实用重症医学(第2版) 刘大为人民卫生出版社医药卫生书籍临床重症急诊急症临床手册重症手册 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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重症医学
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临床手册
重症手册
刘大为
人民卫生出版社
医学教材
医药卫生

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店铺：凤凰新华书店旗舰店

出版社：人民卫生出版社

ISBN：9787117241991

商品编码：27047230449

具体描述

产品特色

内容简介

本版书涵盖了重症医学的基础理论和临床实践，充分反映了国内、外重症医学领域新理论及临床实践，是重症医学科、内科、急诊科医师必备的大型参考书。

内页插图

前言/序言

《实用重症医学》的编写宗旨是将重症医学理论系统地与临床实践相结合，内容源于临床，解决临床实际问题，在为临床实践提供必要的理论依据和实施方法等同时，为重症医学的科研提供理论和实践基础。自首版问世以来，受到大家的广泛关注。经过听取多方建议、编写者和出版者的努力，《实用重症医学》第2版终于与大家见面了。

重症医学（Critical Care Medicine）是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性，并根据这些特点和规律性对重症患者进行救治的学科。由于完整的学术内涵及自身的特点，重症医学已经成为医疗系统中不可替代的专业学科，正在起到越来越重要的作用。近年来，随着临床实践的普及、临床经验的积累，重症医学的理论有了极大的发展。加之科技方法的不断更新，临床上可以更加迅速地获得大量、深层次的机体信息，对疾病的发生发展有了更准确、及时的掌控能力。从而，不但使重症医学的理论发展有了更巩固的基础，而且治疗方法更加接近重症的本质，更加精准，更加具有临床可操作性。由此，重症医学专业的医务工作者应当有能力面对新问题，不断寻找新的解决方法。这个不断发现问题、解决问题的过程导致了认识的延伸，导致了新理论体系的逐渐完善，导致了新治疗方法的逐渐成熟。

由此不难看出，自首版问世之后，重症医学不但在理论上已经有了巨大的进步，而且在治疗方法上也有明显的发展。临床上对重症的发生发展机制有了新的解释，新的监测治疗方法的临床应用也有了更多的经验积累。第2版正是在这种情况下进行编写并出版的。本书延续了第1版的书写风格，不仅对几乎所有的章节进行了修改或重写，而且根据临床及科研的实际需要增加了新的章节。作者包括了我国重症医学的著名教授，更包括了一些近年来活跃在重症医学领域的中青年专家。作者们在常年的临床工作中积累了大量的经验，而且对新知识、新技术有较强的接受能力。从而，保证了第2版更加具有先进性、系统性和临床可操作性。期望能为读者提供一本既有系统理论又有实用性的参考书。

本书针对重症医学的专业人员而编写，对其他专业的医务人员在重症救治方面也有重要的指导作用。应当指出的是，重症医学的临床工作以病情变化快、要求动态监测、及时调整治疗方案和干预措施剧烈为特点。所以，书中提到的一些治疗方法，尤其是药物的剂量、浓度等，在实际应用过程中常受到病情变化和具体条件的影响，读者在参考时请务必予以注意。同时，由于时间及作者水平有限，书中一定有不当之处，恳请读者指正。

《重症监护艺术：危机中的生命守护》概述《重症监护艺术：危机中的生命守护》是一部全面而深入的重症监护领域专著，旨在为临床医生、护理人员以及相关医务工作者提供一套系统化、前沿化的理论指导和实践技巧。本书深刻剖析了重症监护的核心理念、关键技术以及复杂病例的处理策略，特别关注那些在生命危急关头需要精准、高效、人性化干预的患者。我们力求通过严谨的学术论证和丰富的临床经验相结合，帮助读者建立起对重症医学的深刻理解，掌握应对各种复杂病情的信心和能力，最终实现对危重生命的有效守护。核心内容与章节亮点本书共分为十四个章节，循序渐进地展现了重症医学的广阔图景：第一章：重症监护的哲学与伦理基石本章首先探讨重症监护的本质，不仅仅是技术操作的堆砌，更是对生命尊严的尊重与守护。我们将深入剖析重症监护过程中可能遇到的伦理困境，如生命支持的界限、知情同意的复杂性、临终关怀的策略等，并提供处理这些难题的框架和原则。强调人文关怀在重症治疗中的不可或缺性，引导读者在紧张的医疗环境中保持同理心和职业操守。第二章：生命体征的精准监测与早期预警本章聚焦于重症监护中最基础也最核心的生命体征监测。我们不仅会介绍常规的心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等监测指标，还会深入探讨脉搏灌注变异性（PPV）、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）等高级监测技术。重点讲解如何通过多参数的联合分析，识别细微的生理变化，实现对病情恶化的早期预警，从而争取宝贵的抢救时间。本章将提供大量的图表和案例，展示不同监测指标的解读方式及其临床意义。第三章：呼吸支持的策略与进展呼吸衰竭是重症监护中最常见也最棘手的挑战之一。本章将系统介绍从无创通气（NIV）到有创机械通气的选择、模式设置、参数优化以及撤机策略。我们将详细阐述各种通气模式的原理、适应症、禁忌症和潜在并发症，并提供最新的循证医学证据来指导临床实践。内容将涵盖肺保护性通气策略、俯卧位通气、高频振荡通气（HFOV）以及体外膜肺氧合（ECMO）等前沿技术，帮助读者掌握应对不同类型呼吸衰竭的有效手段。第四章：循环支持的精细调控心血管功能障碍是导致重症患者死亡的主要原因之一。本章将深入探讨休克的病理生理机制、不同类型休克的鉴别诊断以及个体化的循环支持策略。我们将详细讲解液体复苏的原则、血管活性药物的选择与使用，以及血流动力学监测的解读。内容将涵盖侵入性监测技术（如动脉导管、肺动脉导管）、超声心动图在循环评估中的应用，以及心力衰竭、心律失常等常见心血管问题的处理。第五章：液体与电解质的平衡艺术维持体内液体和电解质平衡是重症监护的另一项关键任务。本章将详细阐述体液的组成、分布与转运，以及电解质紊乱（如钠、钾、钙、镁、磷紊乱）的病因、临床表现和治疗原则。我们将强调个体化液体管理的重要性，介绍容量管理工具和技术，并提供应对容量过载或不足的实用指南。第六章：肾脏替代治疗的进展与应用急性肾损伤（AKI）在重症监护中尤为常见，其发生率和死亡率均很高。本章将全面介绍AKI的诊断、分期、评估以及各种肾脏替代治疗（RRT）方式。我们将详细讲解持续性肾脏替代治疗（CRRT）的模式、处方设置、并发症管理以及其在液体管理、清除毒素和纠正酸碱平衡中的作用。同时，也会探讨间歇性血液透析（IHD）和腹膜透析（PD）在特定情况下的应用。第七章：感染性疾病的精准诊治医院获得性感染（HAI）和脓毒症是重症监护中的重大挑战。本章将重点阐述脓毒症的早期识别、诊断流程、菌种鉴定、抗生素的合理选择与使用（包括个体化和序贯疗法），以及非抗生素治疗措施（如液体复苏、血管活性药物、炎症介质阻断等）。我们将介绍最新的脓毒症指南和循证医学证据，帮助读者提高脓毒症患者的生存率。第八章：神经重症的复杂管理本章深入探讨神经重症患者的管理，包括颅脑损伤（TBI）、脑卒中、癫痫持续状态、脑膜炎、脑炎等。我们将详细介绍颅内压（ICP）监测、脑灌注压（CPP）的维持、镇静镇痛策略、抗惊厥治疗以及神经保护的最新进展。同时，也会关注神经重症患者的营养支持和康复管理。第九章：消化与代谢紊乱的应对重症患者常伴有消化系统功能障碍和代谢紊乱。本章将重点关注急性胰腺炎、消化道出血、肠梗阻、肝功能衰竭以及营养支持的原则。我们将详细介绍早期肠内营养的重要性、肠外营养的适应症与并发症，以及高血糖、低血糖、酸碱失衡等代谢性问题的处理。第十章：创伤患者的多学科协作创伤是重症监护中需要快速、果断干预的领域。本章将强调多学科团队（MDT）在创伤救治中的关键作用，包括急诊、外科、麻醉、重症监护等各专业之间的紧密协作。我们将详细介绍创伤评分系统、创伤急救流程、创伤性休克的管理、出血控制策略以及创伤后器官功能障碍的预防与治疗。第十一章：重症镇静、镇痛与谵妄管理为重症患者提供恰当的镇静和镇痛是改善患者舒适度、促进治疗依从性的重要环节。本章将系统介绍各类镇静、镇痛药物的药理学特性、剂量选择、滴定技巧以及监测评估方法。同时，本章还将重点关注重症监护中最常见的神经精神并发症——谵妄，阐述其发生机制、诊断评估以及非药物和药物干预策略。第十二章：重症监护中的营养支持充足而恰当的营养支持对于重症患者的康复至关重要。本章将详细介绍重症患者的能量需求、蛋白质需求以及各种营养素的补充原则。我们将探讨早期肠内营养的优势，肠外营养的适应症、禁忌症与并发症，以及营养评估和监测的最新进展，帮助读者为患者制定个体化的营养方案。第十三章：重症监护的长期管理与康复本书不仅关注急性期的救治，更重视患者的长期预后。本章将探讨重症监护后综合征（PICS）的预防与管理，包括肌无力、认知功能障碍、心理创伤等。我们将强调早期活动、康复训练以及心理支持在患者功能恢复中的重要作用，并介绍出院后随访和社区康复的模式。第十四章：重症医学的未来展望与新兴技术本章将放眼重症医学的未来发展趋势。我们将介绍人工智能（AI）在重症监护中的应用前景，如预测模型、辅助诊断、决策支持等。同时，也会探讨基因组学、精准医疗在重症疾病治疗中的潜力，以及新型监护技术和治疗手段的不断涌现，激发读者对重症医学前沿领域的思考。特色与价值理论与实践深度结合：本书不仅提供了扎实的理论基础，更融入了大量的临床经验和实用技巧，让读者能够“学以致用”。循证医学导向：所有论述均建立在最新的循证医学证据之上，确保内容的科学性和前沿性。图文并茂，直观易懂：大量精选的图片、图表和流程图，使复杂的概念和操作变得清晰易懂。案例分析精炼：穿插的经典案例分析，帮助读者理解理论知识在实际临床中的应用。强调个体化治疗：强调根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，避免“一刀切”式的治疗。关注人文关怀：将人文关怀融入重症监护的各个环节，提升患者的就医体验。目标读者本书适合重症医学科医师、内科、外科、急诊科、麻醉科等相关专业的医生，以及重症监护室（ICU）的护士长、注册护士、专科护士和进修医师。同时，也适用于医学院校师生、医学研究人员，以及希望深入了解重症医学的广大医务工作者。《重症监护艺术：危机中的生命守护》将成为您在重症监护领域不断探索、精进的忠实伙伴，助您在生命的战场上，成为最坚实的守护者。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深的重症监护科主治医师，我经常会参加各种学术会议，阅读各种医学期刊，但很多时候，那些前沿的理论研究离我们日常的临床工作还是有些距离。《实用重症医学(第2版)》这本书，以其高度的实用性和权威性，给我留下了深刻的印象。这本书最吸引我的地方在于，它能够将最新的研究成果和临床实践紧密结合起来。比如，在关于重症血液净化治疗的章节，作者不仅介绍了各种血液净化方法的原理和适应症，还结合了大量的临床经验，详细阐述了在不同疾病状态下如何选择合适的净化方式，以及如何优化治疗方案，这对于提高我们临床治疗的精细化水平非常有指导意义。书中关于重症神经系统疾病的章节也写得非常出色，对于脑出血、脑梗死、颅脑创伤等常见急危重症的神经重症监护，提供了非常详尽的诊疗建议。我特别欣赏其中对于不同类型脑水肿的鉴别和处理，以及对颅内压监测和管理的详细指导，这对于提高脑损伤患者的预后至关重要。此外，书中对于一些罕见但凶险的重症，如多器官功能障碍综合征（MODS）、急性中毒等，也进行了深入的探讨，提供了很多宝贵的临床经验和治疗思路。这使得这本书不仅适用于常见病症，对于一些疑难杂症也能提供有效的参考。这本书的语言风格严谨而不失简洁，学术性强，但又非常接地气，能够直接指导临床实践。刘大为教授的专业造诣和临床经验在这本书中得到了充分的体现。它就像一本“宝典”，能够在我遇到棘手病例时，提供关键的思路和解决方案。我非常推荐这本书给所有从事重症医学专业的医务人员。它不仅能够帮助我们巩固和更新基础知识，更能启发我们思考，提升我们处理复杂危重症的能力。这是一本值得反复研读，并应用于临床实践的优秀著作。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在急诊科摸爬滚打了多年的老兵，我深知快速准确地处理各种危急重症的重要性。之前，我总是习惯于依赖过去的经验和一些零散的资料，但随着医学的发展，很多新的理念和技术层出不穷，这让我感到有些力不从心。《实用重症医学(第2版)》的出现，简直就是及时雨。这本书的内容非常全面，涵盖了急诊过程中可能会遇到的各种疑难杂症，并且对每一个病种都进行了深入浅出的分析。我尤其欣赏书中对于各种休克、急性中毒、创伤以及心肺脑复苏等紧急情况的处置流程的详细介绍。它不仅提供了标准化的诊疗方案，还列举了很多在实际抢救过程中可能遇到的“坑”以及如何规避，这对于提高我们的抢救成功率有着至关重要的意义。书中关于药物应用的章节也写得非常详尽，各种急救常用药物的剂量、用法、注意事项以及不良反应都一一列举，并结合了最新的临床实践经验，让我在用药时更加有底气。此外，书中还穿插了很多经典的病例讨论，通过对这些病例的分析，我能够学习到作者是如何思考、如何决策，从而更有效地应对复杂的临床局面。我曾经遇到过一个复杂的多发伤患者，当时情况非常危急，需要迅速做出判断和干预。幸好，我在案头放着这本《实用重症医学(第2版)》，快速查阅相关章节，书中关于多发伤的评估和初步处理的指导，给了我很大的启发，帮助我迅速地稳定了患者的生命体征。这本书不仅是理论的堆砌，更是实战经验的总结。它就像一个无声的老师，时刻提醒我注意那些容易被忽略的细节，教会我如何更系统、更科学地处理各种危急重症。对于急诊科的同仁们来说，这本书的价值不言而喻，它将极大地提升我们的临床应急处理能力。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我是一名重症医学领域的新手，刚开始接触这个专业的时候，感觉压力巨大，知识体系庞杂，很多概念都让我头晕目眩。《实用重症医学(第2版)》这本书，就像一盏指路明灯，帮助我拨开了重重迷雾，让我看到了前进的方向。我最喜欢这本书的开头部分，它从重症医学的基础概念讲起，循序渐进，一点点地构建起完整的知识框架。书中关于生命体征监测、电解质紊乱、酸碱平衡失调的讲解，都非常细致，而且提供了大量的临床实例，让我能够理解这些看似枯燥的理论是如何在临床实践中发挥作用的。尤其令我印象深刻的是，书中对于各种感染性休克、非感染性休克以及心源性休克的鉴别诊断和治疗思路的分析。作者不仅讲解了各种休克的病因和发病机制，还提供了详细的鉴别诊断要点和治疗原则，并且结合了最新的治疗进展。这对于我这样刚入门的医生来说，简直是福音。这本书的语言风格非常严谨，但又不失清晰易懂。我经常会在遇到疑问的时候，翻阅这本书，总能找到令人满意的答案。而且，书中还穿插了一些医学史的介绍，让我能够了解重症医学的发展历程，感受前辈们的智慧和努力，这在一定程度上也激励了我不断学习。我曾遇到过一个因严重肺部感染而导致呼吸衰竭的患者，在给予常规治疗后效果不佳。我通过查阅这本书，找到了关于ARDS的详细介绍，并且学习了最新的肺保护性通气策略，这帮助我调整了机械通气的模式，最终成功地挽救了患者的生命。总而言之，《实用重症医学(第2版)》这本书，不仅是知识的宝库，更是我学习路上的良师益友。它让我对重症医学有了更深入的理解，也增强了我从事这个专业的信心。我相信，这本书会陪伴我在重症医学的道路上越走越远。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在基层医院工作的内科医生，虽然不直接负责重症监护，但平时也会接诊一些病情较重的患者，有时需要与其他科室协作，了解重症医学的相关知识对我来说非常重要。《实用重症医学(第2版)》这本书，恰好填补了我在这方面的知识空白。这本书的内容编排非常人性化，不是那种堆砌专业术语的学术大部头，而是用一种比较通俗易懂的语言来阐述复杂的医学概念。我特别喜欢书中关于各种常见内科急症的章节，比如急性心肌梗死、急性脑卒中、消化道出血等，书中对这些疾病的早期识别、初步处理以及病情监测都进行了详细的讲解，这对于我在日常门诊和病房工作中，能够更早地发现病情变化，及时转诊或协助处理非常有帮助。书中还涉及了一些呼吸、循环、肾脏等系统的重症监护知识，虽然不至于让我成为重症专家，但至少让我能够理解重症监护室里的一些基本操作和术语，方便与重症科的医生进行有效沟通。而且，书中还介绍了许多常用的重症监护设备的使用原理和注意事项，这让我对这些设备有了更深的认识。我尤其看重这本书的临床实用性。它没有过多地讨论理论研究的细节，而是更侧重于告诉我们“怎么做”，如何快速有效地评估患者，如何制定治疗方案，如何监测病情变化。书中的很多流程图和表格，都非常直观，能够帮助我快速掌握关键信息。读完这本书，我感觉自己在处理一些病情较重的患者时，思路更加清晰了，也更有信心了。它让我明白，即使不在重症监护室工作，也同样需要掌握一定的重症医学知识，以便更好地为患者服务。对于像我这样希望拓宽医学视野，提升临床能力的基层医生来说，这本书绝对是值得推荐的。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是临床重症医学领域的“定海神针”！我是一名在ICU工作的年轻医生，平日里接触的病例复杂且凶险，总是需要不断地学习和更新知识。拿到这本《实用重症医学(第2版)》，第一感觉就是厚重，沉甸甸的，一看就知道内容量十足。翻开目录，发现涵盖了从基础理论到临床实践的方方面面，简直就像一本重症医学的百科全书。尤其让我惊喜的是，书中对于各种危重症的病理生理机制讲解得非常透彻，而且图文并茂，很多复杂的概念通过精美的插图一下子就变得清晰明了。我特别喜欢其中关于脓毒症和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的那几章，作者不仅详细阐述了最新的诊疗指南，还结合了大量的临床病例分析，让我能够更直观地理解书本知识在实际工作中的应用。而且，这本书的语言风格非常实用，没有过多冗余的学术术语，而是直击临床痛点，提供了很多可操作性的建议。比如，在机械通气章节，它不仅讲解了各种模式的原理，还给出了详细的参数设置建议，并且列举了不同情况下的调整策略，这对于我们一线医生来说，无疑是雪中送炭。这本书让我感觉不再孤单，仿佛有一位经验丰富的老师时刻在我身边指导。我平时也会看一些国外引进的重症医学教材，虽然也很不错，但总觉得在一些临床场景的描述上，和我们国内的实际情况存在一些差异。而这本《实用重症医学(第2版)》完全是本土化的，非常贴合国内的医疗环境和常见疾病特点。作者刘大为教授的理论功底和临床经验可见一斑。这本书的编排也很合理，章节之间的逻辑清晰，循序渐进。从基础到高级，从常见到罕见，都能找到对应的解答。我还注意到，书中引用了很多最新的研究成果和循证医学证据，这确保了内容的前沿性和权威性。总之，对于任何希望提升重症医学诊疗水平的医务人员来说，这本《实用重症医学(第2版)》绝对是不可或缺的案头必备。