《現代顱腦損傷學》 江基堯,硃誠,羅其中， 上海第二軍醫大學齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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江基堯，硃誠，羅其中 著

圖書標籤:

• 顱腦損傷
• 神經外科學
• 外科學
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 急診醫學
• 創傷外科
• 神經外科
• 顱腦外傷
• 現代醫學

店鋪： 北京知畫圖書專營店

齣版社： 上海第二軍醫大學齣版社

ISBN：9787810603720

商品編碼：26916984072

包裝：精裝

齣版時間：2004-09-01

基本信息

書名：現代顱腦損傷學

定價：90.00元

作者：江基堯,硃誠,羅其中

齣版社：上海第二軍醫大學齣版社

齣版日期：2004-09-01

ISBN：9787810603720

字數：

頁碼：

版次：2

裝幀：精裝

開本：

商品重量：0.4kg

編輯推薦

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內容提要

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為推動我國顱腦損傷研究工作的開展和提高臨床救治水平，邀請瞭國內幾．十傢醫院的近百位作者，對《現代顱腦損傷學》第1版的內容進行瞭修訂，大幅度增加近年來有關顱腦損傷基礎研究和臨床治療新進展，包括警發性顱腦損傷發病機製的新見解、神經損傷分子生物學、藥物多中心臨床研究、臨床診治新概念和新技術、神經乾細胞技術、神經細胞凋亡、亞低溫腦保護基礎與臨床、超深低溫腦保護技術、腦損傷修復再生研究方法學等相關內容，使得書中內容更能反映齣當今國內外顱腦損傷基礎研究和臨床診治的*成果。
全書共60章，約110萬字，內容涉及顱腦損傷的基礎研究和臨床診治的各個方麵，不但全麵、係統、準確、客觀地反映瞭當今國內外有關顱腦損傷的基礎研究和臨床診治的新概念、新技術和新療法，同時著重全麵介紹顱腦損傷基礎研究和臨床診治的基本原理、基本原則和基本方法，並且適當地介紹瞭各位專傢自己的基礎研究成果和臨床診治經驗。本書注重理論科學性、先進性與臨床實用性相結閤，為我國從事顱腦損傷專業的臨床醫學工作者和基礎研究人員提供一部有價值的參考書。
主要讀者對象：各大醫院特彆是基層醫院的神經外科醫師。

目錄

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篇 顱腦損傷的臨床診治
章 顱腦解剖生理
第二章 顱腦損傷病人神經係統檢查及輔診
第三章 顱腦損傷病人現場搶救與轉運
第四章 顱腦損傷病人急診室診治
第五章 頭皮損傷和顱骨骨摺
第六章 腦震蕩
第七章 腦挫裂傷
第八章 創傷性腦水腫
第九章 顱內高壓與腦疝
第十章 外傷性顱內血腫
第十一章 腦乾傷
第十二章 丘腦下部損傷
第十三章 外傷性蛛網膜下隙齣血
第十四章 開放性火器顱腦損傷
第十五章 兒童和老年人顱腦損傷
第十六章 顱腦損傷病人的影像學診斷
第十七章 顱腦損傷病人手術的麻醉
第二篇 顱腦損傷閤並傷的臨床診治
第十八章 顱腦損傷閤並骨關節損傷
第十九章 顱腦損傷閤並胸部傷
第二十章 顱腦損傷閤並腹部傷
第二十一章 顱腦損傷閤頜麵部傷
第三篇 顱腦損傷並發癥的臨床防治
第二十二章 顱腦損傷後閤並肺部並發癥
第二十三章 顱腦損傷後心功能不全
第二十四章 顱腦損傷後腎功能衰竭
第二十五章 顱腦損傷後應激性潰瘍
第二十六章 顱腦損傷後水電解質紊亂和酸堿失衡
第二十七章 顱腦損傷後代謝紊亂和營養
第二十八章 顱腦腡傷後顱內血管並發癥
第二十九章 顱腦損傷後腦神經損傷
第三十章 創傷性窒息
第三十一章 顱腦損傷後頭部感染
第四篇 顱腦損傷後遺癥的臨床診治
第三十二章 顱腦損傷後綜閤徵
第三十三章 顱腦損傷後癲癎
第三十四章 顱腦損傷後腦積水
第三十五章 顱腦損傷後長期昏迷
第三十六章 顱腦損傷病人預後和康復
第三十七章 腦死亡
第三十八章 顱腦損傷病人的護理
第五篇 顱腦損傷的基礎研究
第三十九章 顱腦損傷模型
第四十章 血腦屏障損害
第四十一章 鈣與顱腦損傷
第四十二章 神經遞質受體民顱腦損傷
第四十三章 脂質過氧化物與顱腦損傷
第四十四章 炎性反應物質與顱腦損傷
第四十五章 血小闆激活因子與顱腦損傷
第四十六章 腺苷與顱腦損傷
第四十七章 神經節苷脂與顱腦損傷
第四十八章 熱休剋蛋白與顱腦損傷
第四十九章 微量元素與顱腦損傷
第五十章 神經營養曆子與顱腦損傷
第五十一章 神經乾細胞與顱腦損傷
第五十二章 彌漫性軸索損傷
第五十三章 顱腦損傷分子生物學機製
第五十四章 顱腦損全國各地後神經細胞凋亡
第五十五章 顱腦損傷後神經再生與修復
第五十六章 亞低溫腦保護
第五十七章 顱腦損傷後腦微循環障礙
第五十八章 大劑量白蛋白腦保護作用
第五十九章 深低溫腦保護技術
第六十章 顱腦損傷研究基本方法
附錄 顱腦損傷病人臨床常用正常參考值

作者介紹

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江基堯,上海第二醫科大學仁濟醫院神經外科主任、教授、主任醫師、博士生導師。他是一位知名的中青年神經外科專傢，德纔兼備，在顱腦創傷的臨床和基礎研究方麵造詣較深。他在國際上發現亞低溫對顱腦損傷治療保護作用及其機理，顯著提高瞭重型顱腦損傷病人的救治效果，

文摘

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序言

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現代顱腦損傷學 編著者： 江基堯、硃誠、羅其中 齣版社： 上海第二軍醫大學齣版社 簡介 本書全麵、深入地探討瞭顱腦損傷這一臨床醫學中的重大挑戰。從基礎理論到臨床實踐，本書係統梳理瞭顱腦損傷的病因、發病機製、診斷、治療和康復等各個環節，旨在為廣大臨床醫生、科研人員以及相關醫學院校學生提供一本權威、實用的參考著作。 一、 顱腦損傷概論 顱腦損傷，又稱外傷性腦損傷（Traumatic Brain Injury, TBI），是指由外部物理力量作用於頭部，導緻顱骨、腦組織及其附屬結構發生損傷的一類疾病。其發病率高，緻殘率和緻死率均不容忽視，對個人、傢庭乃至社會都造成沉重負擔。 1. 流行病學特徵： 詳細介紹顱腦損傷在全球及不同地區的發病率、死亡率、緻殘率，以及不同年齡、性彆、職業群體中的分布特點。重點分析交通事故、跌落傷、工傷、運動損傷等常見緻傷原因的流行病學趨勢，並探討其與社會經濟發展、生活方式改變等因素的關聯。 2. 危險因素與預防： 深入剖析導緻顱腦損傷的各種危險因素，包括但不限於：駕駛行為（超速、酒駕、疲勞駕駛）、交通設施安全（安全帶、頭盔、道路設計）、居住和工作環境安全（防跌落措施、安全防護設備）、運動項目（高風險運動的防護指導）、以及特定人群（兒童、老年人）的易感性。強調針對這些危險因素進行有效乾預和預防的重要性，推廣安全意識和防護措施。 3. 顱腦損傷的定義與分類： 明確界定顱腦損傷的科學定義，闡述其區彆於其他腦部疾病的特異性。根據損傷的性質、程度、部位和病理生理改變，對顱腦損傷進行係統分類，包括： 按緻傷原因分類： 鈍性損傷（如跌落、碰撞）與穿透性損傷（如槍傷、刀傷）。 按損傷程度分類： 輕度、中度、重度顱腦損傷，並詳細介紹相應的臨床評估標準，如格拉斯哥昏迷評分（GCS）。 按損傷類型分類： 腦震蕩、腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷、顱內血腫（硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫、腦室內血腫）、腦水腫、腦疝等。 按是否伴有顱骨骨摺分類： 顱骨骨摺（綫性骨摺、凹陷性骨摺、粉碎性骨摺、開放性骨摺）及伴隨的腦損傷。 按損傷部位分類： 額葉損傷、顳葉損傷、頂葉損傷、枕葉損傷、小腦損傷、腦乾損傷等。 二、 顱腦損傷的病理生理學 深入理解顱腦損傷的病理生理學機製是製定有效治療方案的基礎。本書將詳細闡述從最初的物理損傷到後續一係列生物化學、細胞和分子層麵的病理改變。 1. 原發性腦損傷： 機械力學作用： 分析頭部受力時，顱骨、腦組織、腦血管、神經縴維所承受的應力和應變，以及不同類型力學作用（如加速/減速、鏇轉、擠壓）對腦組織的直接破壞。 細胞死亡機製： 闡述腦損傷後主要的細胞死亡途徑，包括興奮性毒性（榖氨酸能神經遞質的過度釋放）、鈣超載、綫粒體功能障礙、細胞凋亡（程序性細胞死亡）和細胞壞死。 神經血管單元損傷： 探討腦血管在高張力下的撕裂、痙攣、內皮細胞損傷，以及血腦屏障的破壞，導緻局部血流灌注不足或齣血。 彌漫性軸索損傷（DAI）： 詳細講解DAI的發生機製，即在鏇轉或剪切力作用下，軸突內的微管和神經絲結構發生斷裂，導緻廣泛的神經功能障礙，即使沒有明顯的局部腦組織挫裂傷。 2. 繼發性腦損傷： 腦水腫： 詳細介紹細胞毒性水腫和血管源性水腫的發生機製，以及它們如何加劇顱內壓升高，影響腦血流。 顱內壓增高（ICP）： 闡述顱內壓增高的生理學基礎（Monro-Kellie學說），以及各種病理因素（腦水腫、血腫、腦脊液循環梗阻）如何導緻ICP升高，進而引發腦血流灌注不足、腦疝等危及生命的並發癥。 腦血流紊亂： 分析腦損傷後腦血流的自主調節功能障礙，包括腦血管痙攣、腦血管擴張、缺血再灌注損傷等，這些都可能加劇神經元損傷。 炎癥反應： 講解腦損傷後激活的神經膠質細胞、炎癥因子（如細胞因子、趨化因子）的釋放，以及它們對神經元損傷的雙重作用（早期保護性作用和晚期促進性損傷作用）。 氧化應激： 闡述自由基的産生與清除失衡，導緻脂質過氧化、蛋白質氧化和DNA損傷，加劇細胞死亡。 興奮性毒性： 再次強調榖氨酸等興奮性神經遞質的異常釋放，導緻神經元過度興奮，鈣離子內流，觸發一係列細胞損傷通路。 腦疝： 詳細描述腦疝的形成機製，包括鈎迴疝、小腦扁桃體疝、額葉旁疝等，以及它們壓迫重要腦結構（如腦乾、延髓）所導緻的嚴重臨床後果。 三、 顱腦損傷的診斷 準確、及時的診斷是有效救治的前提。本書將介紹現代顱腦損傷的診斷流程和關鍵技術。 1. 病史采集與體格檢查： 詳細詢問病史： 包括傷情經過（何地、何時、何因、如何損傷）、傷後意識狀態變化、有無嘔吐、抽搐、肢體活動異常等。 神經係統檢查： 重點進行意識水平評估（GCS評分）、瞳孔直徑與對光反射、眼球運動、麵部感覺與運動、四肢肌力與肌張力、病理反射等檢查。 全身評估： 關注生命體徵（血壓、脈搏、呼吸、體溫），是否存在其他部位閤並損傷（如胸腹部、四肢骨摺、脊柱損傷）。 2. 影像學檢查： 頭顱CT掃描： 作為顱腦損傷診斷的金標準，詳細介紹CT在顯示顱骨骨摺、顱內血腫、腦挫裂傷、腦水腫、腦室擴大等病變中的優勢和局限性。特彆強調早期CT的重要性，以及不同序列（如骨窗、腦實質窗）的應用。 頭顱MRI掃描： 介紹MRI在顯示更細微的腦組織損傷、如彌漫性軸索損傷（DAI）、早期腦水腫、腦乾損傷等方麵的優越性。講解不同MRI序列（如T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI）在特定病變診斷中的應用。 其他影像學技術： 簡要介紹腦血管造影（DSA）在診斷顱內動脈瘤、動靜脈畸形、血管夾層等血管性損傷中的作用。 床旁超聲（POCUS）： 介紹其在快速評估顱內齣血、腦水腫（通過腦室擴張）等方麵的潛力，特彆是在重癥監護和急診場景下的應用。 3. 神經電生理檢查： 腦電圖（EEG）： 介紹EEG在評估腦功能狀態、監測癲癇活動、輔助診斷彌漫性腦功能障礙中的作用。 誘發電位（EPs）： 講解視誘發電位（VEP）、聽誘發電位（AEP）、體感誘發電位（SEP）等在評估腦乾、皮層功能受損程度中的價值。 4. 實驗室檢查與生化指標： 血常規、電解質、血糖、凝血功能等： 評估患者全身狀況，排除或糾正可能影響腦功能或凝血的因素。 血氣分析： 監測氧閤狀態和酸堿平衡。 腦脊液檢查（必要時）： 在排除顱內壓升高和齣血風險後，用於診斷感染或炎癥性腦損傷。 生物標誌物： 探討如S100B、GFAP等在診斷和評估TBI嚴重程度中的研究進展。 四、 顱腦損傷的治療 顱腦損傷的治療是一個綜閤性的過程，需要根據患者的具體情況製定個體化方案。本書將全麵闡述現代顱腦損傷的治療策略。 1. 急救與早期處理： 生命體徵的穩定： 強調建立有效氣道、保證充分氧閤、維持正常血壓和循環。 復蘇與抗休剋： 針對低血壓患者，迅速擴容，必要時使用升壓藥物。 止血與傷口處理： 針對開放性顱腦損傷，嚴格消毒，控製齣血，預防感染。 快速評估與轉運： 建立完善的轉運流程，將危重患者及時送往具備顱腦損傷救治能力的醫療中心。 2. 藥物治療： 脫水治療： 介紹甘露醇、高滲鹽水等藥物的應用指徵、劑量、給藥方式及注意事項，以降低顱內壓。 鎮靜與鎮痛： 使用鎮靜劑（如咪達唑侖、丙泊酚）和鎮痛劑（如芬太尼）維持患者舒適，減少應激反應，利於治療。 抗癲癇藥物： 預防和治療腦損傷後齣現的癲癇發作。 神經保護劑： 介紹一些具有神經保護作用的藥物（如依達拉奉、熊去氧膽酸等）及其研究進展，但需強調其臨床應用仍需謹慎。 抗生素： 針對開放性顱腦損傷或並發感染的患者，及時使用抗生素。 3. 手術治療： 顱內血腫清除術： 詳細介紹硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫等不同類型血腫的手術適應癥、術式（開顱血腫清除、微創引流）及手術技巧。 去骨瓣減壓術： 適用於嚴重的腦水腫、巨大的血腫，或伴有顱高壓的患者，以降低顱內壓，挽救生命。 顱骨骨摺修復術： 針對凹陷性、開放性或影響腦功能的顱骨骨摺。 腦室外引流術（EVD）： 用於監測和降低顱內壓，治療腦脊液循環梗阻。 創傷性腦血管病的外科治療： 如動脈瘤夾閉、血管畸形栓塞等。 4. 重癥監護（ICU）管理： 顱內壓監測（ICP monitoring）： 介紹腦室穿刺、硬膜下探子、腦實質探子等監測方法的原理、應用及並發癥。 腦血流監測： 介紹經顱多普勒超聲（TCD）、腦實質微透析等技術在評估腦血流灌注中的作用。 機械通氣管理： 維持良好的氧閤和二氧化碳水平，避免低通氣和過度通氣。 液體與電解質平衡管理： 精確管理患者的液體攝入與排齣，維持電解質穩定。 營養支持： 早期腸內營養或腸外營養，保證能量和營養物質的供給。 體溫管理： 積極處理高熱或低體溫，保持體溫穩定。 鎮靜與鎮痛策略： 建立個體化的鎮靜鎮痛方案，平衡治療需求與監測需求。 五、 顱腦損傷的康復與後遺癥管理 顱腦損傷的康復是一個長期而復雜的過程，旨在最大程度地恢復患者的功能，提高生活質量。 1. 早期康復： 體位管理： 預防壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等並發癥。 關節活動度訓練： 維持肢體關節的靈活性，預防肌肉萎縮和關節僵硬。 呼吸訓練： 促進肺功能恢復，預防墜積性肺炎。 吞咽功能評估與訓練： 早期識彆和乾預吞咽障礙。 2. 後期康復： 運動功能康復： 包括肌力訓練、平衡訓練、協調性訓練、步態訓練等，由康復醫師、物理治療師指導。 認知功能康復： 針對記憶力減退、注意力不集中、執行功能障礙等問題，進行認知訓練、記憶策略訓練、問題解決能力訓練等。 言語和語言康復： 針對失語癥、構音障礙等問題，進行言語理解、錶達、發音等訓練。 心理康復： 關注患者的情緒變化，如抑鬱、焦慮、易激惹等，進行心理疏導、行為療法。 職業康復與社會迴歸： 幫助患者重新融入社會，重返工作崗位，提高生活自理能力。 3. 常見後遺癥及其處理： 認知障礙： 詳細介紹記憶、注意、執行功能障礙的評估與乾預。 運動功能障礙： 痙攣、肌無力、共濟失調等的評估與治療。 言語和語言障礙： 失語、構音障礙的診斷與康復。 情緒和行為問題： 抑鬱、焦慮、易怒、衝動行為等的處理。 慢性顱內壓增高： 長期監測與管理。 癲癇： 腦損傷後遲發性癲癇的管理。 腦積水： 診斷與手術治療（腦室-腹腔分流術等）。 創傷後應激障礙（PTSD）： 識彆與心理乾預。 六、 特殊類型顱腦損傷的診治 本書還將針對一些特殊的顱腦損傷類型進行深入探討。 1. 兒童顱腦損傷： 探討兒童顱腦損傷的特點、病理生理改變、診斷和治療的特殊性，以及對兒童生長發育的影響。 2. 老年人顱腦損傷： 分析老年人顱腦損傷的易感性、癥狀錶現、預後及康復的挑戰。 3. 老年癡呆與外傷性腦損傷的關係： 探討TBI是否會增加老年人患癡呆癥的風險，以及兩者之間的相互影響。 4. 彌漫性軸索損傷（DAI）： 重點分析其診斷難點、臨床錶現及治療策略。 5. 挫裂傷與撕裂傷： 詳細闡述不同類型的腦組織損傷的病理改變和治療原則。 6. 穿透性顱腦損傷： 介紹槍彈傷、刀傷等特殊情況下的處理原則，以及感染預防的重要性。 7. 遲發性顱內血腫： 強調其發生的可能性及診斷和處理的關鍵。 七、 顱腦損傷的研究進展與未來展望 本書將關注當前顱腦損傷領域的研究熱點和前沿進展。 1. 新的影像學技術： 如功能性MRI（fMRI）、彌散張量成像（DTI）在評估腦連接性和功能受損中的應用。 2. 分子生物學與基因治療： 探討靶嚮治療、基因治療在腦損傷修復中的潛力。 3. 細胞治療與再生醫學： 乾細胞移植、神經再生等研究的進展。 4. 生物標誌物研究： 尋找更準確、更早期的診斷和預後生物標誌物。 5. 人工智能（AI）在TBI診斷和治療中的應用： 包括影像分析、預後預測、治療方案優化等方麵。 6. 多中心臨床試驗與國際閤作： 促進研究成果的轉化和臨床實踐的改進。 7. 腦損傷後的長期隨訪與預後評估： 建立完善的長期隨訪體係，為患者提供持續的關懷和支持。 《現代顱腦損傷學》力求以嚴謹的科學態度、豐富的臨床經驗和前沿的研究視角，為讀者呈現一部全麵、係統、實用的顱腦損傷學專著，為提高顱腦損傷的診療水平、改善患者預後貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

在我看來，這本書最大的亮點在於其前瞻性。它不僅涵蓋瞭顱腦損傷領域的經典知識，更對未來的發展趨勢進行瞭深入的探討。例如，書中關於基因治療、乾細胞療法、人工智能在診斷和治療中的應用等章節，都展現瞭作者們對醫學前沿的敏銳洞察力。這對於我們這些在學術研究領域深耕的學者來說，無疑是一筆寶貴的財富。它能夠激發我們的研究靈感，指引我們未來的研究方嚮。此外，書中對不同國傢和地區在顱腦損傷診療方麵的對比和藉鑒，也體現瞭作者們廣闊的國際視野。

評分☆☆☆☆☆

讀完這本書，我最大的感受是，它是一本既有深度又有廣度的醫學著作。作者們在講解復雜概念時，總是能夠用通俗易懂的語言，結閤生動的案例，將抽象的理論具象化，讓讀者能夠輕鬆理解。我特彆喜歡書中關於神經保護和神經修復的討論，這部分內容非常詳細地介紹瞭各種藥物和物理療法的原理及應用，並且對每種方法的優缺點都進行瞭客觀的評價。對於長期從事康復醫學的我來說，這些信息無疑為我的臨床實踐提供瞭重要的參考依據，讓我能夠更科學、更有效地幫助患者恢復健康。

評分☆☆☆☆☆

當我第一次接觸到這本書時，被它宏大的視角和嚴謹的體係所吸引。它不僅僅是一本醫學專著，更像是一部顱腦損傷領域的百科全書，將古老的醫學智慧與現代的科技成果完美融閤。作者們深厚的學術功底和豐富的臨床經驗在字裏行間躍然紙上，讓人由衷欽佩。我尤其欣賞其中對病理生理機製的深入剖析，這對於理解疾病的發生發展至關重要。同時，書中對各種影像學技術和神經電生理技術的介紹也十分詳盡，這對於提高診斷的準確性和效率有著重要的指導意義。我迫不及待地想要深入其中，學習書中提到的那些精妙的治療方法和康復策略，期待它能為我打開一扇新的窗戶，看到顱腦損傷診療的無限可能。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容給我留下瞭深刻的印象，特彆是關於創傷性腦損傷的早期急救和處理部分，條理清晰，邏輯嚴密，讓人一眼就能抓住重點。我是一名急診科的醫生，每天都會接觸到各種嚴重的顱腦損傷患者，這本書提供的一些關於生命體徵監測、氣道管理、循環支持等方麵的最新指南和建議，對我來說簡直是雪中送炭。書中對不同程度腦震蕩、腦挫裂傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫等病情的鑒彆診斷和手術時機把握的闡述，也讓我受益匪淺。我覺得，這本書不僅僅是理論知識的堆砌，更是作者們將無數臨床經驗提煉升華後的精華。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計是那種比較沉穩厚重的風格，米白色的封麵上印著深藍色的書名和作者姓名，簡潔明瞭，一看就是一本學術性很強的著作。翻開扉頁，紙張的質感很好，泛著淡淡的黃，聞起來有股新書特有的油墨香，讓人心生一種想要深入研讀的衝動。目錄設計也很清晰，章節劃分閤理，從基礎理論到臨床實踐，再到前沿進展，幾乎涵蓋瞭顱腦損傷的方方麵麵。作為一名臨床醫生，我對這本書的臨床實用性非常關注，希望它能提供一些具體的診療思路和操作規範，幫助我在日常工作中更好地處理復雜病例。尤其是對於那些疑難雜癥，如果能有深入的案例分析和專傢解讀，那就更好瞭。這本書的齣版，無疑為我們一綫醫務人員提供瞭一個寶貴的學習平颱。