吞咽障礙評估與治療心理齣版社J. A. Logemann9789577027474臨床醫學進口颱版 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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齣版社： 心理齣版社

ISBN：9789577027474

商品編碼：30068509614

本書除瞭詳盡描述正常/異常吞嚥的解剖和生理之外，也深入說明語言治療師應如何進行吞嚥障礙的臨床評估與治療；並分別解說不同病理因素造成的吞嚥異常及治療策略，如頭頸部腫瘤醫療處置後的吞嚥異常、大腦神經損傷或退化性疾病造成的吞嚥異常等。作者並針對與吞嚥治療相關的議題，如吞嚥治療的臨床決策、多專業的閤作模式及吞嚥處置的未來趨勢等，進行縝密的闡釋。

臨床營養支持與代謝管理：從理論到實踐 本書聚焦於臨床營養支持和代謝管理的最新進展與核心實踐，旨在為醫療專業人員提供一套全麵、深入且具有高度操作性的指導手冊。全書內容涵蓋瞭從基礎的營養生理學、能量代謝理論，到復雜危重癥患者的營養支持方案設計、並發癥處理及長期康復管理等多個維度。 第一部分：營養生理與代謝基礎 本書首先奠定瞭堅實的理論基礎。詳細闡述瞭人體必需的宏量營養素（碳水化閤物、脂肪、蛋白質）和微量營養素（維生素、礦物質）在細胞和器官層麵的精確生理功能、吸收、轉運及調控機製。 1. 能量代謝的精準調控： 深入解析瞭基礎代謝率（BMR）的測量方法及其在不同疾病狀態下的變化規律。重點探討瞭激素（如胰島素、胰高血糖素、皮質醇、甲狀腺激素）如何協同作用，精細調控人體在禁食、應激、炎癥等不同環境下的能量平衡。內容包括綫粒體功能障礙與代謝紊亂之間的關聯，以及營養乾預如何影響代謝通路。 2. 腸道屏障與菌群互作： 本部分對腸道作為人體最大的內分泌器官和免疫器官的作用進行瞭深入剖析。詳細描述瞭腸道黏膜的結構完整性、緊密連接蛋白的功能，以及腸道菌群的組成、多樣性對宿主營養吸收、免疫應答和炎癥反應的決定性影響。探討瞭益生菌、益生元、閤生製劑在維持和修復腸道穩態中的具體作用機製，並討論瞭“腸腦軸”在調節食欲和代謝中的最新研究進展。 3. 炎癥、應激與營養需求： 詳細分析瞭創傷、感染、燒傷、膿毒癥等急性應激狀態下機體發生的“高代謝-高分解代謝”反應。闡明瞭細胞因子風暴如何導緻蛋白質和脂肪的加速分解，以及胰島素抵抗的形成過程。在此基礎上，提齣瞭在炎癥背景下，如何根據患者的血流動力學狀態和器官功能受損情況，動態調整非蛋白熱量、蛋白質氨基酸配比及脂肪乳劑的選擇。 --- 第二部分：特定臨床情景下的營養支持策略 本書的核心價值在於其對復雜臨床場景的細緻入微的指導。針對不同專科的特殊需求，提供瞭循證醫學支持的營養乾預方案。 1. 重癥監護病房（ICU）患者的早期營養乾預： 強調瞭“早、足、適度”的原則。詳細介紹瞭在機械通氣、血管活性藥物使用等情況下，如何安全、有效地啓動腸內營養（EN），包括腸內營養製劑的選擇（從標準配方到免疫營養配方）、泵入速度的滴定、胃瀦留的評估與管理。對於必須使用腸外營養（PN）的患者，提供瞭詳細的PN配方計算指南，包括氨基酸的氮對磷的比例、脂質乳劑的選擇（中長鏈脂肪乳劑與歐米伽-3脂肪酸的平衡），以及如何預防和管理PN相關的並發癥，如高血糖、肝功能異常和脂肪超載綜閤徵（IFALD）。 2. 腫瘤患者的營養支持與惡病質管理： 重點關注腫瘤固有的代謝異常（如腫瘤細胞對葡萄糖的競爭性攝取）以及放化療對消化道功能的損害。提齣瞭多學科協作模式下，對患者進行腫瘤相關性厭食（CARS）和惡病質（Cachexia）的綜閤管理方案。這包括對具有抗炎作用的營養補充劑（如精氨酸、HMB、魚油）的臨床應用指徵，以及在姑息治療階段如何通過營養支持改善患者的生活質量和治療依從性。 3. 腎髒與肝髒疾病的營養調控： 針對慢性腎髒病（CKD）和終末期腎病（ESRD）患者，詳細闡述瞭蛋白質限製、低磷、低鉀的精準平衡策略。討論瞭透析過程中蛋白質和氨基酸的丟失量化及補充方案。在肝衰竭和肝硬化中，重點分析瞭肝性腦病的營養乾預，如支鏈氨基酸與芳香族氨基酸的比例調整，以及對腹水和肝腎綜閤徵的液體和電解質管理。 4. 糖尿病與血糖控製： 超越瞭傳統的糖尿病飲食管理，本書探討瞭營養支持對血糖波動的實時影響。強調瞭在腸內/腸外營養過程中，持續血糖監測（CGM）的應用，並提供瞭胰島素輸注方案（包括胰島素泵的使用）與營養供給速度相匹配的臨床路徑。 --- 第三部分：評估技術、並發癥處理與質量保障 1. 動態營養評估方法： 本書強調傳統的靜態指標（如體重、白蛋白）的局限性，轉而推崇動態、功能性的評估工具。詳細介紹瞭： 人體成分分析： 應用生物電阻抗分析（BIA）和雙能X射綫吸收測定法（DXA）來區分脂肪量和去脂體重（FFM），評估肌肉損失的嚴重程度。 功能性評估： 握力測試（Handgrip Strength）作為肌少癥和預後不良的生物標誌物應用。 代謝參數監測： 針對嚴重營養不良患者（如厭食癥、長期飢餓後復食）的“復喂綜閤徵”（Refeeding Syndrome）的風險篩查、電解質（磷、鎂、鉀）的動態監測和預防性補充方案。 2. 胃腸道營養並發癥的處理： 提供瞭處理營養支持常見並發癥的決策樹。包括： 營養不良相關的並發癥： 脂肪栓塞、高滲性高血糖狀態、維生素/微量元素缺乏癥的識彆與補救。 技術相關並發癥： 鼻腸管誤吸、飼管堵塞、靜脈通路相關血栓性靜脈炎的預防與處理。 3. 臨床營養支持的質量控製與倫理考量： 強調營養治療的標準化和質量控製。介紹瞭構建營養支持團隊（NST）的組織架構、職責劃分及工作流程。最後，探討瞭在生命支持終末期，患者對營養支持的需求與生命質量的權衡，以及如何與患者傢屬進行知情溝通的倫理準則。 全書配有大量臨床案例分析、流程圖和錶格，確保理論知識能夠無縫轉化為臨床決策和操作步驟。

評分☆☆☆☆☆

從文獻引用和學術前沿追蹤的角度來看，這本書體現瞭極高的專業水準。它所涵蓋的資料更新速度和廣度令人驚嘆，許多我原本以為隻有在最新期刊上纔能看到的研究成果，都以一種係統化、結構化的方式被整閤進來瞭。這對於我們日常工作的知識迭代來說，提供瞭極大的便利。我個人特彆喜歡它在“治療策略選擇”這一章節的處理方式，作者並沒有給齣僵硬的“非此即彼”的答案，而是建立瞭一個多維度的決策樹模型，詳細說明瞭在不同患者畫像下，不同治療路徑的優缺點和適用性。這種嚴謹的、基於證據的論述風格，極大地增強瞭書本的可信度和應用價值。讀這本書，就像是站在一個經驗豐富的前輩身邊，聽他娓娓道來多年臨床實踐的心得與教訓，充滿瞭實操指導意義。

評分☆☆☆☆☆

我過去在學習相關領域時，總覺得理論和實踐之間存在一道難以逾越的鴻溝，很多內容讀起來像天書。然而，這本著作在這方麵做得非常齣色，它大量引入瞭跨學科的視角，將生理學、神經科學甚至是心理動力學的一些概念巧妙地融入到吞咽功能障礙的討論中。尤其是對影像學資料解讀的部分，作者提供瞭非常細緻的“操作指南”，仿佛在耳邊親自指導如何捕捉那些關鍵的生理運動瞬間。這本書的深度是毋庸置疑的，它沒有迴避那些最復雜、最具爭議性的臨床難題，反而坦然地將不同的學術觀點並置，鼓勵讀者形成自己的判斷。這種開放式的討論，使得閱讀體驗充滿瞭探索的樂趣，讓人感覺自己不是被動接受信息，而是積極參與到知識的構建過程中。讀完之後，我對過去一些模糊的理解都得到瞭清晰的校準和深化。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計著實讓人眼前一亮，封麵那種沉穩的配色，加上精美的排版，初拿到手就感覺內容分量十足。內頁紙張的質感也相當不錯，印刷清晰銳利，長時間閱讀眼睛也不會感到疲勞。我尤其欣賞它在圖文配閤上的用心，那些精細的解剖圖示和流程示意圖，簡直是教科書級彆的展示，讓人能迅速把握復雜概念的核心。雖然我是在一個相對輕鬆的閱讀氛圍中開始接觸這本書的，但可以明顯感受到作者在知識體係構建上的嚴謹態度。它不僅僅是羅列知識點，更像是在搭建一座知識的階梯，引導讀者一步步深入理解學科的前沿動態。無論是對於初學者建立宏觀框架，還是對於資深人士查漏補缺，這種紮實的基礎建設都顯得至關重要。讀起來有一種踏實感，仿佛手裏拿著的不是一本普通的參考書，而是一件經過精心雕琢的學術工具。

評分☆☆☆☆☆

這本書的排版布局和章節邏輯設計，完美體現瞭“以學習者為中心”的設計理念。每一章的開頭都有清晰的學習目標概述，結尾則配有總結性的提問和思考題，極大地促進瞭知識的內化。我發現自己閱讀的效率顯著提高瞭，因為書本的結構引導著我的注意力始終聚焦於關鍵信息點。在涉及標準化操作流程的部分，圖示的簡化和關鍵步驟的突齣顯示，使得記憶和復述變得異常容易。盡管內容涉及復雜的生物力學和神經機製，但作者通過精煉的語言和恰到好處的類比，將深奧的概念轉化為易於理解的錶述。這套書的設計，簡直是為那些需要在高強度學習環境中快速掌握核心技能的專業人士量身定做的，它不隻是提供信息，更是在優化你的學習過程。

評分☆☆☆☆☆

這本書的敘事節奏把握得非常巧妙，它沒有采用那種教科書常見的平鋪直敘，而是通過一係列精心設計的案例分析，將枯燥的理論知識“活化”瞭。我印象最深的是其中對幾種特定病理狀態下吞咽功能障礙的剖析，簡直是抽絲剝繭，層層深入。作者在闡述每一個評估工具或治療技術的原理時，都會先從臨床實際問題齣發，然後再迴溯到理論基礎，這種“問題導嚮”的學習路徑極大地提高瞭我的理解效率。閱讀過程中，我常常會停下來，在腦海中模擬那個評估場景，仿佛自己就是操作者。更令人稱道的是，它對不同文化背景下的適應性調整也進行瞭探討，這對於我這種需要跨越地域進行專業交流的人來說，提供瞭非常寶貴的視角。可以說，它不僅是知識的傳遞，更是一種臨床思維的啓迪，讓人學會如何帶著批判性眼光去看待現有的規範。