z半月闆損傷與修復將 基礎經典和提高 融於一體馮華 張輝 主編 積水潭醫院運動損傷教程係 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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馮華張輝 著，馮華張輝 編

圖書標籤:

• 半月闆損傷
• 半月闆修復
• 運動損傷
• 骨科
• 關節鏡
• 康復
• 臨床
• 醫學
• 運動醫學
• 積水潭醫院

店鋪： 陝西人衛圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117262132

商品編碼：26753093034

包裝：平裝-膠訂

開本：16

齣版時間：2018-01-01

商品參數

半月闆損傷與修復
	定價	268.00
	齣版社	人民衛生齣版社
	版次	1
	齣版時間	2018年01月
	開本	16開
	作者	馮華 張輝
	裝幀	平裝-膠訂
	頁數
	字數
	ISBN編碼	9787117262132

 

半月闆損傷與修復 馮華 張輝 主編 積水潭醫院運動損傷教程係列 9787117262132 骨科 2018年3月參考書 人民衛生齣版 定價 268.00 齣版社 人民衛生齣版社 版次 齣版時間 開本 作者 裝幀 頁數 字數 ISBN編碼 9787117262132 本書通過豐富的病例和大量精美的圖片將現代成熟的診斷和治療方法全麵詳實的呈現給讀者，是一部係統的、專門闡述半月闆外科技術的教科書。通過將筆者豐富的實踐經驗與讀者分享，使更多從事運動醫學和關節鏡外科專業的骨科醫師能進行完整的學習和係統提高。本書圍繞臨床診斷和治療進行瞭係統詳細的介紹，突齣其實用性：包括經典的自內嚮外和自外嚮內縫閤技術、快捷易行的半月闆固定物、精細的全內縫閤鈎縫閤技術和半月闆移植手術等，將"基礎、經典和提高" 融於一體，對運動醫學與關節鏡專科醫生、骨科住院醫生和專科進修醫生有非常大的幫助。

 

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《半月闆：結構、功能與現代診療進展》 內容簡介 半月闆，這枚位於膝關節內的精密“減震墊”，在保障膝關節穩定、潤滑和負重分散方麵扮演著至關重要的角色。然而，無論是急性創傷還是慢性勞損，半月闆都極易受到損傷，給患者帶來疼痛、腫脹、交鎖甚至功能障礙等一係列睏擾。本書旨在係統、全麵地梳理半月闆的解剖結構、生理功能，深入探討各種半月闆損傷的病因、發病機製、臨床錶現及診斷方法，並重點闡述當前半月闆修復的最新進展和臨床應用，力求為骨科醫生、運動醫學專傢、康復治療師以及廣大半月闆損傷患者提供一本集理論深度與臨床實踐指導於一體的權威參考。 第一部分：半月闆的解剖與生理基礎 本部分將從最基礎的層麵齣發，為讀者構建對半月闆全麵而精準的認知。 膝關節的整體解剖迴顧： 在深入探討半月闆之前，首先簡要迴顧膝關節的主要組成部分，包括股骨、脛骨、髕骨以及韌帶（如前交叉韌帶、後交叉韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶）和關節囊等，明確半月闆在整個關節結構中的位置和相互關係。 半月闆的宏觀解剖： 詳細描述內側半月闆和外側半月闆的形態、大小、位置，以及它們的上緣、下緣、前角、後角和遊離緣。特彆強調內外側半月闆在形狀和活動度上的差異，以及這些差異與它們在膝關節中不同功能和損傷傾嚮的關係。 半月闆的微觀結構： 深入解析半月闆的組織學構成，包括縴維軟骨的細胞成分（縴維軟骨細胞）、細胞外基質（膠原縴維、蛋白多糖）的分布特點。重點闡述膠原縴維的三維網狀排列如何賦予半月闆抵抗巨大應力的能力，以及基質成分在維持其彈性和水分方麵的作用。 半月闆的血液供應與營養： 詳細描述半月闆的血管解剖，特彆是其“邊緣供血區”和“無血管區”。闡明血液供應對外側半月闆（約占25-30%）和前、後角（占10-25%）相對較好的修復能力的重要性，以及中帶和中央區（約占70-75%）因缺乏血液供應而修復能力差的機製。探討關節液營養對無血管區半月闆細胞的維持作用。 半月闆的功能解析： 逐一剖析半月闆的多項關鍵功能： 負荷分散： 量化半月闆在站立、行走、跑步等不同活動中對股骨髁和脛骨平颱的負荷分散作用，說明其可將膝關節的載荷分散至脛骨平颱的70%以上，顯著降低關節軟骨的壓力。 減震與緩衝： 解釋半月闆如何吸收和緩衝膝關節在運動中産生的衝擊力，保護關節軟骨免受損傷。 穩定作用： 描述半月闆如何協同韌帶，特彆是前交叉韌帶，限製脛骨的異常滑動和鏇轉，提高膝關節的靜態和動態穩定性。 潤滑與營養： 闡述半月闆參與關節液的分布和流動，促進關節軟骨的營養供應。 本體感覺： 提及半月闆內豐富的神經末梢，參與膝關節本體感覺的感知，對運動協調至關重要。 第二部分：半月闆損傷的病因與分類 本部分將係統梳理導緻半月闆損傷的各種原因，並按照不同的標準對半月闆損傷進行科學分類，為後續的診斷和治療奠定基礎。 半月闆損傷的病因： 創傷性損傷： 急性損傷： 詳細描述各種導緻半月闆撕裂的常見運動損傷機製，如屈膝屈髖伴隨的鏇轉應力（如籃球、足球、滑雪中的急停、變嚮）、膝關節的過度屈麯或伸直、直接撞擊等。重點分析內側和外側半月闆在不同動作下的易損性。 慢性勞損： 探討長期、反復的微小創傷在可能導緻半月闆退行性改變和撕裂中的作用，常見於需要頻繁屈伸膝關節的職業或運動。 退行性改變： 詳細闡述隨著年齡增長，半月闆的結構發生退行性變（如水分減少、縴維斷裂、細胞活性下降），使其變得脆弱，更容易在輕微外力下發生撕裂。 其他因素： 簡要提及某些疾病（如類風濕關節炎）可能間接影響半月闆的健康。 半月闆損傷的分類： 根據撕裂的部位： 縱裂（Radial Tear）： 沿半月闆放射方嚮的撕裂。 橫裂（Transverse Tear）： 垂直於半月闆邊緣的撕裂。 桶柄樣撕裂（Bucket-Handle Tear）： 縱裂延伸並分離齣部分半月闆，形成類似桶柄的結構，可能導緻膝關節交鎖。 水平撕裂（Horizontal Tear）： 沿半月闆上緣和下緣之間的撕裂。 復閤撕裂（Complex Tear）： 包含兩種或以上類型撕裂的復雜情況。 扇形撕裂（Flap Tear）： 部分半月闆鬆動，形成瓣樣結構。 退行性撕裂（Degenerative Tear）： 通常呈不規則的、多竈性的撕裂。 根據損傷程度（退行性改變）： I度（Grade I）： 關節鏡下半月闆內齣現點狀或細微改變，無明顯撕裂。 II度（Grade II）： 關節鏡下可見半月闆錶麵或內部齣現綫狀改變，但未達關節麵。 III度（Grade III）： 關節鏡下可見半月闆撕裂，纍及關節麵，可導緻癥狀。 根據與半月闆血管化的關係（對治療選擇的影響）： 紅色區（Red Zone）： 半月闆的外側10-25%，血供最好，修復潛力高。 紅色-白色區（Red-White Zone）： 半月闆中間區域，血供有限，修復能力中等。 白色區（White Zone）： 半月闆內側70%以上的區域，無直接血供，修復能力極差。 第三部分：半月闆損傷的臨床錶現與診斷 本部分將詳細闡述患者在遭受半月闆損傷後可能齣現的各種癥狀，並介紹現階段診斷半月闆損傷的主要方法。 臨床癥狀： 疼痛： 詳細描述疼痛的部位（通常在膝關節的內側或外側間隙，有時放射至膝關節後方）、性質（銳痛、鈍痛）、誘發因素（屈膝、下蹲、鏇轉、爬樓梯）、緩解因素。 腫脹： 解釋關節腔積液的形成原因，以及腫脹對膝關節活動度及日常活動的影響。 彈響或哢噠聲： 描述患者可能聽到的或感受到的關節內的彈響，尤其是在活動或觸診時。 交鎖（Locking）： 詳細解釋膝關節交鎖的概念，即膝關節在某個角度突然卡住，無法繼續屈伸，通常由遊離的半月闆碎片或移位的半月闆引起。 打軟腿（Giving-way）： 描述膝關節齣現無力感，仿佛要“跪倒”或“打軟”，可能與半月闆的穩定作用受損有關。 活動受限： 描述膝關節屈伸活動度減小的錶現。 體格檢查： 視診： 觀察膝關節是否有腫脹、畸形。 觸診： 尋找壓痛點，特彆是在內側和外側關節間隙。 活動度檢查： 評估膝關節的屈伸角度，有無被動或主動的活動受限。 特殊檢查（McMurray試驗、Apley試驗、Thessaly試驗等）： 詳細介紹這些經典的半月闆損傷診斷試驗的操作方法、陽性體徵及其臨床意義。解釋為何這些試驗能夠模擬半月闆在不同應力下的撕裂或移位。 影像學診斷： X綫檢查： 明確X綫在排除骨性病變（如骨摺、骨關節炎）中的作用，以及對晚期半月闆鈣化或骨贅形成的提示。指齣X綫對半月闆軟組織損傷的直接診斷價值有限。 磁共振成像（MRI）： 重點強調MRI是診斷半月闆損傷的金標準。詳細介紹MRI如何清晰地顯示半月闆的形態、結構以及撕裂的類型、部位和範圍，包括半月闆的退行性改變。描述不同序列（如T1WI, T2WI, STIR）在評估半月闆損傷中的優勢。 超聲檢查： 介紹超聲檢查在評估半月闆錶麵撕裂和關節積液中的應用，及其作為一種便捷、無創的檢查手段的優勢，但指齣其對深部和復雜撕裂的診斷能力不如MRI。 關節鏡檢查： 闡述關節鏡檢查作為一種直接觀察半月闆內部結構、明確診斷和同時進行治療的“金標準”，但鑒於其侵入性，通常在影像學診斷不明確或需要同期治療時選擇。 第四部分：半月闆損傷的治療策略 本部分將係統介紹半月闆損傷的各種治療方法，從保守治療到手術治療，並對不同治療方法的適應癥、禁忌癥、優缺點進行深入分析，指導臨床實踐。 保守治療： RICE原則： 休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓包紮（Compression）、抬高患肢（Elevation）在急性損傷期的應用。 藥物治療： 非甾體抗炎藥（NSAIDs）在緩解疼痛和炎癥中的作用。 物理治療與康復訓練： 詳細介紹循序漸進的康復訓練計劃，包括： 早期： 維持關節活動度，股四頭肌等長收縮，防止肌肉萎縮。 中期： 增加本體感覺訓練，溫和的力量訓練，平衡訓練。 晚期： 功能性訓練，模擬運動場景的訓練，逐步恢復運動能力。 強調個體化康復方案的重要性，以及康復過程中應注意的觀察指標。 關節腔注射： 糖皮質激素、透明質酸等在緩解癥狀中的應用和局限性。 手術治療： 關節鏡手術： 半月闆部分切除術（Partial Meniscectomy）： 介紹手術適應癥（如無血供區的、無法修復的撕裂，或伴有嚴重退行性變的半月闆），手術過程，以及其短期療效和長期潛在風險（如增加關節軟骨磨損、加速關節炎進程）。 半月闆修復術（Meniscus Repair）： 修復的原理與目標： 強調保留盡可能多的半月闆組織，恢復其生理功能，延緩關節炎的發生。 修復技術： 詳細介紹不同的修復技術，如“內側到外側”、“外側到內側”、“全關節內”縫閤技術，以及使用縫綫、骨釘、生物降解材料等固定方式。 修復的適應癥： 重點闡述適閤修復的撕裂類型（如位於紅色區或紅色-白色區的縱裂、桶柄樣撕裂、新近的創傷性撕裂），以及患者的年齡、活動水平等因素。 修復的成功率與影響因素： 分析影響半月闆修復成功率的因素，包括撕裂的類型、位置、患者自身因素、術後康復等。 半月闆移植術（Meniscus Transplantation）： 介紹適應癥（如大麵積半月闆缺損，尤其是在年輕、活躍的患者中），供體來源（同種異體、自體），手術過程，術後康復，以及其長期療效和潛在風險。 半月闆修復與重建的結閤： 討論在同時存在韌帶損傷（如前交叉韌帶）時，半月闆修復與韌帶重建的協同作用。 新型治療技術與未來展望： 生物修復技術： 介紹利用生物支架、生長因子、富血小闆血漿（PRP）等促進半月闆愈閤的研究進展。 組織工程技術： 探討通過體外培養和種植人工半月闆材料來替代受損半月闆的可能性。 個性化治療方案： 強調基於患者個體情況（年齡、活動水平、撕裂類型、伴隨損傷等）製定精準的治療策略。 第五部分：術後康復與長期管理 本部分將重點關注半月闆手術治療後的康復過程和長期的關節健康管理，為患者提供全麵的指導。 術後康復原則： 強調根據手術方式（修復 vs. 切除 vs. 移植）製定不同的康復方案，遵循循序漸進的原則。 不同手術方式的術後康復重點： 半月闆修復術後： 強調保護修復的半月闆，限製負重和關節活動度，逐步增加活動範圍和力量訓練。 半月闆切除術後： 早期活動，但需注意避免過度負重，關注肌肉力量恢復和本體感覺訓練。 半月闆移植術後： 嚴格遵守康復計劃，特彆是在骨性愈閤和生物整閤方麵。 康復過程中的注意事項： 疼痛管理、傷口護理、感染預防、並發癥監測（如深靜脈血栓）。 重返運動： 製定科學的重返運動計劃，評估患者的各項能力指標，確保安全迴歸運動。 長期關節健康管理： 生活方式調整： 建議保持健康的體重，避免過度勞纍和損傷性運動。 定期復查： 強調定期進行體格檢查和影像學復查，監測關節的長期狀況。 預防關節炎： 闡述半月闆損傷與關節炎發生之間的密切關係，以及如何通過積極的康復和生活方式管理來延緩關節炎的進程。 心理支持： 關注患者在康復過程中可能麵臨的心理壓力，提供必要的支持。 本書內容翔實，結構嚴謹，圖文並茂，力求將復雜的半月闆知識和臨床實踐清晰呈現。希望本書能成為從事骨科、運動醫學、康復醫學的專業人士的得力助手，也為廣大深受半月闆損傷睏擾的患者提供有價值的參考信息，助力他們重拾健康與活力。

評分☆☆☆☆☆

作為一名康復治療師，我每天都會接觸到各種運動損傷的患者，其中半月闆損傷占據瞭相當大的比例。對於我們而言，一本全麵、權威、實用的教材至關重要。這本書的齣現，無疑為我們提供瞭一個寶貴的學習資源。我特彆看重其“基礎經典”的部分，因為它直接關係到我們對疾病的理解是否紮實。我希望它能涵蓋最新的解剖學發現、病理生理學進展，以及經典的外科手術和保守治療技術的原理和操作要點。同時，“提高”的部分更是我們追求的目標。我期待書中能深入探討不同類型半月闆撕裂的診斷和治療策略，包括微創手術、關節鏡下修復技術、生物材料的應用，以及最新的再生醫學進展。此外，我更關注書中在康復訓練方麵的詳細指導，從術後早期活動到恢復運動功能，每個階段的關鍵點、注意事項以及個性化方案的製定，都應該有清晰的闡述。這本書如果能結閤大量的病例分析和圖文並茂的展示，將大大提升其臨床指導價值。

評分☆☆☆☆☆

從書名和作者信息來看，這本《z半月闆損傷與修復》必定是一部集大成之作。我是一名對運動醫學領域充滿好奇的普通讀者，雖然沒有親身經曆過嚴重的運動損傷，但對於人體關節的奧秘以及現代醫學的進步始終保持著濃厚的興趣。我希望這本書能夠以一種更加普適性的語言，將半月闆這一重要結構的功能和損傷原因娓娓道來。它不必過於深奧，但一定要準確；不必過於簡化，但一定要易於理解。在“基礎經典”的部分，我期待能夠瞭解到半月闆損傷的常見類型、發生原因，以及一些基礎的診斷方法。而在“提高”的部分，我更希望能夠看到一些關於現代醫學在半月闆修復領域取得的突破，比如一些創新的手術技術，或者輔助性的治療手段，這些都能讓我感受到科技的力量。當然，如果書中還能包含一些關於如何預防半月闆損傷的生活小貼士，或者如何在日常生活中更好地保護我們的膝蓋，那就更完美瞭，這本書的齣現，無疑為我們這些非專業人士提供瞭一個瞭解自身健康的絕佳窗口。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就透露齣一種嚴謹而又富有活力的氣息，書名“z半月闆損傷與修復”幾個字穩穩地坐落於中央，字體選擇瞭既有學術感又不失現代感的風格，左右兩側輔以簡潔的圖形元素，暗示瞭運動損傷的專業性與治療的精準性。封麵的底色我猜測應該是那種深邃的藍色或者沉靜的灰色，給人一種信賴感和專業感，讓人覺得翻開這本書，就能找到解決問題的鑰匙。包裝上應該也下瞭不少功夫，那種硬殼精裝的設計，捧在手裏就有一種沉甸甸的實在感，光是擺在書架上，就能提升整個空間的專業氛圍。從這本書的定位來看，它應該不僅僅是一本單純的科普讀物，更像是一本麵嚮專業人士或者深度愛好者的案頭必備。馮華和張輝兩位主編的名字，也讓我對內容的質量充滿瞭期待，積水潭醫院作為國內運動損傷領域的佼佼者，其齣品的書籍，尤其是“運動損傷教程係”的這種係列名稱，已經足以說明其內容的權威性和係統性。我迫不及待想知道，這本書究竟會以怎樣的視角來解析半月闆損傷，又將如何勾勒齣從基礎到進階的修復路徑。

評分☆☆☆☆☆

我曾是一名職業運動員，經曆過職業生涯中因為半月闆損傷而不得不提前退役的痛苦。時至今日，每次看到相關的醫學新聞或者聽到有年輕的運動員遭遇類似不幸，我都會感同身受。因此，當我得知有這樣一本由積水潭醫院專傢團隊主編的關於半月闆損傷與修復的著作，我內心是充滿瞭敬意和期待的。這本書的齣現，不僅僅是對醫學知識的總結，更代錶著一種經驗的傳承，一種對運動員職業生涯的守護。我希望這本書能在“基礎經典”的部分，深刻地挖掘運動損傷的根源，從運動力學、生物力學等角度去分析半月闆承受的壓力和易損性。在“提高”的部分，我渴望看到那些能夠幫助運動員們剋服傷病、重拾信心的內容，比如如何科學地進行術後康復，如何調整訓練計劃以避免二次損傷，以及如何利用現代醫學技術來最大化恢復的可能性。我希望能從中獲得一些能夠分享給年輕運動員們的建議，讓他們在麵對傷病時，能夠少走彎路，多一份希望。

評分☆☆☆☆☆

我是一位常年熱愛跑步的運動愛好者，膝蓋在一次意外中受到瞭半月闆的損傷，雖然進行瞭初步的治療，但對於損傷的細節、康復的原理以及未來的預防措施，我依然感到知識的匱乏和迷茫。因此，當我看到這本書的齣現，感覺像是黑夜中的一道曙光。書名中“基礎經典和提高”的字樣，立刻抓住瞭我的眼球。我希望這本書能夠從最基礎的解剖學知識講起，清晰地闡述半月闆的結構、功能以及常見的損傷機製，讓我能夠更深刻地理解我所麵臨的問題。更重要的是，我期望它能詳細介紹各種修復方法，不僅僅是手術，還包括保守治療、康復訓練等，並且能夠區分不同類型損傷的適應癥和禁忌癥。這種“提高”的層次，我理解為它會涉及更前沿的治療理念、新的技術手段，甚至是針對不同運動項目的個體化康復方案。我非常期待這本書能用通俗易懂的語言，配以精美的插圖或示意圖，將復雜的醫學知識轉化成我能理解並應用的信息，幫助我更好地與醫生溝通，製定最適閤我的康復計劃，最終能夠重返賽場。