2018急诊医学高级医师进阶+习题集 正高副高级职称考试用书 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

图书标签:

• 急诊医学
• 高级职称
• 医师进阶
• 正高职称
• 副高级职称
• 考试用书
• 习题集
• 2018年
• 医学
• 职称考试

店铺： 永红图书专营店

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：JJ9787567902886

商品编码：26122423468

《重症监护与急救反应：危重症患者管理与高级临床决策》 内容概要： 本书旨在为临床急诊医学和重症监护领域的执业医师提供一个全面、深入的学习平台，重点关注危重症患者的综合管理、高级临床决策制定以及疑难病例的分析与应对。全书紧密围绕着临床实践需求，通过理论与案例相结合的方式，系统梳理了当前急诊医学和重症监护领域的核心知识、最新进展以及前沿技术，旨在提升执业医师在处理复杂、危急情况下的诊断能力、治疗策略和抢救技能。 本书共分为四个主要部分，内容涵盖了从基础生理病理到高级管理策略的广泛议题。 第一部分：危重症生理病理与病因学分析 这一部分深入探讨了危重症患者在不同系统受累时所表现出的核心生理病理改变。内容包括但不限于： 心血管系统危象： 涵盖急性心肌梗死、高血压危象、心源性休克、出血性休克、感染性休克等病理生理机制，重点分析不同休克类型的血流动力学改变、器官灌注不足的早期识别以及相应的血流动力学支持策略。详细阐述了心肌损害的分子机制、心律失常的电生理基础以及抗心律失常药物的作用机制与临床应用。 呼吸系统衰竭与急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)： 深入解析了通气/灌注比例失调、肺泡-动脉氧分压差增大、气体交换障碍的根本原因。详细介绍了 ARDS 的早期识别、危险因素、诊断标准（如柏林标准），以及不同通气模式（如容量控制、压力控制、双水平气道正压通气、容量保证模式等）的原理、适应症、禁忌症和高级参数设置（如 PEEP 的优化、潮气量的选择、呼吸频率、吸入氧浓度等）。着重讲解了肺保护性通气策略、俯卧位通气、体外膜肺氧合 (ECMO) 的基本原理、适应症、禁忌症和监护要点。 神经系统危象： 聚焦于脑卒中（包括缺血性卒中和出血性卒中）、颅内高压、癫痫持续状态、脑膜炎/脑炎等神经系统急症的病理生理机制。详细阐述了颅内压升高的原因、评估方法（如格拉斯哥昏迷评分、瞳孔变化、影像学表现），以及降低颅内压的药物治疗（如甘露醇、高渗盐水、镇静镇痛药物）和手术干预的适应症。 肾脏系统急性损伤 (AKI) 与多器官功能障碍综合征 (MODS)： 详细分析了 AKI 的不同分型（如肾前性、肾性、肾后性）、病因学和早期识别。深入讲解了持续性肾脏替代治疗 (CRRT) 的原理、模式（如 CVVH、CVVHDF、SCUF）、适应症、禁忌症和液体管理。此外，还探讨了 MODS 的发生机制、早期识别和多系统支持策略。 消化系统急症： 涵盖急性胰腺炎、消化道出血、肠梗阻、肝功能衰竭等常见急症的病理生理变化，重点在于液体复苏、电解质平衡、营养支持以及并发症的预防与管理。 内分泌与代谢紊乱： 深入分析了糖尿病酮症酸中毒 (DKA)、高渗性非酮症性昏迷 (HHS)、甲状腺危象、肾上腺危象等内分泌急症的病因、发病机制、诊断标准和治疗原则。 第二部分：高级临床决策与管理策略 这一部分将理论知识升华到实践层面，强调了在复杂危重情况下的决策能力。 血流动力学监测与管理： 详细介绍了不同血流动力学监测技术的原理、优缺点及其临床应用，包括有创动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉导管监测、经食管超声心动图 (TEE)、脉搏指示连续心输出量监测 (PICCO)、心输出量监测 (LiDCO) 等。重点在于如何结合监测数据，对休克、心力衰竭等情况进行精准评估，并制定个体化的液体复苏、血管活性药物和正性肌力药物使用策略。 呼吸支持的个体化选择与优化： 在第一部分基础上，进一步深化了机械通气的理论与实践。详细讲解了如何根据患者的病理生理特点、氧合情况、通气情况等，选择最合适的通气模式，并根据监测反馈进行实时调整。强调了脱机的策略与技巧，以及对机械通气相关并发症（如 VAP、气压伤、气道损伤）的预防。 液体、电解质与酸碱平衡管理： 强调了在危重症患者中，液体、电解质紊乱与酸碱失衡的普遍性和复杂性。详细介绍了各种液体（晶体液、胶体液）的成分、作用机制、临床应用，以及电解质（钠、钾、钙、镁、磷）紊乱的病因、临床表现和纠正原则。深入解析了不同类型的酸碱失衡（如呼吸性酸中毒/碱中毒、代谢性酸中毒/碱中毒）的诊断（血气分析解读、阴离子间隙计算）和治疗策略。 镇静、镇痛与谵妄管理： 探讨了危重症患者镇静、镇痛的必要性、目标以及不同药物（如咪达唑仑、丙泊酚、阿片类药物、右美托咪定）的选择与剂量滴定。重点强调了如何评估和管理谵妄，以及其对患者预后的影响。 感染性疾病的早期诊断与抗菌治疗： 聚焦于医院获得性感染、败血症、脓毒症等常见感染性疾病的早期识别、病原学诊断（如血培养、痰培养、尿培养）以及经验性与目标性抗菌治疗的原则。详细介绍了各种抗菌药物的作用机制、药代动力学、药效动力学、选择原则以及耐药菌的应对策略。 营养支持策略： 强调了早期肠内营养或肠外营养对于危重症患者恢复的重要性。详细介绍了不同营养支持方式的适应症、禁忌症、营养配方的选择以及监测与调整。 第三部分：急诊关键技术与操作 这一部分侧重于急诊医学领域的核心技术和操作技能。 气道管理与高级气道技术： 详细讲解了基础气道开放技术，以及喉镜、气管插管（包括视频喉镜的使用）、困难气道处理、气管切开、食管气管双腔管的应用。 心肺复苏 (CPR) 与高级心血管生命支持 (ACLS)： 详细复习了成人与儿童 CPR 的最新指南，重点讲解了心律失常的识别与处理（包括除颤、电复律、药物复苏）、血管通路建立、临时起搏器使用、临时导管置入术等 ACLS 技术。 创伤救治流程与高级处理： 涵盖了 ABCDE 评估原则、止血技术、骨折固定、胸腔穿刺引流、腹腔穿刺、气胸处理等创伤救治的核心内容。 电生理监测与快速诊断技术： 重点讲解了心电图、脑电图的快速判读，以及超声心动图、床旁超声在急诊诊断中的应用。 紧急中毒与药物过量处理： 详细介绍了常见中毒（如有机磷、农药、镇静安眠药、阿片类药物）的临床表现、急救措施、解毒剂的应用以及中毒机制。 第四部分：疑难病例分析与临床实践指导 这一部分通过大量的真实或模拟病例，将前面章节的理论知识进行整合与应用。 典型疑难病例分析： 选取了在急诊和重症监护中常见的、具有挑战性的病例，如多重耐药菌感染、复杂性休克、急性呼吸功能不全合并多器官损伤、高危心律失常、脑卒中合并呼吸衰竭等。对每个病例进行详细的病史回顾、体格检查、辅助检查结果分析、鉴别诊断、诊断思路、治疗方案制定、病情演变过程及预后评估。 临床决策的权衡与伦理考量： 探讨了在资源有限、病情复杂的情况下，如何进行临床决策的权衡，例如抗生素的选择、支持治疗的程度、是否进行侵入性操作等。同时，也关注了危重症患者的临终关怀、知情同意、家属沟通等伦理问题。 循证医学在急诊与重症中的应用： 强调了如何运用循证医学的理念，批判性地评估最新的临床研究证据，并将其应用于临床实践，不断优化诊疗方案。 跨学科合作与团队协作： 阐述了在危重症患者管理中，多学科团队（如心内科、呼吸科、神经内科、肾内科、外科、麻醉科、药学、护理等）协作的重要性，以及如何建立有效的沟通机制。 本书的语言风格严谨、专业，避免使用过于晦涩难懂的术语，力求清晰易懂。在案例分析部分，注重逻辑性与条理性，引导读者逐步分析问题、解决问题。全书的编写遵循临床实践的逻辑顺序，从病因学分析到生理病理改变，再到诊断、治疗、监测与管理，形成一个完整的知识体系。同时，也充分融入了最新的临床指南与共识，确保内容的先进性与实用性。 本书的目标读者为具备一定临床经验的急诊科、重症监护室、内科、外科等科室的医师，特别是希望在危重症管理方面进一步提升理论水平和临床技能的医生。通过阅读本书，读者能够更系统地掌握危重症患者的诊治要点，提高复杂病例的处置能力，从而更好地为患者提供高质量的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

“中毒与急救”这一章节，是这本书的另一大亮点。我一直觉得中毒的急救是一个非常具有挑战性的领域，因为中毒的种类繁多，表现复杂，且往往需要争分夺秒。本书在这一部分，不仅仅是罗列了常见中毒物质的临床表现和解毒剂，更重要的是，它着重强调了“现场处置”和“早期识别”的重要性。书中对于如何根据患者的暴露史、周围环境线索来推断可能的中毒物质，进行了深入的分析，并提供了实用的鉴别诊断思路。例如，对于有机磷中毒，除了常规的阿托品和胆碱酯酶复能剂的应用，书中还详细介绍了如何评估药物剂量和监测疗效，以及如何处理并发症，如呼吸衰竭和心律失常。习题的设置更是将理论与实践紧密结合，许多题目都提供了详细的化工产品信息或暴露场景描述，要求考生快速做出判断，并选择正确的急救措施。这让我深刻体会到，作为一名急诊医师，不仅仅要有扎实的医学知识，更要有敏锐的观察力和快速的应变能力，而这本书恰恰为我提供了宝贵的训练机会。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本《2018急诊医学高级医师进阶+习题集》时，我怀揣着对职称考试的忐忑和对知识更新的渴望。翻开目录，首先映入眼帘的是“急诊危重症监护”章节，这对我来说是多年的临床实践积累，但书中对新近指南的解读和重症监护设备的优化使用，给我带来了耳目一新的感觉。例如，关于血流动力学监测的最新进展，从传统的有创监测到更精细的无创方法，书中都给出了详实的理论阐述和临床应用建议，并配有多个案例分析，将复杂的理论知识转化为直观的操作步骤。我尤其关注了“脓毒症的早期识别与管理”部分，它不仅复述了核心要点，还深入探讨了不同分期、不同合并症患者的管理策略差异，并强调了多学科协作的重要性。书中提供的习题，紧扣这一章节的重点，设问角度刁钻，需要我结合临床实际进行深入思考，这远超出了我以往接触过的习题集，更像是对理论知识的“实战演练”。它迫使我去反思自己在实际工作中可能存在的盲点，并引导我去查阅更多的文献进行补充学习，这种“被动学习”转化为“主动探索”的过程，正是职称考试所追求的知识深度和广度。

评分☆☆☆☆☆

在“心血管急症”的章节中，这本书展现了其作为“进阶”用书的深度。我原本以为自己对心梗、心衰等常见心血管急症已经有了相当的了解，但书中对于“复杂心血管急症的处理”以及“新介入治疗技术”的介绍，还是让我大开眼界。例如，关于难治性心力衰竭的最新治疗进展，书中不仅列举了各种药物治疗方案，还详细阐述了机械辅助循环技术（如ECMO、IABP）的应用时机、适应症和禁忌症，并配有相关的影像学资料和操作流程图，非常直观。此外，书中还关注了心脏骤停后复苏的最新进展，包括新的复苏指南解读、体温管理以及神经保护策略。习题部分同样极具挑战性，很多题目都要求考生在复杂的心血管急症患者中，权衡利弊，选择最适合的治疗方案，甚至涉及到对最新研究证据的解读和应用。这让我意识到，作为一名高级医师，必须紧跟医学发展的步伐，不断更新自己的知识和技能，以应对日益复杂和严峻的临床挑战。

评分☆☆☆☆☆

这本书关于“神经系统急症”的论述，极大地拓展了我的临床视野。以往我更多关注的是脑出血、脑梗死等急性期处理，而本书则将视野延伸到了更广泛的神经系统急症，如癫痫持续状态、重症肌无力危象、格林巴利综合征等。对于这些相对少见但病情凶险的疾病，书中都进行了详细的病因分析、临床表现鉴别以及个体化治疗方案的制定。我尤其欣赏书中对于“脑卒中后康复与二级预防”的论述，它不仅仅停留在急性期的救治，而是强调了长期管理的重要性，包括危险因素控制、康复训练方案的设计以及社会心理支持。习题集在这方面也设计得相当精妙，很多题目都设置了长期随访的患者，要求考生根据其病情变化，调整治疗方案，并考虑潜在的长期风险。这让我认识到，高级医师的职责不仅仅是“救治”，更是“全程管理”，要为患者的长期健康负责。这本书无疑为我提供了更全面、更深入的视角来审视神经系统急症的诊治。

评分☆☆☆☆☆

这本书在“创伤急救”部分的论述，让我印象深刻。以往的学习资料往往侧重于早期复苏和止血，而本书则更加关注创伤患者的后期管理和并发症预防。例如，关于多发伤患者的序贯治疗策略，书中详细阐述了在不同损伤程度和部位下，手术时机、麻醉管理以及术后管理的关键点。我特别喜欢其中关于“创伤性休克的液体复苏策略”的章节，它不仅介绍了不同类型液体（晶体、胶体、血液制品）的应用指征和优缺点，还详细分析了液体复苏过程中可能出现的风险，以及如何通过监测指标来调整复苏方案，以达到最佳的治疗效果。习题部分的设计也十分巧妙，很多题目都设置了复杂的临床场景，要求考生根据患者的详细病史、体格检查结果和实验室检查数据，选择最优的救治方案。这些题目并非简单地考察知识点记忆，而是要求考生具备整合信息、分析判断和决策能力，这正是高级医师所必备的素质。通过练习这些题目，我感觉自己的思维模式得到了很大的提升，不再局限于孤立的知识点，而是能够将它们串联起来，形成一个完整的治疗闭环。