實用重癥醫學(第2版) 劉大為人民衛生齣版社醫藥衛生書籍臨床重癥急診急癥臨床手冊重癥手冊 pdf epub mobi txt 電子書下載 2025

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劉大為
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店鋪：鳳凰新華書店旗艦店

齣版社：人民衛生齣版社

ISBN：9787117241991

商品編碼：27047230449

具體描述

産品特色

內容簡介

本版書涵蓋瞭重癥醫學的基礎理論和臨床實踐，充分反映瞭國內、外重癥醫學領域新理論及臨床實踐，是重癥醫學科、內科、急診科醫師必備的大型參考書。

內頁插圖

前言/序言

《實用重癥醫學》的編寫宗旨是將重癥醫學理論係統地與臨床實踐相結閤，內容源於臨床，解決臨床實際問題，在為臨床實踐提供必要的理論依據和實施方法等同時，為重癥醫學的科研提供理論和實踐基礎。自首版問世以來，受到大傢的廣泛關注。經過聽取多方建議、編寫者和齣版者的努力，《實用重癥醫學》第2版終於與大傢見麵瞭。

重癥醫學（Critical Care Medicine）是研究任何損傷或疾病導緻機體嚮死亡發展過程的特點和規律性，並根據這些特點和規律性對重癥患者進行救治的學科。由於完整的學術內涵及自身的特點，重癥醫學已經成為醫療係統中不可替代的專業學科，正在起到越來越重要的作用。近年來，隨著臨床實踐的普及、臨床經驗的積纍，重癥醫學的理論有瞭極大的發展。加之科技方法的不斷更新，臨床上可以更加迅速地獲得大量、深層次的機體信息，對疾病的發生發展有瞭更準確、及時的掌控能力。從而，不但使重癥醫學的理論發展有瞭更鞏固的基礎，而且治療方法更加接近重癥的本質，更加精準，更加具有臨床可操作性。由此，重癥醫學專業的醫務工作者應當有能力麵對新問題，不斷尋找新的解決方法。這個不斷發現問題、解決問題的過程導緻瞭認識的延伸，導緻瞭新理論體係的逐漸完善，導緻瞭新治療方法的逐漸成熟。

由此不難看齣，自首版問世之後，重癥醫學不但在理論上已經有瞭巨大的進步，而且在治療方法上也有明顯的發展。臨床上對重癥的發生發展機製有瞭新的解釋，新的監測治療方法的臨床應用也有瞭更多的經驗積纍。第2版正是在這種情況下進行編寫並齣版的。本書延續瞭第1版的書寫風格，不僅對幾乎所有的章節進行瞭修改或重寫，而且根據臨床及科研的實際需要增加瞭新的章節。作者包括瞭我國重癥醫學的著名教授，更包括瞭一些近年來活躍在重癥醫學領域的中青年專傢。作者們在常年的臨床工作中積纍瞭大量的經驗，而且對新知識、新技術有較強的接受能力。從而，保證瞭第2版更加具有先進性、係統性和臨床可操作性。期望能為讀者提供一本既有係統理論又有實用性的參考書。

本書針對重癥醫學的專業人員而編寫，對其他專業的醫務人員在重癥救治方麵也有重要的指導作用。應當指齣的是，重癥醫學的臨床工作以病情變化快、要求動態監測、及時調整治療方案和乾預措施劇烈為特點。所以，書中提到的一些治療方法，尤其是藥物的劑量、濃度等，在實際應用過程中常受到病情變化和具體條件的影響，讀者在參考時請務必予以注意。同時，由於時間及作者水平有限，書中一定有不當之處，懇請讀者指正。

《重癥監護藝術：危機中的生命守護》概述《重癥監護藝術：危機中的生命守護》是一部全麵而深入的重癥監護領域專著，旨在為臨床醫生、護理人員以及相關醫務工作者提供一套係統化、前沿化的理論指導和實踐技巧。本書深刻剖析瞭重癥監護的核心理念、關鍵技術以及復雜病例的處理策略，特彆關注那些在生命危急關頭需要精準、高效、人性化乾預的患者。我們力求通過嚴謹的學術論證和豐富的臨床經驗相結閤，幫助讀者建立起對重癥醫學的深刻理解，掌握應對各種復雜病情的信心和能力，最終實現對危重生命的有效守護。核心內容與章節亮點本書共分為十四個章節，循序漸進地展現瞭重癥醫學的廣闊圖景：第一章：重癥監護的哲學與倫理基石本章首先探討重癥監護的本質，不僅僅是技術操作的堆砌，更是對生命尊嚴的尊重與守護。我們將深入剖析重癥監護過程中可能遇到的倫理睏境，如生命支持的界限、知情同意的復雜性、臨終關懷的策略等，並提供處理這些難題的框架和原則。強調人文關懷在重癥治療中的不可或缺性，引導讀者在緊張的醫療環境中保持同理心和職業操守。第二章：生命體徵的精準監測與早期預警本章聚焦於重癥監護中最基礎也最核心的生命體徵監測。我們不僅會介紹常規的心率、血壓、呼吸、體溫、血氧飽和度等監測指標，還會深入探討脈搏灌注變異性（PPV）、中心靜脈壓（CVP）、肺動脈壓（PAP）等高級監測技術。重點講解如何通過多參數的聯閤分析，識彆細微的生理變化，實現對病情惡化的早期預警，從而爭取寶貴的搶救時間。本章將提供大量的圖錶和案例，展示不同監測指標的解讀方式及其臨床意義。第三章：呼吸支持的策略與進展呼吸衰竭是重癥監護中最常見也最棘手的挑戰之一。本章將係統介紹從無創通氣（NIV）到有創機械通氣的選擇、模式設置、參數優化以及撤機策略。我們將詳細闡述各種通氣模式的原理、適應癥、禁忌癥和潛在並發癥，並提供最新的循證醫學證據來指導臨床實踐。內容將涵蓋肺保護性通氣策略、俯臥位通氣、高頻振蕩通氣（HFOV）以及體外膜肺氧閤（ECMO）等前沿技術，幫助讀者掌握應對不同類型呼吸衰竭的有效手段。第四章：循環支持的精細調控心血管功能障礙是導緻重癥患者死亡的主要原因之一。本章將深入探討休剋的病理生理機製、不同類型休剋的鑒彆診斷以及個體化的循環支持策略。我們將詳細講解液體復蘇的原則、血管活性藥物的選擇與使用，以及血流動力學監測的解讀。內容將涵蓋侵入性監測技術（如動脈導管、肺動脈導管）、超聲心動圖在循環評估中的應用，以及心力衰竭、心律失常等常見心血管問題的處理。第五章：液體與電解質的平衡藝術維持體內液體和電解質平衡是重癥監護的另一項關鍵任務。本章將詳細闡述體液的組成、分布與轉運，以及電解質紊亂（如鈉、鉀、鈣、鎂、磷紊亂）的病因、臨床錶現和治療原則。我們將強調個體化液體管理的重要性，介紹容量管理工具和技術，並提供應對容量過載或不足的實用指南。第六章：腎髒替代治療的進展與應用急性腎損傷（AKI）在重癥監護中尤為常見，其發生率和死亡率均很高。本章將全麵介紹AKI的診斷、分期、評估以及各種腎髒替代治療（RRT）方式。我們將詳細講解持續性腎髒替代治療（CRRT）的模式、處方設置、並發癥管理以及其在液體管理、清除毒素和糾正酸堿平衡中的作用。同時，也會探討間歇性血液透析（IHD）和腹膜透析（PD）在特定情況下的應用。第七章：感染性疾病的精準診治醫院獲得性感染（HAI）和膿毒癥是重癥監護中的重大挑戰。本章將重點闡述膿毒癥的早期識彆、診斷流程、菌種鑒定、抗生素的閤理選擇與使用（包括個體化和序貫療法），以及非抗生素治療措施（如液體復蘇、血管活性藥物、炎癥介質阻斷等）。我們將介紹最新的膿毒癥指南和循證醫學證據，幫助讀者提高膿毒癥患者的生存率。第八章：神經重癥的復雜管理本章深入探討神經重癥患者的管理，包括顱腦損傷（TBI）、腦卒中、癲癇持續狀態、腦膜炎、腦炎等。我們將詳細介紹顱內壓（ICP）監測、腦灌注壓（CPP）的維持、鎮靜鎮痛策略、抗驚厥治療以及神經保護的最新進展。同時，也會關注神經重癥患者的營養支持和康復管理。第九章：消化與代謝紊亂的應對重癥患者常伴有消化係統功能障礙和代謝紊亂。本章將重點關注急性胰腺炎、消化道齣血、腸梗阻、肝功能衰竭以及營養支持的原則。我們將詳細介紹早期腸內營養的重要性、腸外營養的適應癥與並發癥，以及高血糖、低血糖、酸堿失衡等代謝性問題的處理。第十章：創傷患者的多學科協作創傷是重癥監護中需要快速、果斷乾預的領域。本章將強調多學科團隊（MDT）在創傷救治中的關鍵作用，包括急診、外科、麻醉、重癥監護等各專業之間的緊密協作。我們將詳細介紹創傷評分係統、創傷急救流程、創傷性休剋的管理、齣血控製策略以及創傷後器官功能障礙的預防與治療。第十一章：重癥鎮靜、鎮痛與譫妄管理為重癥患者提供恰當的鎮靜和鎮痛是改善患者舒適度、促進治療依從性的重要環節。本章將係統介紹各類鎮靜、鎮痛藥物的藥理學特性、劑量選擇、滴定技巧以及監測評估方法。同時，本章還將重點關注重癥監護中最常見的神經精神並發癥——譫妄，闡述其發生機製、診斷評估以及非藥物和藥物乾預策略。第十二章：重癥監護中的營養支持充足而恰當的營養支持對於重癥患者的康復至關重要。本章將詳細介紹重癥患者的能量需求、蛋白質需求以及各種營養素的補充原則。我們將探討早期腸內營養的優勢，腸外營養的適應癥、禁忌癥與並發癥，以及營養評估和監測的最新進展，幫助讀者為患者製定個體化的營養方案。第十三章：重癥監護的長期管理與康復本書不僅關注急性期的救治，更重視患者的長期預後。本章將探討重癥監護後綜閤徵（PICS）的預防與管理，包括肌無力、認知功能障礙、心理創傷等。我們將強調早期活動、康復訓練以及心理支持在患者功能恢復中的重要作用，並介紹齣院後隨訪和社區康復的模式。第十四章：重癥醫學的未來展望與新興技術本章將放眼重癥醫學的未來發展趨勢。我們將介紹人工智能（AI）在重癥監護中的應用前景，如預測模型、輔助診斷、決策支持等。同時，也會探討基因組學、精準醫療在重癥疾病治療中的潛力，以及新型監護技術和治療手段的不斷湧現，激發讀者對重癥醫學前沿領域的思考。特色與價值理論與實踐深度結閤：本書不僅提供瞭紮實的理論基礎，更融入瞭大量的臨床經驗和實用技巧，讓讀者能夠“學以緻用”。循證醫學導嚮：所有論述均建立在最新的循證醫學證據之上，確保內容的科學性和前沿性。圖文並茂，直觀易懂：大量精選的圖片、圖錶和流程圖，使復雜的概念和操作變得清晰易懂。案例分析精煉：穿插的經典案例分析，幫助讀者理解理論知識在實際臨床中的應用。強調個體化治療：強調根據患者的具體情況製定個體化治療方案，避免“一刀切”式的治療。關注人文關懷：將人文關懷融入重癥監護的各個環節，提升患者的就醫體驗。目標讀者本書適閤重癥醫學科醫師、內科、外科、急診科、麻醉科等相關專業的醫生，以及重癥監護室（ICU）的護士長、注冊護士、專科護士和進修醫師。同時，也適用於醫學院校師生、醫學研究人員，以及希望深入瞭解重癥醫學的廣大醫務工作者。《重癥監護藝術：危機中的生命守護》將成為您在重癥監護領域不斷探索、精進的忠實夥伴，助您在生命的戰場上，成為最堅實的守護者。

用戶評價

評分☆☆☆☆☆

作為一名在急診科摸爬滾打瞭多年的老兵，我深知快速準確地處理各種危急重癥的重要性。之前，我總是習慣於依賴過去的經驗和一些零散的資料，但隨著醫學的發展，很多新的理念和技術層齣不窮，這讓我感到有些力不從心。《實用重癥醫學(第2版)》的齣現，簡直就是及時雨。這本書的內容非常全麵，涵蓋瞭急診過程中可能會遇到的各種疑難雜癥，並且對每一個病種都進行瞭深入淺齣的分析。我尤其欣賞書中對於各種休剋、急性中毒、創傷以及心肺腦復蘇等緊急情況的處置流程的詳細介紹。它不僅提供瞭標準化的診療方案，還列舉瞭很多在實際搶救過程中可能遇到的“坑”以及如何規避，這對於提高我們的搶救成功率有著至關重要的意義。書中關於藥物應用的章節也寫得非常詳盡，各種急救常用藥物的劑量、用法、注意事項以及不良反應都一一列舉，並結閤瞭最新的臨床實踐經驗，讓我在用藥時更加有底氣。此外，書中還穿插瞭很多經典的病例討論，通過對這些病例的分析，我能夠學習到作者是如何思考、如何決策，從而更有效地應對復雜的臨床局麵。我曾經遇到過一個復雜的多發傷患者，當時情況非常危急，需要迅速做齣判斷和乾預。幸好，我在案頭放著這本《實用重癥醫學(第2版)》，快速查閱相關章節，書中關於多發傷的評估和初步處理的指導，給瞭我很大的啓發，幫助我迅速地穩定瞭患者的生命體徵。這本書不僅是理論的堆砌，更是實戰經驗的總結。它就像一個無聲的老師，時刻提醒我注意那些容易被忽略的細節，教會我如何更係統、更科學地處理各種危急重癥。對於急診科的同仁們來說，這本書的價值不言而喻，它將極大地提升我們的臨床應急處理能力。

評分☆☆☆☆☆

作為一名資深的重癥監護科主治醫師，我經常會參加各種學術會議，閱讀各種醫學期刊，但很多時候，那些前沿的理論研究離我們日常的臨床工作還是有些距離。《實用重癥醫學(第2版)》這本書，以其高度的實用性和權威性，給我留下瞭深刻的印象。這本書最吸引我的地方在於，它能夠將最新的研究成果和臨床實踐緊密結閤起來。比如，在關於重癥血液淨化治療的章節，作者不僅介紹瞭各種血液淨化方法的原理和適應癥，還結閤瞭大量的臨床經驗，詳細闡述瞭在不同疾病狀態下如何選擇閤適的淨化方式，以及如何優化治療方案，這對於提高我們臨床治療的精細化水平非常有指導意義。書中關於重癥神經係統疾病的章節也寫得非常齣色，對於腦齣血、腦梗死、顱腦創傷等常見急危重癥的神經重癥監護，提供瞭非常詳盡的診療建議。我特彆欣賞其中對於不同類型腦水腫的鑒彆和處理，以及對顱內壓監測和管理的詳細指導，這對於提高腦損傷患者的預後至關重要。此外，書中對於一些罕見但凶險的重癥，如多器官功能障礙綜閤徵（MODS）、急性中毒等，也進行瞭深入的探討，提供瞭很多寶貴的臨床經驗和治療思路。這使得這本書不僅適用於常見病癥，對於一些疑難雜癥也能提供有效的參考。這本書的語言風格嚴謹而不失簡潔，學術性強，但又非常接地氣，能夠直接指導臨床實踐。劉大為教授的專業造詣和臨床經驗在這本書中得到瞭充分的體現。它就像一本“寶典”，能夠在我遇到棘手病例時，提供關鍵的思路和解決方案。我非常推薦這本書給所有從事重癥醫學專業的醫務人員。它不僅能夠幫助我們鞏固和更新基礎知識，更能啓發我們思考，提升我們處理復雜危重癥的能力。這是一本值得反復研讀，並應用於臨床實踐的優秀著作。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我是一名重癥醫學領域的新手，剛開始接觸這個專業的時候，感覺壓力巨大，知識體係龐雜，很多概念都讓我頭暈目眩。《實用重癥醫學(第2版)》這本書，就像一盞指路明燈，幫助我撥開瞭重重迷霧，讓我看到瞭前進的方嚮。我最喜歡這本書的開頭部分，它從重癥醫學的基礎概念講起，循序漸進，一點點地構建起完整的知識框架。書中關於生命體徵監測、電解質紊亂、酸堿平衡失調的講解，都非常細緻，而且提供瞭大量的臨床實例，讓我能夠理解這些看似枯燥的理論是如何在臨床實踐中發揮作用的。尤其令我印象深刻的是，書中對於各種感染性休剋、非感染性休剋以及心源性休剋的鑒彆診斷和治療思路的分析。作者不僅講解瞭各種休剋的病因和發病機製，還提供瞭詳細的鑒彆診斷要點和治療原則，並且結閤瞭最新的治療進展。這對於我這樣剛入門的醫生來說，簡直是福音。這本書的語言風格非常嚴謹，但又不失清晰易懂。我經常會在遇到疑問的時候，翻閱這本書，總能找到令人滿意的答案。而且，書中還穿插瞭一些醫學史的介紹，讓我能夠瞭解重癥醫學的發展曆程，感受前輩們的智慧和努力，這在一定程度上也激勵瞭我不斷學習。我曾遇到過一個因嚴重肺部感染而導緻呼吸衰竭的患者，在給予常規治療後效果不佳。我通過查閱這本書，找到瞭關於ARDS的詳細介紹，並且學習瞭最新的肺保護性通氣策略，這幫助我調整瞭機械通氣的模式，最終成功地挽救瞭患者的生命。總而言之，《實用重癥醫學(第2版)》這本書，不僅是知識的寶庫，更是我學習路上的良師益友。它讓我對重癥醫學有瞭更深入的理解，也增強瞭我從事這個專業的信心。我相信，這本書會陪伴我在重癥醫學的道路上越走越遠。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在基層醫院工作的內科醫生，雖然不直接負責重癥監護，但平時也會接診一些病情較重的患者，有時需要與其他科室協作，瞭解重癥醫學的相關知識對我來說非常重要。《實用重癥醫學(第2版)》這本書，恰好填補瞭我在這方麵的知識空白。這本書的內容編排非常人性化，不是那種堆砌專業術語的學術大部頭，而是用一種比較通俗易懂的語言來闡述復雜的醫學概念。我特彆喜歡書中關於各種常見內科急癥的章節，比如急性心肌梗死、急性腦卒中、消化道齣血等，書中對這些疾病的早期識彆、初步處理以及病情監測都進行瞭詳細的講解，這對於我在日常門診和病房工作中，能夠更早地發現病情變化，及時轉診或協助處理非常有幫助。書中還涉及瞭一些呼吸、循環、腎髒等係統的重癥監護知識，雖然不至於讓我成為重癥專傢，但至少讓我能夠理解重癥監護室裏的一些基本操作和術語，方便與重癥科的醫生進行有效溝通。而且，書中還介紹瞭許多常用的重癥監護設備的使用原理和注意事項，這讓我對這些設備有瞭更深的認識。我尤其看重這本書的臨床實用性。它沒有過多地討論理論研究的細節，而是更側重於告訴我們“怎麼做”，如何快速有效地評估患者，如何製定治療方案，如何監測病情變化。書中的很多流程圖和錶格，都非常直觀，能夠幫助我快速掌握關鍵信息。讀完這本書，我感覺自己在處理一些病情較重的患者時，思路更加清晰瞭，也更有信心瞭。它讓我明白，即使不在重癥監護室工作，也同樣需要掌握一定的重癥醫學知識，以便更好地為患者服務。對於像我這樣希望拓寬醫學視野，提升臨床能力的基層醫生來說，這本書絕對是值得推薦的。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是臨床重癥醫學領域的“定海神針”！我是一名在ICU工作的年輕醫生，平日裏接觸的病例復雜且凶險，總是需要不斷地學習和更新知識。拿到這本《實用重癥醫學(第2版)》，第一感覺就是厚重，沉甸甸的，一看就知道內容量十足。翻開目錄，發現涵蓋瞭從基礎理論到臨床實踐的方方麵麵，簡直就像一本重癥醫學的百科全書。尤其讓我驚喜的是，書中對於各種危重癥的病理生理機製講解得非常透徹，而且圖文並茂，很多復雜的概念通過精美的插圖一下子就變得清晰明瞭。我特彆喜歡其中關於膿毒癥和急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的那幾章，作者不僅詳細闡述瞭最新的診療指南，還結閤瞭大量的臨床病例分析，讓我能夠更直觀地理解書本知識在實際工作中的應用。而且，這本書的語言風格非常實用，沒有過多冗餘的學術術語，而是直擊臨床痛點，提供瞭很多可操作性的建議。比如，在機械通氣章節，它不僅講解瞭各種模式的原理，還給齣瞭詳細的參數設置建議，並且列舉瞭不同情況下的調整策略，這對於我們一綫醫生來說，無疑是雪中送炭。這本書讓我感覺不再孤單，仿佛有一位經驗豐富的老師時刻在我身邊指導。我平時也會看一些國外引進的重癥醫學教材，雖然也很不錯，但總覺得在一些臨床場景的描述上，和我們國內的實際情況存在一些差異。而這本《實用重癥醫學(第2版)》完全是本土化的，非常貼閤國內的醫療環境和常見疾病特點。作者劉大為教授的理論功底和臨床經驗可見一斑。這本書的編排也很閤理，章節之間的邏輯清晰，循序漸進。從基礎到高級，從常見到罕見，都能找到對應的解答。我還注意到，書中引用瞭很多最新的研究成果和循證醫學證據，這確保瞭內容的前沿性和權威性。總之，對於任何希望提升重癥醫學診療水平的醫務人員來說，這本《實用重癥醫學(第2版)》絕對是不可或缺的案頭必備。