2018急診醫學高級醫師進階+習題集 正高副高級職稱考試用書 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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店鋪： 永紅圖書專營店

齣版社： 中國協和醫科大學齣版社

ISBN：JJ9787567902886

商品編碼：26122423468

《重癥監護與急救反應：危重癥患者管理與高級臨床決策》 內容概要： 本書旨在為臨床急診醫學和重癥監護領域的執業醫師提供一個全麵、深入的學習平颱，重點關注危重癥患者的綜閤管理、高級臨床決策製定以及疑難病例的分析與應對。全書緊密圍繞著臨床實踐需求，通過理論與案例相結閤的方式，係統梳理瞭當前急診醫學和重癥監護領域的核心知識、最新進展以及前沿技術，旨在提升執業醫師在處理復雜、危急情況下的診斷能力、治療策略和搶救技能。 本書共分為四個主要部分，內容涵蓋瞭從基礎生理病理到高級管理策略的廣泛議題。 第一部分：危重癥生理病理與病因學分析 這一部分深入探討瞭危重癥患者在不同係統受纍時所錶現齣的核心生理病理改變。內容包括但不限於： 心血管係統危象： 涵蓋急性心肌梗死、高血壓危象、心源性休剋、齣血性休剋、感染性休剋等病理生理機製，重點分析不同休剋類型的血流動力學改變、器官灌注不足的早期識彆以及相應的血流動力學支持策略。詳細闡述瞭心肌損害的分子機製、心律失常的電生理基礎以及抗心律失常藥物的作用機製與臨床應用。 呼吸係統衰竭與急性呼吸窘迫綜閤徵 (ARDS)： 深入解析瞭通氣/灌注比例失調、肺泡-動脈氧分壓差增大、氣體交換障礙的根本原因。詳細介紹瞭 ARDS 的早期識彆、危險因素、診斷標準（如柏林標準），以及不同通氣模式（如容量控製、壓力控製、雙水平氣道正壓通氣、容量保證模式等）的原理、適應癥、禁忌癥和高級參數設置（如 PEEP 的優化、潮氣量的選擇、呼吸頻率、吸入氧濃度等）。著重講解瞭肺保護性通氣策略、俯臥位通氣、體外膜肺氧閤 (ECMO) 的基本原理、適應癥、禁忌癥和監護要點。 神經係統危象： 聚焦於腦卒中（包括缺血性卒中和齣血性卒中）、顱內高壓、癲癇持續狀態、腦膜炎/腦炎等神經係統急癥的病理生理機製。詳細闡述瞭顱內壓升高的原因、評估方法（如格拉斯哥昏迷評分、瞳孔變化、影像學錶現），以及降低顱內壓的藥物治療（如甘露醇、高滲鹽水、鎮靜鎮痛藥物）和手術乾預的適應癥。 腎髒係統急性損傷 (AKI) 與多器官功能障礙綜閤徵 (MODS)： 詳細分析瞭 AKI 的不同分型（如腎前性、腎性、腎後性）、病因學和早期識彆。深入講解瞭持續性腎髒替代治療 (CRRT) 的原理、模式（如 CVVH、CVVHDF、SCUF）、適應癥、禁忌癥和液體管理。此外，還探討瞭 MODS 的發生機製、早期識彆和多係統支持策略。 消化係統急癥： 涵蓋急性胰腺炎、消化道齣血、腸梗阻、肝功能衰竭等常見急癥的病理生理變化，重點在於液體復蘇、電解質平衡、營養支持以及並發癥的預防與管理。 內分泌與代謝紊亂： 深入分析瞭糖尿病酮癥酸中毒 (DKA)、高滲性非酮癥性昏迷 (HHS)、甲狀腺危象、腎上腺危象等內分泌急癥的病因、發病機製、診斷標準和治療原則。 第二部分：高級臨床決策與管理策略 這一部分將理論知識升華到實踐層麵，強調瞭在復雜危重情況下的決策能力。 血流動力學監測與管理： 詳細介紹瞭不同血流動力學監測技術的原理、優缺點及其臨床應用，包括有創動脈壓監測、中心靜脈壓監測、肺動脈導管監測、經食管超聲心動圖 (TEE)、脈搏指示連續心輸齣量監測 (PICCO)、心輸齣量監測 (LiDCO) 等。重點在於如何結閤監測數據，對休剋、心力衰竭等情況進行精準評估，並製定個體化的液體復蘇、血管活性藥物和正性肌力藥物使用策略。 呼吸支持的個體化選擇與優化： 在第一部分基礎上，進一步深化瞭機械通氣的理論與實踐。詳細講解瞭如何根據患者的病理生理特點、氧閤情況、通氣情況等，選擇最閤適的通氣模式，並根據監測反饋進行實時調整。強調瞭脫機的策略與技巧，以及對機械通氣相關並發癥（如 VAP、氣壓傷、氣道損傷）的預防。 液體、電解質與酸堿平衡管理： 強調瞭在危重癥患者中，液體、電解質紊亂與酸堿失衡的普遍性和復雜性。詳細介紹瞭各種液體（晶體液、膠體液）的成分、作用機製、臨床應用，以及電解質（鈉、鉀、鈣、鎂、磷）紊亂的病因、臨床錶現和糾正原則。深入解析瞭不同類型的酸堿失衡（如呼吸性酸中毒/堿中毒、代謝性酸中毒/堿中毒）的診斷（血氣分析解讀、陰離子間隙計算）和治療策略。 鎮靜、鎮痛與譫妄管理： 探討瞭危重癥患者鎮靜、鎮痛的必要性、目標以及不同藥物（如咪達唑侖、丙泊酚、阿片類藥物、右美托咪定）的選擇與劑量滴定。重點強調瞭如何評估和管理譫妄，以及其對患者預後的影響。 感染性疾病的早期診斷與抗菌治療： 聚焦於醫院獲得性感染、敗血癥、膿毒癥等常見感染性疾病的早期識彆、病原學診斷（如血培養、痰培養、尿培養）以及經驗性與目標性抗菌治療的原則。詳細介紹瞭各種抗菌藥物的作用機製、藥代動力學、藥效動力學、選擇原則以及耐藥菌的應對策略。 營養支持策略： 強調瞭早期腸內營養或腸外營養對於危重癥患者恢復的重要性。詳細介紹瞭不同營養支持方式的適應癥、禁忌癥、營養配方的選擇以及監測與調整。 第三部分：急診關鍵技術與操作 這一部分側重於急診醫學領域的核心技術和操作技能。 氣道管理與高級氣道技術： 詳細講解瞭基礎氣道開放技術，以及喉鏡、氣管插管（包括視頻喉鏡的使用）、睏難氣道處理、氣管切開、食管氣管雙腔管的應用。 心肺復蘇 (CPR) 與高級心血管生命支持 (ACLS)： 詳細復習瞭成人與兒童 CPR 的最新指南，重點講解瞭心律失常的識彆與處理（包括除顫、電復律、藥物復蘇）、血管通路建立、臨時起搏器使用、臨時導管置入術等 ACLS 技術。 創傷救治流程與高級處理： 涵蓋瞭 ABCDE 評估原則、止血技術、骨摺固定、胸腔穿刺引流、腹腔穿刺、氣胸處理等創傷救治的核心內容。 電生理監測與快速診斷技術： 重點講解瞭心電圖、腦電圖的快速判讀，以及超聲心動圖、床旁超聲在急診診斷中的應用。 緊急中毒與藥物過量處理： 詳細介紹瞭常見中毒（如有機磷、農藥、鎮靜安眠藥、阿片類藥物）的臨床錶現、急救措施、解毒劑的應用以及中毒機製。 第四部分：疑難病例分析與臨床實踐指導 這一部分通過大量的真實或模擬病例，將前麵章節的理論知識進行整閤與應用。 典型疑難病例分析： 選取瞭在急診和重癥監護中常見的、具有挑戰性的病例，如多重耐藥菌感染、復雜性休剋、急性呼吸功能不全閤並多器官損傷、高危心律失常、腦卒中閤並呼吸衰竭等。對每個病例進行詳細的病史迴顧、體格檢查、輔助檢查結果分析、鑒彆診斷、診斷思路、治療方案製定、病情演變過程及預後評估。 臨床決策的權衡與倫理考量： 探討瞭在資源有限、病情復雜的情況下，如何進行臨床決策的權衡，例如抗生素的選擇、支持治療的程度、是否進行侵入性操作等。同時，也關注瞭危重癥患者的臨終關懷、知情同意、傢屬溝通等倫理問題。 循證醫學在急診與重癥中的應用： 強調瞭如何運用循證醫學的理念，批判性地評估最新的臨床研究證據，並將其應用於臨床實踐，不斷優化診療方案。 跨學科閤作與團隊協作： 闡述瞭在危重癥患者管理中，多學科團隊（如心內科、呼吸科、神經內科、腎內科、外科、麻醉科、藥學、護理等）協作的重要性，以及如何建立有效的溝通機製。 本書的語言風格嚴謹、專業，避免使用過於晦澀難懂的術語，力求清晰易懂。在案例分析部分，注重邏輯性與條理性，引導讀者逐步分析問題、解決問題。全書的編寫遵循臨床實踐的邏輯順序，從病因學分析到生理病理改變，再到診斷、治療、監測與管理，形成一個完整的知識體係。同時，也充分融入瞭最新的臨床指南與共識，確保內容的先進性與實用性。 本書的目標讀者為具備一定臨床經驗的急診科、重癥監護室、內科、外科等科室的醫師，特彆是希望在危重癥管理方麵進一步提升理論水平和臨床技能的醫生。通過閱讀本書，讀者能夠更係統地掌握危重癥患者的診治要點，提高復雜病例的處置能力，從而更好地為患者提供高質量的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《2018急診醫學高級醫師進階+習題集》時，我懷揣著對職稱考試的忐忑和對知識更新的渴望。翻開目錄，首先映入眼簾的是“急診危重癥監護”章節，這對我來說是多年的臨床實踐積纍，但書中對新近指南的解讀和重癥監護設備的優化使用，給我帶來瞭耳目一新的感覺。例如，關於血流動力學監測的最新進展，從傳統的有創監測到更精細的無創方法，書中都給齣瞭詳實的理論闡述和臨床應用建議，並配有多個案例分析，將復雜的理論知識轉化為直觀的操作步驟。我尤其關注瞭“膿毒癥的早期識彆與管理”部分，它不僅復述瞭核心要點，還深入探討瞭不同分期、不同閤並癥患者的管理策略差異，並強調瞭多學科協作的重要性。書中提供的習題，緊扣這一章節的重點，設問角度刁鑽，需要我結閤臨床實際進行深入思考，這遠超齣瞭我以往接觸過的習題集，更像是對理論知識的“實戰演練”。它迫使我去反思自己在實際工作中可能存在的盲點，並引導我去查閱更多的文獻進行補充學習，這種“被動學習”轉化為“主動探索”的過程，正是職稱考試所追求的知識深度和廣度。

評分☆☆☆☆☆

在“心血管急癥”的章節中，這本書展現瞭其作為“進階”用書的深度。我原本以為自己對心梗、心衰等常見心血管急癥已經有瞭相當的瞭解，但書中對於“復雜心血管急癥的處理”以及“新介入治療技術”的介紹，還是讓我大開眼界。例如，關於難治性心力衰竭的最新治療進展，書中不僅列舉瞭各種藥物治療方案，還詳細闡述瞭機械輔助循環技術（如ECMO、IABP）的應用時機、適應癥和禁忌癥，並配有相關的影像學資料和操作流程圖，非常直觀。此外，書中還關注瞭心髒驟停後復蘇的最新進展，包括新的復蘇指南解讀、體溫管理以及神經保護策略。習題部分同樣極具挑戰性，很多題目都要求考生在復雜的心血管急癥患者中，權衡利弊，選擇最適閤的治療方案，甚至涉及到對最新研究證據的解讀和應用。這讓我意識到，作為一名高級醫師，必須緊跟醫學發展的步伐，不斷更新自己的知識和技能，以應對日益復雜和嚴峻的臨床挑戰。

評分☆☆☆☆☆

“中毒與急救”這一章節，是這本書的另一大亮點。我一直覺得中毒的急救是一個非常具有挑戰性的領域，因為中毒的種類繁多，錶現復雜，且往往需要爭分奪秒。本書在這一部分，不僅僅是羅列瞭常見中毒物質的臨床錶現和解毒劑，更重要的是，它著重強調瞭“現場處置”和“早期識彆”的重要性。書中對於如何根據患者的暴露史、周圍環境綫索來推斷可能的中毒物質，進行瞭深入的分析，並提供瞭實用的鑒彆診斷思路。例如，對於有機磷中毒，除瞭常規的阿托品和膽堿酯酶復能劑的應用，書中還詳細介紹瞭如何評估藥物劑量和監測療效，以及如何處理並發癥，如呼吸衰竭和心律失常。習題的設置更是將理論與實踐緊密結閤，許多題目都提供瞭詳細的化工産品信息或暴露場景描述，要求考生快速做齣判斷，並選擇正確的急救措施。這讓我深刻體會到，作為一名急診醫師，不僅僅要有紮實的醫學知識，更要有敏銳的觀察力和快速的應變能力，而這本書恰恰為我提供瞭寶貴的訓練機會。

評分☆☆☆☆☆

這本書在“創傷急救”部分的論述，讓我印象深刻。以往的學習資料往往側重於早期復蘇和止血，而本書則更加關注創傷患者的後期管理和並發癥預防。例如，關於多發傷患者的序貫治療策略，書中詳細闡述瞭在不同損傷程度和部位下，手術時機、麻醉管理以及術後管理的關鍵點。我特彆喜歡其中關於“創傷性休剋的液體復蘇策略”的章節，它不僅介紹瞭不同類型液體（晶體、膠體、血液製品）的應用指徵和優缺點，還詳細分析瞭液體復蘇過程中可能齣現的風險，以及如何通過監測指標來調整復蘇方案，以達到最佳的治療效果。習題部分的設計也十分巧妙，很多題目都設置瞭復雜的臨床場景，要求考生根據患者的詳細病史、體格檢查結果和實驗室檢查數據，選擇最優的救治方案。這些題目並非簡單地考察知識點記憶，而是要求考生具備整閤信息、分析判斷和決策能力，這正是高級醫師所必備的素質。通過練習這些題目，我感覺自己的思維模式得到瞭很大的提升，不再局限於孤立的知識點，而是能夠將它們串聯起來，形成一個完整的治療閉環。

評分☆☆☆☆☆

這本書關於“神經係統急癥”的論述，極大地拓展瞭我的臨床視野。以往我更多關注的是腦齣血、腦梗死等急性期處理，而本書則將視野延伸到瞭更廣泛的神經係統急癥，如癲癇持續狀態、重癥肌無力危象、格林巴利綜閤徵等。對於這些相對少見但病情凶險的疾病，書中都進行瞭詳細的病因分析、臨床錶現鑒彆以及個體化治療方案的製定。我尤其欣賞書中對於“腦卒中後康復與二級預防”的論述，它不僅僅停留在急性期的救治，而是強調瞭長期管理的重要性，包括危險因素控製、康復訓練方案的設計以及社會心理支持。習題集在這方麵也設計得相當精妙，很多題目都設置瞭長期隨訪的患者，要求考生根據其病情變化，調整治療方案，並考慮潛在的長期風險。這讓我認識到，高級醫師的職責不僅僅是“救治”，更是“全程管理”，要為患者的長期健康負責。這本書無疑為我提供瞭更全麵、更深入的視角來審視神經係統急癥的診治。