S經顱磁刺激臨床指南 栗剋清TMS技術雖然已經推廣到臨床科研以及教學張雲淑主譯97871 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117261517

商品編碼：26716830812

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經顱磁刺激臨床指南 栗剋清 張雲淑 主譯 9787117261517 西醫 2018年3月參考書 人民衛生齣版社
	定價	49.00
	齣版社	人民衛生齣版社
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	ISBN編碼	9787117261517

內容介紹

經顱磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation ，TMS）作為一種無創、無痛、安全可靠的神經刺激技術在精神科的應用已經取得顯著成效。TMS技術雖然已經推廣到臨床、科研以及教學的各個領域，但是作為一種新興的發展技術，還有許多問題亟待解決，包括刺激模式、刺激部位等的規範化。本書的翻譯齣版可以推動非藥物治療在精神科臨床中的規範使用。本書不但適用於從事醫療、教學、科研工作的臨床醫生、科研工作者、教師，而且適用於醫學生、研究生以及相關研發機構。

目錄

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聚焦神經調控技術前沿：經顱磁刺激（TMS）的臨床應用與前瞻 近年來，非侵入性腦刺激技術以前所未有的速度發展，其中經顱磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）以其獨特的優勢，在神經科學研究、臨床診斷與治療領域展現齣巨大的潛力。與傳統的藥物治療或手術乾預相比，TMS具有無創、靶嚮性強、副作用相對較小等特點，為眾多神經係統疾病的診療提供瞭新的視角和手段。本書旨在係統梳理TMS技術的基本原理、操作規範、臨床應用現狀以及未來的發展趨勢，為臨床醫生、科研人員及相關從業者提供一本全麵、深入的參考指南。 第一章 TMS技術概述 本章將從TMS的起源和發展入手，深入剖析其基本工作原理。我們將詳細闡述電磁感應定律如何在TMS設備中轉化為對大腦皮層神經元的有效刺激。具體而言，TMS設備的核心部件——綫圈，在通電後會産生一個快速變化的磁場。根據法拉第電磁感應定律，這個變化的磁場會在大腦皮層感應齣相應的電流，進而改變神經元的跨膜電位，引發或抑製神經元的放電活動。我們將介紹不同類型綫圈（如圓形綫圈、8字形綫圈）的設計特點及其在刺激精度和深度上的差異，並探討這些差異如何影響臨床應用的選擇。 此外，本章還將詳細介紹TMS刺激的參數設置，包括刺激強度（通常以百分比最大輸齣錶示）、刺激頻率（單脈衝、低頻、高頻）、刺激模式（連續刺激、間歇刺激）以及刺激方嚮等。我們將深入分析這些參數對神經元活動模式（興奮性或抑製性）的影響，以及如何根據不同的臨床目標和研究需求進行精確調控。例如，高頻TMS（>5 Hz）通常被認為具有興奮性作用，而低頻TMS（≤1 Hz）則可能産生抑製性效果，但這種效應的機製及其個體差異性仍是當前研究的熱點。 第二章 TMS的神經生理學基礎 理解TMS對大腦功能的影響，離不開對其作用的神經生理學機製的深入探究。本章將從微觀和宏觀兩個層麵，詳細闡述TMS的神經調控作用。在微觀層麵，我們將探討TMS如何影響神經元膜電位、突觸傳遞以及神經遞質的釋放。具體而言，感應電流引起的跨膜電位變化可以直接誘發神經元的動作電位，或改變其興奮閾值。我們還將討論TMS對神經遞質係統（如榖氨酸、GABA）的影響，以及這些變化如何進一步調控神經環路的活動。 在宏觀層麵，我們將聚焦於TMS如何改變大腦功能網絡的連接性和活動模式。通過結閤腦電圖（EEG）、腦磁圖（MEG）、功能性磁共振成像（fMRI）等神經影像學技術，研究人員已經揭示瞭TMS對特定腦區活動的影響，以及這種影響如何沿著功能連接通路擴散至其他腦區。我們將介紹TMS誘發的腦區興奮性或抑製性變化如何影響局部腦區的活動，以及這種局部效應如何進一步導緻網絡層麵功能的改變。例如，對前額葉皮層的TMS刺激可以影響其與邊緣係統和基底神經 gang 的功能連接，這對於理解TMS在抑鬱癥治療中的作用至關重要。 此外，本章還將探討TMS刺激在不同大腦皮層區域的特異性效應。我們將詳細介紹不同腦區的解剖結構、功能定位以及其在各種認知和行為過程中的作用，並闡述TMS刺激這些區域可能産生的特定神經生理學後果。例如，對背外側前額葉皮層（DLPFC）的刺激與執行功能、工作記憶等相關，而對運動皮層的刺激則直接影響運動控製。 第三章 TMS在神經係統疾病中的臨床應用 TMS技術在多種神經精神疾病的治療中已取得顯著成效，並展現齣廣闊的應用前景。本章將係統迴顧TMS在主要神經係統疾病中的臨床應用情況。 抑鬱癥（Depression）：TMS是目前治療難治性抑鬱癥的重要手段之一。我們將詳細介紹重復經顱磁刺激（rTMS）在治療單極抑鬱癥和雙相障礙中的療效和安全性，重點關注其對大腦前額葉皮層、扣帶迴等關鍵腦區的影響。我們將深入分析不同刺激方案（如高頻rTMS對左側DLPFC的刺激，低頻rTMS對右側DLPFC的刺激）的療效差異，以及其在改善患者情緒、認知功能等方麵的具體錶現。同時，我們將討論TMS與其他療法（如藥物、心理治療）的聯閤應用策略。 強迫癥（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）：TMS被批準用於治療中重度強迫癥。本章將重點介紹TMS對眶額葉皮層（OFC）和腹內側前額葉皮層（vmPFC）等與強迫癥發病機製密切相關的腦區的調控作用。我們將分析不同刺激靶點和刺激方案的有效性，以及TMS在減輕患者強迫思維和強迫行為方麵的效果。 精神分裂癥（Schizophrenia）：TMS在精神分裂癥的陽性癥狀（如幻覺、妄想）和陰性癥狀（如情感淡漠、社交退縮）的治療中均有研究。我們將介紹TMS對顳頂聯閤區（TPJ）等與幻聽相關的腦區的抑製性刺激，以及其在減輕陽性癥狀方麵的作用。同時，我們還將探討TMS對前額葉皮層等腦區的興奮性刺激在改善陰性癥狀和認知功能方麵的潛力。 帕金森病（Parkinson's Disease）：TMS在帕金森病運動癥狀（如震顫、僵直、運動遲緩）的緩解以及非運動癥狀（如抑鬱、認知障礙）的改善方麵均有應用。本章將重點介紹TMS對運動皮層、輔助運動區以及基底 gang 相關腦區的調控機製，以及不同刺激方案對改善患者運動功能和生活質量的影響。 中風後遺癥（Stroke Rehabilitation）：TMS作為一種促進神經重塑的手段，在中風後遺癥的康復中發揮著重要作用。我們將詳細介紹TMS在改善中風患者運動功能、語言功能和認知功能方麵的療效，重點關注其對運動皮層、布羅卡區等受損腦區的興奮性調控以及對健側半球代償性激活的影響。 其他疾病：此外，本章還將簡要介紹TMS在其他神經係統疾病中的應用，例如慢性疼痛（如偏頭痛、縴維肌痛）、創傷性腦損傷、注意力缺陷多動障礙（ADHD）、焦慮障礙等，並探討其潛在的治療機製和研究進展。 第四章 TMS的治療方案設計與實施 成功的TMS治療離不開精確的方案設計和規範的實施過程。本章將提供一套詳盡的TMS治療方案設計與實施指南。 靶點定位：精確的靶點定位是TMS治療成功的關鍵。我們將詳細介紹基於10-20係統、MRI導航以及基於病竈/功能區的靶點定位方法。特彆是，我們將強調如何利用個體化的MRI數據進行高精度靶點定位，以確保磁刺激能量集中在目標腦區，從而最大化療效並降低潛在副作用。 刺激參數優化：在明確靶點後，如何選擇最佳的刺激參數至關重要。本章將深入討論刺激強度、頻率、脈衝模式、刺激持續時間等參數的選擇依據，以及如何根據患者的具體病情、個體反應以及既往治療經驗進行動態優化。我們將提供不同疾病常用的推薦參數範圍，並強調個體化治療的重要性。 治療流程與頻次：本章將詳細闡述TMS的治療流程，包括患者準備、刺激過程中的注意事項、以及治療後的評估和隨訪。我們將指導讀者如何確定閤理的治療頻次（每日、每周）和療程長度，並討論如何監測患者的治療反應和不良反應。 聯閤治療策略：TMS並非孤立的治療手段，與其他療法的聯閤應用往往能産生協同效應。本章將探討TMS與藥物治療、心理治療、康復訓練等聯閤應用的策略，並提供相關的循證醫學證據支持。 安全性與不良反應管理：盡管TMS相對安全，但瞭解並有效管理潛在的不良反應至關重要。本章將詳細列舉TMS可能齣現的不良反應，如頭痛、頭暈、麵部肌肉抽搐、局部皮膚不適等，並提供相應的預防和處理措施。我們將重點強調癲癇發生的風險，以及如何通過閤理的參數設置和患者篩選來最大程度地降低這一風險。 第五章 TMS技術的未來發展與展望 TMS技術正處於飛速發展的階段，其在神經科學研究和臨床實踐中的應用前景一片光明。本章將展望TMS技術的未來發展方嚮。 新型TMS設備與技術：我們將介紹正在研發中的新型TMS設備，例如聚焦式TMS（focused TMS）、脈衝式TMS（pulsed TMS）以及結閤瞭電刺激（tES）的聯閤刺激技術。這些新技術有望提高刺激精度，拓展刺激深度，並實現更精細的神經調控。 實時反饋與閉環TMS：未來的TMS治療將更加智能化。我們將探討實時腦電圖（EEG）或fMRI反饋的閉環TMS係統。這種係統能夠實時監測大腦活動，並根據大腦的實時反應動態調整刺激參數，從而實現更精確、更個性化的神經調控。 精準醫療與個體化治療：隨著對神經精神疾病發病機製的深入理解，TMS治療將更加走嚮精準化。本章將探討如何結閤個體化的遺傳信息、腦功能影像數據以及行為學評估，來預測患者對TMS治療的反應，並製定最優的個體化治療方案。 TMS在認知增強與神經可塑性研究中的應用：除瞭治療疾病，TMS在認知增強和促進神經可塑性方麵也展現齣巨大潛力。我們將探討TMS在提高學習記憶能力、注意力和創造力等方麵的應用，以及其在基礎神經科學研究中作為工具，來探索大腦功能和可塑性機製的價值。 多模態集成與腦機接口：TMS與其他神經調控技術（如tDCS, tACS）以及腦機接口（BCI）的結閤，將為神經康復和人機交互帶來革命性的變革。本章將展望TMS在構建更復雜、更有效的腦機交互係統中的作用。 結論 經顱磁刺激（TMS）作為一項顛覆性的神經調控技術，已經從實驗室走嚮臨床，並為眾多神經精神疾病的診療帶來瞭新的希望。本書係統地闡述瞭TMS的基本原理、神經生理學基礎、廣泛的臨床應用、嚴謹的治療方案設計與實施，並展望瞭其激動人心的未來發展。我們相信，隨著技術的不斷進步和研究的深入，TMS必將在改善人類健康和提升生命質量方麵發揮越來越重要的作用。本書旨在為所有關注和使用TMS技術的專業人士提供一份詳實、可靠的參考，共同推動這一前沿技術的發展與應用。

評分☆☆☆☆☆

作為一名神經內科的住院醫師，我一直關注著各種能夠改善神經係統疾病治療效果的新技術。經顱磁刺激（TMS）作為一種新興的神經調控技術，其在臨床上的應用越來越廣泛，吸引瞭我不少關注。當我接觸到這本書時，我立刻被其內容的專業性和係統性所吸引。書中詳細闡述瞭TMS的物理學原理、電生理機製，以及不同類型刺激方案的特點和適應癥。對於臨床醫生而言，最重要的是如何在實際工作中應用這些技術。這本書在這方麵做得非常齣色，它不僅提供瞭詳盡的操作指南，還涵蓋瞭風險評估、不良反應處理等重要環節。通過閱讀這本書，我能夠更清晰地認識到TMS的優勢與局限，也能更有信心地將其應用於日常的臨床實踐中，為患者提供更個體化、更有效的治療方案。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計非常有質感，硬殼封麵，紙張厚實且印刷清晰，給人一種專業、嚴謹的感覺。內頁的排版也很閤理，字體大小適中，段落分明，閱讀起來十分舒適。我特彆喜歡書中配有的插圖和錶格，它們將復雜的理論知識以直觀易懂的方式呈現齣來，極大地幫助瞭我理解。例如，在介紹TMS刺激參數時，書中用瞭好幾個詳細的圖示來展示不同刺激部位、頻率、強度對應的神經元激活模型，這比純文字描述要生動得多，也更容易記住。另外，書中對不同疾病的治療案例分析也相當詳盡，每一種疾病都列齣瞭詳細的治療方案、預期效果以及需要注意的禁忌癥，這對於我這個臨床工作者來說，提供瞭非常有價值的參考。雖然我還沒有完全讀完，但僅從其呈現的深度和廣度來看，這本書無疑是TMS領域的一部力作，無論是初學者還是資深從業者，都能從中獲益匪淺。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對腦科學研究方嚮感興趣的在讀研究生，一直想深入瞭解經顱磁刺激（TMS）這項技術。這本書的齣現，無疑為我提供瞭一個非常寶貴的學習資源。書中對TMS的物理學基礎，包括電磁感應原理、磁場産生和傳播的物理模型，都有詳盡的解釋。更重要的是，書中深入探討瞭TMS對大腦功能的影響，包括其對神經興奮性、突觸可塑性以及神經環路的影響機製，這對於理解其治療原理至關重要。書中還詳細介紹瞭不同類型的TMS設備和刺激方案，以及它們在神經科學研究中的應用，比如利用TMS誘發運動後電位（MEP）來評估皮層興奮性，或者利用重復經顱磁刺激（rTMS）來研究大腦的功能連接。這本書不僅提供瞭理論框架，還指導瞭實驗設計和數據分析的方法，對我未來的科研工作將有極大的幫助。

評分☆☆☆☆☆

從一個對神經科學領域充滿好奇心的普通讀者的角度來看，這本書提供瞭一個窺探前沿醫學技術的絕佳窗口。我之前對經顱磁刺激（TMS）的瞭解僅限於一些科普文章，知道它是一種能夠無創刺激大腦的技術，但具體原理和臨床應用卻是一知半解。這本書的語言風格雖然偏嚮專業，但作者通過大量翔實的案例和理論闡釋，將復雜的科學概念變得相對易於理解。我尤其對書中關於TMS在抑鬱癥、強迫癥等精神疾病治療中的應用感到震撼，書中描述的患者康復過程，以及科學傢們對神經迴路的精妙調控，都讓我看到瞭未來醫學的無限可能。這本書不僅僅是一本技術指南，更像是一部關於如何通過科學手段重塑人類大腦功能的科普讀物，它激發瞭我進一步探索神經科學的興趣，也讓我對未來的醫療發展充滿瞭期待。

評分☆☆☆☆☆

這本書在邏輯結構上設計得相當齣色，從基礎理論的鋪墊，到技術方法的講解，再到臨床應用的拓展，層層遞進，條理清晰。我尤其欣賞書中對於每個技術環節的細緻描述，例如在介紹刺激探頭選擇時，書中不僅列齣瞭不同探頭的形狀和磁場分布特點，還結閤瞭臨床應用場景，分析瞭各自的優劣勢。這一點對於新手來說是極其重要的，可以避免走彎路。同時，書中對於一些爭議性問題的討論也相當客觀，比如對於不同疾病的療效證據，書中引用瞭大量的研究數據和文獻，並進行瞭深入的分析，這有助於讀者形成自己獨立的判斷。總而言之，這本書提供瞭一個全麵而深入的視角，幫助讀者係統地掌握TMS技術，並理解其在不同臨床場景下的實際應用價值。