现代关节置换术加速康复与围术期管理 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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裴福兴，翁习生 著

图书标签:

• 关节置换术
• 加速康复
• 围术期管理
• 骨科
• 康复医学
• 临床指南
• 手术
• 疼痛管理
• 运动医学
• 患者教育

店铺： 天泰尚图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117241212

商品编码：26794042425

包装：平装-胶订

出版时间：2017-03-01

基本信息

书名：现代关节置换术加速康复与围术期管理

定价：106.00元

作者：裴福兴,翁习生

出版社：人民卫生出版社

出版日期：2017-03-01

ISBN：9787117241212

字数：

页码：

版次：1

装帧：平装-胶订

开本：大16开

商品重量：0.4kg

编辑推荐

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内容提要

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《现代关节置换术加速康复与围术期管理》共分为六篇，*篇重点阐述了加速康复外科的起源及在骨科及关节外科领域的发展现状；第二篇主要介绍了加速康复关节外科围术期隐匿感染灶筛查及对患者的心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统与心理精神状态的评估方法及控制目标：第三篇介绍了加速康复围术期麻醉前评估、麻醉方式选择、麻醉前禁饮禁食及麻醉并发症预防；第四篇主要围绕术前宣教与预康复、饮食与液体管理、血液管理、疼痛管理、睡眠管理、优化手术操作技术与微创理念、尿管及引流管应用及非止血带下膝关节置换术等围术期管理措施进行介绍；第五篇重点阐述了关节置换术加速康复围术期切口并发症、感染、静脉血栓栓塞症、恶心呕吐、假体周围骨折、神经血管损伤及脱位等常见并发症的预防；第六篇重点介绍了关节置换术加速康复围术期病房护理管理及手术室管理。

目录

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作者介绍

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文摘

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序言

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《现代关节置换术加速康复与围术期管理》 前言 在日新月异的医学领域，关节置换术已成为缓解关节疼痛、恢复关节功能，从而显著提升患者生活质量的基石。从最初的保守治疗效果不佳，到如今微创技术的广泛应用，关节置换术的发展历程充满了创新与进步。然而，技术的进步并非终点，如何最大化手术的疗效，缩短患者的恢复周期，减少术后并发症，并全程保障患者的安全与舒适，成为了现代骨科领域不懈追求的目标。 《现代关节置换术加速康复与围术期管理》一书，正是在这样的时代背景下应运而生。它不仅是对当前关节置换术领域前沿技术与理念的一次系统性梳理，更是对加速康复外科（ERAS）理念在关节置换术中深入实践的全面解读。本书旨在为临床医生、研究人员，以及所有致力于提升关节置换术患者体验的医疗专业人士，提供一本权威、实用且前瞻性的参考指南。 本书内容涵盖了从术前评估、术中优化到术后加速康复的每一个关键环节，力求在每一个阶段都融入最新的循证医学证据与临床实践经验。我们相信，通过对本书的深入学习与应用，能够帮助医疗团队构建起一套更加高效、安全、人性化的关节置换围术期管理体系，最终实现患者的快速康复与满意度的最大化。 第一章：关节置换术的演进与现状 本章将首先回顾关节置换术的发展历程，从早期技术瓶颈到现代材料科学的突破，再到微创手术的兴起。我们将探讨不同类型关节置换术（如全髋关节置换术、全膝关节置换术、肩关节置换术等）的适应症、禁忌症以及各自的临床应用特点。同时，本章还将分析当前关节置换术在临床实践中的现状，包括手术量的增长趋势、不同地区和不同医疗中心的差异性，以及技术进步对患者预后产生的积极影响。我们将引用最新的统计数据和流行病学研究，为读者构建一个全面而深入的行业全景图。 第二章：加速康复外科（ERAS）理念在关节置换术中的核心原则 加速康复外科（ERAS）是一种以循证医学为基础，通过多模式、多学科协作，优化患者围手术期管理，以期减少应激反应，加速患者术后恢复，降低并发症发生率的综合性医疗模式。本章将深入剖析ERAS在关节置换术中的核心原则，包括： 术前优化： 详细阐述术前教育、营养支持、心理干预、戒烟限酒、合并症管理等重要环节，强调个体化评估的重要性。 术中管理： 探讨微创手术技术、精确定位、术中止痛技术（如神经阻滞、局部浸润麻醉）、术中止血措施、围术期液体管理等关键要素，以最大程度地减少手术创伤与应激。 术后管理： 重点介绍早期活动、早期进食、规范化疼痛管理、引流管管理、抗生素合理使用、深静脉血栓形成（DVT）预防等，强调患者主动参与康复的重要性。 多学科协作： 强调ERAS理念需要麻醉科、骨科、护理、康复科、营养科、药剂科等多个科室的紧密配合，共同制定和执行康复计划。 第三章：关节置换术前精细化管理 术前准备是决定关节置换术成功与否以及患者术后恢复速度的关键。本章将详细阐述术前精细化管理的各个方面： 详细的病史采集与体格检查： 强调对患者合并症（如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、关节炎类型、感染史等）的全面评估，以及对患者关节功能、肌力、平衡能力、步态的客观评估。 影像学检查与术前规划： 介绍不同影像学技术（X线、CT、MRI）在术前评估中的作用，以及三维打印、术前模拟等先进技术在复杂病例中的应用。 患者教育与心理疏导： 重点强调术前与患者及其家属进行充分沟通，解释手术过程、预期效果、潜在风险、术后康复计划，解答疑问，减轻患者焦虑，提高患者的依从性。 营养支持： 讨论术前营养不良对术后恢复的影响，以及如何进行个性化的营养评估与干预，包括蛋白质、维生素、矿物质的补充。 合并症的优化管理： 针对常见的合并症，如糖尿病的血糖控制、心血管疾病的风险评估与管理、感染的筛查与预防等，提供具体的指导原则。 术前用药管理： 详细说明抗凝药物、抗血小板药物、激素类药物、降糖药物等在术前的调整与停用方案。 感染预防： 强调术前皮肤准备、鼻腔定植菌筛查、口腔健康评估以及预防性抗生素的应用时机与选择。 第四章：关节置换术中的微创技术与优化策略 本章将深入探讨现代关节置换术中应用的各种微创技术和优化策略，旨在最大程度地减少手术创伤，缩短手术时间，提高手术精准度。 不同入路技术的比较与选择： 详细介绍髋关节置换术中的前入路、侧方入路、后入路，以及膝关节置换术中的内侧入路、外侧入路等，并分析其在减少软组织损伤、缩短恢复时间方面的优劣。 精准植入物定位与生物力学重建： 探讨导航技术、机器人辅助手术在提高植入物定位精度、恢复下肢力线平衡方面的应用。 软组织平衡与关节稳定性的重建： 强调在手术过程中精细剥离肌肉、韧带，并在此基础上进行精确的软组织平衡，以恢复关节的稳定性和自然活动度。 骨骼预备与植入物选择： 介绍各种骨骼预备器械的使用，以及根据患者骨骼情况、生物力学特点选择最适合的植入物类型（如陶瓷、金属、聚乙烯等）。 术中止血技术的优化： 讨论不同止血方法（如电凝、缝扎、止血材料）的应用，以及围术期液体管理的重要性。 术中影像学监测： 介绍术中X线、C臂机等在植入物定位、力线评估方面的作用。 第五章：关节置换术的围术期疼痛管理 有效的疼痛管理是加速康复的关键，也是提升患者满意度的重要因素。本章将系统介绍围术期疼痛管理的策略与技术。 疼痛的生理与心理机制： 简述术后疼痛的产生机制，以及疼痛对患者生理和心理的影响。 多模式镇痛策略： 详细阐述如何将全身镇痛（如阿片类药物、非阿片类药物、COX-2抑制剂）与局部镇痛（如神经阻滞、关节腔浸润麻醉、硬膜外镇痛）相结合，实现协同镇痛效果。 神经阻滞技术的应用： 重点介绍适用于髋关节和膝关节置换术的常用神经阻滞技术（如股神经阻滞、坐骨神经阻滞、腰方肌阻滞等），并详细讲解技术要点、常用药物及并发症。 术后镇痛泵的应用： 介绍患者自控镇痛（PCA）技术及其在关节置换术后疼痛管理中的优势。 非药物镇痛方法： 探讨物理疗法、心理干预、环境调节等非药物镇痛方法的辅助作用。 个体化疼痛评估与管理： 强调根据患者疼痛评分、既往用药史、合并症等因素，制定个体化的镇痛方案，并动态调整。 疼痛管理中的潜在风险与应对： 讨论阿片类药物的副作用（如恶心、呕吐、呼吸抑制、便秘等）及其预防与处理。 第六章：关节置换术后的早期活动与康复计划 早期活动是加速康复的核心环节，能够有效预防并发症，促进功能恢复。本章将详细阐述术后的早期活动与康复计划。 早期活动的重要性与目标： 阐述早期活动如何促进血液循环、预防深静脉血栓、减少肺部感染、促进肠道功能恢复。 术后早期下床活动： 详细介绍术后首次下床活动的时间、步骤、注意事项，以及辅助工具的使用（如助行器、拐杖）。 早期关节活动度训练： 讲解术后即刻开始的被动、主动辅助、主动活动，以及关节活动度训练的渐进性原则。 肌力训练与功能锻炼： 介绍术后不同阶段的肌力训练（如等长收缩、向心收缩、离心收缩）和功能锻炼（如站立、行走、上下楼梯、坐站转换等）。 康复训练的个体化与循序渐进： 强调根据患者的年龄、基础疾病、手术情况、恢复情况，制定个体化的康复计划，并根据患者的反应进行调整。 物理治疗与职业治疗的应用： 探讨物理治疗师和职业治疗师在评估、指导和监督患者康复过程中的重要作用。 出院后居家康复指导： 提供出院后居家康复的详细指导，包括家庭锻炼计划、生活注意事项、以及何时寻求专业帮助。 第七章：关节置换术后的并发症预防与管理 尽管现代医学技术不断进步，但关节置换术后仍可能发生一些并发症。本章将重点关注常见并发症的预防与管理。 深静脉血栓形成（DVT）与肺栓塞（PE）的预防： 详细介绍化学预防（抗凝药物、抗血小板药物）、物理预防（弹力袜、间歇充气加压装置）的重要性，以及DVT/PE的识别与急救。 感染的预防与治疗： 强调术后伤口护理、抗生素的规范使用，以及如何早期识别和处理切口感染、深部感染。 假体周围骨折的预防与处理： 分析假体周围骨折的危险因素，以及术后的影像学监测与早期干预。 关节假体松动与脱位的预防与处理： 讨论假体松动与脱位的原因，以及早期识别与治疗方案。 神经损伤的预防与评估： 强调术中操作的精细化，以及术后神经功能监测与康复。 血肿与浆液肿的预防与处理： 讨论术后血肿的形成原因，以及如何通过引流、加压包扎等方式进行处理。 其他常见并发症的处理： 如术后恶心呕吐、便秘、切口愈合不良等。 第八章：关节置换术患者的长期随访与生活质量提升 关节置换术的成功不仅仅体现在短期的恢复，更在于长期的功能维持与生活质量的提升。本章将关注术后长期随访与生活质量的提升。 长期随访的重要性： 强调定期随访对于监测假体功能、发现潜在问题、评估远期疗效的关键作用。 随访内容与周期： 明确每次随访应进行的检查项目（如X线、临床评估、疼痛评分、功能评分等），以及不同时期随访的频率。 假体寿命与翻修手术： 探讨影响假体寿命的因素，以及假体翻修的适应症、时机与技术。 生活方式的调整与健康指导： 强调术后患者在饮食、运动、体重管理、避免高风险活动等方面的注意事项。 心理健康与社会支持： 关注患者术后心理适应、重返社会的过程，以及如何提供必要的心理支持与社会资源连接。 技术进步与未来展望： 展望未来关节置换术的发展趋势，如新材料的应用、人工智能辅助诊断与治疗、更微创的手术技术等。 患者关怀与赋权： 强调以患者为中心，提供全面的信息，鼓励患者积极参与决策，提升患者的自我管理能力。 结论 《现代关节置换术加速康复与围术期管理》一书，汇集了国内外骨科领域的专家智慧与临床经验，旨在为关节置换术的临床实践提供一套系统、全面、前沿的指导。我们希望通过本书的出版，能够推动加速康复外科理念在关节置换术中的更广泛应用，不断提升患者的就医体验与治疗效果，最终帮助更多患者重拾健康、享受美好生活。本书不仅是一本教科书，更是一份对卓越医疗的追求，一份对患者健康的承诺。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在护理岗位上多年的资深护士，我深知围术期护理对于患者康复的重要性。而《现代关节置换术加速康复与围术期管理》这本书，无疑是为我们这些一线护理人员量身打造的宝典。书中关于加速康复外科（ERAS）在关节置换术中的应用，为我们提供了非常具体、可操作的护理指南。从术前患者的宣教和准备，到术后疼痛管理、伤口护理、引流管的护理，再到早期活动指导和心理支持，每一个环节都讲解得丝丝入扣，考虑到了护理工作的每一个细节。我尤其赞赏书中关于“多模式镇痛”护理的章节，它不仅列举了药物的应用，还强调了非药物疗法的配合，如物理因子疗法、姿势指导、放松技巧等，这对于我们提升患者的舒适度，减少术后疼痛，避免阿片类药物的过度使用，具有非常重要的指导意义。书中还专门提到了如何进行出院后的家庭康复指导，包括用药、饮食、活动禁忌以及复诊安排等，这有助于保障患者出院后的康复效果，降低再入院率。此外，书中对术后并发症的预防和早期识别，也给出了非常清晰的指导，让我们能够及时发现问题，采取相应的干预措施，最大限度地降低并发症的发生率。这本书不仅提升了我们的专业知识，更重要的是，它让我们能够以更科学、更人性化的方式去关怀每一位患者，让他们在经历关节置换手术后，能够真正享受到加速康复带来的益处。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医学创新和技术进步保持高度关注的普通读者，虽然我不是医疗专业人士，但我对能够改善人类健康的技术和理念一直充满兴趣。《现代关节置换术加速康复与围术期管理》这本书，虽然名字听起来比较专业，但它所传达的“加速康复”理念，却让我看到了医学在追求效率和质量上的巨大进步。我理解这本书的核心是围绕着关节置换手术这一特定医疗过程，去探讨如何让患者在手术过程中和手术后，能够更快、更好、更舒适地恢复。书中提到的“围术期管理”，我理解为是手术前、手术中、手术后这一整个过程中的所有准备和护理措施。而“加速康复”，则是在这个管理过程中，通过科学的方法，最大限度地缩短患者的恢复时间，减轻他们的痛苦，让他们能够更快地回到正常的生活。我从中体会到，现代医学不仅仅是治疗疾病，更是全方位地关注患者的体验和生活质量。这本书让我意识到，即使是看似复杂的手术，通过精心的规划和周密的管理，也可以变得更加人性化和高效。它让我对“微创”、“快速康复”这些词有了更深的理解，也让我看到了医学科技在不断地为人们带来更好的生活。这本书为我提供了一个全新的视角，去理解和认识现代医疗技术的发展，以及它如何实实在在地改善人们的健康和生活。

评分☆☆☆☆☆

作为一个在关节健康领域有着多年研究经验的学者，我一直关注着行业内的最新进展。《现代关节置换术加速康复与围术期管理》这本书，无疑是近年来我所阅读过的关于关节置换术领域中，最具深度和前瞻性的著作之一。书中对于加速康复外科（ERAS）理论框架的构建，以及其在关节置换术中各环节的具体实践，进行了系统而详尽的论述。我特别欣赏书中对ERAS实施过程中可能遇到的挑战，以及相应的解决方案的深入探讨，这体现了作者严谨的科研态度和丰富的临床经验。书中对围术期多模式镇痛、早期活动、营养支持、深静脉血栓预防等关键要素的详细阐释，都建立在最新的循证医学证据之上，为临床实践提供了坚实的基础。此外，书中对术后疼痛管理、感染控制、假体周围骨折预防等常见并发症的管理策略，也给予了充分的关注，并提出了创新的应对方法。我个人对书中关于患者依从性提升和个性化康复方案设计的章节尤为感兴趣，这正是当前ERAS研究的热点和难点。书中对数据驱动的围术期管理模式的探讨，以及其在优化医疗资源配置和提升医疗质量方面的潜力，也为未来的研究指明了方向。总而言之，这本书不仅是一本优秀的临床指南，更是一份宝贵的学术财富，它将深刻地影响未来关节置换术的围术期管理模式，并推动该领域的研究向更深层次发展。

评分☆☆☆☆☆

这本书实在是太令人惊艳了！作为一名在骨科领域摸爬滚打多年的老兵，我一直都在寻找能够真正指导临床实践，并且紧跟时代步伐的专业书籍。而《现代关节置换术加速康复与围术期管理》这本书，毫不夸张地说，简直就是我一直在苦苦追寻的灯塔。从封面设计到内页排版，都透着一股严谨而又前沿的气息。翻开目录，我更是惊喜连连。书中对加速康复外科（ERAS）理念在关节置换术中的应用进行了极其详尽的阐述，从术前的评估、准备，到术中的优化，再到术后的早期活动、疼痛管理、并发症预防，每一个环节都考虑得周全细致。特别是关于围术期多模式镇痛的章节，列举了各种药物组合、物理疗法以及心理干预的方案，并且都附有最新的循证医学证据支持，这对于我们临床医生来说，是极其宝贵的参考。书中对于不同关节（如髋关节、膝关节）置换术的ERAS方案也进行了详细的区分和优化，考虑到了不同术式、不同患者个体情况的差异性，这点做得非常到位。此外，书中还引入了许多最新的技术和理念，例如术中导航、机器人辅助手术对ERAS的影响，以及如何利用信息化手段进行患者管理和数据分析，这些都是未来骨科发展的趋势，这本书能如此早地将其纳入讨论，实属难得。我尤其欣赏书中关于患者教育和心理支持的内容，强调了患者在康复过程中的主体地位，并提供了具体的指导方法，这对于提高患者依从性和满意度至关重要。总而言之，这是一本集理论深度、实践指导和前沿视野于一体的优秀著作，强烈推荐给所有从事关节置换术的临床医生、护士、康复治疗师以及相关的科研人员。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对关节置换技术充满好奇心的医学生，一直渴望能够深入了解这个领域。当我偶然看到《现代关节置换术加速康复与围术期管理》这本书时，就被它简洁而又不失专业性的标题所吸引。虽然我对这个领域还有很多未知，但这本书给我带来的感受却是清晰明了、引人入胜。书中对关节置换术的整个过程进行了全方位的解读，从为什么要做手术，到手术是怎么做的，再到手术后如何才能更快地恢复，都用通俗易懂的语言进行了讲解。我特别喜欢书中关于“加速康复”的概念，它让我明白手术并非是终点，而是患者重获新生的开始。书中详细介绍了在手术前后，可以通过哪些方式来帮助患者更快地恢复，比如术前如何通过锻炼来增强体质，术后如何通过早期活动来减少并发症，以及如何通过合理的饮食和睡眠来促进身体的愈合。这些内容对于我理解围术期管理的重要性非常有帮助。书中还穿插了一些生动的病例分享，让我能够将理论知识与实际情况联系起来，更好地理解手术的复杂性和康复的挑战。虽然我还没有真正进行临床实践，但通过阅读这本书，我仿佛已经走进了手术室，感受到了团队协作的默契，也体会到了患者面对手术的紧张和术后恢复的艰辛。这本书为我打开了一扇通往骨科世界的大门，让我对关节置换术有了更全面的认识，也激发了我对未来深入学习和探索的兴趣。