽致。从阴道镜的原理、设备的维护，到不同病灶的识别、病理学的解读，再到后续的处理方案，这本书都提供了详尽的指导。尤其让我印象深刻的是，书中对于各种疑难病例的分析，提供了非常具有参考价值的思路和方法，这对于我们在日常工作中遇到的复杂情况非常有帮助。而且，作者的讲解逻辑清晰，语言生动，即使是比较晦涩的医学概念，也能被解释得通俗易懂。这本书的出版，无疑为广大妇科同仁提供了一本难得的宝藏，它将极大地提升我们对阴道镜技术的掌握和临床决策的准确性。我强烈推荐这本书给每一位希望在妇科领域有所建树的同行们，相信它会成为你案头必备的参考书。