吞咽障碍评估与治疗心理出版社J. A. Logemann9789577027474临床医学进口台版 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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出版社： 心理出版社

ISBN：9789577027474

商品编码：30068509614

本書除了詳盡描述正常/異常吞嚥的解剖和生理之外，也深入說明語言治療師應如何進行吞嚥障礙的臨床評估與治療；並分別解說不同病理因素造成的吞嚥異常及治療策略，如頭頸部腫瘤醫療處置後的吞嚥異常、大腦神經損傷或退化性疾病造成的吞嚥異常等。作者並針對與吞嚥治療相關的議題，如吞嚥治療的臨床決策、多專業的合作模式及吞嚥處置的未來趨勢等，進行縝密的闡釋。

临床营养支持与代谢管理：从理论到实践 本书聚焦于临床营养支持和代谢管理的最新进展与核心实践，旨在为医疗专业人员提供一套全面、深入且具有高度操作性的指导手册。全书内容涵盖了从基础的营养生理学、能量代谢理论，到复杂危重症患者的营养支持方案设计、并发症处理及长期康复管理等多个维度。 第一部分：营养生理与代谢基础 本书首先奠定了坚实的理论基础。详细阐述了人体必需的宏量营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）和微量营养素（维生素、矿物质）在细胞和器官层面的精确生理功能、吸收、转运及调控机制。 1. 能量代谢的精准调控： 深入解析了基础代谢率（BMR）的测量方法及其在不同疾病状态下的变化规律。重点探讨了激素（如胰岛素、胰高血糖素、皮质醇、甲状腺激素）如何协同作用，精细调控人体在禁食、应激、炎症等不同环境下的能量平衡。内容包括线粒体功能障碍与代谢紊乱之间的关联，以及营养干预如何影响代谢通路。 2. 肠道屏障与菌群互作： 本部分对肠道作为人体最大的内分泌器官和免疫器官的作用进行了深入剖析。详细描述了肠道黏膜的结构完整性、紧密连接蛋白的功能，以及肠道菌群的组成、多样性对宿主营养吸收、免疫应答和炎症反应的决定性影响。探讨了益生菌、益生元、合生制剂在维持和修复肠道稳态中的具体作用机制，并讨论了“肠脑轴”在调节食欲和代谢中的最新研究进展。 3. 炎症、应激与营养需求： 详细分析了创伤、感染、烧伤、脓毒症等急性应激状态下机体发生的“高代谢-高分解代谢”反应。阐明了细胞因子风暴如何导致蛋白质和脂肪的加速分解，以及胰岛素抵抗的形成过程。在此基础上，提出了在炎症背景下，如何根据患者的血流动力学状态和器官功能受损情况，动态调整非蛋白热量、蛋白质氨基酸配比及脂肪乳剂的选择。 --- 第二部分：特定临床情景下的营养支持策略 本书的核心价值在于其对复杂临床场景的细致入微的指导。针对不同专科的特殊需求，提供了循证医学支持的营养干预方案。 1. 重症监护病房（ICU）患者的早期营养干预： 强调了“早、足、适度”的原则。详细介绍了在机械通气、血管活性药物使用等情况下，如何安全、有效地启动肠内营养（EN），包括肠内营养制剂的选择（从标准配方到免疫营养配方）、泵入速度的滴定、胃潴留的评估与管理。对于必须使用肠外营养（PN）的患者，提供了详细的PN配方计算指南，包括氨基酸的氮对磷的比例、脂质乳剂的选择（中长链脂肪乳剂与欧米伽-3脂肪酸的平衡），以及如何预防和管理PN相关的并发症，如高血糖、肝功能异常和脂肪超载综合征（IFALD）。 2. 肿瘤患者的营养支持与恶病质管理： 重点关注肿瘤固有的代谢异常（如肿瘤细胞对葡萄糖的竞争性摄取）以及放化疗对消化道功能的损害。提出了多学科协作模式下，对患者进行肿瘤相关性厌食（CARS）和恶病质（Cachexia）的综合管理方案。这包括对具有抗炎作用的营养补充剂（如精氨酸、HMB、鱼油）的临床应用指征，以及在姑息治疗阶段如何通过营养支持改善患者的生活质量和治疗依从性。 3. 肾脏与肝脏疾病的营养调控： 针对慢性肾脏病（CKD）和终末期肾病（ESRD）患者，详细阐述了蛋白质限制、低磷、低钾的精准平衡策略。讨论了透析过程中蛋白质和氨基酸的丢失量化及补充方案。在肝衰竭和肝硬化中，重点分析了肝性脑病的营养干预，如支链氨基酸与芳香族氨基酸的比例调整，以及对腹水和肝肾综合征的液体和电解质管理。 4. 糖尿病与血糖控制： 超越了传统的糖尿病饮食管理，本书探讨了营养支持对血糖波动的实时影响。强调了在肠内/肠外营养过程中，持续血糖监测（CGM）的应用，并提供了胰岛素输注方案（包括胰岛素泵的使用）与营养供给速度相匹配的临床路径。 --- 第三部分：评估技术、并发症处理与质量保障 1. 动态营养评估方法： 本书强调传统的静态指标（如体重、白蛋白）的局限性，转而推崇动态、功能性的评估工具。详细介绍了： 人体成分分析： 应用生物电阻抗分析（BIA）和双能X射线吸收测定法（DXA）来区分脂肪量和去脂体重（FFM），评估肌肉损失的严重程度。 功能性评估： 握力测试（Handgrip Strength）作为肌少症和预后不良的生物标志物应用。 代谢参数监测： 针对严重营养不良患者（如厌食症、长期饥饿后复食）的“复喂综合征”（Refeeding Syndrome）的风险筛查、电解质（磷、镁、钾）的动态监测和预防性补充方案。 2. 胃肠道营养并发症的处理： 提供了处理营养支持常见并发症的决策树。包括： 营养不良相关的并发症： 脂肪栓塞、高渗性高血糖状态、维生素/微量元素缺乏症的识别与补救。 技术相关并发症： 鼻肠管误吸、饲管堵塞、静脉通路相关血栓性静脉炎的预防与处理。 3. 临床营养支持的质量控制与伦理考量： 强调营养治疗的标准化和质量控制。介绍了构建营养支持团队（NST）的组织架构、职责划分及工作流程。最后，探讨了在生命支持终末期，患者对营养支持的需求与生命质量的权衡，以及如何与患者家属进行知情沟通的伦理准则。 全书配有大量临床案例分析、流程图和表格，确保理论知识能够无缝转化为临床决策和操作步骤。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计着实让人眼前一亮，封面那种沉稳的配色，加上精美的排版，初拿到手就感觉内容分量十足。内页纸张的质感也相当不错，印刷清晰锐利，长时间阅读眼睛也不会感到疲劳。我尤其欣赏它在图文配合上的用心，那些精细的解剖图示和流程示意图，简直是教科书级别的展示，让人能迅速把握复杂概念的核心。虽然我是在一个相对轻松的阅读氛围中开始接触这本书的，但可以明显感受到作者在知识体系构建上的严谨态度。它不仅仅是罗列知识点，更像是在搭建一座知识的阶梯，引导读者一步步深入理解学科的前沿动态。无论是对于初学者建立宏观框架，还是对于资深人士查漏补缺，这种扎实的基础建设都显得至关重要。读起来有一种踏实感，仿佛手里拿着的不是一本普通的参考书，而是一件经过精心雕琢的学术工具。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版布局和章节逻辑设计，完美体现了“以学习者为中心”的设计理念。每一章的开头都有清晰的学习目标概述，结尾则配有总结性的提问和思考题，极大地促进了知识的内化。我发现自己阅读的效率显著提高了，因为书本的结构引导着我的注意力始终聚焦于关键信息点。在涉及标准化操作流程的部分，图示的简化和关键步骤的突出显示，使得记忆和复述变得异常容易。尽管内容涉及复杂的生物力学和神经机制，但作者通过精炼的语言和恰到好处的类比，将深奥的概念转化为易于理解的表述。这套书的设计，简直是为那些需要在高强度学习环境中快速掌握核心技能的专业人士量身定做的，它不只是提供信息，更是在优化你的学习过程。

评分☆☆☆☆☆

这本书的叙事节奏把握得非常巧妙，它没有采用那种教科书常见的平铺直叙，而是通过一系列精心设计的案例分析，将枯燥的理论知识“活化”了。我印象最深的是其中对几种特定病理状态下吞咽功能障碍的剖析，简直是抽丝剥茧，层层深入。作者在阐述每一个评估工具或治疗技术的原理时，都会先从临床实际问题出发，然后再回溯到理论基础，这种“问题导向”的学习路径极大地提高了我的理解效率。阅读过程中，我常常会停下来，在脑海中模拟那个评估场景，仿佛自己就是操作者。更令人称道的是，它对不同文化背景下的适应性调整也进行了探讨，这对于我这种需要跨越地域进行专业交流的人来说，提供了非常宝贵的视角。可以说，它不仅是知识的传递，更是一种临床思维的启迪，让人学会如何带着批判性眼光去看待现有的规范。

评分☆☆☆☆☆

我过去在学习相关领域时，总觉得理论和实践之间存在一道难以逾越的鸿沟，很多内容读起来像天书。然而，这本著作在这方面做得非常出色，它大量引入了跨学科的视角，将生理学、神经科学甚至是心理动力学的一些概念巧妙地融入到吞咽功能障碍的讨论中。尤其是对影像学资料解读的部分，作者提供了非常细致的“操作指南”，仿佛在耳边亲自指导如何捕捉那些关键的生理运动瞬间。这本书的深度是毋庸置疑的，它没有回避那些最复杂、最具争议性的临床难题，反而坦然地将不同的学术观点并置，鼓励读者形成自己的判断。这种开放式的讨论，使得阅读体验充满了探索的乐趣，让人感觉自己不是被动接受信息，而是积极参与到知识的构建过程中。读完之后，我对过去一些模糊的理解都得到了清晰的校准和深化。

评分☆☆☆☆☆

从文献引用和学术前沿追踪的角度来看，这本书体现了极高的专业水准。它所涵盖的资料更新速度和广度令人惊叹，许多我原本以为只有在最新期刊上才能看到的研究成果，都以一种系统化、结构化的方式被整合进来了。这对于我们日常工作的知识迭代来说，提供了极大的便利。我个人特别喜欢它在“治疗策略选择”这一章节的处理方式，作者并没有给出僵硬的“非此即彼”的答案，而是建立了一个多维度的决策树模型，详细说明了在不同患者画像下，不同治疗路径的优缺点和适用性。这种严谨的、基于证据的论述风格，极大地增强了书本的可信度和应用价值。读这本书，就像是站在一个经验丰富的前辈身边，听他娓娓道来多年临床实践的心得与教训，充满了实操指导意义。